3.0T多体素氢质子磁共振波谱在评价脑胶质瘤病理分级及浸润范围中的应用

目的 探讨3.0T多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在评价胶质瘤术前病理分级及肿瘤浸润范围中的应用价值.方法 脑胶质瘤患者60例,其中低级胶质瘤28例,高级胶质瘤32例;所有患者在术前行3.0T l H-MRS检查,检测肿瘤、瘤周区域、正常脑组织胆碱复合物(Cho)/肌酸(Cr)、N-乙酰-L-天门冬氨酸复合物(NAA)/Cr、NAA/Cho的比值.结果 与正常脑组织比较,胶质瘤组织总体Cho/Cr比值升高,NAA/Cr、NAA/Cho比值下降(P＜0.05);低、高级别胶质瘤组织的Cho/Cr比值也高于对侧正常脑组织,NAA/Cho及NAA/Cr低于对侧正常脑组织(P＜0.05).高级胶质瘤组织Cho/Cr比值高于低级胶质瘤,NAA/Cho比值低于低级胶质瘤(P＜0.05);脑胶质瘤瘤组织Cho/Cr与病理级别呈正相关(P＜0.05),NAA/Cho与病理级别呈负相关(P＜0.05).与对侧正常脑组织比较,低级胶质瘤肿瘤周围区域的Cho/Cr比值升高,NAA/Cho及NAA/Cr比值降低(P＜0.05),高级胶质瘤肿瘤周围区域的Cho/Cr比值升高,NAA/Cho比值降低(P＜0.05).结论 3.OT多体素1H-MRS能反映胶质瘤细胞的生化物质代谢情况,可在一定程度上评价胶质瘤病理级别及肿瘤浸润范围,从而可提高脑胶质瘤术前诊断的准确性.     

正常人海马质子磁共振波谱研究

目的 运用质子磁共振波谱(1H-MRS)研究年龄对正常人海马脑组织代谢物浓度的影响.方法 对80例健康成人双侧海马进行1H-MRS检测,对比分析不同年龄组的海马N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)/肌酸复合物(Cr)和含胆碱化合物(Cho)/Cr比值的变化.结果 随着年龄的增长,在≤50岁年龄段海马的NAA/Cr和Cho/Cr比值无明显改变,但在>50岁年龄段海马的NAA/Cr比值逐渐降低、Cho/Cr比值逐渐增高.结论 1H-MRS是可以为正常人海马与年龄相关的代谢物浓度的改变提供有价值的信息的一种无创技术.     

磁共振H波谱成像在颅内疾病的诊断价值

目的 探讨增强后多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对颅内常见病变的鉴别诊断价值.资料与方法49例颅内常见肿瘤及非肿瘤患者行增强后多体素1H-MRS检查,其中胶质瘤16例,单发转移瘤13例,脑膜瘤14例,炎症6例.测量计算3种肿瘤及非肿瘤病变强化区、强化边缘区及对侧正常脑组织的代谢物比值:胆碱/肌酸(Cho/Cr)、N-乙酰天门冬氨酸/胆碱(NAA/Cho)、胆碱/对侧正常脑组织肌酸(Cho/Cr-n)和胆碱/对侧正常脑组织胆碱(rCho),并进行比较分析.结果 与对照组相比,脑肿瘤NAA均有不同程度的下降,脑外肿瘤低于脑内肿瘤,高级别(Ⅲ～Ⅳ)胶质瘤较低级者(Ⅰ～Ⅱ)下降明显.Cho/Cr升高,高级胶质瘤比低级胶质瘤高(P(0.05),高级别胶质瘤及转移瘤瘤体瘤周水肿区Cho/Cr有显著性差异.部分高级别胶质瘤及转移瘤可检测到Lac、Lip峰.部分脑膜瘤(4/14)可检测到Ala峰.结论 1H-MRS从微观水平分析脑肿瘤代谢信息的无创性方法,对脑肿瘤的诊断、鉴别诊断及疗效评估、术后复发、组织上分级有重要帮助.增强后多体素1H-MRS对颅脑病变的鉴别诊断有重要的临床应用价值.     

氢质子磁共振波谱在婴幼儿重症肠道病毒71脑炎的应用

目的 探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在婴幼儿重症肠道病毒71(EV71)脑炎中的早期表现及应用价值.方法 对25例婴幼儿重症EV71脑炎(病例组)进行分期,于起病5 d 内行脑干1H-MRS检查,主要检测指标为N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)及峰下面积比值NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho+Cr,并与10名健康儿童(对照组)进行比较.结果 病例组与对照组年龄的差异无统计学意义(t=0.048,P=0.962),对照组1H-MRS和MRI均未见异常.病例组Ⅱ期16例,Ⅲa期5例,Ⅲb期4例.Ⅱ期及Ⅲ期与对照组相比:Ⅱ期Cho/Cr差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ期Cho/Cr显著增高(P<0.05).Ⅲa期与Ⅱ期比较:Cho/Cr增高,NAA/Cho+Cr降低(均P<0.01),Ⅲb期与Ⅱ期比较:NAA/Cr、NAA/Cho+Cr降低,Cho/Cr增高(均P＜0.01).Ⅲa期与Ⅲb期相比:Ⅲb期NAA/Cr、NAA/Cho+Cr降低(分别P<0.01和P<0.05),Cho/Cr差异无统计学意义(P>0.05).结论 重症EV71脑炎早期1H-MRS表现为NAA/Cr、NAA/Cho+Cr下降,Ⅲ期伴Cho/Cr增高,提示早期神经元损害、神经元丢失或功能障碍,可伴有髓鞘破坏或胶质细胞增生;1H-MRS生化代谢改变越明显,临床症状越重,预后越差;1H-MRS有助弥补MRI不足,能敏感检测重症EV71脑炎早期脑代谢物质变化.     

单体素和多体素MRS在帕金森病质检测中的应用

目的探讨单体素和多体素1H-MRS在帕金森病(PD)患者黑质区检测中的优缺点。方法对20例PD患者与10例年龄匹配的健康对照者的黑质区进行单体素和多体素MRS,测定N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)及肌酸复合物(Cr)含量,比较NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值以及比较单体素和多体素1H-MRS的谱线质量。结果多体素1H-MRSPD组NAA/Cr、NAA/Cho值减低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),多体素1H-MRS谱线质量稳定,能更准确全面地反映黑质代谢物的变化;单体素1H-MRS谱线质量差,无法用于诊断。结论多体素1H-MRS对PD患者黑质区进行检测,可以获得优质的谱线并为PD患者的病理生理改变和诊断提供重要信息。     

成人轻中型颅脑损伤挫裂伤区域的多体素1H-MRS研究

目的 探讨多体素1.H-MRS在成人轻中型TBI挫裂伤区域中的应用价值.方法 选取28例诊断明确的TBI患者,多体素1.H-MRS采集挫裂伤区域NAA、Cho、Cr等峰,并计算多种代谢物比值平均值.结果 多体素1.H-MRS示挫裂伤区域NAA/Cr、NAA/Cho及Cho/Cr平均值与上E常对照组比较有显著性筹异(P＜0.01);轻、中型组问比较,NAA/Cr值有显著性差异(P＜0.01),而2组的NAA/Cho和Cho/Cr值则无显著性差异(P＞0.05).结论 多体素1.H-MRS分析对轻中型TBI的早期诊断及伤情的评估有重要价值,损伤区NAA/Cr值的变化能客观地反映脑损伤的严重程度.     

氢质子磁共振波谱对帕金森氏病的诊断价值

目的:探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对帕金森病的诊断价值。方法:通过对20例帕金森病患者和20例年龄相当的健康人豆状核磁共振波谱,分析豆状核N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)和胆碱/肌酸(Cho/Cr)比值的变化。结果:帕金森病患者豆状核NAA/Cr比值显著低于对照组相应感兴趣区(P<0.05),Cho/Cr比值显著高于对照组相应感兴趣区(P<0.05)。结论:1H-MRS是一种能够反映帕金森病患者神经病理学变化的无创技术。     

阿尔兹海默病氢质子磁共振波谱变化及意义

目的观察1.5T氢质子磁共振波谱(1H-magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)检测阿尔兹海默(Alzheimer,s disease,AD)患者的代谢变化及其临床意义。方法对45名临床确诊轻度AD患者(AD组)和45名健康人(对照组)颞叶海马区进行H-MRS分析,得到N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)峰、胆碱(choline,Cho)、肌酸(creatine,Cr)峰及肌醇(myo-Inositol,mI)峰的积分值及计算出NAA/Cr、Cho/Cr和mI/Cr,并将二组数据进行对比。结果 AD组患者颞叶海马区的NAA/Cr值为1.311±0.121、Cho/Cr值为0.852±0.184、MI/Cr值为0.791±0.101,NAA/Cr、mI/Cr与对照组比较差异均有统计学意义(P=0.001),Cho/Cr与对照组比较差异无统计学意义(P=0.178)。结论 H-MRS检测颞叶海马区mI/Cr比值升高及NAA/Cr比值降低有助于AD的早期诊断。     

3.OT二维磁共振波谱成像在脑转移瘤诊断中的应用

目的:探讨3.0T二维磁共振波谱成像技术对颅内转移瘤的诊断价值.方法:对15例明确诊断的脑转移瘤患者行二维磁共振波谱成像,检测肿瘤实质区、肿瘤周围区及正常组织区N-乙酰门冬氨酸(NAA)、含胆碱化合物(Cho)及肌酸(Cr)的变化,并计算NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho比值.结果:肿瘤实质区表现为无或极低的NAA峰和明显升高的Cho峰;肿瘤周围区NAA轻度下降,Cho正常.肿瘤实质区、肿瘤周围区和正常组织区间的NAA/Cr和NAA/Cho比值差异均有统计学意义;肿瘤实质区分别与肿瘤周围区和正常组织区的Cho/Cr比值存在差异,但肿瘤周围区和正常组织区的Cho/Cr比值差异无统计学意义.15例转移瘤中均出现Lip峰.结论:脑转移瘤的磁共振波谱具有一定的特征性,二维磁共振波谱成像技术可作为诊断脑转移瘤的补充手段.     

婴幼儿重症EV71脑炎氢质子磁共振波谱研究*

目的 探讨氢质子磁共振波谱（1H-MRS）在婴幼儿重症EV71脑炎中的早期表现及应用价值。方法 对25例婴幼儿重症EV71脑炎进行分期,于起病5天内行脑干1H-MRS检查,主要检测指标N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)及峰下面积比NAA/Cr、Cho/Cr,NAA/Cho+Cr,并与10名健康儿童比较。结果 1.病例组与对照组年龄的差异无统计学意义（t=0.048,P=0.962）,对照组1H-MRS和MRI未见异常。3.Ⅱ期16例,Ⅲa期5例,Ⅲb期4例。Ⅱ期及Ⅲ期与正常对照相比:Ⅱ期Cho/Cr增高（P＞0.05）,Ⅲ期Cho/Cr显著增高（P<0.05）。Ⅲa期与Ⅱ期比较: Cho/Cr增高,NAA/Cho+Cr降低（P<0.01,P<0.01）,Ⅲb期与Ⅱ期比较:NAA/Cr、NAA/Cho+Cr降低,Cho/Cr增高（P均<0.01）。Ⅲa期与Ⅲb期相比:Ⅲb期NAA/Cr、NAA/Cho+Cr降低（P<0.01,P<0.05）,Cho/Cr差异（P＞0.05）。结论 1.重症EV71脑炎早期1H-MRS表现为NAA/Cr、NAA/Cho+Cr下降,Ⅲ期伴Cho/Cr增高,提示早期神经元损害,神经元丢失或功能障碍,可伴有髓鞘破坏或胶质细胞增生。2.1H-MRS生化代谢改变越明显,临床症状越重,预后越差。3.1H-MRS有助弥补MRI不足,能敏感检测重症EV71脑炎早期脑代谢物质变化。     

氢质子磁共振波谱技术在脑肿瘤诊断中的应用

目的探讨氢质子磁共振波谱技术（1H-MRS）在脑肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法 67例均采用点分辨波谱序列定位技术,获得单体素波谱,并将NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho等指标按病理类型分组进行分析。所有病例均以对侧相应部位的正常脑组织作为自身对照。结果脑肿瘤的1H-MRS表现与正常脑组织有明显不同（P〈0.05）,表现为Cho/Cr比值升高,NAA/Cr和NAA/Cho比值下降,不同类型、不同级别的脑肿瘤之间也存在着差异。结论 1H-MRS可提供组织生化和代谢方面的信息,为脑肿瘤的诊断及鉴别诊断提供较为可靠的依据。     

氢质子磁共振波谱在颅内常见肿瘤诊断中的应用价值

目的： 通过氢质子磁共振波谱（H-MRS）方法分析颅内常见肿瘤组织与正常脑组织及脑肿瘤间代谢物差别,探讨H-MRS对颅内常见肿瘤的诊断价值。方法：对经临床手术证实的27例Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤、22例Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤、24例脑转移瘤和21例脑膜瘤的H-MRS图像进行分析,得到N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱复合物（Cho）和乳酸（Lac）的峰值高度并计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值,比较各组数据。结果：颅内肿瘤常规MRI检查结果表现各异,难以鉴别;颅内肿瘤组织H-MRS与正常脑组织比较NAA降低(P<0.01),Cho升高(P<0.05),且胶质瘤实质强化区的NAA/Cr比值与脑膜瘤、转移瘤相比具有明显差异(P<0.05)。结论： H-MRS可以在分子水平上对颅内肿瘤进行鉴别诊断,可以在临床上弥补常规MRI影像的不足;H-MRS检查可为病理分级、制定合理的治疗方案提供有价值的影像信息。     

~1H-MRS在颅内常见肿瘤中的临床应用

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在颅内常见肿瘤中的的临床应用。方法回顾性分析经临床诊断或经手术病理证实的100例患者的MRI及1H-MRS资料,其中胶质瘤42例,转移瘤36例,脑膜瘤22例。计算瘤体及瘤周水肿区的Cho、Cr、NAA的浓度及Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho的比值。结果胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤三者之间肿瘤实质区的Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho平均值与参照区比较有显著差异(p0.05);高、低级别胶质瘤间瘤周水肿区的Cho/Cr、NAA/Cho具有统计学差异(p0.05),高级别胶质瘤与转移瘤间瘤周水肿区的Cho/Cr、NAA/Cho具有统计学差异(p0.05)。结论1H-MRS是从微观水平分析脑肿瘤代谢信息的无创性方法,在鉴别诊断颅内肿瘤中有重要价值。     

氢质子二维化学位移成像波谱法评价脑胶质瘤的价值

目的 探讨氢质子二维化学位移成像波谱技术在评价脑胶质瘤中的应用价值.方法 脑胶质瘤36例,用二维化学位移成像氢质子波谱技术,SE序列行1H-MRS检查,波谱VOI包括肿瘤区、肿瘤周围水肿区或肿瘤周围无水肿区、对侧正常脑组织区,获得不同区域代谢物变化.结果 低、高级别脑胶质瘤的肿瘤组织分别和对侧正常脑组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.01);低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤的肿瘤组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05).脑胶质瘤肿瘤组织和肿瘤周围水肿组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05);肿瘤周围水肿组织和对侧正常脑组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05).脑胶质瘤肿瘤组织和肿瘤周围无水肿组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05);肿瘤周围无水肿组织和对侧正常脑组织的NAA/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05).但Cho/C/比值无显著性差异(P＞0.05).结论 二维化学位移成像波谱技术能为脑胶质瘤分级、瘤周侵犯情况及治疗提供准确有效的证据,且时间分辨率高.     

脑肿瘤的氢—磁共振波谱研究

目的 :分析脑肿瘤的氢 -磁共振波谱 (1H -MRS)改变 ,评价1H -MRS在脑肿瘤诊断、鉴别诊断、病理分级、预后估计等方面的价值。方法 :观察了 2 4例脑肿瘤的1H -MRS改变 ,其中胶质瘤 9例 ,脑膜瘤 6例 ,听神经瘤 2例 ,脑转移瘤 1例 ,颅咽管瘤 1例 ,斜坡脊索瘤 1例 ,垂体瘤 4例 ,同时选择 2 0名健康成人作为对照组。对1H-MRS所测得的N -乙酰天门冬氨酸 (NAA :2 0× 10 6)、肌酸 (Cr:3 0× 10 6)、胆碱 (Cho :3 2× 10 6)进行比较、分析。以积分面积表示 ,代表各化合物的相对浓度。结果 :胶质瘤NAA/Cho下降 ,与对照组有显著性差异 ,随着恶性度的上升 ,NAA/Cho下降更显著 ;6例脑膜瘤中 4例没有检测到NAA ,Cho/Cr较正常组明显升高 ;转移瘤检测到特征性的脂肪波 (Lip :1 4～ 1 5× 10 6)。结论 :1H -MRS可无创地分析脑肿瘤的代谢状况 ,对脑肿瘤的诊断、鉴别诊断、病理分极均有很大的价值。     

氢质子磁共振波谱分析对脑卒中后血管性痴呆患者的诊断价值

目的 利用氢质子磁共振波谱分析（1H-MRS）技术研究脑卒中后血管性痴呆（VD）患者颞叶海马区细胞代谢水平及其用于临床诊断的价值.方法 对年龄相匹配的脑卒中后VD患者18例、脑卒中非VD患者13例及来源于门诊就诊者14例正常对照组,行双侧颞叶海马区1H-MRS检测,3组患者双侧颞叶海马区N-乙酰天门冬氨酸盐（NAA）/肌酸（Cr）比值、胆碱复合物（Cho）/Cr比值.结果 脑卒中后VD组患者NAA/C比值较正常对照组及脑卒中非VD组均下降（P＜0.05 或0.01）;而Cho/Cr比值较正常对照组明显升高（P＜0.05 ）,较脑卒中非VD组左侧升高（P＜0.05）,但右侧的差异无统计学意义（P ＞0.05）.脑卒中非VD组NAA/Cr比值及Cho/Cr比值较正常对照组虽有变化,但差异无统计学意义（P ＞0.05）.脑卒中后VD组MMSE评分与双侧颞叶海马区NAA/Cr及Cho/Cr比值有相关性（P＜0.05）,且MMSE分数越低,NAA/Cr比值越低,而Cho/Cr比值越高.结论 利用1H-MRS技术研究脑卒中后VD患者双侧颞叶海马区细胞代谢水平,有助于早期发现脑卒中后VD.     

MRI and ^1H-MRS detects volumetric and metabolic abnormalities of hippocampal sclerosis in temporal lobe epilepsy

Objective：To further investigate the ability of MRI and ^1H-MRS techniques for presurgical evaluation of hippocampal sclerosis. Methods：MRI and ^1H-MRS were performed on 30 healthy subjects to determine the confidence levels. Eight patients who were pathologically confirmed hippocampal sclerosis were then studied using the same protocols. The difference of hippocampal formation （DHF） was used to determine atrophy of hippocampus. Areas under the peak of N-acetylaspartate（NAA） ,Creatine（Cr） and Choline （Cho） were measured, and the ratios of NAA/Cr, Cho/Cr, and NAA/Cr＋Cho were calculated. NAA/Cr＋Cho value was applied to localize the seizure focus. Results：Two patients showed hippocampal atrophy according to DHF value. NAA/Cr ratio decreased significantly in ipsilateral hippocampus compared to that in contralateral hippocampus and control subjects（P 〈 0.01）. Cho/Cr value increased in both ipsi- and contralateral hippocampus in comparison with that in control subjects（P〈 0.01）. NAA/Cr＋Cho ratio, however, significantly reduced in both ipsi-and contralateral hippocampus（P〈 0.01） with lowest NAA/Cr＋Cho ratio in seizure foci. Six patients could be lateralized by reduced and/or asymmetric NAA/Cr＋Cho value. Conclusion：^1H-MRS should be a promising diagnostic tool to detect neuron abnormality, ^1H-MRS and MRI complement each other in presurgical lateralization of epileptogenic lesion in epilepsy patients.     

基底节区1H-MRS检查对早期诊断轻微肝性脑病的价值

目的:分析轻微肝性脑病(mHE)基底节区1H-MRS改变对早期诊断mHE的价值。方法:选择肝硬化患者30例行数字连接实验A(NCT-A)、数字符号实验(DST),根据结果分为肝硬化组和mHE组,其中肝硬化组12例,mHE组18例,选择年龄和教育程度相匹配健康志愿者12例为正常对照组;行MR基底节区相同感兴趣区1H-MRS检查,测量双侧尾状核头和豆状核的Mi、Glx、Cho、NAA、Cr含量,计算Mi/Cr、Glx/Cr、Cho/Cr、NAA/Cr、Glx/Mi比值,进行统计学分析。结果:肝硬化组和mHE组Mi/Cr、Cho/Cr比值较正常组降低,Glx/Cr、Glx/Mi比值较正常组升高;基底节区Mi/Cr、Glx/Cr、Cho/Cr比值与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),在肝硬化组和mHE组之间无统计学差异(P>0.05);基底节区NAA/Cr比值在三组之间均无统计学差异(P>0.05),三组之间基底节区Glx/Mi比值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基底节区1H-MRS检查对临床早期诊断mHE具有重要的价值。     

氢质子核磁共振波谱分析在颞叶癫痫患者中的应用价值

目的观察颞叶癫痫患者颞叶NAA、Cr和Cho代谢物质的变化及这些变化在癫痫发病中的意义。方法颞叶癫痫患者25例为病例组,健康体检者22例为正常对照组,行颞叶^1H-MRS检查。结果颞叶组NAA／（Cr＋Cho）比值明显低于对照组（P〈0．01）.结论颞叶癫痫患者脑组织中NAA强度下降,Cho、Cr升高,有助于癫痫的病理生理基础研究。