血液滤过在急性重症胰腺炎治疗中的应用观察

目的 探讨血液滤过在重症急性胰腺炎治疗中的临床疗效.方法 2009年04月～2011年04月,诊治的20例急性重症胰腺炎患者,在常规治疗的基础上,给予连续性静脉-静脉血液滤过治疗,对其临床症状、血生化指标及治疗前后APACHEII评分等指标进行观察.结果 血液滤过治疗过程中,所有患者的烦躁、呼吸窘迫、腹痛等临床症状都得到了逐步改善,合并的其他综合征和脏器衰竭,也得到了不同程度的缓解.与治疗前相比,治疗后各项生化指标如TB(24.1±5.6)、AST(86.2±40.8)、AMS(435.8±134.7)、APS(634.7±196.3)都明显降低,P<0.05,差异具有统计学意义.与治疗前APACHEII评分(14.7±4.3)分相比,治疗24h和48h后APACHE II评分都出现明显降低,分别为(9.5±3.2)分和(7.8±2.4)分,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 对于急性重症胰腺炎患者,早期要给予及时有效的血液滤过等对症处理,能明显提高临床疗效,值得临床广泛推广.     

连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床分析

目的：探讨连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法将该院2010年12月至2013年12月收治的38例SAP患者分为对照组和治疗组,每组各19例。对照组采用常规疗法,治疗组在常规疗法基础上加以连续血液滤过治疗。结果治疗后,两组患者主要临床症状明显缓解,生命体征逐渐平稳,各项生化指标均有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组腹痛缓解时间、肛门排气时间及住院时间均明显缩短,且呼吸、心率、体温下降更为明显,各项主要生化指标、年龄及既往健康状况评分标准（APACHEⅡ）评分均有大幅度改善,且均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在常规内科治疗的基础上,予以连续性血液滤过,可以明显提高SAP的临床治疗效果。     

应用连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎

目的：研究连续性血液滤过（CVVH）治疗急性重症胰腺炎（ASP）的疗效及机制。方法：21例SAP患者,CVVH治疗至少持续24h，CVVH治疗前后监测病情及生化指标的变化，并测定内毒素在血中的变化。结果：CVVH治疗过程中，患者血流动力学稳定，CVVH后心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀、发热等症状明显缓解。CVVH后APACHEⅡ评分明显降低。CVVH6h后，血中内毒素的水平明显下降，24h后又恢复到治疗前的水平。SAP的存活率为71％。结论：SAP合并多器官功能衰竭（MODS）的患者行CVVH治疗能有效缓解患者的临床症状，提高SAP的存活率，这可能与血中内毒素以及各种炎症介质的清除有关。早期、连续地行CVVH治疗更有利于改善SAP的预后。     

连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎的护理

目的:探讨连续性血液(continuous venous-venoush emofiltration,CVVH)治疗急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)的护理措施。方法:2通过对25例SAP患者进行CVVH治疗中的护理观察,总结治疗前、治疗中和治疗后的护理经验和措施。结果:2CVVH是治疗SAP的有效方法,但需要专业的护理才能保证治疗的顺利进行。结论:熟练掌握操作技能,做好患者心理准备,充分的术前准备,管路准备,术中监测、观察、处理和记录,术后插管局部护理是SAP成功的关键。     

连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎的护理

急性重症胰腺炎是临床上常见的危重病之一,具有起病急,发展快,病死率高的特点。连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎已成为临床上很重要的手段。本文对21例经连续性血液滤过治疗的病例进行一系列监测护理,获得良好的效果。     

早期血液滤过在治疗重症急性胰腺炎中的应用

目的　探讨早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法　 6 0例重症急性胰腺炎病人随机分为血滤组 (HF)和非血滤组(NHF) ,每组 30例。观测两组间APACHEⅡ评分、CT积分、局部和全身表现及体液细菌培养。结果　HF组及NHF组第 1 0天APACHEⅡ评分和胰腺CT积分分别为 (4 .7± 1 .6 )及 (7.5± 2 .1 )和 (5 .2± 0 .9)及 (7.3± 1 .2 ) (P <0 .0 5 ) ;HF组及NHF组腹痛消失时间和腹胀缓解时间分别为 (2 4 .5± 1 2 .3)h及 (6 4 .0± 34.6 )h和 (1 8.9± 5 .2 )h及 (4 8.4± 2 6 .0 )h(P <0 .0 5 ) ;HF组体液细菌培养阳性率 (2 6 .7…     

连续性静脉-静脉血液滤过技术在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的观察联合连续性静脉-静脉血液滤过技术（CVVH）和内科常规治疗用于重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法 30例SAP患者在接受内科常规治疗的同时给予连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）3 d,观察治疗前和治疗3 d后的患者症状,进行APACHEⅡ评分,检测血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白（CRP）的变化情况。结果治疗3 d后患者发热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解,APACHEⅡ评分改善,血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白水平均明显低于治疗前（P〈0.01）。结论在非手术常规治疗的基础上早期联合CVVH治疗SAP,能有效缓解病情,保护器官功能,降低病死率,其明显的临床效果可能与清除体内炎症介质有关。     

连续性静脉-静脉血液滤过在重症急性胰腺炎中的效应分析

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）在治疗重症急性胰腺炎（SAP）中的效应。方法分析入住华西医院重症监护病房的共83例SAP患者,按预后分为存活组和死亡组,首先采用单因素分析法了解CVVH干预及其他相关因素的效应,再采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果单因素分析发现死亡组与存活组在CVVH干预方面的差异具有统计学意义,死亡组CVVH干预的患者比例高于存活组。多因素分析提示CVVH干预对SAP患者预后的影响差异无统计学意义。CVVH干预时进入AKI-Ⅲ期的患者达78.9%,器官衰竭达到3个或以上的患者达81.6%。结论 CVVH干预对重症急性胰腺炎的预后无明显影响,阴性结果不能排除和干预时机过晚有关。     

连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎22例

目的:探讨重症急性胰腺炎是临床上多发的急危重症,病情发展快,死亡率高,而床旁连续替代治疗可以有效控制该病的发展,为临床治疗提供机会.方法:从2010-2012年本科收住的重症急性胰腺炎患者中选取22例进行床旁连续性血液滤过治疗,置换量为3500~4500 ml/h,通过3~8 d的治疗.结果:患者的生命征、临床症状、体征和生化指标均有明显好转,差异有统计学意义.结论:通过应用CRRT等综合治疗SAP的临床观察,感到尽早进行CRRT治疗可控制病情恶化,有效地改善病情,缩短了病程,减轻患者的痛苦,是一种值得推广的治疗.     

急性重症胰腺炎行连续性血液滤过治疗的护理体会

<正>急性重症胰腺炎(SAP)是临床上常见的危重症之一,具有起病急,发展快,病死率高的特点。外科治疗SAP的疗效并不十分理想,已报道早期手术治疗可加重内环境的紊乱,并增加手术并发症及感染的机会,明显增加病死率。连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎已成为临床上很重要的手段。急性重症胰腺炎可以引发非感染性的全身炎性反应综合征(SIRS),甚至导致多器官功能障碍综合征(MODS),传统的治疗方法虽经不断改进,其病死率仍在50%。连续性血液滤     

连续性静脉-静脉血液滤过在治疗重症急性胰腺炎患者中的应用

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVH）在重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）治疗中的应用。方法回顾性分析25例SAP患者在常规治疗的基础上行CVVH治疗,并对治疗前后生命体征、急性生理与慢性健康估测评分Ⅱ（APACHEⅡ）及生化指标进行检测和分析。结果与治疗前相比较,CVVH治疗后临床症状、生命体征、APACHEⅡ评分及生化指标的变化均具有统计学意义。结论在非手术常规治疗的基础上及时有效地行CVVH治疗,能有效地缓解临床症状,稳定生命体征、改善生化指标,是抢救SAP患者的重要手段之一。     

重症急性胰腺炎连续性血液滤过的护理

目的:观察在常规治疗重症急性胰腺炎(SAP)的同时行连续性静静脉血液滤过(CVVH)的效果,探讨CVVH的护理方法。方法:36例患者在接受传统常规治疗的同时行CVVH,密切观察CVVH前后患者生命体征、临床症状、精神症状、急性生理慢性健康(APACHEⅡ)以及在维持CVVH有效运转方面重点观察。结果:CVVH护理后患者发热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解,APACHEⅡ评分由治疗前(14.6±3.8)降至(12.3±4.1),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在传统治疗SAP的同时行CVVH能有效降低死亡率,加强CVVH技术护理,对SAP的预后起着决定作用。     

血液滤过在重症急性胰腺炎治疗中的作用

目的 探讨连续性静脉血液滤过(CVVH)在治疗重症急性胰腺炎中的地位和作用.方法 对28例重症急性胰腺炎患者CVVH治疗前后生命体征、APACHEⅡ评分、实验室指标的变化、内毒素水平的变化进行检测分析.结果 CVVH治疗后,重症急性胰腺炎患者前、后生命体征、APACHEⅡ评分、实验室指标的变化、内毒素水平的变化均具有统计学差异.结论 重症急性胰腺炎患者采用CVVH治疗后,临床症状及相关生命体征及实验指标都得到有效的缓解;治疗中应严密监护患者的生命体征,对指导CVVH参数设定起着关键作用     

重症急性胰腺炎应用连续性血液净化治疗疗效分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者应用连续性血液净化治疗的临床效果及对炎症细胞因子的影响。方法：选取本院2010年1月-2012年12月收治的SAP患者10例为研究对象,随机将患者分为对照组5例（常规治疗）及观察组5例（常规治疗＋连续性血液净化治疗）。对比分析两组患者治疗前后白细胞介素-1、6、8（IL-1、6、8）以及肿瘤坏死因子（TNF-a）的水平变化;同时观察两组患者的机械通气时间及住院时间。结果：观察组治疗后IL-1（101.2±10.9）ng/L、IL-6（149.5±11.8）ng/L、IL-8（88.2±8.3）ng/L以及TNF-a（221.4±33.5）ng/L,显著低于对照组的IL-1（147.8±40.2）ng/L、IL-6（197.4±38.5）ng/L、IL-8（118.4±22.8）ng/L、TNF-a（345.5±31.2）ng/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组机械通气时间（5.3±1.2）d、住院时间（8.5±2.4）d显著短于对照组的（8.3±1.4）d、（12.5±2.1）d,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对SAP患者采用连续性血液净化能有效改善患者炎症细胞水平,缩短患者机械通气时间及住院时间。     

连续性血液滤过对重症胰腺炎组织器官的保护作用

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对重症急性胰腺炎(SAP)诱发组织器官损害的保护作用.方法 37例SAP患者随机分为CVVH治疗组(22例)和对照组(15例),对照组采用常规综治疗方式,CVVH治疗组在常规综合治疗的同时,行CVVH治疗.两组均同时监测血内毒素、肿瘤坏死因子a(TNF-a)、白介素-1β(IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)及淀粉酶(AMS)、脂肪酶(Lip)水平,并行血、尿液和滤出液的常规检查,以及观察肺、肝、肾、心和脑等脏器功能.结果 CVVH治疗组对脏器组织的保护作用优于对照组,可改善体内炎症状态-病死率(18.2%)较对照组(33.3%)低(P＜0.05),平均住院时间(18.6±7.2)d,亦短于对照组(28.1±9.2)d.结论 CVVH对SAP诱发的组织器官的损害具有保护作用.     

联合血浆置换及血液滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎

目的:观察联合应用血浆置换(PE)及连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效。方法:本研究回顾分析2010年1月至2014年1月在本院治疗的27例高脂血症性重症急性胰腺炎,随机分为血液滤过组(CVVH组)及血浆置换+血液滤过组(PE+CVVH组),比较分析两组患者的血脂、腹腔压力变化情况、需胸腹腔积液穿刺率、氧合指数、禁食时间、血淀粉酶恢复正常时间、机械通气时间、ICU滞留时间、住院时间及28 d存活率。结果:与CVVH组相比,PE+CVVH组于入ICU第2、3、5、7天血三酰甘油及胆固醇均明显降低(P<0.05),需胸腹腔积液穿刺率明显下降(P<0.05),第3、5、7天腹腔压力均明显降低(P<0.05),而氧合指数均明显增加(P<0.05),且血淀粉酶恢复正常时间、禁食时间、机械通气时间、ICU滞留时间及住院时间均明显缩短(P<0.05);两者28 d存活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合血浆置换及血液滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎可早期清除高脂血症,减轻液体渗出,减少机械通气时间、ICU滞留时间及住院时间,不影响28 d存活率。     

CVVH对重症急性胰腺炎器官损害保护作用的临床观察

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对重症急性胰腺炎(SAP)所致组织器官损害的保护作用。方法34例SAP患者分为对照组(16例)采用常规综合治疗,CVVH组(18例)在常规综合治疗的同时早期进行CVVH治疗。记录两组患者治疗后的急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)、急性肾功能衰竭(ARF)、胰性脑病、MODS、休克的发生率和治愈率及两组的病死率,并记录分析CVVH过程中的的生命体征、氧合指标、血流动力学等资料。结果CVVH治疗组对组织器官的保护作用、脏器功能衰竭发生率或治愈率均优于对照组(P<0.05),应用CVVH后,患者体温、脉搏下降,氧合指数(PaO2/FiO2)和肺泡-动脉氧差(AaDO2)得以改善,肺毛细血管楔压(PCWP)、体循环阻力指数(SVRI)、肺循环阻力指数(PVRI)均有不同程度的改善,并能维持血流动力学的稳定。结论CVVH在重症急性胰腺炎早期治疗时可以明显缓解急性反应期的临床症状,对组织器官的损害起到较好的保护作用,提高非手术治愈率。     

重症急性胰腺炎的连续性血液净化治疗

目的 探讨连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 将42例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组各21例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予连续性血液净化治疗,对比两组治疗结果.结果 观察组死亡率4.76％明显低于对照组的33.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,但观察组降低更为显著,观察组腹痛消除时间、C-反应蛋白、血淀粉酶恢复正常时间等均明显短于对照组,差异均有显著性统计学意义(P＜0.01).结论 连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎,可重建患者内环境和免疫内稳态,降低炎症递质及细胞因子水平,迅速消除症状,有效降低死亡率,改善患者预后.