Clarus可视喉镜硬镜与普通直接喉镜在老年患者气管插管的研究

目的:探讨Clarus可视喉镜硬镜与普通直接喉镜在老年患者全麻气管插管中的应用价值.方法:选取我院2015年10月-2017年5月所收治的非颌面头颈部气管插管全麻手术老年患者240例,随机分为观察组和对照组.观察组120例,采用Clarus可视喉镜硬镜插管;对照组120例,采用普通直接喉镜插管.比较两组口唇、牙齿以及咽喉部组织损伤程度、插管成功率及术后并发症发生情况.结果:观察组声门暴露Ⅰ级86例、Ⅱ级33例,良好率为99.17%,显著优于对照组的65例、33例及81.67%,差异具有统计学意义(P<0.01).观察组气管插管成功率为98.33%,显著优于对照组的81.67%,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组气管插管时间为(31.54±19.25)s,显著高于对照组的(54.17±25.32)s,差异具有统计学意义(P<0.02).观察组在进行插管时机术后共出现9例组织损伤,发生率为7.5%,对照组出现27例,发生率为22.5%,组别比较,X2=10.588,P=0.001.结论:与普通直接喉镜相比较,Clarus可视喉镜可有效减少老年患者的缩短气管插管操作时间、提升插管成功率、减少组织损伤,有一定临床应用价值.     

可视喉镜对院前急救气管插管一次性插管成功率的影响

目的 探讨可视喉镜对院前急救气管插管一次性插管成功率的影响。方法 选择2019年3月至2021年12月在广东省湛江市第四人民医院行院前急救气管插管患者60例,按喉镜不同分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组行普通喉镜气管插管,研究组行可视喉镜气管插管。比较2组插管情况、血清指标、血流动力学、并发症情况。结果 研究组插管时间短于对照组,差异有统计学意义(t=9.564,P<0.01)。研究组一次性插管成功率、插管总成功率、声门暴露成功率高于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.444、10.417、6.667,P=0.035、0.001、0.010)。插管后,研究组皮质醇、白细胞介素(IL)-8、收缩压、心率、舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=8.917、15.543、6.301、13.178、12.659,P均<0.01);研究组总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.320,P=0.038)。结论 院前急救用可视喉镜气管插管可提高一次性插管成功率,缩短插管用时,维持血流动力学水平,调节炎症、应激反...     

老年患者明视插管软镜与Macintosh直接喉镜经口气管插管效果比较

目的：比较明视插管软镜与Macintosh直接喉镜在老年患者经口气管插管中的应用效果。方法2015年10月至2016年3月在我院行择期手术老年患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄60~79岁,采用随机数表法分为明视插管软镜组(V组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组30例。V组采用明视插管软镜,M组采用Macintosh直接喉镜行经口气管插管。记录两组患者Cormark-Lehane镜下分级(C-L分级)、气管插管时间、气管插管成功情况及不良反应。记录麻醉诱导前(T1)、声门显露时(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1 min (T4)和插管后3 min (T5)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果与M组比较,V组声门显露情况(C-L分级)更优,气管插管时间V组明显短于M组[(22±10) s vs (32±11) s],差异均有统计学意义(P<0.05);V组气管插管一次成功29例,两次成功1例,一次插管成功率为96.7%,M组气管插管一次成功26例,两次成功4例,一次插管成功率为86.7%。两组一次气管插管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T1时比较,V组MAP在T3时明显升高,HR在T3~T4时明显增快,M组MAP在T2~T5时明显升高,HR在T2~T4时明显增快。M组较V组在T2~T5时MAP显著升高、在T2~T4时HR显著增快,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);V组咽喉痛发生率为6.7%,明显低于M组的26.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与Macintosh直接喉镜比较,明视插管软镜在老年患者经口气管插管中显著改善了声门显露,明显降低了气管插管的难度,缩短了插管时间,插管并发症少,且对血流动力学影响较轻。     

可视喉镜与传统喉镜的临床应用比较

目的：比较可视喉镜与传统喉镜在临床中的应用。方法选取实施气管插管全麻的腹部及四肢择期手术患者71例,随机分为观察组（n=36）和对照组（n=35）。观察组使用可视喉镜进行气管插管,对照组使用传统喉镜进行气管插管,比较2组患者喉镜片气管插管时间、一次完成气管插管的成功率、Cormack-Lehane声门显露分级及气管插管期间血压（BP）和心率(HR)的变化、咽部损伤和术后咽痛的发生率。结果观察组气管插管时间为（28.1±5.6）s,一次完成气管插管成功率为33例（91.7%）,对照组气管插管时间为（37.2±7.8）s,一次完成气管插管成功率为25（71.4%）例,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组声门显露分级、气管插管期间BP和HR的变化及咽部损伤和术后咽痛的发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论可视喉镜在临床中的应用价值高,能明显提高一次气管插管成功率,且喉部暴露完全,操作过程中患者血压心率变化小,对咽部损伤小,值得临床推广应用。     

Truview-EVO2喉镜与Macintosh喉镜在经口气管插管中的对比研究

目的比较使用Truview-EVO2喉镜与Macintosh喉镜的全麻患者经口气管插管时间、声门暴露等的差异。方法选取2009年4～12月择期腹部手术的全麻患者60例,随机分成两组,Macintosh喉镜(M组),Truview-EVO2喉镜(T组),每组30例。采用静脉麻醉诱导,待患者意识丧失、肌肉松弛后插入气管导管。观察并记录两种喉镜插管所需的时间、插管次数、声门暴露情况(Cormack&Lehane分级)以及插管相关并发症。结果 T组插管时间明显长于M组(P<0.05)。两组声门暴露情况有差异(P<0.05)而患者气管插管相关并发症无差异(P>0.05)。结论与Macintosh喉镜相比,Truview-EVO2喉镜气管插管的时间较长,但能提供更好的声门暴露。     

两种视频喉镜与传统喉镜用于全麻气管插管的比较

目的 比较2种便携式视频喉镜与传统Macintosh喉镜在全身麻醉诱导后气管插管时声门显露的情况、插管成功率及插管并发症等方面的差异。方法90例ASAⅠ～Ⅱ级行择期气管插管全麻成年手术患者知情同意后随机分为2组,McGrath喉镜组和易安视频喉镜组,每组45例。手术患者全身麻醉诱导后按照经典的气管插管方法,先用Macintosh喉镜观察声门显露,再用McGrath（McGrath喉镜组）或易安视频喉镜（易安视频喉镜组）观察声门显露并完成气管插管。记录不同喉镜下声门显露分级、插管次数、气管插管时间及插管相关并发症的发生率。结果与传统Macintosh喉镜相比,易安视频及McGrath喉镜组声门显露分级显著提高（P〈O.05）。而易安视频与McGrath喉镜相比,声门显露改善效果、插管时间及一次插管成功率等方面差异均没有统计学意义（P〉0.05）。结论McGrath和易安视频喉镜与传统Macintosh喉镜相比,均能改善声门显露,提高气管插管成功率,但并不能减少气管插管相关并发症。     

可视喉镜在全麻气管插管中的应用观察

目的 探讨可视喉镜在全麻气管插管中的应用效果.方法 方便选取该院2015年8月-2016年3月收治的110例需要进行全麻气管插管的患者,随机分为观察组和对照组.对照组采用直接喉镜法进行气管插管,观察组采用可视喉镜法进行气管插管,比较两组的插管过程中的血流动力学变化和插管效果.结果 观察组在插管即刻的SBP、DBP分别为(123.25±4.56)、(77.55±3.28)mmHg低于对照组的(142.28±5.30)、(90.41±4.69)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的声门暴露时间、气管插管时间分别为(4.71±0.62)、(9.15±1.47)s均短于对照组的(6.53±1.12),(14.36±1.92)s,气管插管成功率为100.00%高于对照组的85.45%,并发症为5.45%低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 可视喉镜能够减轻气管插管对患者血流动力学的影响,缩短全麻气管插管的时间,提高插管成功率,减少并发症的发生.     

GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜在经口气管插管应用中的对比研究

目的:比较GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜在经口气管插管应用中的优缺点.方法:对20例择期妇科或普外科病人,予术前行常规气管插管困难程度评估.全麻诱导后先后采用Macintosh直接喉镜和GlideScope视频喉镜行喉部显露,评估声门的Cormack分级,再行气管插管.结果:采用GlideScope视频喉镜后20例病人均在显示器上清晰显示声门,Cormack分级:Ⅰ级为18例,Ⅱ级为2例;采用Macintosh直接喉镜组Cormack分级Ⅰ级为6例,Ⅱ级为12例,Ⅲ级为2例.与Macintosh直接喉镜组比较,GlideScope视频喉镜组的Cormack分级显著低(P＜0.01),Cormack分级Ⅰ级显露率(90%vs 30%)显著高(P＜0.01).GlideScope视频喉镜组和Macintosh直接喉镜组显露声门的时间分别为(25±14)s和(27±19)s,组间比较无显著意义.GlideScope视频喉镜组经口气管插管成功率为100%,但各有1例病人分别重复插管2次和3次才取得成功,原因为气管导管置入口腔变形,无法将气管导管对准声门.结论:GlideScope视频喉镜用于临床经口气管插管具有操作简单、改善Cormack分级、声门显露清晰等优点,但气管导管通过口咽拐角处困难是其缺点.     

脑电双频指数监测下一次性可视喉镜在临床中的应用

目的探讨脑电双频指数监测下一次性可视喉镜在临床插管中对血流动力学的影响及插管并发症。方法择期全麻下行腔镜甲状腺手术女性患者60例,随机分为A组和B组,每组30例,全身麻醉诱导后A组使用Airtraq喉镜经口插管,B组采用MacIntosh弯喉镜经口插管;全身麻醉诱导和维持所用药物相同,监测比较两组声门暴露情况,建立气道时间,成功率以及插管并发症,记录患者入室后10 min(T0),气管插管前1 min(T1),插管后1 min(T2)、3 min(T3),拔管前1 min(T4)、拔管后1 min(T5)患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率-收缩压乘积(RPP)。结果与麻醉诱导前相比,两组诱导后即气管插管前的各项血流动力学指标较入室基础值均明显下降(P<0.05);气管插管后1 min较插管前1 min有明显升高(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);拔管后1 min较拔管前血流动力学值有明显升高(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);首次置入成功率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);声门暴露Cormack and Lehane分级两组间差异有统计学意义(P<0.05);Airtraq光学可视喉镜较MacIntosh弯喉镜容易引起口腔黏膜损伤(P<0.05)及建立气道时间较长(P<0.05)。结论应用一次性可视喉镜能显著降低气道Cormack and Lehane分级,但建立气道时间较传统喉镜长;其不能避免对插管时血流动力学有影响,其自身性质易对口腔黏膜造成损伤。但考虑其结构特点,是一种安全有效的插管方式,其操作简单,在临床应用中值得推广。     

PENTAX AWS-S200视频喉镜与传统普通喉镜对气管插管患者的血流动力学影响比较

目的 观察PENTAX AWS-S200视频喉镜与传统普通喉镜对全麻下气管插管患者的血流动力学和安全性与有效性的影响.方法 选取接受全麻下进行气管插管的患者176例(ASA Ⅰ~Ⅱ级),随机将其分为两组,观察组(P组,n=88)采用PENTAX AWS-S200视频喉镜插管,对照组(C组,n=88)行传统普通喉镜插管.观察两组患者麻醉前(基础值T0),气管插管前(T1),气管插管即刻(T2),气管插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)值;记录两组患者声门暴露时间、插管时间和插管后并发症发生率.结果 P组一次完成气管插管88例(100%),C组则为68例(77.3%),20例(22.7%)需要2~3次气管插管, 组间比较差异有统计学意义(P<0.05).与C组比较,P组患者T2、T3、T4、T5时SBP、DBP、MAP和HR 值明显低于C组(P<0.05);两组各时间点SpO2的变化相似,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);P组声门暴露时间和插管时间明显低于C组(P<0.05),插管后并发症发生率P组低于C组(P<0.05).结论 PENTAX视频喉镜操作简单,使用方便;快速准确,屏幕具有声门准星定位引导,安全性与有效性高,在全麻气管插管过程中应激反应较小,患者血流动力学稳定,适合在临床麻醉中推广选用.     

支撑喉镜和电子喉镜下声带息肉摘除术的临床对比研究

目的对比分析电子喉镜与支撑喉镜下声带息肉摘除术的效果。方法从2015年5月—2017年12月南昌市第三医院收治的声带息肉患者中选择86例为本次研究的观察对象,所有患者均接受声带息肉摘除术治疗,将研究对象分为参照组与试验组,其中参照组在电子喉镜下进行手术,而试验组在支撑喉镜下进行手术。将两组患者的临床疗效以及术后并发症发生情况进行对比研究。结果参照组的临床治疗总有效率低于试验组(P<0.05)。参照组的术后并发症发生率高于试验组(P<0.05)。结论在支撑监视喉镜下给予声带息肉患者行声带息肉摘除术治疗,临床疗效较为显著,并且患者在术后康复期的并发症发生情况较少,故建议临床推广应用该疗法。     

Shikani喉镜不同入路和直接喉镜经口气管插管对血流动力学影响的比较研究

目的对比观察Shikani喉镜正中入路、左侧磨牙入路和Macintosh喉镜经口气管插管对血流动力学的影响.方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18～65岁,拟在经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者,随机分为Shikani喉镜正中入路组（A组,20例）、Shikani喉镜左侧磨牙入路（B组,20例）和Macintosh直接喉镜组（C组,20例）.麻醉诱导后分别采用Shikani喉镜或Macintosh喉镜实施经口气管插管操作,观察三组患者麻醉诱导前、后,气管插管时和气管插管完成后1min、5min内的血压、心率（HR）的变化,并记录气管插管完成所需时间,有无并发症.结果Macintosh直接喉镜气管插管和Shikani喉镜正中入路、左侧磨牙入路经口气管插管相比较,可出现相对较轻的血流动力学反应,而Shikani喉镜正中入路、左侧磨牙入路两者相比较血流动力学无明显差异.三者完成插管的时间和气管咽喉部粘膜损伤亦无明显差异.结论Shikani可视可塑硬光纤喉镜及其插管方法是一种迅速、准确、有效解决困难气管插管的先进工具和全新的有效手段和方法.     

Shikani喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管对血流动力学影响的比较

目的 比较Shikani喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管对血流动力学的影响.方法 将41例美国麻醉医师协会(ASA)I～Ⅱ级、年龄20～60岁和拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的患者随机分为Shikani喉镜组(S组,n=21)和Macintosh直接喉镜组(M组,n=20),麻醉诱导后分别采用Shikani喉镜或Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作,观察两组患者麻醉诱导前、后,气管插管时和气管插管后5 min内的血压、心率(HR)和二重指数(RPP)变化,记录气管插管时间.结果 两组患者麻醉诱导后的血压和RPP明显低于麻醉诱导前(P均＜0.05),气管插管后的血压、HR和RPP则明显高于麻醉诱导后(P均＜0.05).与麻醉诱导前相比,两组患者气管插管后的HR明显升高(P均＜0.05),且均持续约3 min.在插入气管导管后即刻,M组患者的收缩压(SBP)和外周平均动脉压(MAP)明显高于S组患者(P均＜0.05),其余各时间点两组患者的血流动力学指标差异均无统计学意义(P均＞0.05).在M组,患者观察期和气管插管完成后HR出现最大值的时间较SBP出现最大值的时间明显后延(P均＜0.05);与M组比较,S组患者观察期和气管插管完成后出现SBP最大值的时间明显后延(P均＜0.05).两组患者观察期SBP大于、小于基础值30%,HR大于、小于基础值30%及RPP大于22 000的发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组患者的气管插管时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Shikani喉镜正中入路经口气管插管的血流动力学反应轻于Macintosh直接喉镜气管插管.     

声嘶教师电子喉镜检查的结果分析

目的通过电子喉镜检查声嘶教师的发病原因,并对其进行分析总结。方法对200例声嘶教师患者进行电子喉镜检查,并对检查结果及声嘶病因进行回顾性分析。结果 200例声嘶患者中声带小结63例(31.5%)、慢性喉炎60例(30.0%)、急性喉炎37例(18.5%)、声带息肉35例(17.5%)、声带囊肿3例(1.5%);喉癌2例(1.0%)。总计男女比率为72/128。结论由于用声不当,病因中声带小结所占比例最高,其次为慢性喉炎;因为女性存在特殊的生理期,声带易受其影响而使女性的发病率高于男性。对于声嘶的教师,早期检查,并纠正其不良的发音方法非常重要。     

帝视内镜GlideScope视频喉镜与直接喉镜经口气管插管血流动力学反应的比较

目的:比较帝视内镜(DISCOPO)、GlideScope视频喉镜与直接喉镜(Maciniosh direct laryngoscope,DLS)经口气管插管时血流动力学反应.方法:择期行全身麻醉手术患者90例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,无困难气道,无心肺疾病,随机分为帝视内镜组(DS组)、GlideScope视频喉镜组(GS组)和直接喉镜组(DLS组),每组30例.记录麻醉前基础值(T1)、麻醉诱导后(T2)、插管成功即刻(T3)及插管后1 min (T4)、3 min (T5)、5 min(T6)的SBP、MAP、HR、气管插管时间,计算心率收缩压乘积(RPP).结果:3组均顺利完成气管内插管.各组诱导后T2时MAP、HR和RPP都较T1时显著降低(P＜0.05),插管后T3、T4时的MAP、HR和RPP均较诱导后T2时显著升高(P＜0.05).与T1比较,DS组T3～T6时差异无统计学意义.GS组、DLS组,与T1时比较,T3和T4时的MAP、RPP和HR显著升高(P＜0.05),T5、T6时无统计学意义.组间比较,GS组与DLS组在各观察时点均无统计学差异,但T3、T4时,GS组、DLS组MAP、HR、RPP指标明显高于DS组,差异有统计学意义(P＜0.05),T1、T2、T5和T6时与DS组比较无统计学差异.结论:3种方法经口气管插管对血流动力学均有影响,帝视内镜气管插管对血流动力学的影响较轻.     

视可尼喉镜气管插管的护理配合

临床上肥胖及各种损伤如头颈损伤、颧骨破裂等而致气管插管困难的患者较多，单用普通喉镜对于困难插管往往显得力不从心。而视可尼喉镜(Shikani seeing stylet)则是解决困难插管的最新工具。我院于2000年引进此镜，我们协助麻醉医师进行气管插管，取得满意的效果。     

支撑喉镜下会厌囊肿切除术

目的:探讨支撑喉镜下会厌囊肿切除术与表面麻醉直接喉镜或间接喉镜下手术后创面出血、恢复及复发情况.方法:回顾性分析不同方法会厌囊肿切除术的术后创面出血、恢复及复发率的差异.研究组为我科2007 年5月~2010 年10 月确诊会厌囊肿并经支撑喉镜下手术切除的34 例,对照组为2004 年1月~2007 年4月确诊并在表面麻醉下经间接喉镜或直接喉镜下切除囊肿的27 例.结果:研究组病例术后基本无出血,对照组少量出血2例,两者差异无统计学意义(P=0.19).创面黏膜完全修复时间:研究组(25.31±6.01) 天、对照组(28.72±7.52) 天,两者差异有显著意义(P<0.05).患者术后均在门诊经间接喉镜或喉内镜下复诊,随访时间3个月~2.5 年.研究组34 例均无复发;对照组复发3例.对照组1例并发会厌穿孔.结论:全麻经电视内镜支撑喉镜下行会厌囊肿切除术,患者耐受性良好,切除彻底、复发率极低,安全性高.该手术在具备支撑喉镜操作技术的医院均可开展,尤其在不具备条件购买显微镜的医院值得推广.     

舒适护理在纤维喉镜检查中的应用效果

目的探讨舒适护理在纤维喉镜检查中的应用效果。方法选取五官科行纤维喉镜检查的124例患者,随机分成对照组60例和观察组64例,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用舒适护理,观察两组患者血压、心率、顺从性方面的变化。结果观察组在血压、心率、顺从性方面均优于对照组。观察组完成检查的时间也明显少于对照组。结论舒适护理能有效减轻患者检查中的心理应激反应,缩短检查时间,降低患者痛苦。