胸大肌皮瓣修复晚期头颈癌瘤术后缺损

对１２例晚期耳鼻咽喉及头颈部晚期癌瘤进行根治性切除后，用胸大肌皮瓣Ｉ期修复颈部大块软组织缺损，重建口咽、喉咽，取得了满意的效果。并对胸大肌皮瓣的优缺点、适应证、并发症和注意事项进行了讨论。认为胸大肌皮瓣可较好地修复砂颈肿瘤切除术后的组织缺损，满足不同的临床需要，可改善晚期头颈癌瘤病人的生存率和生活质量。     

胸大肌肌皮瓣转移修复术的护理

胸大肌肌皮瓣转移修复术可用于口腔颌面部恶性肿瘤根治术后软组织缺损的修复。我科自 1999年 10月始采用该方法治疗牙龈癌病人 3例 ,舌癌 2例 ,均取得了较好的效果。现将护理体会报告如下。1　典型病例患者男 ,5 3岁。下前牙龈无痛性肿物 3个月。初始约花生米大小 ,呈桑葚状 ,遂自行剜除。 10余日后复发。范围较前扩大 ,伴下前牙松动。入院查体 :一般情况可。双下颌及颈部未扪及肿大淋巴结。下前牙龈外生性肿物。表面为粟粒状结节 ,伴糜烂 ,触之易出血 ,约 7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,|3|3唇侧附着龈受累 ,牙齿松动。术前周切取活检诊断为“高分化…     

带蒂胸大肌肌皮瓣修复头颈部软组织缺损患者的护理

目的 探讨带蒂胸大肌肌皮瓣在修复头颈部软组织缺损患者中的护理体会.方法 对我院2001年3月至2007年8月运用同侧带蒂胸大肌肌皮瓣进行一期修复16例头颈部缺损患者的临床资料进行回顾性分析,总结游离皮瓣的护理成功经验.结果 本组16例患者术后均愈合食好,胸大肌肌皮瓣均成活.结论 对于带蒂胸大肌肌皮瓣修复头颈部软组织缺损患者的护理,除了做好健康教育、心理护理、术区准备外,掌握肌瓣的正确观察方法,及时发现吸痰及引流问题并及时处理起着至关重要的作用,虽然手术成功主要取决于肌瓣的设计和手术技巧,但临床护理是肌瓣成活必不可少的条件.     

胸大肌肌皮瓣修复口腔癌术后大面积组织缺损的护理体会

目的:总结胸大肌肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的护理经验。方法:术前做好心理护理,有效的沟通交流;术后严密观察皮瓣的血运情况,充分引流,做好切口、气道、口腔、饮食等几方面的护理;积极预防术后并发症的发生。结果:10例胸大肌肌皮瓣均成活,无术后并发症,平均住院16 d。结论:对胸大肌肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的病人,有效的围手术期护理是保证手术成功和患者康复的重要措施。     

胸大肌肌皮瓣在口腔颌面部肿瘤切除后修复中的应用

口腔颌面部的恶性肿瘤根治手术后可导致颌面部出现大面积缺损,造成患者颜面部畸形及语言、咀嚼、吞咽等功能障碍,严重影响患者的生存质量,所以,肿瘤原发灶切除后的修复显得尤为重要,在临床上经常选择各种带蒂和游离组织瓣用来移位修复缺损,包括胸大肌肌皮瓣,颈阔肌肌皮瓣,胸锁乳突肌肌皮瓣等,在许多组织瓣中,胸大肌肌皮瓣具有其独特的优越性,被广泛应用于口腔颌面部软组织缺损的修复与重建,我院于2005年至2009年应用带血管蒂胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损,19例除1例皮瓣坏死外,均取得良好的临床效果,报告如下。     

胸大肌肌皮瓣一期修复口腔颌面肿瘤术后缺损

晚期口腔颌面部肿瘤广泛切除术后,常引起大块颌面部组织缺损,如不一期进行修复,势必造成病人咀嚼、吞咽、语言障碍及面容严重破坏,严重影响病人的生活质量和进一步的综合治疗.胸大肌肌皮瓣自从临床应用以来已成为口腔颌面部肿瘤术后一期修复的常用手段.本科从1992年10月至2004年6月应用胸大肌肌皮瓣一期修复晚期口腔颌面肿瘤术后缺损138例,现报告如下.     

带蒂胸大肌肌皮瓣修复颌面部缺损术后皮瓣血运的观察与护理

皮瓣转移修复失败的主要原因在于血运障碍致皮瓣坏死和感染。本文对１６例施行胸大肌瓣转移修复颌面部肿瘤术后组织缺损的患者进行了严格的观察及护理，所分析的１６例病例均未发生皮瓣坏死和感染，成活率１００％，作者认为，术后密切观察皮瓣色泽，温度，毛细血管充盈反应，压迹试验等了解皮瓣成活情况，并加强口腔护理和预防感染是保证术后皮瓣成活的关键。     

胸大肌皮瓣修复口底缺损的护理

口底癌术后造成口底软组织缺损,导致患者面部畸形、功能障碍和心理创伤,影响生活质量.1997年至2001年8月我们应用胸大肌皮瓣修复口底癌手术后缺损36例,效果满意,现报告如下.     

带蒂胸大肌肌皮瓣修复口底组织缺损的护理

总结30例带蒂胸大肌肌皮瓣修复肿瘤术后口底组织广泛缺损的护理。认为护理重点是术前做好口腔护理，注意供区皮肤组织的保护；术后选择合适体位，防止影响肌皮瓣的血液循环，加强口腔护理，保持受区负压引流通畅，加强并发症的观察与护理，重视营养支持，促进创口愈合。     

胸大肌肌皮瓣行舌再造术的术后护理

口腔恶性肿瘤切除后往往遗留较大的创面,常需带蒂肌皮瓣修复口底缺损,关闭创面并充填死腔。胸大肌肌皮瓣因其适应证广泛[1],常用来行部分舌或半舌以上切除的口底癌患者的舌再造术。然而有关其专科护理方面,特别是专科护理观察的报道甚少,我科2002年1月-2005年10月共收治7例实施     

带蒂胸大肌肌皮瓣修复晚期舌癌根治术后缺损——附7例报告

目的:探讨带蒂胸大肌肌皮瓣修复晚期舌癌根治术后软组织大面积缺损的临床效果.方法:对7例晚期舌癌患者行全舌切除的舌癌联合根治术,在此同时制备以胸肩峰动静脉为血管蒂的胸大肌肌皮瓣,行全舌及口底的大面积软组织缺损修复术.结果:7例患者术后均恢复良好,皮瓣全部成活.术后半年内癌肿局部复发死亡2例,其余5例随访至撰稿日未见复发,语言功能和吞咽功能恢复良好,无1例发生误吸.5例患者均对术后舌修复的外观及功能满意.结论:带蒂胸大肌肌皮瓣同期修复晚期舌癌术后的全舌及口底软组织缺损安全、可靠,再造舌的形态及功能均可达到满意效果.     

带蒂胸大肌皮瓣修复口腔颌面部大面积缺损的应用

目的探讨带蒂胸大肌皮瓣修复口腔颌面部肿瘤切除后大面积组织缺损的方法及疗效。方法我院于1999年至2005年采用胸大肌皮瓣对15例口腔颌面部肿瘤术后大型缺损进行即刻修复,并对15例临床资料作回顾性分析。结果15例中14例胸大肌皮瓣完全成活,1例发生皮瓣部分坏死,15例患者获得了较满意的外观及功能。结论带蒂胸大肌皮瓣能够修复口腔颌面部较大面积缺损,且安全可靠,成活率较高,     

胸肩峰动脉的超声检测及其在胸大肌肌皮瓣移植成形术中的应用价值

目的对行胸大肌肌皮瓣移植成形术患者应用超声探测胸肩峰动脉,评估血管情况,配合临床制定手术方案。方法应用彩色多普勒超声检查16例准备行胸大肌肌皮瓣移植成形术患者和25例正常健康志愿者共66支胸肩峰动脉,观察胸肩峰动脉总干和胸肌支的走行,并测量血管内径（D）、收缩期血流峰值速度（Vmax）、舒张末期速度（Vmin）和阻力指数（RI）。结果胸肩峰动脉总干在锁骨中点稍外侧从腋动脉前壁发出,内径（2．24±0．35）mm;胸肌支垂直向下走行于胸大肌与胸小肌之间,内径（1．51±0．36）mm;约在乳头内上方向前移行为胸肌支的穿支。胸肩峰动脉为低速高阻血管,左侧与右侧胸肩峰动脉总干比较,D、Vmax、Vmin及RI差异均无统计学意义（t分别=0．95、0．83、0．09、0．69,P均〉0．05）;左侧与右侧胸肩峰动脉胸肌支比较,D、Vmax、Vmin及RI差异亦无统计学意义（t分别=0．58、0．72、1．52、0．92,P均〉0．05）。结论术前利用超声能对胸肩峰动脉有一个全面了解,有利于术前设计正确的手术方案。     

肌皮瓣转移术治疗截瘫患者骶尾部压疮的围术期护理

目的探讨肌皮瓣转移术治疗截瘫患者骶尾部压疮的围术期护理方法及效果。方法回顾2009年1月~2011年8月采用肌皮瓣转移术治疗的9例截瘫患者骶尾部Ⅲ°压疮病例,均运用了规范化围术期护理,重点加强患者的心理护理、体位训练、皮瓣血运的观察及健康教育。结果随访3~12个月,本组9例患者通过肌皮瓣转移术治疗骶尾部压疮全部存活。结论围术期规范化护理为肌皮瓣转移术治疗截瘫患者骶尾部压疮提供了良好的疗效保障,可提高皮瓣存活率。     

皮瓣肌皮瓣修复上肢深度烧伤病人围手术期的护理

[目的]总结应用皮瓣肌皮瓣修复上肢深度烧伤的围手术期护理要点。[方法]选择2004年8月—2007年12月我科应用皮瓣肌皮瓣修复上肢深度烧伤的35例病人,进行针对性护理,包括心理护理、皮肤准备、控制感染、疼痛护理、皮瓣观察与处理、指导功能锻炼等。[结果]创面I期愈合30例,Ⅱ期愈合4例,皮瓣坏死1例。[结论]采用全面的护理方法护理皮瓣肌皮瓣修复上肢深度烧伤病人,对保证手术成功和减少并发症具有重要作用。     

头颈组织瓣修复术后患者症状报告特点的调查研究

目的:调查头颈组织瓣修复术后住院治疗期间患者自我报告的症状特点,为后续症状负担研究提供理论依据.方法:便利抽取2017年9—11月行组织瓣移植的术后患者,每日收回患者以书写形式报告的各种症状与不舒服,并进行内容分析,以症状种类饱和为观察终止点.结果:共纳入31位患者.症状以疼痛、不舒适、呼吸困难、入睡困难、热/多汗和口...     

医护患一体化模式在头颈肿瘤病房优质护理服务中的应用

目的 探讨医护患一体化模式在头颈肿瘤病房优质护理服务中的应用效果.方法 2011年7月至2012年6月构建并实施医护患一体化模式,进行医护联合查房,健康教育路径,流程再造,临床科研医护合作;2010年7月至2011年6月未实施医护患一体化模式.比较实施医护患一体化模式前后医生对护理工作了解率、护士对治疗方案了解率、护士对科研的兴趣和方法掌握情况、患者健康教育知晓率及满意度.结果 实施前,医生对护理工作的了解率、护士对治疗方案的了解率、患者满意度分别为80.0％,85.0％,87.5％,实施后上述指标分别提高至100.0％,99.0％,95.8％,实施前后比较,差异均有统计学意义(x2分别为8.720,15.231,4.364;P ＜0.05);实施后护士对科研有兴趣、文献查阅方法的掌握率和论文撰写方法的掌握率分别为100.0％,100.0％,75.0％,均高于实施前的35.0％,35.0％,35.0％,差异均有统计学意义(x2分别为19.259,19.259,6.465;P ＜0.05).结论 实施医护患一体化模式有利于医护沟通,提高患者满意度和健康教育的知晓率,促进护士对科研知识的掌握,培养科研兴趣,提升护理质量,深化优质护理服务内涵.     

带蒂超长下斜方肌肌皮瓣修复头颈部组织缺损

目的报道诺蒂超长下斜万肌肌皮瓣修复头颈部组织缺损。方法在对斜方肌及其血供进行显微外科解剖学研究的基础上利用颈横动脉浅降支为蒂设计超长下斜方肌肌皮瓣,其远端可达肩胛下角下17cm处,单侧皮瓣最大面积为36cm×13cm,双侧皮瓣总面积可超过700cm2,皮瓣转移可覆盖颅项、颌面及颈部缺损。结果临床应用修复头颈部组织缺损8例,其中2例采用双侧肌皮瓣转移,10块皮瓣均完全成活。结论超长下科方肌肌皮瓣是修复头颈部组织缺损的较好方法。     

斜方肌骨肌皮瓣修复半侧下颌骨切除及口腔软组织缺损的护理

[目的]总结斜方肌骨肌皮瓣修复半侧下颌骨切除及口腔软组织缺损的护理措施。[方法]回顾性分析10例口腔颌骨恶性肿瘤病人行斜方肌骨肌皮瓣修复半侧下颌骨切除及口腔软组织缺损的临床资料。[结果]本组病人皮瓣全部成活8例,皮瓣边缘略有坏死2例,经清创后达到甲级愈合;术后面部外形、生存质量良好,肩部功能未见异常。[结论]加强围术期的护理是斜方肌骨肌皮瓣修复半侧下颌骨切除及口腔软组织缺损手术成功的保证。