髌腱及股四头肌腱断裂的诊断与治疗

目的：探讨髌腱及股四头肌腱断裂的诊断与治疗问题。方法：23例髌腱及股四头肌腱断裂的患者。股四头肌或股四头肌腱断裂12例（急性股四头肌或股四头肌腱损伤7例,陈旧性股四头肌或股四头肌腱损伤5例）。髌腱断裂11例（急性髌腱损伤共8例,陈旧性髌腱损伤共3例）。回顾性统计患者的年龄、致伤原因、损伤性质、症状、体征、辅助检查、受伤至手术时间间隔、手术治疗方式、制动情况、膝关节活动度、功能恢复情况（采用Lysholm评分。积分达95分以上者为优秀,94-85分为良好,84-65分为尚可,小于65分为差）、髌骨位置高低（Insall方法）及满意程度。结果：23例髌腱及股四头肌腱断裂患者平均随访期为6年（4个月-11年6个月）。3例因联系方式失效而失访。急性股四头肌或肌腱断裂急诊修复者5例优秀,2例良可。急性髌腱断裂急诊修复8例均为优秀。陈旧性股四头肌及股四头肌腱损伤5例,2例为优秀（3例失访）。陈旧性髌腱断裂重建结果为优秀1例,优良2例。结论：手术治疗髌腱及股四头肌腱断裂,急性髌腱及股四头肌腱断裂早期修复有很好的预后。陈旧性损伤的预后劣于急性髌腱及股四头肌腱断裂早期修复,但经过治疗亦可取得较为满意的结果。     

尿毒症并发双侧股四头肌腱断裂2例报告

<正>自发性双侧股四头肌肌腱断裂很罕见,国内鲜有报告,这类疾病通常被认为继发于一些系统性疾病,如慢性肾炎、甲状旁腺功能亢进、糖尿病、系统性红斑狼疮、痛风、肥胖、银屑病及成骨不全症等~([1-3]),诊治时容易漏诊。本院2016年2月收治股四头肌腱断裂2例,女性1例,28岁,双侧断裂;男性1例,29岁,左侧断裂,经股四头肌腱修复手术后,行渐进康复功能锻炼,恢复满意,现报告如下。     

新兵髌骨骨折后股四头肌腱再断裂1例

股四头肌腱断裂发病率较低,临床上比较少见。笔者于2018-02诊治1例髌骨骨折恢复期二次损伤导致同侧股四头肌腱完全断裂,报道如下。1病例报道患者,男,22岁,某部新入伍定向士官,因右膝外伤后肿痛活动受限1个月入院。     

带线锚钉治疗股四头肌腱断裂

目的应用锚钉结合Krackow—Bunnell缝合法治疗股四头肌腱断裂断裂,探讨此技术的临床应用效果。方法2例股四头肌腱断裂患者急诊手术,髌骨上极拧入3枚锚钉。髌腱两侧采用Krackow缝合和水平褥式缝合,中间采用Bunnell缝合。术后第1天开始功能锻炼,9个月后了解膝关节功能情况。结果2例患者均获随访,术后9个月无锚钉松动或拔出,膝关节无伸展滞缺。Lysholm膝关节评分分别是90分、92分。结论应用锚钉结合Krackow—Bunnell缝合法治疗股四头肌腱断裂,固定可靠,能够早期进行功能锻炼,缩短切口长度、减少手术时间,效果满意。     

股四头肌腱断裂合并内外侧支持带损伤1例

<正>患者,男,23岁,2016年1月打篮球时不慎扭伤左膝关节,来广东省中医院就诊。MRI检查提示:(1)左侧胫骨平台下骨质异常信号,考虑为骨质挫伤水肿并内侧平台隐性骨折;(2)左膝前交叉韧带断裂;(3)左膝内侧副韧带轻度损伤;(4)左膝关节内积液。患者既往无长期服用类固醇激素、甲状旁腺功能亢进、尿毒症和部分代谢异常的病史。于2016年1月26日在该院行左膝前十字     

股四头肌腱自发性断裂1例

患者,男,25岁,因右膝关节上楼时自觉肿痛、无力、伸膝障碍40 d,于2015年7 月10 日入院就诊.既往患者肾病综合征病史3 年,肾活检电镜诊断为微小病变肾小球肾炎,长期使用激素治疗,高血压病史8 个月,糖尿病病史2 年.40 d前因膝关节疼痛、肿胀至我院肾内科就诊,行膝关节 X线、超声及 MRI检查后诊断为右膝关...     

手术治疗肱二头肌长头腱断裂

肱二头肌长头腱位于深层，断裂较少见。我院收治4例肱二头肌长头腱断裂，报告如下。     

甲状旁腺功能亢进并发股四头肌腱及对侧髌腱断裂一例报告

股四头肌腱或髌腱断裂在临床发病率很低。而由运动伤引起或自发性出现的双侧断裂则比较罕见，此类患者多合并代谢性或慢性消耗性疾病，容易漏诊。笔者2014年9月收治了1例运动伤造成的股四头肌腱合并对侧髌腱断裂患者，术后18d诊断出合并原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism P-HPT），现将治疗过程及一点治疗体会报告如下     

糖尿病合并双侧股四头肌腱断裂1例

患，男，65岁。因跌伤致左膝部乏力、行走不稳半年，右膝部肿痛无力6d于2005年9月26日入院。患于2005年3月10日滑倒，臀部先着地，左膝关节突然伸直致伤。当地医院先后按软组织损伤及风湿等治疗。9月20日再次跌伤致右膝部肿痛、乏力，行走不稳，未特殊处理。查体：神志清，Bp130／80mmHg，左髌骨上缘凹陷，凹陷处可触及股骨髁部骨质，左膝关节被动活动正常；右膝关节肿胀明显，髌骨上缘凹陷，浮髌试验阳性，伸膝无力，右膝关节疼痛、活动受限，远端感觉及血运可。双膝关节MRI示：双侧股四头肌腱断裂。3年前在外院确诊为Ⅰ型糖尿病，入院前服用糖尿乐胶囊治疗，平时血糖控制在6～10mmol／L之间。[第一段]     

全膝关节置换术后的股四头肌腱断裂

背景：有关全膝关节置换术后的股四头肌腱断裂的报道甚少。本文的目的是探讨全膝关节置换术后股四头肌腱断裂的发生率及其转归。方法：在一组23800例初次全膝关节置换术的患者群体中，术后24例发生股四头肌腱断裂。另10例在外院行全膝关节置换术后发生股四头肌腱断裂。因此，研究对象共包括34例患者，所有患者至少随访2年。11例患者为股四头肌腱完全断裂，余23例为部分断裂。结果：全膝关节置换术后股四头肌腱断裂的发生率为0．1％(24／23800)。7例肌腱部分断裂的患者经非手术治疗，临床效果满意。1例肌腱完全断裂的患者经非手术治疗后效果不满意。在外院经手术治疗的10例肌腱完全断裂的患者中，4例发生修补肌腱再次断裂，4例效果满意。经手术治疗的16例肌腱部分断裂的患者中，仅有1例发生术后肌腱的再次断裂，12例效果满意。在总共手术治疗的26例患者中，有11例发生了术后并发症。结论：全膝关节置换术后，在股四头肌腱完全断裂的11例患者中有7例结果较差，并发症发生率高，而经非手术治疗的股四头肌腱部分断裂的患者均未发生并发症且预后较好。可信水平：预后性研究，Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。     

髌骨骨软骨冠状面骨折伴股四头肌腱断裂1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 5岁 ,于 1999年 8月 3 0日因电锯伤致右膝部致疼痛、流血伴活动受限 ,在当地行清创缝合术 ,术后1天来院诊治。查体 :右下肢伸膝位 ,关节肿胀 ,髌骨上缘约 1 0ｃｍ处有 10ｃｍ长横弧形伤口 (已缝合 ) ,局部压痛明显 ,触及有骨擦感 ,浮髌试验阳性。右膝关节拒动 ,抬腿不能 ,足趾无麻木 ,末梢血运良好。侧位Ｘ线片示右髌骨较健侧变薄 ,且可见一骨块上移(图 1)。诊断 :右髌骨骨软骨冠状面开放性骨折。于 1999年 9月 2 0日在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。取右膝关节内侧改良纵弧形切口。术中见 :右股四头肌肌腱断…     

张力限制架治疗髌腱断裂

髌腱断裂的修补以往多采用抽出钢丝缝合法、髌韧带折叠的环形钢丝缝合法及其他改良缝合法 ,手术较复杂 ,且术后均需长腿石膏加以保护〔1〕,易引起膝关节僵直 ,拆除石膏后锻炼 ,因髌腱承受张力大 ,容易再断裂。我们采用自制的张力限制架治疗髌腱断裂 8例 ,获得满意疗效。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 8例均为男性 ,年龄 17～ 5 4岁。左侧 3例 ,右侧 5例。新鲜断裂 6例 ,陈旧性断裂 2例。完全断裂 6例 ,不完全断裂 2例。撕裂伤 7例 ,切割伤 1例 ,其中带有髌骨下极小骨片 3例。1.2　手术器械　除常规手术器械外还包括电钻 1把 ,克氏针 2枚…     

甲状旁腺功能亢进并发股四头肌腱及对侧髌腱断裂一例

股四头肌腱或髌腱断裂在临床发病率较低,由运动伤引起或自发性出现的双侧断裂比较罕见,此类患者多合并代谢性或慢性消耗性疾病,容易漏诊。我们在2014年9月收治了1例由于运动伤造成的股四头肌腱合并对侧髌腱断裂的患者,术后18 d诊断出合并原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism, PHPT）,现将治疗过程及治疗体会报告如下。     

关节镜下股四头肌腱双束重建后交叉韧带

目的　介绍一种新的后交叉韧带重建手术方法及早期临床疗效。　方法　对 2 0例后交叉韧带损伤病例采用关节镜下前外束及后内束双束重建术。选择一端带骨块的自体股四头肌腱并制备“Y”形双束移植物 ,股骨侧双隧道 ,胫骨侧单隧道。分别在伸膝及屈膝 90°位拉紧固定双束。同时或分次处理复合韧带损伤。　结果　 2 0例均得到随访 ,随访期 6～ 12个月 ,平均 7 5个月。其中单纯后交叉韧带 8例 ,均为Ⅱ°及Ⅲ°损伤。复合损伤 12例。新鲜伤 5例 ,陈旧伤 15例。主观评分示 :Lyshlom评分优者 5例 ( 2 5 %) ,良 14例 ( 70 %) ,差 1例 ( 5 %) ;IKDC评分A级 1例 ( 5 %) ,B级 16例( 80 %) ,C级 2例 ( 10 %) ,D级 1例 ( 5 %)。客观评分 :KT 10 0 0测定 :胫骨后移由术前平均 11 0mm改善至术后 5 5mm。应力X线片测量示胫骨后移由术前平均 11 5mm改善至术后 5 2mm。失效 1例。结论　后交叉韧带双束重建手术是一种有效、可行的重建方法 ,早期临床效果满意。股四头肌腱是后交叉韧带重建的理想移植物。应充分重视复合韧带损伤 ,特别是后外复合体损伤。     

动态髌骨牵引固定器治疗陈旧髌腱断裂

目的 探讨陈旧髌腱断裂的修复方法。方法 设计“井”形固定器，在动态条件下，将髌骨复位、股四头肌松懈、髌腱修补及术后带固定器活动。结果 治疗6例，随访时间8～56个月，平均2.6个月，膝关节伸屈活动取得了满意的治疗效果。结论 应用“井”形外固定器动态下，治疗陈旧性髌腱断裂，解决了髌腱、股四头肌挛缩，又有利于缝合修复后固定，还可早期练习膝关节功能。方法简单，是一种较为合理的新的治疗方法。     

跟腱断裂的诊断和治疗

跟腱断裂临床上常见 ,我们从 1980年～ 2 0 0 0年诊治 30例 ,经随访观察 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 2 7例 ,女 3例 ,年龄 12～ 37岁 ,平均 2 4 .5岁 ,左侧开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 5例 ,右侧开放性损伤 14例 ,闭合性损伤 2例。其中 1例两侧在不同时间发生闭合性完全断裂。开放性损伤 2 3例 :锐利铁器割裂伤18例 ,玻璃碎片割裂伤 5例 ;闭合性损伤 7例 :高空坠落断裂伤 5例 ,长期运动牵拉劳损、变性断裂伤 2例。完全横型断裂16例 ,大部断裂 7例 ,均在跟腱止点上方 3～ 5 cm处损伤 ;马尾型撕裂 6例 ,在跟腱止点…     

V-Y腱成型术加带蒂筋膜覆盖治疗跟腱再断裂

目的 探讨V-Y腱成型术加带蒂筋膜覆盖治疗跟腱再断裂的疗效。方法 19例患者均应用V-Y腱成型术修复,同时采用带蒂筋膜覆盖跟腱吻合处。结果 术后随访2～5年,平均3．1年。按Amer-Lindhohn疗效标准进行评定,优14例,良4例,差1例。结论 V-Y腱成型术修复跟腱再断裂,疗效满意,而加以带蒂筋膜覆盖,则有效地减少术后并发症,促进跟腱的愈合。     

膝关节镜下应用股四头肌腱骨块重建后交叉韧带

目的：探讨应用股四头肌腱骨块固定重建后交叉韧带。方法：本组15例膝关节后交叉韧带损伤患者，关节镜下应用股四头肌腱骨块进行后交叉韧带重建，随访6—30个月，分析其疗效。结果：所有病例术后膝关节稳定性良好，置人物可靠，膝关节活动度良好。结论：骨四头肌腱骨块重建后交叉韧带方法可靠。疗效满意。     

“双针法”减张治疗髌腱断裂

“双针法”减张治疗髌腱断裂刘社伟张治中髌腱为重要的伸膝装置之一，断裂后股四头肌不能传递正常伸膝动力，造成伸膝功能丧失。作者采用２枚骨圆针加钢丝皮外减张（暂称“双针法”），治疗新鲜髌腱断裂１例，较为简便。患者男，４２岁。骑车摔倒左膝跪地致伸膝无力，疼痛...