富血小板凝胶对角膜基质生物学功能的影响

目的 观察富血小板凝胶对角膜基质生物学功能的影响.方法 离心法分离兔全血获得富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP),采用体积分数5％PRP作用于兔角膜基质细胞,CCK-8(细胞增殖-毒性检测试剂盒)法检测PRP促角膜基质细胞增殖的作用.取PRP与凝血酶激活剂以9∶1的比例制备富血小板凝胶,对制备的富血小板凝胶进行组织形态学、对角膜基质细胞的作用、黏附性、生物相容性等多方面观察与评价.结果 体积分数5％ PRP能促进兔角膜基质细胞的增殖及活化.制备的富血小板凝胶呈透明状;组织学结构显示与正常角膜基质结构极为相似,呈典型的多孔性有序结构;倒置显微镜下观察及HE染色结果均显示兔角膜基质细胞在富血小板凝胶上能够良好黏附、生长、增殖并活化;此外,富血小板凝胶作为黏附剂能与猪角膜基质黏附,HE染色显示之间可形成紧密连接.结论 PRP能有效促进角膜基质细胞增殖活化,PRP与激活剂以合适比例制备的富血小板凝胶具有高度透明性、有序的组织结构、良好的生物相容性、良好的黏附性,适合用于角膜基质再生.     

温度敏感型富血小板血浆凝胶治疗角膜碱烧伤的实验研究

目的　观察温度敏感型富小板血浆凝胶治疗角膜碱烧伤的效果。方法　通过制作兔角膜碱烧伤模型,抽取实验动物自体血,离心获得富血小板血浆,以泊洛沙姆４０７为基质配制成温度敏感型富血小板血浆凝胶。然后将实验兔随机分成４组,分别给予生理盐水、凝胶空白基质、自体富血小板血浆和温度敏感型富血小板血浆凝胶滴眼。采用裂隙灯观察各组模型眼经过治疗后的角膜炎症反应和角膜溃疡,分别对实验眼的角膜炎症和角膜溃疡进行评分,ＨＥ染色观察角膜组织病理变化。结果　实验最终获得的温度敏感型富血小板血浆凝胶经泪液稀释后的胶凝温度为３４℃,接近眼表平均温度,血小板计数平均值为１０１６．５４×１０９Ｌ－１,ｐＨ值为７．０,眼部刺激试验无不良反应。模型眼给药治疗１４ｄ后,裂隙灯下见生理盐水对照组和凝胶空白基质组角膜混浊、水肿,上皮缺损,溃疡明显,角膜炎症和角膜溃疡评分差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;自体富血小板血浆组和温度敏感型富血小板血浆凝胶组角膜上皮完整,角膜基质仍水肿、混浊,周边角膜清亮,透过角膜可见部分虹膜,与生理盐水对照组相比,两组角膜炎症和角膜溃疡评分差异均有显著统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）;而温度敏感型富血小板血浆凝胶组与自体富血小板血浆组相比,角膜透明性好转,且新生血管少,两者角膜炎症和角膜溃疡评分差异均有显著统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。ＨＥ染色病理学检查显示,生理盐水对照组和凝胶空白基质组角膜处于炎症和溃疡期,自体富血小板血浆组角膜处于修复中期,温度敏感型富血小板血浆凝胶组角膜处于修复后期。结论　温度敏感型富血小板血浆凝胶作为一种新型眼用凝胶制剂,其角膜修复作用明显优于自体富血小板血浆。     

自体穿透性角膜移植治疗角膜盲的临床观察

目的：观察自体穿透性角膜移植手术治疗角膜盲的临床效果。

方法：采用回顾性分析,选择2014-01/2018-03行自体穿透性角膜移植治疗的患者8例8眼(角膜盲),随访1a,观察术中并发症、术后视力、术后角膜透明度和术后并发症等。

结果：术后1wk时8眼患者术后裸眼视力均>0.02,复明率100%; 术后1mo时5眼患者矫正视力超过0.3,3眼患者因术前白内障影响术后矫正,视力提高到0.08～0.2; 术后1a,8眼患者原角膜盲眼植片均透明,无感染复发或继发感染情况发生。

结论：自体角膜移植手术后角膜植片易于生长,无排斥反应,术后并发症较少,且治疗花费少,既可为单眼失明合并角膜盲的患者提供长期的有用视力,又可减轻其经济负担,为患者带来巨大利益。     

富血小板血浆促猫角膜内皮细胞增殖的研究

目的 观察富血小板血浆对体外培养猫角膜内皮细胞增殖的影响.方法 采用揭膜法与消化法相结合获取猫角膜原代内皮细胞,培养基采用DMEM培养基(含体积分数10％胎牛血清).采用二次离心法提取富血小板血浆.在完全培养基中加入体积分数分别为5％、10％、20％的富血小板血浆培养角膜内皮细胞,以未加入富血小板血浆的完全培养基为对照.CCK-8试剂盒检测细胞增殖情况,扫描电镜观察细胞形态变化.结果 富血小板血浆体外培养角膜内皮细胞时间越长,其促增殖作用越明显,与对照组比较差异均有显著统计学意义意义(均为P ＜0.01),且随着富血小板血浆含量的增加,角膜内皮细胞增殖越明显,呈剂量依赖性.扫描电镜检测表明,与对照组相比,PRP作用组角膜内皮细胞表面可见丰富的微绒毛,且随着富血小板血浆含量的增加,微绒毛越丰富.结论 富血小板血浆能明显促进体外培养猫角膜内皮细胞增殖.     

结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡

目的观察应用结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床疗效。方法回顾分析2003年1月至2006年4月在青岛眼科医院和山东省眼科医院行结膜瓣遮盖术治疗的难冶性角膜溃疡患者30例30眼。其中感染及外伤性角膜溃疡10眼，穿透性角膜移植术后植片溃疡16眼，板层角膜移植术后植片溃疡4眼。30眼中，出现角膜溃疡穿孔9眼。对上述患者行病灶清除＋结膜瓣遮盖术治疗，合并穿孔者术中行双层结膜瓣遮盖或重缝植片，术后针对原发病进一步进行药物治疗。结果27例27眼患者1次手术治愈角膜溃疡。3眼术后结膜瓣回退，再次行结膜瓣遮盖加睑裂缝合术，1眼溃疡修复；1眼结膜瓣再次脱落，改行板层角膜移植术；1眼反复行结膜瓣遮盖术3次，最终角膜植片完全自溶。28眼通过结膜瓣遮盖术达到治愈角膜溃疡，保存眼球的目的。结论对于药物治疗无效的难治性角膜溃疡，结膜瓣遮盖术仍是有效的治疗方法，并可作为应急方法治疗角膜穿孔、控制炎症．从而保存眼球，为进一步行角膜移植术提供条件。[眼科新进展2．007；27（3）：204-207]     

Long‐term follow up of autologous serum treatment for recurrent corneal erosions

Purpose: The aim of the study was to evaluate long‐term results of autologous serum treatment for recurrent corneal erosions. Methods: In this prospective single‐centre study, 33 eyes of 33 patients (21 male and 12 female) were treated with autologous serum eye drops for recurrent corneal erosions. Mean age of the patients was 49.3 ± 9.8 standard deviation (range 24–73) years. All subjects had failed to respond to other treatments. Autologous serum drops were administered for a 6‐month period: six times daily for the first 3 months and four times daily for the remaining 3 months. Detailed informed consent was obtained from the entire patient group before the study. Results: The mean follow‐up period was 30 ± 6.3 standard deviation (range 12–48) months. None of the patients experienced a recurrence while under treatment. Twenty‐eight patients (85%) had complete healing of erosions with no relapses of the disease over the whole follow‐up period. Five patients (15%) presented a single recurrence 3–12 months after the end of the treatment. No sight‐threatening complications were reported over the follow up. There was no statistically significant difference in the best spectacle‐corrected visual acuity values (t_stat = 2.1, F = 0.096, degree of freedom = 40 166, P < 0.41) or in the intraocular pressure measurements (P < 0.38) between the pre‐ and post‐treatment patient groups. Conclusions: Autologous serum drops proved to be a safe and efficient treatment modality for patients with recurrent corneal erosion syndrome as observed through a long‐term follow up.     

带蒂结膜瓣移植术在角膜溃疡治疗中的应用研究

目的探讨带蒂结膜瓣移植治疗角膜溃疡的临床效果。方法对56例药物治疗无效的难治性角膜溃疡行病灶清除及带蒂结膜瓣移植术,合并穿孔者行带眼球筋膜囊的改良带蒂结膜瓣移植术,术后针对原发病进行药物治疗。结果 53例1次手术治愈角膜溃疡,达到了保存眼球的目的。3例术后结膜瓣脱落,反复行结膜瓣遮盖术2～3次,但最终角膜融解。结论对于药物治疗无效的难治性角膜溃疡,带蒂结膜瓣移植术仍是有效的治疗方法,尤其是对角膜穿孔者,可以控制炎症,保存眼球,并为进一步行角膜移植术创造条件。     

结膜瓣掩盖术治疗难治性角膜溃疡

目的 探讨结膜瓣掩盖术治疗难治性角膜溃疡的临床效果.方法 药物治疗无效又未穿孔的角膜溃疡84例（84眼）,行球结膜瓣掩盖术治疗.结果 80眼术后一次成功,治愈率95.24%,4眼球结膜瓣退缩,行二次手术治疗,其中1眼发生继发性青光眼,行虹膜周边切除术治疗.讨论球结膜瓣掩盖术能有效的控制角膜溃疡的发展,保存眼球,并为进一步的复明手术创造条件.     

羊膜移植治疗角膜深层溃疡

目的探讨羊膜移植治疗深层角膜溃疡的可行性。方法采用新鲜多层羊膜移植治疗深层角膜溃疡22例（22眼）。其中细菌性角膜溃疡14眼（角膜穿孔3眼）,病毒性角膜溃疡8眼,术后随访6～19个月。结果22眼中20眼治愈,2眼复发。术后均未见新鲜羊膜移植片急性排斥反应,术后3～15d,炎症控制,疼痛消失,4～5周角膜上皮愈合,溃疡灶留下不同程度的瘢痕。角膜基质厚度正常,18眼视力不同程度提高。结论羊膜移植是治疗深层角膜溃疡的有效方法。     

低温等离子消融联合药物治疗感染性角膜溃疡

目的:观察低温等离子消融联合药物治疗感染性角膜溃疡的初步疗效。方法:回顾性病例研究。选取2018-12/2020-03就诊于重庆医科大学附属第一医院眼科,病原学检查为阳性、溃疡及浸润深度≤1/2角膜厚度的感染性角膜溃疡患者30例30眼,经常规抗感染治疗3～7d,溃疡无明显好转或者浸润继续加重,采用局部低温等离子消融联合滴眼液治疗,术后随访3～6mo,观察临床效果。结果:细菌性角膜溃疡患者12例12眼经低温等离子消融联合眼液治疗后,其中11例11眼感染控制,溃疡逐渐愈合;1例1眼因浸润加重行角膜移植术。真菌性角膜溃疡患者18例18眼经低温等离子消融联合局部抗真菌治疗后,其中13例13眼逐渐愈合,2例2眼在第1次消融后又出现苔被样改变,但病灶面积较前明显收缩,予再次消融治疗后逐渐好转;3例3眼无效,最终行角膜移植术。治愈患者26例26眼,术后随访3～6mo,感染无复发,角膜遗留斑翳或白斑,真菌感染患者复查共聚焦显微镜未查见菌丝。结论:对浸润深度≤1/2角膜厚度的感染性角膜溃疡采用低温等离子消融联合药物治疗可有效控制感染、促进愈合、改善视力,且未见明显并发症。     

Mycotic corneal ulcers in upper Assam

Purpose:

To study the association of various risk factors and epidemiological variables of mycotic keratitis treated at a tertiary referral hospital of upper Assam.

Materials and Methods:

In this hospital-based prospective study a total of 310 consecutive corneal ulcer cases attending the ophthalmology outpatient department of Assam Medical College were enrolled between April 2007 and March 2009. After clinical and slit-lamp biomicroscopic examination in all suspected cases, smears and culture examination for fungus was done to establish the etiology. Demographic information and associated probable risk factors of individual cases were noted in a predesigned questionnaire.

Results:

In 188 (60.6%) cases fungal etiology could be established. Out of them 67.6% were males. The most commonly affected age group was 41-50 years (25.5%). The maximum (23.4%) cases were reported during the paddy harvesting season in Assam (January and February). Fungal element could be demonstrated in 65.2% cases in direct potassium hydroxide (KOH) mount. The commonest predisposing factor was corneal injury (74.5%). While diabetes was a significant systemic predisposing factor in mixed bacterial and fungal infections in 11.1% cases, blocked naso-lacrimal duct was the local predisposing factor in 11.1% of cases. Fusarium solani (25%) was the commonest isolate followed by Aspergillus species (19%), Curvularia species (18.5%) and Penicillium species (15.2%). Yeasts were isolated in 2.7% (n=5) cases.

Conclusions:

Ocular trauma was the commonest cause of fungal corneal ulcer in Assam and Fusarium solani was the commonest species responsible for it. Most of the mycotic ulcer cases come from rural areas including the tea gardens.     

游离结膜瓣移植治疗难治性角膜溃疡疗效观察

目的:评价应用游离结膜瓣移植治疗难治性角膜溃疡的临床疗效。方法:收集2011-07/2012-12经药物治疗无效的感染性角膜溃疡患者8例,采用游离结膜瓣移植手术治疗,术中清除角膜表面溶解坏死组织,上穹隆环钻刻切全厚游离结膜瓣,覆盖角膜病变区域,10-0尼龙线间断缝合8～12针,线结埋于角膜基质,配戴角膜接触镜,术后继续药物治疗原发病。结果:全部患者术后感染控制无复发,游离结膜瓣贴敷良好,缝线拆除后结膜瓣无松脱,眼表规则,泪膜涂布良好,术后视力均不同程度提高。结论:游离结膜瓣移植术治疗难治性角膜溃疡安全有效。     

自体血清治疗持续性角膜上皮缺损的临床分析

目的探讨自体血清治疗持续性角膜上皮缺损的疗效。方法回顾性分析持续性角膜上皮缺损25例（25眼）,均为在接受传统的治疗方法人工泪液替代物、角膜接触镜等治疗效果不佳者,采用自体血清治疗观察其症状、体征的变化。结果 25例（25眼）中治疗有效13眼（52.0%）,好转10眼（40.0%）,无效2眼（8.0%）。其中有16眼视力有不同程度的提高,2眼无效后行结膜瓣遮盖。治疗期间未见任何副作用及继发感染发生。结论自体血清是治疗持续性角膜上皮缺损的一种安全有效的方法,促进上皮愈合的效果显著;应用血清前上皮缺损持续时间越长,角膜上皮修复也会越延迟。     

Autologous platelet-rich plasma eye drop versus artificial tear eye drop for symptomatic dry eye disease: A prospective comparative interventional study

Purpose:To evaluate and compare the efficacy of autologous platelet-rich plasma (aPRP) eye drop and artificial tear (AT) eye drop in moderate to severe symptomatic dry eye disease (DED).Methods:This prospective interventional study included 121 eyes of 61 patients of moderate to severe DED. Patients were divided into aPRP (31 patients) and AT (30 patients) group. Ocular Surface Disease Index (OSDI) score, tear film breakup time (TBUT) (s), corneal fluorescein staining (CFS) score, and Schirmer test score (mm) of both the groups were evaluated and compared pre-treatment and post-treatment at the end of 3 months.Results:The mean age of the aPRP group and AT group was 52.8 ± 12.8 years and 55.5 ± 13.4 years, respectively. At the end of 3 months, OSDI score reduced more in the aPRP group as compared to AT group, and the mean difference (−22.7) was statistically significant (P < 0.001). There was no significant difference in post-treatment Schirmer test score between the two groups (P = 0.44). Post-treatment improvement in TBUT and CFS score in the aPRP group was significantly higher in the aPRP group as compared to that in the AT group (P < 0.05). Bruising at the site of blood withdrawal was noted in two patients in the aPRP group.Conclusion:aPRP is safe and more effective than AT in treating patients with moderate to severe symptomatic DED.     

结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡

目的探讨应用结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床疗效。方法选取22例(22眼)难治性角膜溃疡患者,其中单纯疱疹病毒性角膜溃疡4眼,真菌性角膜溃疡7眼(发生角膜穿孔2眼),细菌性角膜溃疡8眼,严重的化学烧伤1眼,穿透性角膜移植术后植片溃疡2眼。所有患者均进行局部病灶清除+结膜瓣遮盖术,并针对原发病进一步药物治疗。术后随访3～6个月,观察结膜瓣血供、前房及视力等情况。结果 20眼(包括2眼角膜穿孔眼)角膜溃疡1次手术后治愈;2眼术后结膜瓣溶解脱落,其中1眼细菌性角膜溃疡眼行再次结膜瓣遮盖术后治愈;另1眼真菌性角膜溃疡眼反复2次行结膜瓣遮盖术,感染未控制,最终发生结膜瓣自溶。21眼视力不变或提高,其中光感5眼,数指～0.1者12眼,0.2～0.5者5眼。21眼前房形成良好,眼压基本正常。结论只要手术适应证选择适当、手术操作细致,结膜瓣遮盖术是治疗难治性角膜溃疡的有效方法之一。     

马来西亚大学医学中心角膜溃疡的回顾分析

目的：分析角膜溃疡的病例分布、危险因素、临床特点、微生物检查及预后结果。方法：对2003-07／2006-04就诊于马来西亚大学医学中心的84例（87眼）患者进行研究，其中1例双眼发病，另1例曾因疱疹性角膜炎复发3次就诊。选入标准包括角膜上皮缺损、角膜基质浸润及炎症。结果：患者84例中有男46例，女38例。主要是马来人（52％）。3个主要的危险因素是角膜接触镜的配戴（47％），眼外伤（25％）及眼表疾病（24％）。在老年患者中，糖尿病（8％）及高血压（9％）是重要的系统性疾病。阳性为25％，而微生物培养阳性为73％。在各危险因素组中，绿脓杆菌是最常见的致病菌，在角膜接触镜配戴者中最高。耐庆大霉素革兰染色阴性菌有2例，耐青霉素表皮葡萄球菌有1例。75％的患者溃疡愈合，遗留角膜混浊。2mo后，54％的患眼最佳矫正视力〉6／18，14％〈3／60。3例患者需要行眼球摘除或剜除术。结论：角膜接触镜配戴和眼外伤是青年人群中主要的可预防性危险因素，相反，眼疾是老年人中不可预防的危险因素。超过60％的培养阳性病例为革兰染色阴性菌。     

新鲜多层羊膜移植治疗角膜溃疡的临床观察

目的　探讨新鲜多层羊膜移植治疗角膜溃疡的效果。方法　对 12例 (12眼 )角膜溃疡 (其中 5例角膜穿孔 )施行新鲜多层羊膜移植治疗 ,术后随访 3～ 12月。结果　 11例治愈 ,1例复发。术后短期内未见植片融解、未见急性排斥反应。 2～ 5周角膜上皮愈合。 10眼视力不同程度提高。结论　新鲜多层羊膜移植是治疗角膜溃疡的有效方法。     

板层角膜移植术联合快速角膜胶原交联治疗难治性真菌性角膜溃疡

目的：观察板层角膜移植术联合快速角膜胶原交联治疗难治性真菌性角膜溃疡的临床效果。

方法：选取2017-01/2018-11在江西医专一附院眼科就诊收住院行板层角膜移植术联合快速角膜胶原交联术治疗的真菌性角膜溃疡的患者18例18眼,对治疗效果进行回顾性分析。观察术后视力、角膜植片透明度的情况及真菌复发、移植片排斥、继发性青光眼、并发性白内障等并发症的发生概率和预后。

结果：术后18例患者全部保全了眼球,术后裸眼视力提高者16眼(89%),视力不变者2眼(11%),角膜移植片发生排斥反应3眼(17%),继发性青光眼2眼(11%),并发性白内障3眼(17%)。植片透明的患者为13眼(72%),植片半透明4眼(22%),植片混浊1眼(6%)。

结论：板层角膜移植术联合快速角膜胶原交联治疗难治性真菌性角膜溃疡能提高真菌性角膜溃疡治愈率,是一种切实可行的治疗方法。