视神经管减压术治疗急性外伤性视神经损伤12例临床疗效分析

目的 探讨应用视神经管减压术治疗急性外伤性视神经损伤的临床疗效.方法 回顾性分析2002年1月至2008年1月行显微镜下视神经管减压术治疗的12例急性外伤性视神经损伤患者的临床资料.结果 4例无光感患者中,2例改善,2例无改善;6例眼前光感患者中1例无改善,2例恢复至眼前手动,2例恢复至眼前1米内数指,1例恢复至术前正常视力;2例眼前手动患者基本恢复至术前正常视力.除去1例非手术所能解决的视神经横断患者,11例中无改善2例(占18.18%),有效3例(占27.27%),显效5例(占45.45%),特效1例(占9.10%),总有效率81.82%.结论 视神经减压术的效果取决于视神经受损程度及手术时机的把握,减压有效的时间在伤后5天以内,手术越早,效果越好.     

神经内镜经鼻视神经管减压术治疗外伤性视神经病变11例诊治体会

目的探讨经鼻神经内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经病变的方法和效果。方法总结11例外伤性视神经病变的病例,伤后3 d内行神经内镜经鼻视神经管减压术。结果 2例视力由术前的手动分别恢复到术后的0.08和0.1,1例视力由术前的光感恢复到术后的0.05;1例视力由术前的眼前无光感恢复到术后的0.4,1例由术前无光感恢复到术后有光感。6例术后视力无恢复。结论神经内镜经鼻视神经管减压术是治疗外伤性视神经病变有效方法。     

经颅显微视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤

目的 探讨外伤性视神经损伤的诊断与影像学特点以及显微手术在经颅视神经管减压中的应用和效果。方法 总结经颅显微手术视神经管减压治疗外伤性视神经损伤患者17例,分析患者视神经管骨折情况,随访术后6个月的视力变化。结果 受伤至减压手术时间为4h至7d,显微手术采用翼点入路11例,额下入路4例,眶上锁孔入路2例。术后6个月随访视力改善的总有效率为82．3％,无严重术后并发症。结论 经颅显微视神经管减压术对外伤性视神经损伤有较好的疗效,视神经骨性管道充分开放及神经鞘膜的减张可使受伤视神经得到充分减压,从而避免继发性的损害。     

经颅视神经管减压联合复方樟柳碱治疗外伤性视神经损伤的疗效

目的 观察经颅视神经管减压术联合复方樟柳碱治疗外伤性视神经损伤的治疗效果,探讨外伤性视神经病变的有效治疗方法.方法 将 32例(32眼)外伤性视神经患者随机分为经颅视神经管减压术联合复方樟柳碱治疗组(治疗组)16例(16眼),经颅视神经管减压术联合其他药物治疗组(对照组)16例(16眼).比较2组临床疗效.结果 治疗组显效6例,有效4例,无效6例,总有效率62.5%,对照组显效3例,有效3例,无效10例,总有效率37.5%.2组总有效率相比,差异有统计学意义(P<0.01),结论经颅视神经管减压联合复方樟柳碱治疗外伤性视神经病变是一种可供选择的,确切、彻底、安全有效的治疗手段.     

内镜下视神经管减压术的临床观察与护理

目的总结内镜下经鼻筛蝶窦入路视神经管减压术治疗外伤性视神经病患者护理的重点,探讨术后长期随访护理配合。方法回顾性分析8例行内镜下视神经管减压术的外伤性视神经病患者围手术期护理和术后1年视功能的改变。结果8例患者经过治疗和护理,视力、视野均有不同程度好转,无严重术后并发症,所有患者术后随访1～12个月,视力从术前(2.5±2.1)提高到(3.4±1.9),平均提高(0.9±0.9),差异有显著意义(t=2.70,P<0.05)。结论科学有效的护理可以减少手术并发症,减轻患者痛苦,有利于视力恢复,提高患者的生活质量。     

翼点入路开颅视神经管减压联合高压氧治疗视神经损伤（附16例报告）

目的 报告16例经翼点入路开颅视神经管减压开放术联合高压氧对治疗视神经损伤的疗效。方法 文章介绍了手术及高压氧治疗方法，比较16例患者的受伤情况，手术时间，术前视神经损害的CT成像，术中视神经的改变和术前、术后1个月的视力变化。并结合文献探讨视神经损伤，视神经管减压术及高压氧治疗的机制。结果 13例术后1个月视力得到改善，3例无效，16例手术均无术后并发症。结论 经翼点入路开颅行视神经管减压开放术及高压氧对视神经损伤的治疗，开放减压确切、彻底且完全有效。     

经鼻内镜眶尖和视神经管减压术治疗创伤性视神经病

目的探讨经鼻内镜眶尖和视神经管减压术治疗创伤性视神经病的疗效和影响因素。方法对该科2004年10月～2005年11月41例（42眼）经鼻内镜眶尖和视神经管减压术患者的临床资料进行回顾性分析。结果42眼中，21眼视力获得提高，有效率50．00％。伤后有残余视力和无眶尖骨折者疗效优于伤后无光感和有眶尖骨折者（P〈0．05）。伤后7d内接受手术和无视神经管骨折者术后视力提高百分比较7d后手术者和有视神经管骨折者高，但无统计学意义（P〉0．05）。结论经鼻内镜眶尖和视神经管减压术是治疗创伤性视神经病的有效手术方式。     

翼点入路开颅视神经管减压开放术治疗视神经损伤--附16例报告

目的:报告16例经翼点入路开颅视神经管减压开放术治疗视神经损伤.方法:文章介绍了手术方法,比较16例患者的受伤情况,手术时间,术前视神经损害的CT成像,术中视神经的改变和术前、术后1个月的视力变化,并结合文献探讨视神经管减压术及视神经损伤的机理.结果:13例术后1个月视力得到改善,3例无效,16例手术均无术后并发症.结论:经翼点入路开颅行视神经管减压开放术对视神经损伤的治疗,开放减压确切、彻底且完全有效.     

鼻内镜下视神经管减压联合药物治疗TON的护理

外伤性视神经病变（TON）是外伤对视神经的冲击或挤压损伤,常为头部或颌面钝性外力经颅骨传递所致,是一种常见的眼外伤类型。但伤后视力损失严重,最终50％患者丧失视力,若不能及时有效治疗后果更严重。本科采用鼻内窥镜下视神经管减压术联合药物治疗TON例,并积极配合术前、术后护理,取得了良好的效果,现报告如下。     

鼻内窥镜下行视神经管减压术的护理

目的总结并探讨鼻内窥镜下行视神经管减压术的护理要点.方法分析10例鼻内窥镜下行视神经管减压术治疗的临床资料.结果对10例患者进行治疗和护理后其中7例从术前无光感、眼前手动到术后视力达0.3～1.0,3例因就诊较晚未恢复视力.结论鼻内窥镜下视神经管减压术是一种跨学科治疗手段,术前、术后罕见并发症对护理提出了新要求,正确的护理对手术的成功有十分重要的辅助作用.     

药物与视神经管减压治疗急性球后视神经炎疗效观察

目的探讨药物与视神经管减压手术治疗急性球后视神经炎疗效。方法回顾1988～2005年收治双眼急性球后视神经炎54例108眼,经药物治疗与视神经管减压手术治疗（以下简称减压治疗）并观察其疗效。结果54例108眼经药物治疗16～20d有46例（85．19％）95眼（87．96％）视力恢复到0．5—1．2,但仍有8例（14．81％）13眼（12．04％）视力无光感～2m数指。选择视力最差的无光感～30cm数指的8例8眼施行减压治疗,术后药物继续治疗16～20d,术后8眼视力恢复到0．3～0．7。经3年观察,术侧眼视力0．5～1．0,眼底视乳头色正常;而未手术侧的5眼视力光感-20cm数指,眼底视乳头苍白,血管细小,呈鲜明对比,疗效迥然不同。结论①球后视神经炎经药物治疗,大多数病例视力恢复较好。②经药物治疗2—3周少数病例视力仍无光感一眼前指数,视乳头淡白,经CT或MRI检查排除颅内病变,而球后视神经明显增粗的重症病例,应行减压治疗,可恢复较好视力。     

经颅视神经管减压开放术后病人的护理

为辅助视神经损伤病人的治疗，通过对103例经颅视神经管减压开放术后病人的护理观察，体会到经颅视神经管减压开放术后病人的心理支持，视力、瞳孔对光反射的观察，脑脊液鼻漏的观察与护理，满足视力障碍病人的基本生活需要，以及血管扩张药物、激素的配合治疗，加之脱水剂和神经营养药物的应用，都是至关重要的，能使视神经损伤早期病人最大限度恢复视神经功能，挽救病人的视力。     

视神经减压术对颅脑损伤合并视神经损伤视力康复的意义

Therewasmuchcontroversyovertheeffectofsurgicaltreatmentonopticneuropathyduetoheadtrauma．From１９９５～２００１，wecomparedtheeffectofdecompressionofopticnerveandconservativetreatmentonopticneuropathyfollowingheadtraumareceivedin１６patients．Therapeuticeffectofdecompressionissatisfying，hereisthereport．１Subjectandmethod１．１Subject１６patientsincluded１４menand２womenagedbetween１６～４５yearsoldwithmeanageof２９．５years．Allheadtraumaswerecausedbytrafficaccident．５casessufferedfromuni…     

视神经管骨折CT三维成像研究

目的为经颅视神经管减压术提供更加安全有效的影像学资料。方法应用多排螺旋CT和philips影像工作站对18例视神经管骨折病人进行视神经管区三维成像及相关数据测量。结果①18例中21只眼视神经管骨折,内侧壁骨折8例,外侧壁骨折5例,上壁骨折3例,视柱骨折1例,多发骨折4例。②视神经管外侧壁长度为（10．12±1．75mm）,上壁长度为（9．23±1．12mm）。结论采用多排螺旋CT和philips影像工作站对视神经管骨折区进行术前空间立体定位,可直观准确反映视神经管骨折部位、走行、相邻结构的损伤性改变以及外侧壁及上壁的长度,从而进行个体化治疗。     

外伤性视神经损伤的治疗方法及手术时机

目的 探讨外伤性视神经损伤的治疗方法及手术时机。方法 回顾分析94例眼外伤性视神经病变患者,分别行以鼻内窥镜下视神经管减压术为主的手术治疗(58眼)和以药物治疗为主的非手术疗法治疗(36例)后的视力恢复情况。结果 治疗前有光感至0．02视力者手术治疗组疗效好于非手术疗法治疗组;手术治疗组术前有视力者疗效显著优于术前无视力者;术前病程7d以内者疗效显著优于病程7d及其以上者。结论 对于外伤性视神经压迫病变严重影响视力,应在受伤后7d内越早手术越好。术前视力的有无是影响手术效果的重要因素,而术前病程的长短是影响效果的一个更重要因素。     

神经内镜下经筛蝶行视神经减压治疗创伤性视神经损伤的疗效及其预后的影响因素分析

目的 观察神经内镜下经筛蝶行视神经减压治疗创伤性视神经损伤（TON）的疗效,以及分析预后的影响因素。方法 回顾性分析该院2017年1月－2020年1月收治的21例24眼TON患者的临床资料,所有患眼均经筛蝶行视神经减压术。比较分析术后视力改善状况,以评估手术疗效,并对预后的影响因素进行分析。结果 术后未发生严重不良事件,有效率为54.17%。经单因素分析发现,术前视力是否存在光感和实施手术的及时性是影响预后的因素（P = 0.002,P = 0.013）。而年龄、视神经管骨折、意识状况、创伤类型、手术路径和是否存在脑脊液漏均与预后无明显相关性。结论 神经内镜下经筛蝶行视神经管减压术是治疗TON的有效手段,实施手术的及时性和术前是否存在光感是预后的影响因素。     

急性颅脑损伤并发视神经损伤的诊治探讨

目的：探讨急性颅脑损伤并发视神经损伤的病因、损伤机制及其诊治经验。方法：总结2009-02-2011-06我院收治的72例颅脑损伤并发视神经损伤病例,其中手术治疗45例,非手术治疗27例,采用焦氏评价法评价视力。结果：手术治疗病例总有效率84.4%,其中术前视力完全丧失病例有效率为46.2%,术前视力残存病例有效率为100%。非手术治疗病例总有效率63.0%,其中治疗前视力残存病例有效率77.8%,视力完全丧失病例有效率33.3%。结论：视神经损伤总体预后较差,早期诊断和及时治疗是提高视力的关键,有手术指征的应尽早手术治疗。     

体素内非相干运动磁共振成像在眼眶内肿瘤对视神经损伤的研究

目的探讨体素内非相干运动(intravoxel incorherent motion,IVIM)磁共振成像在眶内肿瘤对视神经损伤程度评估方面的价值。材料与方法纳入眼眶内占位性病变25例患者,所有患者均在3.0 T磁共振上行眼眶常规和体素内非相干运动磁共振成像,纳入无视觉通路病变的对照组12例,比较患侧和健侧视神经表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、纯扩散系数(slow ADC,D)、伪扩散系数(fast ADC,D*)、灌注分数(fraction of fast ADC,f)的差异运用两配对样本t检验;比较患侧和对照组ADC、D、D*、f及ADC、D、D*、f不对称性指数的差异运用两独立样本t检验,采用国际标准视力图测量视力,患侧视力受损有11例,未受损14例。结果与健侧和对照组视神经f值相比[(46.4±3.0)%、(45.4±5.5)%],患侧视神经f值明显降低[(28.2±2.7)%],差异均有统计学意义(P=0.0015、0.002);与视力未下降组视神经D*值相比[(62.5±11.0)×10^-3 mm^2/s],视力下降组D*值降低[(26.6±7.0)×10^-3 mm^2/s],差异有统计学意义(P=0.023);与对照组视神经f值不对称指数相比(0.03±0.06),患者视神经f值不对称性指数显著升高(0.26±0.06),差异有统计学意义(P=0.033)。患侧视神经的D*值与视力成低相关(r=0.462,P=0.02)。结论体素内非相干运动参数D*、f在评估眶内肿瘤对视神经功能损伤方面优于传统单指数ADC,并且能够提供更加丰富的信息。