介入栓塞治疗胆道大出血

目的 :评价血管造影和栓塞对胆道大出血的诊断及治疗效果。方法 :过去 8年间收治胆道大出血6例 ,均采用腹腔动脉和选择性肝右或左动脉造影 ,随即行肝动脉分支出血点近端栓塞。结果 :6例患者经这种方法治疗 ,出血立即停止。其中有一例患者由于再出血而行第二次栓塞。所有患者均存活 ,随访半年 - 5年无再出血。结论 :胆道大出血行选择性肝动脉造影及栓塞是安全有效的诊断及治疗方法。与手术比较 ,栓塞治疗具有显著优点     

胆道大出血的介入造影诊断及栓塞治疗

目的：评价血管造影和栓塞对胆道大出血的诊断及治疗效果。方法８年间收治胆道大出血６例,均采用腹腔动脉和选择性肝右或左动脉造影,随即行肝动脉分支出血点近端栓塞。结果６例患者经这种方法治疗,出血立即停止。其中有一例患者由于再出血而行第２次栓塞,所有患者均存活,随访半年－５年无再出血,结论胆道大出血行选择性肝动脉主栓塞是安全有效的诊断及治疗方法,与手术比较,栓塞治疗具有显著优点。     

胆道大出血的造影诊断及介入栓塞治疗

目的 评估血管造影和肝动脉栓塞术对胆道大出血的诊断及治疗价值。方法 回顾性分析从1993年3月至2001年7月8例胆道大出血的临床资料，所有病人急行肝动脉造影并采用明胶海绵和微钢圈进行肝动脉栓塞治疗。结果 有2例病人由于再出血再行第2次栓塞，所有病人均存活，随访2个月至7年无再出血。结论 B超选择性肝动脉造影及栓塞作为一种安全、可靠、微创的手段，为胆道大出血提供了重要的诊断及治疗依据，且比手术具有显著优良性，应作为首选。     

胆道大出血的放射介入治疗

目的 评价血管造影和栓塞治疗在胆道大出血中诊断和治疗的效果。结果 1988年以来,6例胆道大出血患者接受放射介入治疗。6例均为肝内外胆管结石患者,有1－2次胆系手术史。此次发作出血2－8次。所有的病人均紧急行腹腔动脉及选择性右肝动脉造影,明确出血部位后于出血部位的近远侧动脉内释放明胶海绵颗粒及不锈钢圈进行栓塞。结果 6例患者在选择性肝动脉造影中均显示有假性动脉瘤,经栓塞后均成功止血,经3个月－2年随访未再复发。结论 选择性右肝动脉造影及栓塞在胆道大出血的诊断及治疗中具有重要的作用及满意的止血效果,具有安全、可靠、创伤小的特点,可作为胆道大出血的首选治疗方法。     

胆道出血的介入诊断与治疗(附3例报告)

目的　探讨介入在诊断与治疗胆道大出血中的应用价值。　方法　对 2例肝外伤手术后及 1例胆道结石手术后多次胆道大出血病人采用Seldinger技术行肠系膜上动脉及肝动脉插管DSA检查 ,显示胆道出血血管的部位、出血分布、假性动脉瘤及动静脉瘘形成情况 ,然后用微导管插管至出血血管分支 ,应用NBCA、PVA颗粒、明胶海绵及弹簧钢圈选择性栓塞。　结果　 2例为弥漫性出血 ,1例为局限性出血 ,2例有假性动脉瘤形成 ,1例有肝动脉 -门静脉瘘形成。栓塞后造影显示出血血管成功栓塞 ,出血症状迅速停止。　结论　介入是胆道大出血诊断与治疗的有效措施。     

胆道大出血的导管治疗

目的 探讨运用选择性动脉造影和栓塞术对胆道大出血的诊断和治疗价值。方法 运用Seldinger技术对11例胆道大出血患者进行急诊选择性肝动脉及其分支造影和栓塞术,栓塞材料运用明胶海绵粒或明胶海绵粒加方纱线段。结果 7例胆道术后、1例腹腔镜胆囊摘除术后,1例肝脏外伤后及2例巨块型肝癌破裂后大出血的患者,行选择性肝动脉及其分支造影有9例发现异常,表现为造影剂外溢征（9例）,肿瘤血管和肿瘤染色征（2例）和假性动脉瘤形成（4例）。经导管栓塞术后,11例患者出血均停止,2例导管治疗48小时后复发大出血。结论 胆道大出血的急诊导管治疗是一种快速、安全、有效的方法;导管治疗后保持胆道引流的通畅也很重要。     

介入栓塞治疗上消化道大出血术后再出血的疗效评估

目的观察分析介入栓塞治疗上消化道大出血术后再出血的临床价值.方法选择!!例上消化道大出血术后再出血的患者,应用超选择性腹腔动脉造影确定出血部位,指导注入栓塞剂达到止血目的.结果!!例患者共行!'次选择性腹腔动脉造影及栓塞, !%例获得满意止血效果.结论选择性腹腔动脉造影结合介入栓塞止血,能够使上消化道大出血术后再出血患者得到及时的定位诊断和迅速、有效的治疗,是处理上消化道大出血术后再出血的重要方式.     

经皮肝穿刺胆管引流术后胆道大出血的介入治疗

目的探讨介入疗法治疗经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）后胆道大出血的临床应用价值。 方法回顾性分析2008年3月至2015年1月621例因胆道梗阻行PTCD,共发生术后胆道大出血8例（1.29%）,7例患者首选经选择性血管造影及引流管造影,证实责任血管后行介入治疗。1例先行手术探查,术后再发大出血,予血管造影检查证实假性动脉瘤后行介入治疗。 结果6例患者经造影证实为医源性血管损伤,其中2例为动脉胆管瘘,3例为假性动脉瘤,1例为门静脉胆管瘘。2例动脉胆管瘘及3例假性动脉瘤患者予栓塞责任血管近端、远端后治愈,门静脉胆管瘘患者经保守治疗后死亡。剩余2例为胆管癌栓松动后自发出血,经肝动脉栓塞后止血。 结论血管介入治疗为胆道大出血的首选治疗方法,具有安全性高、创伤小、疗效确切的优势。     

经皮肝穿刺胆道引流术后胆道和腹腔内出血的介入栓塞治疗

目的探讨介入栓塞治疗经皮肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepatic cholangiodrainage,PTCD)术后胆道和腹腔内出血的效果。方法 2003年2月~2015年6月对11例PTCD术后出血经保守治疗无法有效止血行超选择动脉插管造影,精确显示出血部位及出血速度。根据靶血管直径选取不同型号弹簧圈进行栓塞,然后再用明胶海绵栓塞。栓塞后行动脉造影,确认栓塞效果。结果 10例选择性肝动脉造影后,使用弹簧圈及明胶海绵栓塞出血的肝动脉分支后,出血停止;1例细小分支肝动脉血管出血经弹簧圈及明胶海绵栓塞后,动脉出血停止,行引流管造影时见胆道门静脉瘘,间断夹闭引流管后24 h造影见胆道门静脉瘘消失,出血停止。11例随访1~6个月,平均4.7月,均无再出血。结论介入栓塞治疗PTCD术后胆道和腹腔内出血安全、有效、微创。     

上消化道大出血术后再出血的介入栓塞治疗方法探讨

目的　探讨选择性腹腔动脉造影及介入栓塞治疗上消化道大出血术后再出血的方法。方法　对 10例上消化道术后再出血患者进行腹腔动脉造影及介入栓塞治疗结果进行分析。结果　 10例患者共行 12次选择性腹腔动脉造影及栓塞 ,9例获得止血效果。结论　选择性腹腔动脉造影对上消化道大出血术后再出血患者是安全、可靠的检查方法。介入栓塞是有效、创伤性小的止血方法。     

胆道大出血20例临床回顾分析

目的 探讨胆道大出血的病因、诊断与治疗。方法对1998年8月至2008年8月收治的20例胆道出血临床资料作回顾分析。结果20例均经保守治疗,4例治愈,7例行肝动脉血管造影术与栓塞术,6例止血成功,1例失败,后经手术治疗痊愈。共有10例经保守治疗无效后手术治疗,均未发生再出血,无死亡病例。结论在条件允许情况下,肝动脉血管造影与栓塞是术后胆道出血诊断治疗的首选,如果非手术治疗无效或栓塞疗法失败,则应积极手术治疗。     

Traumatic hemobilia

Authors describe experience of diagnosis and treatment of hemobilia at 10 of 743 patients with trauma of liver. At 7 patients hemobilia was due to closed trauma, and at 3--due to injuries. For diagnosis of hemobilia the USE, Doppler examination of hepatic vessels, esophagogastroduodenoscopy, selective angiography of liver were used. Selective embolization was effective at 7 of 8 patients. Hemobilia has been cured conservatively at 2 patients. Two patients died. It is concluded that complex examination including dopplerography of hepatic liver, esophagogastroduodenoscopy, selective angiography is necessary for diagnosis of traumatic hemobilia. Traumatic hemobilia must be suspected at patients with symptoms of gastrointestinal bleeding in postoperative (posttraumatic) period, and diagnosis of other sources of bleeding does not exclude hemobilia. Selective angiography and embolization of afferent arterial branch is the most effective and safe method of traumatic hemobilia treatment.     

超选择性动脉血管造影及栓塞治疗胃切除术后大出血

目的 评价胃切除术后大出血早期血管造影及介入栓塞治疗的效果。方法 对28例经血管造影及栓塞治疗胃切除术后大出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 28例患者中,治愈26例(93％),无死亡,1例介入栓塞止血后再出血,1例未发现出血部位,1例并发腹痛,经保守治疗治愈。结论 胃切除术后大出血行介入栓塞治疗是安全和有效的,能迅速明确出血部位及控制出血。介入治疗应及早进行,血管造影时机应在出血活动期,对效果不佳者,应适时手术。     

肝胆胰术后迟发性出血的诊治分析

目的 探讨肝胆胰术后迟发性出血的原因和诊断治疗方法。方法 回顾性分析宁夏回族自治区人民医院2015年1月至2022年3月收治的13例肝胆胰腺术后出血患者的临床资料和诊治方法,总结其出血的原因和治疗经验。结果 13例患者均有失血性休克临床表现,其中8例为消化道出血：7例为肝动脉分支假性动脉瘤破裂,1例为胆道出血;5例腹腔出血。13例患者动脉造影明确出血部位后行出血部位动脉栓塞治疗,12例出血停止痊愈。另1例患者动脉栓塞治疗失败后,行开腹行肝右动脉结扎止血术后止血。结论 假性动脉瘤形成、胰漏和腹腔感染是肝胆胰患者术后迟发性出血的主要原因。血管造影术是诊断患者术后出血重要的检查方法,动脉栓塞术是治疗术后出血的有效方法。     

经皮肝穿刺胆管引流术后胆管大出血的介入治疗

目的探讨介入疗法治疗经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）后胆管大出血的临床应用价值。方法对9例PTCD术后胆管大出血患者进行选择性血管造影和引流管造影,证实责任血管后进行介入治疗。结果对2例动脉胆管瘘患者行超选择性责任血管出血点近端和远端栓塞,6例假性动脉瘤患者行超选择性动脉瘤远端、假性动脉瘤及近端栓塞,对1例胆管门静脉主干瘘患者行胆管内覆膜支架植入术。术后所有患者出血均停止,经3～6个月随访后均无再出血。结论介入疗法治疗PTCD术后胆管大出血安全有效,创伤小。     

Interventional Therapy for the Treatment of Severe Hemobilia After Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage: A Case Series

From May 2003 to May 2010, a total of 9 patients with severe hemobilia after percutaneous transhepatic cholangial drainage (PTCD) were diagnosed using superselective angiography and cholangiography, and then were treated with interventional procedures. Two patients with hepatic arterio-biliary fistula underwent proximal and distal arterial embolization of the responsible vessel. Six patients with pseudoaneurysm had pseudoaneurysm occlusion with proximal and distal embolization. Another patient with biliary-portal vein fistula received a biliary fully covered stent placement. The effects in these patients were evaluated using superselective angiography immediately after the intervention and at 3- and 6-month follow-up. In all patients, hemobilia was stopped right after the treatment and no sign of recurrence was noted at 3- and 6-month follow-up after the interventional therapy. Our findings demonstrate that interventional therapy is a simple, minimally invasive, and safe approach for treating severe hemobilia in patients receiving PTCD.     

胆道出血的诊断及处理（附12例报告）

目的探讨胆道出血的诊断和处理方法。方法回顾性分析1999年1月至2010年6月收治的12例胆道出血病例的临床资料。结果本组行非手术治疗3例，手术治疗8例，选择性经肝动脉栓塞治疗1例。全部12例均成功止血，所有病人均存活。结论胆道出血应根据其具体的出血原因及部位采取相对应的处理方法。