四肢骨折合并血管损伤21例

１９８５年以来,我科收治四肢主要血管损伤７８例,其中肢体骨折合并血管损伤２１例,占２７％。临　床　资　料１．一般资料：本组男１７例,女４例;年龄１４～６０岁,平均２６．２岁。损伤原因：压轧伤１０例,车祸伤６例,枪击伤３例,机器绞伤２例。骨折与血管损伤部位：肱骨上段骨折伴肱动脉伤１例,肱骨髁上骨折伴肱动脉伤４例,股骨下段骨折伴股动脉伤３例,股骨下段骨折伴腘动脉伤２例,胫骨上段骨折伴腘动脉伤８例,胫腓骨骨折伴胫前、后动脉伤３例。损伤至手术时间：６ｈ以内７例,６～１２ｈ１１例,１２ｈ以上３例,最长７…     

四肢骨折、脱位伴主要血管损伤的临床观察

目的 对1989-2001年救治的69例四肢骨折，脱位伴主要血管损伤进行回顾分析。方法 69例中，男57例，女12例；年龄13-62岁，平均31.6岁，确诊和手术探查后，先分别用带锁髓内针，钢板螺钉和外固定支架固定骨折和脱位，再针对不同的情况选择血管直接修补术，血管端端吻合术和血管移植术等。结果 本组无死亡，肾功能衰竭2例，截肢7例；手术成功修复62例；43例获得平均3.1年的随访，4例骨不连。结论 四肢骨折，脱位伴主要血管损伤较单纯血管损伤并发休克率高，漏诊率高，救治原则是生命第一，肢体第二；既要有稳固的骨支架，又要修复好血管，这样才能获得良好的结果。     

静脉桥接肢体缺损动脉46例

四肢创伤常合并有血管干缺损。1984年 2月～ 2 0 0 1年 6月 ,笔者运用静脉桥接缺损动脉 4 6例 ,效果良好。现报告如下。临　床　资　料本组动脉缺损 4 6例 ,男 37例 ,女 9例 ;年龄 7～ 6 2岁 ,平均 4 3岁。其中交通伤 31例 ,制砖机等机械致伤 9例 ,刀伤 4例 ,枪弹伤 2例。缺损部位 :上肢位腋窝至肘段 ,下肢位腹股沟至窝段。动脉缺损长度为 6～ 14ｃｍ。 4 6例中 4 3例合并骨折及关节脱位。依骨关节损伤程度、血管床血运、肢体缺血时间、有无感染等分四型 :Ⅰ型 ,无或合并有骨折及关节脱位 ;Ⅱ型 ,骨折或关节脱位复杂或合并有软组织缺损 ;…     

四肢动脉损伤的双源CT血管成像临床应用

目的 探讨双源CT血管成像在四肢动脉损伤中的临床应用价值及技术优势.方法 对11例疑有四肢动脉损伤的患者行双源CT血管成像检查, 其中上肢动脉双源CT血管成像4例,下肢动脉双源CT血管成像7例,并对术后患者行双源CT血管成像复查.使用德国西门子Somatom Definition 双源CT扫描机,对比剂浓度350 mg I/ml或 370 mg I/ml,总量80~100 ml,注射速率为4.0 ml/s.对薄层横断面图像分别采用多平面重建(multiplanar reformation,MPR),容积重建( volume rendering,VR) , 最大密度显影(maximum intensity projection, MIP)等后处理技术进行血管重建.结果 11例血管成像均显示血管丰富、清晰, 血管边缘光滑自然,图像质量优良完全满足临床诊断要求,其中4例动脉血管显示正常,肱动脉断裂2例,腘动脉断裂3例,股动脉断裂2例.术前诊断与术后诊断的符合率达100%.结论 对于疑有动脉损伤的肢体外伤患者,双源CT血管成像可以作为一种首选的血管成像方法,通过多种重建技术进行三维血管重建,为临床诊断和治疗方案的制订提供了有力的证据.     

创伤后四肢主干动脉血管损伤184例救治分析

四肢主干动脉血管的急性损伤程度直接影响着肢体的血液循环及预后,其救治的关键在于血管复通时限。一般认为,     

四肢血管损伤的治疗

我们自１９８５年至１９９３年共收治四肢血管损伤２５例３７条，血管重建后，肢体全部成活，无一例截肢，收到良好效果。本文对四肢血管损伤的诊断，急救，显微外科修复及术后处理展开讨论。     

四肢动脉损伤的紧急处理

本文报告133例四肢动脉损伤，就早期诊断、手术原则、外伤性动脉痛和筋膜间隔综合症的处理，以及动脉重建术后并发症的防治等进行了讨论。     

四肢主要动脉损伤的诊断及治疗

回顾 93例四肢主要动脉损伤的诊断及治疗 ,认为早期诊断、及时手术修复并辅以深筋膜切开减张及高压氧治疗能有效地救治四肢主要动脉损伤 ,减少其死亡率及致残率。     

临时性血管分流术在四肢GustiloⅢC型开放性骨折治疗中的临床应用研究

目的探讨临时性血管分流术(TIVS)后行清创、骨折复位固定在GustiloⅢC型开放性骨折中的疗效。方法笔者选取60例GustiloⅢC型四肢开放性骨折患者,分为两组,各30例,均合并血管损伤。分别在术中采用传统方法和TIVS处理损伤血管,比较两组血运重建时间与伤肢伤口愈合时间、骨折愈合时间,肢体运动及感觉功能的恢复情况、截肢率、治疗周期及住院时间,医疗费用。结果观察组血运重建时间、伤口愈合时间、骨折愈合时间、平均住院费用分别为(134.2±14.8)h,(11.4±1.7)d,(3.06±0.36)个月,(10.2±1.3)d,(2.31±0.37)万元,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组FuglMeyer总评分、运动功能和感觉功能评分分别为(89.2±11.2)、(42.9±5.7)和(46.3±6.2),均高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);观察组截肢率低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论TIVS在GustiloⅢC型开放性骨折患者的治疗中,可在最短时间内恢复肢体血运,减轻术后功能障碍,降低肢体截肢率和医疗负担。     

临时性外周血管转流术用于战时肢体血管伤救治研究

目的:观察临时性外周血管转流术用于战时肢体血管伤救治、重建肢体血供的可行性。方法:选取健康比格犬32只,体质量(20±2) kg,均按照标准实验动物条件及饲料饲养。将32只比格犬随机分为A组、B组各16只,将犬股动脉游离显露清楚后切断,然后分别将两种转流装置置于犬离断动脉的近端与远端,A组为利用深静脉导管制作的转流装置,两端深静脉导管通过三通连接头连接;B组采用口径相近的输液管连接离断两端。分别转流8 h,每小时行超声检查检测股动脉远端血供情况并观察转流装置内有无血栓形成。去除转流装置后吻合股动脉,观察肢体2天内存活情况。结果:两组32只犬均顺利重建血供,重建血供时间(8.7±2.1) min。A组重建血供所需时间为(8.5±2.0) min,B组为(8.9±2.2) min;两组重建血供所需时间差异不显著(P>0.05)。A组所有肢体术后2天均存活,肢体存活率100.0%;1只犬术后7 h转流装置内血栓形成,但超声检查显示远端仍有少量血供,从三通通道内给予肝素抗凝后远端血供改善。B组犬动脉重新吻合后有14只肢体存活,肢体存活率87.5%;3只犬术后6 h转流装置内血栓形成,另有...     

1mm内径涤纶小血管桥接大鼠颈总动脉的实验研究

采用４８只ＳＤ雄性大鼠，切除７ｍｍ一段左颈总动脉，以１０ｍｍ长、１．０ｍｍ内径的涤纶小血管桥接之．术后２４、７２小时及１、２、３、４、８和１２周分别以多普勒超声监测血流通畅情况．每次随访时，对５例通畅者（８周时３例，１２周时４例）及所有不通畅者行手术探查或血管造影检查，以进一步证实多普勒检查结果的正确性，同时取下桥接血管．部分桥接血管经处理后作扫描电镜检查．结果显示桥接后１２周的累积通畅率为７７．１％．快速而完全的内皮化过程在桥接后３周即完成，形成一光滑的内皮细胞层．１１例桥接血管因血栓形成而失败，其中１０例发生在桥接后３周之内，即内皮化之前．提示涤纶小血管可成功地用于大鼠颈总动脉桥接，失败主要发生在内皮化之前，其原因为血栓形成，若用抗凝药物或内皮细胞种植防止早期血栓形成，可望进一步提高通畅率，有可能使其成功地用于临床．     

84例四肢血管急性损伤的治疗

目的 探讨有关四肢血管损伤的治疗效果。方法 在84例四肢血管损伤中，伤后6－8小时内重建损伤血管38例，8－12小时内重建34例，＞12小时重建12例。骨折采用内固定方式40例，行血管修补缝合20例，端－端吻合36例，静脉移植28例。结果 I期截肢9例，Ⅱ期截肢4例，6例发生缺血性肌挛缩。结论 四肢血管急性损伤的预后主要取决于肢体缺血时间、神经损伤程度、骨折严重程度、软组织损伤程度和其他脏器损伤情况等因素。诊断明确后，或高度怀疑有血管损伤者，应尽早手术探查。     

四肢血管损伤27例报告

我院自1980-1984年共收治四肢血管损伤27例，其时26例治愈，1例失败。其中锁骨下动脉损伤1例，肱动脉损伤3例，尺桡动脉损伤4例，股动脉损伤5例，胴动脉损伤4例，胫前、胫后动脉损伤7例，足背动脉损伤3例，开放性损伤19例，合并骨折18例，伴行静脉损伤12例，     

人造血管移植治疗四肢血管损伤的临床研究

目的 探讨采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤的方法与效果。方法 对1989～2003年救治的251例四肢主要血管损伤,采用人造血管移植修复29例,进行回顾性研究。结果 采用人造血管移植29例全部保住肢体,其中1例由于肢体缺血时间较长,神经损害,后期出现足底溃疡。结论 四肢主要血管损伤救治原则是生命第一、肢体第二;快速诊断、快速救治;采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤是一种较好的方法。     

重视四肢主要血管损伤的救治

四肢大血管损伤是常见创伤之一,20世纪40年代以前,为了保全生命,主要采用血管结扎或截肢等治疗方法。60年代以后,尤其是80年代以来,处理血管损伤的原则是在保证生命安全的前提下,行血管修复,重建血液循环,恢复肢体功能。本期报告我战创伤中心10余年来的一部分救治经验,其对四肢血管损伤的救治有一定参考意义,但救治水平仍有待于进一步提高。     

用表浅动脉建立临时性血管通路在血液透析中的应用

我院血透室1996-05—2000-04先后采用肱动 脉、桡动脉、足背动脉穿刺,建立临时性血管通路行急