数字成像系统与传统摄影在IVP的对比分析

<正> 2001年3月以来我院利用数字成像系统进行40例静脉肾盂造影(IVP)检查;并与传统摄影IVP法检查进行对照,现将结果报告如下。     

动态多体位适时摄影在静脉肾盂造影中的应用

<正> 静脉肾盂造影(IVP)是泌尿系统检查中的一项重要检查方法,不仅可以观察尿路器质性病变,而且可以了解肾脏排泄功能。但传统腹部加压IVP需按固定时间摄影,并且检查时间长,图像质量欠满意。近年来,我院将IVP改为透视下动态多体位相结合适时摄影的新方法,可完全显示全尿路情况,取得明显效果。现就新方法与常规IVP所取得的影像质量及诊断情况进行比较,以求进一步探讨动态多体位在IVP中的应用价值。     

肾盂积水的3种影像检查方法比较

目的　进一步确立诊断肾盂积水的可靠方法。方法　分两组采用三种检查方法进行比较 ,A组对 1 2 0例B超诊断为肾盂积水的患者同时采用常规静脉肾盂造影 (IVP)和CT进行对照检查。B组对 840例肾绞痛的患者用常规IVP和B超进行检查。结果　A组 1 2 0例B超诊断为肾盂积水的患者中 ,CT诊断肾盂积水 1 0 2例 ,常规IVP诊断肾盂积水 99例 ;B组中常规IVP诊断肾盂积水 2 0 7例 ,而B超诊断肾盂积水 2 43例。结论　对肾盂积水的检查 ,B超最为简便、患者痛苦少 ,但时有假阳性发生 ;常规IVP对肾盂积水的诊断准确可靠 ,一般无须进行CT检查。     

放射性核素肾动态显像与静脉肾盂造影评价肾功能的比较

肾脏疾病患者进行放射性核素肾动态显像(RDI)及静脉肾盂造影(IVP)对判断分肾功能具有重要的临床意义.IVP是泌尿系统检查中的常用传统检查方法,但由于此检查在肾功能不全时可致患肾显影不清或不显影,从而低估患肾功能.而RDI具有简便、无创伤、灵敏度高、可重复、可定量评价肾功能的特点,是较IVP更为理想的评价肾功能的方法.IVP患肾不显影时,应进一步行99Tcm-二乙烯三胺五乙酸RDI.     

肾盂癌的影像学分析

目的 讨论各种影像检查对肾盂癌的诊断价值.方法 对经影像检查并得到病理证实的肾盂癌19例进行分析,比较各种检查方法对肾盂癌的检出率.结果 静脉肾盂造影(IVP)显示肾盂、肾盏内不规则充盈缺损,肾盏积水.CT平扫见肾盂、肾盏内软组织肿块;当肿瘤侵犯肾实质时,显示肾盂及肾实质内软组织肿块,病灶密度不均匀,内有液化坏死.增强扫描病灶呈轻中度强化.19例患者中,术前IVP检查12例,9例IVP显示病灶,B超检查16例,10例显示病灶,CT扫描19例,18例显示病灶,MRI检查3例,3例显示病灶.结论 影像学检查对肾盂癌的诊断有一定价值.IVP和CT是诊断肾盂癌的首选方法,B超可作为普查手段.当肿瘤侵犯肾实质或有远处转移时,CT和MRI明显优于IVP.     

SPECT肾动态显像评价肾功能与静脉肾盂造影的对比研究

目的比较单光子发射计算机化体层显像术(SPECT)和静脉肾盂造影(IVP)评价肾功能的价值。方法回顾性分析53例经临床症状、体征、B超、CT及生化检查等确诊为肾脏疾病患者的99mTc-DTPA肾动态显像和IVP检查资料。结果 53例受检者中核素显像显示有功能者92.1%,无功能者7.9%;IVP检查显示有功能者39.2%,无功能者67.8%。可见核素显像有功能明显高于IVP检查(P<0.01),IVP不显影的患肾99mTc-DTPA动态显像主要表现为2～3级,即放射性摄取中度以上减少82.1%GFR均值23.1 ml/min,肾实质不显影占17.9%。结论99mTc-DTPA肾动态显像是评价肾功能的理想方法,优于IVP,IVP患肾不显影时应进一步行99mTc-DTPA肾动态显像。     

局部加压点片在静脉肾盂造影中的应用

静脉肾盂造影 (intravenouspyelography ,IVP)是泌尿系最常用的检查方法 ,常规IVP检查 ,患者取仰卧位 ,摄腹部平片及加压解压造影片[1] ,多数情况检查效果良好 ,但对体型肥胖、肠气多、尿路显影延迟 (或较淡 )及结石较小的患者 ,效果不理想 (图1)。笔者在常规IVP检查基础上对部     

MSCT尿路成像诊断泌尿系统疾病:与IVP检查的对比研究

目的:探讨多层螺旋CT尿路成像(MSCTU)技术对泌尿系病变的临床诊断价值,以及此技术相对IVU检查的优越性。方法:40例泌尿系病变患者分别行3期CT增强扫描、CT尿路成像及IVP检查,并进行对比分析。MSCTU后处理技术包括多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)等。结果:40例CT检查(包括常规轴位扫描和重组图像)可清晰直观地显示病变的部位、性质、大小、形态、与周围组织的解剖关系以及继发改变,明显优于IVP。结论:MSCTU具有图像质量好、对病变检出率显著高于IVP检查的特点,结合原始横断面图像,基本可以取代IVP检查。     

小肾癌的影像学分析

目的 讨论各种影像检查对小肾癌的诊断价值.方法 对经影像检查并得到病理证实的小肾癌27例进行分析,其中5例行静脉肾盂造影(IVP),24例行B超检查,27例行CT检查,26例同时行增强扫描,比较各种检查方法对小肾癌的检出率.结果 27例患者中,IVP检查诊断符合1例(20.0%),B超诊断符合21例(87.5%),CT扫描诊断符合26例(96.2%).小肾癌的检出率以CT为最高,B 超次之,IVP最低.结论 影像学检查对小肾癌的诊断有一定价值,其中CT检查价值最大.     

DR、CR和屏-片系统的IVP摄影效果比较

目的：比较DR、CR和屏-片系统IVP（静脉尿路造影）摄影效果。材料和方法：IVP用美国友通公司E—Corn2000DR检查70例，用Kodak CR400 plus行CR检查59例，用F78-ⅢAmA屏-片检查48例，相应影像设备。比较DR、CR和屏-片系统IVP尿路显示情况、检查时间、用片数量及影像质量、辐射剂量等项指标。结果：DR、CR和屏-片系统IVP综合效果，DR最优，CR其次，屏-片系统第三。结论：IVP综合摄影效果比较，DR是最理想、效果最好的检查方法，CR其次，屏-片系统第三。     

压缩性骨折椎体真空征的病理与影像表现对照研究

目的 研究压缩性骨折椎体真空征(intravertebral vacuum phenomenon,IVP)的影像表现.方法 对209例椎体压缩性骨折行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)患者常规实施椎体组织活检.所有患者术前行常规X线、CT、MR检查,评价IVP与病理学结果的一致性及IVP诊断压缩性骨折椎体骨坏死的阳性预测值、阴性预测值、特异度、敏感度及Youden指数,对IVP与骨坏死一致性行Fisher确切概率法检验.结果 病理学检查,209例椎体压缩性骨折中单纯骨质疏松146例(69.9%),骨质疏松合并骨坏死10例(4.8%),恶性肿瘤53例(25.4%).术前影像检查发现10例IVP,常规X线检查显示椎体线性透亮区,CT能更好显示椎体内积气,MR T_1WI均表现为低信号,随患者仰卧时间不同,T_2WI信号可有多种变化,其中9例病理学检查发现骨坏死;病理学检查10例骨坏死中9例有IVP,1例影像仅表现为骨质疏松征,IVP与病理学诊断有明显相关性(P<0.01).IVP诊断骨坏死的阳性预测值为90.0%(9/10),阴性预测值为99.5%(198/199),敏感度为90.0%(9/10),特异度为99.5%(198/199),Youden指数为0.9.结论 压缩性骨折椎体中出现IVP,提示椎体局部骨出现坏死.     

MRU在低场强核磁共振的应用

目的：分析泌尿系统水成像（MRU）在低场强核磁共振中的应用。方法：对60例泌尿系统不同疾患的患者（以上尿路梗阻扩张疾病为主）及4例自愿者作泌尿系MRU及常规MR检查，并与患者相应B超、IVP及CT检查进行比较。结果：MRU在低场强MRI能清晰显示尿路梗阻部位，定位准确率100％，结合常规MR提供给诊断准确率86．7％，相对优于B超、IVP及CT检查。结论：在低场强核磁共振MRU结合常规MR对泌尿系的梗阻扩张特别是上尿路的梗阻扩张能够清晰显示，对儿童、老年人、妊娠妇女及IVP禁忌者可作为首选方法。     

IVP结合DR在诊断肾脏下垂中的应用

目的探讨静脉肾盂造影（IVP）检查中结合DR透视在诊断肾下垂中的应用价值。方法本组6例患者先行常规IVP检查,后采用直立位观察肾脏、输尿管位置及形态变化,对比测量卧位和立位时肾脏位置的变化。依肾下垂程度分三度：下降至第3腰椎水平为Ⅰ度,至第4腰椎为Ⅱ度,至第5腰椎及以下为Ⅲ度。结果常规IVP检查,6例患者肾脏位置均未见异常,4例提示轻度积水。立位片显示双侧肾脏下垂4例,单侧肾下垂2例。其中Ⅰ度肾下垂2例,Ⅱ度肾下垂3例,Ⅲ度肾下垂1例。结论 IVP检查结合DR立位透视、摄片是诊断肾下垂以及分度的重要方法。     

泌尿系疾病的影像学诊断

目的：探讨排泄性尿路造影（IVP）、CT尿路成像（CTU）、磁共振尿路成像（MRU）在泌尿系疾病中的诊断价值。方法：45例泌尿系疾病患者中,同时行IVP、CTU及MRU检查者31例,仅行IVP检查者5例,仅行CTU检查者6例,仅行MRU检查者3例,CTU采用的重组技术包括多平面重组、曲面重组、容积再现及最大密度投影。结果：经IVP检查的患者中,能够明确诊断者占82.69%;经CTU检查的患者中,能够明确诊断者占94%;经MRU检查的患者中,能够明确诊断者占78.57%。结论：IVP检查方法较简便,能大致了解肾脏功能,费用相对低廉,医生和患者易于接受,仍具有较重要的诊断价值;CTU具有较好的图像质量,对于肾尿路平片（KUB）和IVP不能显示或不能确诊的泌尿系肿瘤和结石,CT能从大小、形态、部位及梗阻以上空间的扩张上作出进一步评估;MRU后处理功能强大,重组图像清晰,可以发现很多IVP不能发现的细小病变,作为一种非侵袭性、无需对比剂的方法,对于某些泌尿系疾病具有十分重要的临床应用价值。     

低张头低位静脉肾盂造影30例报告

IVP检查是日前临床上常用的诊断手段,常规的IVP检查,需要在腹部加垫压迫,以防止造影剂迅速流至膀胱,影响上尿路的清晰显影。这种腹部加压法由于压力较大,多数患者难以耐受,尤其是年老多病的患者,常因加压过大诱发心脏病发作或中断     

不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断

目的：总结不典型肾血管平滑肌脂肪瘤（ALL）的CT、B超及静脉肾盂造影（IVP）表现，旨在提高诊断的准确率。方法：收集经CT及B超检查的7例肾ALL，5例行IVP检查，回顾分析其影像表现。并与手术，病理结果对照。结果：7例肾ALLCT均表现为混杂密度的实质性肿块，呈不规则网格状中度强化，并持续较长时间，5例可见边缘条状低密度，B超检查多为强回声或相对强回声团块，IVP检查5例中，4例边界清楚无侵犯肾盂，肾盏的占位征。结论：不典型肾ALLCT易误诊为肾癌，混杂密度肿块，网格状中度强化，强化持续较长时间及边缘性低密度是其相对特征。结合B超，IVP及临床大多能作出正确诊断。     

腹膜后纤维化的影像诊断

目的：评价影像诊断腹膜后纤维化（RPF）的应用价值。方法：分析经临床病理证实的9例RPF的IVP、CT、MRI表现。5例行IVP检查;9例均行CT平扫及增强检查,采用CT三维重建成像技术处理;2例行MRI平扫及增强扫描。结果：影像学表现腹膜后不规则形软组织病变,包绕腹膜后大血管,多伴有肾盂输尿管扩张积水。结论：IVP、CT、MRI检查是发现和诊断本病的重要手段,CT和MRI能很好显示RPF病变的各种表现,有利于分期及疗效监测。综合分析各种影像学检查有助于RPF的诊断。     

囊性肾癌的影像分析

目的：讨论各种影像检查对囊性肾癌的诊断价值。方法：对经影像检查并得到病理证实的囊性肾癌15例进行分析,其中5例行静脉肾盂造影（IVP）,15例行B超及CT检查,14例同时行增强扫描,比较各种检查方法对囊性肾癌的检出率。结果：15例中,IVP检查诊断符合3例（60．0％）,B超诊断符合12例（80．0％）,CT扫描诊断符合13例（86．6％）。结论：联合影像学检查可提高囊性。肾癌的术前诊断率。     

CR在儿童静脉肾盂造影中的应用价值

目的探讨计算机X线摄影(CR)系统在儿童静脉肾盂造影(IVP)检查中的应用价值。方法对45例儿童分别采用传统屏/片及CR进行IVP检查,并对比二者间诊断符合率的差异。结果CR能较好地显示儿童泌尿系统病变,最大限度地保证照片的质量,诊断符合率为86.7%;而传统屏/片诊断符合率仅为59.1%。结论CR对儿童泌尿系统疾病的诊断具有重要价值。     

用CT评价肾损伤

作者对24例临床疑似明显肾损伤而IVP 和断层不足以确诊的病人进行CT 检查,其中21例钝挫伤和3例穿通伤。检查大多在伤后6小时之内和强化后进行。根据损伤的范围和类型将病人分成3组:1.小撕裂伤(皮质的表面)2.大撕裂伤(通过皮髓质的交界部),包括腹膜后血肿但无尿外渗。3.大的撕裂伤并有尿外渗。损伤的处理根据病人的临床状态和CT 所见。未发现肾动脉主支损伤,曾见两例节段动脉损伤并发于大撕裂伤。研究表明CT 在确定肾损伤的范围上明显优于IVP 和肾断层。24名患者之IVP 和肾断层均未能提