呼吸机相关性肺炎的集束化护理

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的原因及集束化护理措施。方法对2006年1月～2007年9月收住急诊ICU的354例机械通气患者进行集束化护理的前瞻性研究,所有患者均采取头高位、密闭式吸痰和吸引、严格洗手、定期更换呼吸机管道、加强口咽部管理、避免质子泵抑制剂等集束化护理措施。观察其体温、血像、胸部X线片及痰培养。选取本科2004年1月-2005年12月行机械通气的398例患者作对照。结果采取集束化护理后,患者VAP的发生率明显下降,入住ICU时间缩短。结论集束化护理能减少机械通气患者肺部感染的机会。     

机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎的集束化护理

目的探讨集束化护理措施在预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）中的效果。方法回顾性分析2012年1—12月在湖州市中心医院重症医学科机械通气≥48h患者的临床资料,所有患者均采取呼吸道管理、抬高床头30°～45°、加强口腔护理、预防消化道溃疡和深静脉血栓等集束化护理措施。结果应用集束化护理措施后,216例患者中,发生VAP40例,发生率为18．52％,较常规护理干预明显降低。结论集柬化护理措施可明显降低机械通气患者VAP发生率,是预防和减少VAP的有效方法。     

呼吸机集束干预策略对呼吸机相关性肺炎的影响

目的:探讨呼吸机集束化干预策略在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的影响。方法:采用回顾性研究方法,对2008年10月~2010年10月收住ICU的机械通气病人共286例进行集束化治疗与护理。所有病人采取抬高床头、每天"唤醒计划"、消化性溃疡的预防、深静脉血栓的预防等集束化干预策略。通过对体温、痰量和性状、血象、胸部X线片及下呼吸道细菌学检查监测,观察VAP的发生率及死亡率;取本院ICU2006年1月~2007年12月机械通气病人262例作为对照组。结果:机械通气病人集束化干预后,病人VAP的发生率较对照组有显著下降(P<0.01),死亡率较对照组下降(P<0.05)。结论:集束化干预策略能有效降低VAP的发生。     

呼吸机相关性肺炎的集束化护理干预

摘要：[目的]探讨集束化护理在呼吸机相关性肺炎中（VAP）的实施及其,临床效果。[方法]将我院收治并行辅助机械通气的128例病人随机分为研究组和对照组,每组64例,研究组给予集束化护理,对照组仅给予常规护理。观察两组病人的机械通气时间、住院时间、VAP的发生率和病死率。[结果]研究组病人平均机械通气时间、平均住院时间明显短于对照组病人,差异有统计学意义（P〈0．05）;研究组VAP发生率为10．93%,病死率为14．29％（1／7）,对照组VAP发生率为26．56％,病死率为52．94％（9／17）,研究组病人VAP发生率、病死率明显低于对照组（P〈0．05）。[结论]集束化护理可以有效地降低行呼吸机辅助呼吸的病人VAP的发生,促进病人康复。     

集束干预策略对预防呼吸机相关肺炎的临床研究

目的探讨多准则决策分析法构建的集束干预策略对呼吸机相关肺炎发生率的影响。方法选择2009年11月～2010年11月在ICU入住的患者60例,随机分为实验组和对照组,各30例。实验组实施集束干预策略,对照组实施常规护理。比较两组VAP发生率、死亡率、机械通气时间、入住ICU时间、ICU期间住院费用、护理人员依从性差异。结果实验组洗手、抬高床头依从性(96.7%,100%)显著高于对照组(57.2%,44.7%);实验组VAP发生率,机械通气时间,入住ICU时间低于对照组,差异均有显著意义(P<0.05)。结论科学构建的集束干预策略预防VAP效果较好,提高了护士依从性,能有效落实指南并改善患者预后,值得临床应用。     

改良呼吸机相关肺炎集束化治疗对急诊ICU吸机相关性肺炎的临床研究

目的：观察改良呼吸机相关肺炎（VAP）集束化治疗方案对急诊科ICU机械通气患者VAP发生率的影响及临床效果。方法：将2011年8月-2012年12月河源市人民医院急诊ICU机械通气的146例患者随机分为对照组（n=76）和研究组（n=70）,分别采取常规治疗和改良集束化治疗措施,比较两组VAP发病率、机械通气时间、ICU住院时间、治疗费用。结果：与对照组相比,研究组的VAP发生率（21．4％VS36．8％）、机械通气时间（11．8±2．2dVS14．5±3．3d）、住ICU时间（13．6±4．1dV819．5±4．9d）、ICU住院费用（6．09±2．53万元VS7．30±4．18万元）均明显降低,P值均〈0．05。结论：改良集柬化VAP治疗能明显提高急诊科ICU机械通气患者人住ICU的好转率,降低病死率,减少入住ICU的时间及费用,建议临床推广应用。     

集束化护理策略对呼吸机相关性肺炎的影响

机械通气是用于术后支持和抢救各种原因所致呼吸停止与呼吸衰竭的重要治疗手段,也是常用的侵入性操作之一,由此而引发的呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气病人常见的并发症和主要致死原因[1,2]。因此,我院根据循证医学证据,制订了使用呼吸机病人的集束化护理策略,对使用呼吸机病人进行干预,经临床应用,效果满意。现报道如下。     

集束化护理预防呼吸机相关性肺炎的研究进展

随着临床医疗队病人抢救效率的不断追求,采用机械通气的方式为病危提供呼吸支持已成为临床上的首选。通常来说呼吸机相关肺炎是针对于机械通气患者来说的,在患者进行机械通气之后的48小时以及拔除人工气道48小时内产生的肺部实质性感染的疾病 [1]。这类肺炎的发生地点通常为院内,并且该疾病的死亡率和发病率都特别高。呼吸机相关性肺炎不仅使患者生活质量大大降低,同时还增加了患者家庭经济负担。从当前来看,临床中使用技术化护理对这类患者进行护理,并且该护理方式取得了良好的护理效果。技术化护理是建立在循证医学基础上的一种综合护理方式 [2]。自集束化护理模式创立以来,在国内外取得了良好的护理效果,并深受广大医护人员的认同与肯定。本文从前人优秀研究成果入手,探讨集束化护理在呼吸机相关性肺炎方面的治疗和护理效果,并对其护理方法与结果进行归纳和总结,旨在为临床工作者在今后的研究中提高新的思路和启发。     

集束化干预策略对高原ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果

目的探讨实施集束化干预策略对预防高原ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果,为高原地区VAP预防策略提供依据。 方法选取青海省人民医院ICU行机械通气的患者作为研究对象,其中2017年4至12月入院未实施集束化护理策略的418例患者为对照组,2018年2至10月入院实施集束化干预策略的437例患者为观察组。比较2组患者的机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生率、误吸发生率、气囊压力监测情况及2组医务人员手卫生依从性情况。 结果观察组机械通气时间及ICU住院时间均显著短于对照组,2组间比较差异有统计学意义[机械通气时间：（5.94±4.17）d vs （9.72±5.66）d,t=11.14,P<0.001;ICU住院时间：（9.63±6.41）d vs （14.48±8.30）d,t=9.55,P<0.001];VAP及误吸发生率均少于对照组,2组间比较差异有统计学意义（VAP发生率：3.4%和8.1%,χ²=9.39,P=0.001;误吸发生率：0.7% vs 2.2%,χ²=4.82,P=0.030）;气囊压力监测达标率高于对照组,2组间比较差异有统计学意义（96.4% vs 61.7%,χ²=2.50,P<0.001）。观察组医务人员手卫生依从性高于对照组,2组间比较差异有统计学意义（79.0% vs 48.5%,χ²=4.76,P<0.001）。 结论集束化干预策略可有效缩短机械通气时间、ICU住院时间,减少高原地区VAP及误吸的发生率,提高气囊压力监测达标率及医护人员手卫生依从性,值得临床应用。     

集束化干预策略在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的应用

目的探讨集束化干预策略在胸外科术后机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）预防中的应用效果。方法选择2007年1月至2008年12月胸外科术后机械通气患者共81例为对照组,2009年1月至2011年11月胸外科术后机械通气患者共109例为干预组。对照组给予常规护理;干预组除实施常规护理外,实行集束化干预策略,包括半卧位（抬高床头30～45°）、密闭式吸痰、持续声门下吸引、严格执行手卫生、每日唤醒并进行拔管评估、早期肠内营养、预防深静脉血栓及消化性溃疡等措施。分析两组VAP发生率。结果干预组VAP发生率为8.26％,明显低于对照组20.99％,差异有统计学意义（χ2=6.376,P＜0.05）。结论在胸外科术后机械通气患者治疗期间,实行呼吸机集束化干预策略能有效降低VAP发生率,值得临床推广应用。     

集束化护理干预策略预防新生儿呼吸机相关性肺炎

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)集束化护理干预策略的制定与实施。方法对2010年7月—2012年6月NICU收治的机械通气>48 h的31例患儿实施集束化护理干预策略,观察其体温、血常规、胸片及下呼吸道细菌学检查,并选取2008年7月—2010年6月机械通气患儿30例作为对照。结果实施集束化护理干预前VAP的发病率为26.7%,干预后则为16.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预策略能减少机械通气患儿VAP的发生。     

预防呼吸机相关性肺炎的护理进展

结合美国疾病预防控制中心(CDC)的预防医院感染指南制订的护理措施包括病情允许的病人采取半卧位、声门下持续吸引、及时更换被污染的呼吸机管道、接触病人前后洗手等,从呼吸机相关性肺炎(VAP)的高危因素及预防VAP的一般护理及与机械通气机关的护理措施方面阐述了近年来预防VAP的护理研究进展.     

系统护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用

目的从系统护理角度探讨预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的方法。方法将98例机械通气患者随机分为对照组和实验组各49例,对照组行常规护理,实验组在常规护理的基础上强化系统护理干预,观察2组的VAP发生率。结果实施系统护理干预后,实验组VAP发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对机械通气患者实施系统护理干预能有效预防VAP的发生。     

护理干预对老年呼吸机相关性肺炎发生的预防作用分析

目的探讨护理干预对老年呼吸机相关性肺炎发生的预防作用。方法选取本院接诊的80例接受机械通气患者作为研究对象。按照随机抽签法分为观察组和对照组各40例,2组患者进行常规对症治疗,包括气管插管、化痰止咳、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱、解痉平喘、抗生素治疗等。对照组采用常规护理,观察组采用护理干预。观察2组患者机械通气时间和住院时间,动脉血气分析,生命体征,肺功能指标,呼吸机相关性肺炎发生率及病死率。结果观察组机械通气时间和住院时间低于对照组;pH值、p(O_2)值均高于对照组,p(CO_2)低于对照组(P0.05);Sa O2显著高于对照组(P0.05),心率、呼吸频率低于对照组(P0.05);2组患者肺功能指标PEF、PEEPi均改善,且观察组改善程度优于对照组(P0.05);呼吸机相关性肺炎发生率及病死率均低于对照组(P0.05)。结论加强护理干预在对老年呼吸机相关性肺炎发生具有显著的预防作用,能够促进患者恢复,缩短机械通气治疗时间,从而减少肺部感染。     

两种卧位对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨两种卧位对机械通气患者呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）的影响。方法按患者住院号或就诊卡号单双数将行机械通气〈48h的177例患者分为实验组88例和对照组89例。遵医嘱对两组患者进行治疗并采取相同的护理措施,同时实验组患者采取30～45°半卧位,对照组患者采取≥15°但〈30°的半卧位。比较两组VAP发生率及其死亡率和住院时间。结果实验组VIP发生率较对照组低,住院时间较对照组短,两组比较,差异具有统计学意义（均P〈0.05）;两组VAP患者死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论机械通气患者采用床头抬高30～45°的半卧位可以降低VAP的发生,缩短住院时间。     

住院危重患者发生呼吸机相关肺炎的影响因素

目的探讨住院危重患者发生呼吸机相关肺炎(VAP)的影响因素。方法选取2013年10月到2014年12月德阳市人民医院收治的重症监护患者140例进行研究,将患者按照是否发生VAP分为VAP组与非VAP组,分析VAP发病的相关因素。结果根据数据统计,VAP组患者和非VAP组患者的年龄和性别差异均无统计学意义(P0.05)。VAP组患者和非VAP组患者的住院时间、气管留置时间、血清蛋白、吸痰次数、吸烟史、呼吸系统史和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,差异有统计学意义(P0.05)。经过VAP发生的多因素分析,与VAP发生的相关因素包括住院时间、气管留置时间、吸痰次数、呼吸系统史和APACHEⅡ评分,经概率型非线性(Logistic)回归分析,差异有统计学意义(P0.05)。结论住院危重患者发生VAP的影响因素很多,其中,最主要的影响因素包括住院时间、气管留置时间、血清蛋白、吸痰次数、吸烟史、呼吸系统史和APACHEⅡ评分。     

ICU呼吸机相关性肺炎危险因素分析及预防措施探讨

目的分析ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布和潜在危险因素,探讨相关预防措施。方法回顾性分析2011年3月—2015年4月本院ICU行机械通气患者310例的临床资料,根据是否发生VAP分为VAP组(n=87)和非VAP组(n=223),分析病原菌构成和VAP发生相关危险因素,并探讨预防对策。结果 87例患者确诊VAP(28.06%),共计培养除病原菌103株,以革兰阴性菌为主,占54.37%(56/103),其次为革兰阳性菌,占37.86%(39/103)。多因素分析显示,年龄≥60岁(OR=2.287,P0.05)、伴发慢性阻塞性肺疾病(OR=4.325,P0.01)、广谱抗生素使用(OR=3.348,P0.01)、H2受体阻滞剂应用(OR=2.014,P0.05)和呼吸机使用≥7 d(OR=2.124,P0.01)是VAP发生的危险因素。结论应从患者和医源性因素两个方面,采取加强营养、合理使用抗生素、缩短机械通气时间等措施,积极预防、控制VAP的发生,改善患者预后。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的综合护理干预

目的探讨综合护理干预在新生儿呼吸机相关性肺炎中的效果。方法收集160例需行机械通气患儿按其家属是否愿意接受综合护理干预分为2组。对照组患儿给予常规护理,实验组患儿加施综合护理干预,比较2组患儿各项护理措施抽查合格与实施结果、相关临床指标、VAP发生率与家属护理满意度。结果实验组患儿手部卫生、吸痰操作、口腔护理、冷凝水清除抽查合格率与体位护理、抗生素使用、抑酸剂使用实施率显著高于对照组(P0.05);实验组患儿机械通气时间、反复机械通气次数、住院时间与医疗费用显著低于对照组(P0.05);实验组患儿VAP发生率显著低于对照组(P0.05);实验组患儿家属总体护理满意度评价显著优于对照组(P0.05)。结论综合护理干预在新生儿呼吸机相关性肺炎中的临床辅助与预防效果显著。     

呼吸机相关性肺炎集束化治疗的临床意义

目的 探讨ICU患者呼吸机相关性肺炎集束化治疗效果.方法 采用前瞻性研究方法,对2006年1月至2007年9月住南京医科大学附属南京第一医院急诊ICU的机械通气患者共354例,进行集束化治疗.所有患者采取头高位、加强口咽部护理、声门下密闭式吸痰、严格洗手、定期更换呼吸机管道等集束化治疗措施.观察其体温、痰量和性状、血象、胸部X线片及下呼吸道细菌学检查;取本院急诊科2004年1月至2005年12月机械通气患者398例作为对照.采用t检验和X2检验进行统计学分析.结果 集束化治疗后,患者呼吸机相关性肺炎的发生率较对照组有显著下降(16.6%vs.24.6%P<0.01),住ICU时间较对照组也明显缩短[(10.75 ±5.86)d vs.(14.26±9.40)d,P<0.05].结论 集束化治疗能有效降低呼吸机相关性肺炎的发生.     

新生儿呼吸机相关性肺炎的病原分析及护理

目的通过对呼吸机相关性肺炎的病原及药敏分析,从护理角度探讨预防措施,以降低呼吸机相关性肺炎发生率。方法对40例NICU呼吸机相关性肺炎进行回顾性分析。采取一次性吸痰液收集器从气管插管至患者气道最远端采集痰液进行细菌培养及药敏分析。结果G-菌55株(88.71%),G+球菌5株(8.06%),真菌2株(3.23%)。其中醋酸不动杆菌21株,铜绿假单胞菌15株,大肠埃希氏菌11株,肺炎克雷伯氏菌5株,阴沟杆菌2株,嗜麦芽假单胞菌1株,耐甲氧西林金葡菌5株,白色念珠菌2株,革兰氏阴性杆菌是呼吸机相关性肺炎的主要致病菌,其耐药率高,对β-内酰胺类抗生素不敏感,对亚胺培南、环丙沙星较敏感。结论呼吸机相关性肺炎危险因素甚多,发病机制复杂,提高预防意识,采取综合防治措施,是控制呼吸机相关性肺炎的最佳策略。