外固定支架联合使用有限切开复位内固定治疗Ⅱ-Ⅲpilon骨折

目的:探讨外固定支架联合使用有限切开内固定治疗Ⅱ-Ⅲ型pilon骨折的临床疗效.方法:2000年5月至2006年11月采用此法治疗Ⅱ-Ⅲ型pilon骨折17例,男11例,女6例;年龄20～54岁,平均36.5岁.根据Rueeli、ALLgower分类,Ⅱ型3例,Ⅲ型14例.结果:所有病例均获随访6～24个月,平均11个月.骨折全部临床愈合,临床疗效参照Hefet评分标准,优14例,良3例.结论:外固定支架联合有限切开内固定治疗Ⅱ-Ⅲ型pilon骨折是一种较好的方法,其操作简单,固定可靠,疗效满意.     

外固定架结合有限内固定治疗高能量pilon骨折的临床效果分析

目的：探讨外固定支架结合有限内固定方法治疗高能量Pilon骨折的临床效果。方法随机选择2006年9月～2013年3月平顶山市第五人民医院收治的外固定结合有限内固定进行治疗的60例高能量pilon患者的临床资料为研究对象,作为观察组,另选取同期行切开复位内固定治疗的60例患者作为对照组,观察两组患者踝关节功能恢复情况、影像学骨折复位情况和并发症发生情况,进行对比分析。结果观察组踝关节功能恢复优18例,良28例,可14例,差0例,优良率为76.7%;对照组患者优12例,良18例,可20例,差10例,优良率为50.0%。解剖复位情况,观察组复位45例,复位一般15例;对照组复位27例,复位一般33例。并发症发生方面,实验组为5例,对照组为18例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论外固定结合有限内固定方法治疗高能量Pilon骨折患者踝关节功能恢复性好,骨折复位率高,术后并发症少,是一种有效的治疗方法。     

切开复位有限内固定结合外固定治疗高能量闭合性pilon骨折中的效果分析

目的：分析切开复位有限内固定结合外固定在治疗高能量闭合性pilon骨折中的手术效果。方法整理我科18例高能量闭合性pilon骨折,行切开复位有限内固定结合外固定患者的住院病历,分析关节面恢复、踝足功能以及手术并发症等手术效果。结果随访8-23个月,解剖复位11例,一般复位6例,复位较差1例;踝关节屈曲活动度平均25.3±1.6°,踝关节背曲活动度平均43.3±1.8°;AOFAS评分踝-后足评分平均86.7±3.5分;术后发生感染1例,骨折不愈合或延迟愈合1例,创伤关节炎1例,并发症发生率11.11%。结论切开复位有限内固定结合外固定治疗高能量闭合性pilon骨折效果确切,能促进关节面复位和改善踝足关节功能,并发症发生率低,值得临床继续研究探讨。     

有限内固定联合外固定架治疗严重pilon骨折29例疗效分析

目的探讨采用有限切开复位内固定联合外固定架治疗严重pilon骨折的临床疗效.方法29例严重pilion骨折患者均采用有限内固定联合外固定架治疗,从踝关节功能及影像学两方面进行疗效评价.结果全部病例均获得随访,随访时间为6—24个月(平均为13个月),骨折愈合时间为8—26周(平均11.8周).参照Mazar踝关节症状与功能评分系统从疼痛步态、踝关节活动度以及软组织肿胀等方面进行功能评分,优9例,良16例,可3例,差1例,优良率为86.2%.结论采用有限切开复位内固定联合外固定架治疗严重pilon骨折,能有效减少并发症及恢复良好的踝关节功能.     

两种不同术式治疗Pilon骨折的疗效比较分析

目的探讨两种手术方式对Pilon骨折复位的效果及并发症的影响。方法选择77例Pilon骨折患者,分别采用两种手术方法进行治疗,其中采用分步延期ORIF法39例和有限内固定结合外固定支架法38例。术后采用Burwell-Charnley评价标准进行放射学的评价和Olerud-Molander评分标准进行临床疗效的评价,同时对并发症进行观察。结果在并发症方面,在术后8个月时,采用分步延期ORIF法的患者中,出现3例并发症;而采用有限内固定结合外固定支架法的患者中,出现9例并发症,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在放射学评价方面,在术后8个月时,分步延期ORIF法中达到解剖复位为17例,功能复位18例,复位差3例;有限内固定结合外固定支架法达到解剖复位10例,功能复位16例,复位差9例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在临床疗效方面,分步延期ORIF法在上台阶、跑步、跳跃和支撑方面与B法比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用分步延期ORIF法治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折,能有效维持解剖复位,减少术后并发症,并能达到较好的临床效果,值得推荐。     

可调式外固定架结合有限内固定治疗严重pilon骨折16例

pilon骨折发生率占胫骨骨折的3％～10％，其中大约10％～30％为开放性骨折，约75％～85％的pilon骨折并发腓骨骨折，其显著特点是粉碎骨折，明显不稳定，关节受到破坏，预后不肯定，如果不能正确处理极易产生创伤性关节炎，踝关节功能障碍。我院从1995年到2002年应用可调式外固定架联合有限内固定治疗严重pilon骨折16例。     

传统切开复位固定与MIPPO手术治疗pilon Ⅲ型骨折疗效观察

目的探讨pilonⅢ型骨折应用骨折切开复位内固定手术与经皮钢板内固定手术(MIPPO)疗效。方法回顾性分析2010年10月到2011年9月治疗46例pilonⅢ型骨折患者的临床资料,随机分为骨折切开复位内固定手术组与经皮钢板内固定手术组(MIPPO)各23例。结果采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统进行评定,传统切开复位内固定手术组优21例,差2例,优良率为91.3%,MIPPO组优14例,差9例,优良率为60.87%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨折切开复位内固定手术对于治疗粉碎、复杂的pilonⅢ型骨折患者更佳;其设计更符合pilonⅢ型骨折生物力学特征,对踝部功能恢复有较好疗效。     

混合式外固定器结合有限内固定治疗pilon骨折

目的探讨混合式外固定器结合有限内固定治疗pilon骨折的临床价值。方法2003年1月至2007年1月,我科使用ORTHOFIX公司的混合式外固定器结合有限内固定治疗pilon骨折18例,男10例,女8例;年龄16-64岁,平均30岁。开放骨折3例,闭合骨折15例。按Ruedi-Augouer分型[1]:Ⅰ型4例,Ⅱ型11例,Ⅲ型3例。先采用有限切开撬拔及复位钳钳夹复位,克氏针及骨片钉固定,然后再用外固定器固定。结果术后伤口一期愈合15例,3例伤口延迟愈合。根据Tornetta等制定的评估标准,优11例,良5例,可2例,优良率88.8%。骨折不愈合2例,经二次植骨内固定后骨折愈合。结论使用混合式外固定器结合有限内固定治疗pilon骨折,损伤小,对软组织的破坏少,皮肤坏死和伤口感染率明显减少,并可早期活动。     

AO支撑钢板治疗pilon骨折

pilon骨折属关节内骨折，多由高能量损伤造成，复位、固定困难，致残率较高。本院自1999-2004年月采用切开复位，AO支撑钢板内固定治疗pilon骨折31例，取得较好疗效，报告如下。     

MIPPO手术治疗pilonⅢ型骨折的临床疗效分析

目的：分析经皮钢板内固定（MIPPO）手术治疗pilonⅢ型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月—2014年6月该院诊治的104例pilonⅢ型骨折患者临床资料,按照不同治疗方式分为两组,对照组行传统切开复位手术,研究组行MIPPO手术,观察并比较两组临床疗效及预后情况。结果研究组临床治疗总有效率92.31%显著高于对照组76.92%,同时各项疗效性指标均优于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0.05）,另外研究组预后情况优于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MIPPO手术治疗pilonⅢ型骨折临床疗效良好,预后佳,具临床实际应用价值。     

骨折切开复位内固定术与经皮钢板相关内固定术对pilonⅢ型骨折患者的治疗效果比较

目的 对应用传统切开复位内固定术与经皮钢板内固定术两种方式对患有pilonⅢ型骨折疾病的患者实施手术治疗的临床效果进行对比研究.方法 选取本院2014年2月~2016年2月收治的pilonⅢ型骨折患者92例,随机分为对照组和治疗组,每组46例.采用传统切开复位内固定术对治疗组患者实施治疗;采用经皮钢板内固定术对对照组患者实施治疗.对比两组研究对象pilonⅢ型骨折疾病的手术治疗效果、术后住院接受恢复治疗时间、术后骨折部位生理功能恢复正常时间、在骨折疾病围手术期内出现的不良反应.结果 治疗组患者pi-lonⅢ型骨折疾病的手术治疗效果(总有效率91.30%)明显优于对照组(总有效率71.74%)(P<0.05);术后住院接受恢复治疗时间(14.82±2.01)d、术后骨折部位生理功能恢复正常时间(89.70±8.56)d明显短于对照组[(19.53±3.47)d,(107.35±12.94)d](P<0.05);在骨折疾病围手术期内出现的不良反应(1例)明显少于对照组(9例)(P<0.05).结论 应用传统切开复位内固定术对患有pilonⅢ型骨折疾病的患者实施手术治疗的临床效果相比于经皮钢板内固定术更加明显.     

高能量Pilon骨折的4种治疗方法疗效研究

目的:比较4种方法治疗高能量Pilon骨折的临床效果。方法:共收治高能量Pilon骨折患者58例。按治疗方法不同分为4组:即Ⅰ组16例采用有限内固定治疗,Ⅱ组18例坚强内固定治疗,Ⅲ组10例有限内固定结合"T"形超关节外固定架治疗,Ⅳ组14例采用外固定支架结合有限内固定治疗。结果:经10个月~3年随访,根据Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组临床疗效优良率为62.5%、77.8%、70%和92.9%。结论:4种方法可用于高能量Pilon骨折的治疗,其中外固定支架结合有限内固定治疗法疗效较佳。     

复杂胫骨pilon骨折的治疗策略

目的探讨复杂胫骨pilon骨折的治疗策略，以提高复杂胫骨pilon骨折的治疗效果。方法对19例复杂性胫骨pilon骨折的患者，先治疗软组织损伤，骨折临时固定，待软组织损伤修复后，再行切开复位固定骨折。固定方式：钢板内固定16例，有限螺钉内固定结合外固定支架固定3例，合并腓骨骨折均使用1／3管型钢板固定。其中17例Ⅰ期植骨。根据Ruedi—Allgower骨折分型：Ⅱ型16例，Ⅲ型3例。开放性骨折3例，闭合性骨折16例，其中15例合并腓骨骨折。结果根据Teeny等踝关节功能评分：优7例，良9例，可2例，差1例；优良率为84．2％。无1例深部感染发生。4例术后出现切口并发症，1例切口浅表感染，2例切口皮缘坏死，1例切口部分裂开；骨折延迟愈合1例；关节强直1例；关节退行性变9例，但退变程度与临床功能无明显相关性。结论正确评估局部皮肤和软组织损伤及骨折类型，是掌握手术时机和选择正确治疗方法获取满意疗效的基础。     

改良外固定支架治疗pilon骨折体会

目的 通过回顾性研究,探索一种治疗胫腓骨下端累及踝关节的粉碎性骨折(pilon骨折)较为理想的方法.方法 应用改良的单臂多功能T型外固定支架治疗严重粉碎的pilon骨折25例,骨质缺损较大时取自体髂骨或人造骨植骨.结果 术后随访8月～2.5年,平均1.5年,根据病人骨折愈合情况,踝关节的活动度,优良率为82%.结论 应用T型改良外固定支架治疗严重粉碎的pilon骨折,具有创伤小、复位理想、固定牢、手术操作简单、病人可以早期下床活动等优点,并且不需二次手术取出内固定物,尤其适用于胫骨远端严重的骨折与皮肤软组织损伤及缺损的病人.     

两阶段切开复位内固定结合有限内固定结合外固定治疗严重Pilon骨折术后并发症的疗效评估

目的:评估两阶段切开复位内固定结合有限内固定结合外固定治疗严重Pilon骨折术后并发症的临床疗效.方法:选取2015年1月-2017年6月因Pilon骨折而在我院接受治疗的66例患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分配为对照组33例和观察组33例,对照组患者行切开复位内固定治疗,观察组患者行两阶段治疗,先接受切开复位内固定治疗,再接受有限内固定结合外固定治疗.(1)患者术后并发症情况的比较:术后对患者随访6-15个月,比较2组患者早期和远期并发症的种类及发生率,以患者踝关节最大肿胀部位的周径评价患者肢体的肿胀程度,并对患者生活质量(SF-36)和疼痛评分(VAS评分)进行比较.结果:对照组患者并发症种类包括皮肤坏死、感染、创伤性关节炎、关节融合等,观察组患者并发症种类包括感染、骨折再位移、关节僵硬等.观察组患者的早期和远期并发症发生率均低于对照组(P<0.05).术前2组患者的肢体肿胀程度无显著性差异(P>0.05),术后观察组患者的肢体肿胀程度小于对照组(P<0.05).观察组患者生活质量各项评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05).结论:切开复位内固定结合有限内固定结合外固定治疗能够降低Pilon骨折患者的并发症发生率,消除肢体肿胀情况,对于提升患者生活质量,降低疼痛程度也有显著疗效,建议在Pilon骨折的治疗中推广使用.     

跨关节单臂外固定架结合锁定钢板治疗Ⅲ型pilon骨折的临床分析

目的探讨使用跨关节单臂外固定架结合锁定钢板治疗胫骨pilon骨折的临床疗效。方法选19例严重pilon骨折患者,且早期使用跨关节单臂外固定架固定骨折,病情稳定后结合胫骨远端锁定钢板固定治疗。结果全部患者骨折完全愈合,术后骨折完全愈合,疗效优11例,良5例,可2例,差1例,优良率84.2%。结论外固定架早期可固定骨折及骨折复位,控制损伤加重;病情稳定后应用锁定钢板固定,稳定性强,适用于损伤较重的胫骨pilon骨折。     

有限内固定结合外固定支架固定与切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效比较

目的 比较两种不同方法治疗胫骨Pilon骨折的疗效.方法选择我院2006年1月～2009年12月76例胫骨Pilon骨折患者,通过影像检查,针对损伤情况制定不同的处理方法,33例有限内固定结合外固定支架固定的患者为结合组,43例采取切开复位内固定治疗的患者为内固定组,所有患者均随访6~36个月,比较两组患者踝关节症状与功能评分.结果结合组Muzur分值（83.49±3.81）分,优14例,良15例,优良率87.88%;内固定组Muzur分值（90.07±2.88）分,优24例,良16例,优良率93.02%,内固定组治疗效果及Muzur分值略高于结合组,但两组胫骨Pilon骨折患者疗效比较差异无显著性（P = 0.0753,0.0592）.结论 有限内固定结合外固定支架固定与切开复位内固定两种方法均有适应者,术前结合检查资料综合评估,选择合适的手术方法,术中严格按操作规程操作是提高治疗效果的关键.     

两种不同术式治疗Pilon骨折疗效对比分析

目的：比较应用切开复位钢板内固定法和外固定支架超关节固定法治疗Pilon骨折的临床疗效。方法将我院收治的Pilon骨折患者52例随机分为观察组和对照组,给予对照组以切开复位钢板内固定法,观察组以外固定支架超关节固定法治疗。治疗结束后随访1年,观察2组临床疗效。结果根据骨折临床疗效评价标准对2组临床疗效进行评定,观察组优良率为89.1%,对照组优良率为60.9%;2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论应用外固定支架超关节固定法治疗Pilon骨折,疗效确切,效果显著,具有在临床上大规模应用的价值。     

有限内固定结合外固定治疗pilon骨折24例体会

Pilon骨折为高能量损伤，常致胫骨远侧干骺端粉碎性骨折，波及关节面，同时常合并有较严重的软组织损伤，治疗颇为棘手。我科自2000年6月-2005年3月共收治此类患者24例，采用有限内固定结合外固定治疗，疗效满意，报告如下。