利妥昔单抗治疗儿童原发性肾病综合征3例的护理

原发性肾病综合征(PNS)是儿童时期常见的肾小球疾病。根据患儿对糖皮质激素的反应,可将其分为激素敏感型肾病综合征(SSNS)和激素耐药型肾病综合征(SRNS)。尽管大多数PNS患儿对激素敏感,但57%SSNS患儿发展为频复发型肾病综合征(FRNS)或激素依赖型肾病综合征(SDNS),FRNS/SDNS患儿除应用激素外,还需加用免疫抑制剂治疗,约25%FRNS/SDNS患儿在成年期仍需用激素和/或免疫抑制剂维持治疗,     

44例利妥昔单抗治疗激素依赖型难治性肾病综合征患者的护理体会

总结了利妥昔单抗治疗激素依赖型难治性肾病综合征患者的观察及护理体会。主要护理方法包括：利妥昔单抗的配制、使用方法、输注期间及输注后不良反应的观察及护理、预防院内感染措施、心理护理、并发症的护理及出院后随访管理等。认为在使用利妥昔单抗治疗前医护人员需要遵医嘱给予患者抗过敏药物预处理,严格控制首小时的输注速度,以低于20 mL/h为宜,输液过程中密切观察患者生命体征变化,加强心理护理,以及不良反应的预防及护理,是有效地减少不良反应的发生,充分发挥药物的治疗作用,确保患者顺利完成利妥昔单抗治疗的关键。     

利妥昔单抗治疗难治性Evans综合征

[病例]女,56岁.因反复皮肤淤点9年再次入院.复习9年前病历,因贫血、皮肤淤点入院,当时查体见重度贫血貌,全身皮肤散在广泛淤点,浅表淋巴结不大,胸骨压痛(-),肝、脾肋下未触及.     

1例利妥昔单抗治疗激素耐药型肾病综合征患者的护理

正原发性肾病综合征是成人常见的肾小球疾病,根据激素的治疗效果可分为激素敏感型和激素耐药型,最近发现B淋巴细胞异常可导致肾病综合征的发生。利妥昔单抗是一种嵌合型Ig G抗体,作用机制是可变区Fab与B细胞的CD20结合,稳定区Fc片段发挥免疫效应,介导B细胞凋亡。随着对B     

68例单次利妥昔单抗治疗儿童原发性肾病综合征激素依赖的护理

[目的]总结单次利妥昔单抗治疗儿童原发性肾病综合征激素依赖的护理经验,为临床护理提供参考。[方法]对68例单次使用利妥昔单抗治疗儿童原发性肾病综合征激素依赖患儿进行综合护理。护理要点包括:用药前完善相关检查,完成病人评估;做好宣教和解释工作,消除家长顾虑并签署知情同意书;严格药品管理,配制药物时严格无菌操作,避免医源性感染;严格病人管理,专人护理,根据病情调整输注速度;密切观察利妥昔单抗治疗期间患儿生命体征,观察并记录有无变态反应的发生;若患儿发生变态反应,及时配合医生处理,保证治疗顺利完成。[结果]本组68例患儿顺利完成治疗,其中8例发生轻微不良反应,给予暂停或减慢输液速度、吸氧、抗过敏等对症处理后症状缓解,并完成治疗。[结论]医护人员应经过专业培训,熟知药物的储存和配制方法,由专人护理,使用输液泵严格控制输液速度,严密观察用药反应,对药物不良反应做及时处理,同时应做好心理护理。     

2例应用利妥昔单抗发生过敏反应的护理

利妥昔单抗（美罗华）是一种嵌合鼠／人的单克隆抗体,该抗体与纵贯细胞膜的CD20抗原特异性结合。通过抗体依赖的细胞介导细胞毒作用及补体介导的细胞毒作用,最终导致细胞凋亡。临床主要用于复发或化疗抵抗性B淋巴细胞型的非霍奇金氏淋巴瘤的病人。我科于2009年4至11月采用利妥昔单抗单一治疗用药治疗非霍奇金淋巴瘤10例,其中2例发生过敏反应,得到及时有效救治及护理,顺利完成治疗,现将过敏病例报告如下。     

利妥昔单抗注射液治疗自身免疫性溶血性贫血患者的护理

目的探讨利妥昔单抗注射液治疗难治性自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)患者的护理方法。方法回顾性总结并分析2012年6月至2013年5月中国医学科学院血液病医院采用利妥昔单抗注射液治疗的6例复发/难治性AIHA患者的临床资料。结果经积极治疗,本组6例患者中,完全缓解3例、部分缓解3例、发生不良反应1例。结论利妥昔单抗注射液治疗难治性自身免疫性溶血性贫血具有一定的疗效,积极的护理干预可减少利妥昔单抗注射液引起的不良反应,有利于提高患者的生活质量。     

1例利妥昔单抗治疗儿童硬化性肾炎的护理

儿童难治性肾病使用经典的治疗方法如糖皮质激素或免疫抑制剂治疗效果不理想或无效的患者,可考虑B细胞清除治疗[1,2].我院儿科2010年1月应用利妥昔单抗治疗1例儿童硬化性肾炎,现将护理体会报道如下.     

利妥昔单抗快速输注不良反应的观察和护理

[目的]探讨利妥昔单抗快速输注应用于临床的观察和护理体会.[方法]对147例第1次常规输注利妥昔单抗无明显输注反应的病人,之后的输注改快速输注,观察不良反应,治疗前后给予心理护理,并对不良反应进行观察治疗和护理.[结果]2例病人改快速输注方法后出现轻度输液反应,经过暂停输注以及后续放慢输液速度、给予抗组胺药物、加用小剂量肾上腺皮质激素处理以及适当增加静脉补液后有效缓解,共有773例次病人顺利完成治疗.[结论]对首次使用利妥昔单抗无明显输液反应的病人,之后的利妥昔单抗输注改为快速输注是安全的,没有增加不良反应,病人耐受好.     

31例小剂量利妥昔单抗联合地塞米松治疗儿童难治性ITP的临床分析

目的 探讨小剂量利妥昔单抗联合地塞米松治疗儿童难治性ITP (RITP)的临床有效性及安全性.方法 选取昆明市儿童医院血液科2016年1月～2019年12月收治的31例同意接受小剂量利妥昔单抗(100 mg/次,每周1次,连用4周)联合地塞米松(0.6 mg/kg·次,每日1次,连用4d)药物治疗的RITP患儿进行研究...     

环磷酰胺与霉酚酸酯治疗小儿难治性肾病综合征47例回顾性分析

目的：比较环磷酰胺（ CTX）与霉酚酸酯（ MMF）治疗小儿难治性肾病综合征（ RNS）的临床疗效。方法收集2004年1月至2009年1月济南军区第一五九中心医院儿科收治的小儿RNS的临床资料。按照用药将患者分为CTX组和MMF组,比较两组患儿缓解率、尿蛋白转阴时间、肾功能变化、3年内复发和不良反应发生情况。结果研究最终纳入47例,CTX组21例,MMF组26例,两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义。治疗结束时CTX组和MMF组的完全缓解率分别为28.57%和42.31%,差异无统计学意义（χ2=0.949,P=0.330）,且两组缓解情况分布差异无统计学意义（Z=-0.538,P=0.590）。两组肾功能指标均有好转（P均﹤0.05）,但MMF组24 h尿蛋白、白蛋白、血肌酐水平优于CTX组（P均﹤0.05）。MMF组尿蛋白转阴时间为（23.9±12.36）d,CTX组为（73.67±40.33）d,差异有统计学意义（P=0.002）。治疗结束3年内,CTX组复发8例,MMF组6例,差异无统计学意义（χ2=1.253,P=0.263）。治疗过程中两组均发生不良反应,多为食欲不振、恶心、呕吐,未发生严重不良反应。结论小样本临床研究中,在小儿RNS的尿蛋白转阴时间、改善肾功能方面MMF优于CTX,但两者均有较好的缓解作用,且完全缓解率、复发率、不良反应发生情况差异无统计学意义。     

肾病综合征儿童气质分析及护理

[目的]了解3岁~7岁肾病综合征儿童的气质类型特点,探讨其影响因素及护理对策。[方法]选择64例肾病综合征儿童,采用纽约纵向研究（NYLS）3岁~7岁儿童气质问卷和自制一般人口学调查问卷进行调查测试,并按1∶1配比健康儿童为对照组。[结果]与健康儿童比较,肾病综合征儿童气质类型中难养型、中间型明显较多,分别占45.3%和54.7%,主要表现在活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、注意分散度、反应阈7个维度,Logistic回归分析显示,父母文化程度、发病持续时间、激素使用时间和激素使用总量5项是影响因素。[结论]肾病综合征儿童的气质类型与健康儿童存在较大差异,医务人员以及父母在关注躯体疾病的同时,应多关注儿童的心理成长,正确教养,使其心理健康发展。     

槐杞黄颗粒在儿童肾病综合征治疗中的应用效果

目的 研究槐杞黄颗粒在儿童肾病综合征治疗中的应用效果。方法 选取2017年10月至2020年9月本院接收的72例肾病综合征患儿为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组36例。两组患儿均接受常规糖皮质激素治疗,观察组加用槐杞黄颗粒治疗。比较两组的临床症状消失时间、临床疗效、免疫功能指标、肾功能指标、肾脏血流动力学指标及不良反应发生情况。结果 观察组的水肿消退时间、代谢紊乱纠正时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的疾病总缓解率为97.22%,明显高于对照组的80.56%,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组的IgA、IgG和IgM水平高于治疗前及对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组的BUN、Scr水平和24 h UP均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组的Vsmax、Vdmin高于对照组,PI、RI低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组在治疗期间均未出现明显的不良反应。结论 在儿童肾病综合征治疗中加用槐杞黄颗粒安全有效,可促进患儿的临床症状消失,...     

来氟米特治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的观察来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效。方法32例经正规激素加环磷酰胺治疗无效的难治性肾病综合征患者。予泼尼松和来氟米特治疗12周,观察治疗前及治疗第4．8、12周尿常规、24h尿蛋白定量、血常规、肝肾功能、血脂的变化。结果治疗12周后显著降低尿蛋白含量,其中完全缓解5例,显著缓解8例,部分缓解13例,无效6例。结论来氟米特对部分难治性肾病综合征有效。     

他克莫司治疗儿童激素依赖型和耐药型肾病综合征的疗效比较

目的观察和对比他克莫司在儿童激素依赖型肾病综合征(SDNS)和激素耐药型肾病综合征(SRNS)治疗中的疗效和安全性。方法选取80例原发性肾病综合征(PNS)患儿作为研究对象,根据疾病类型将其分为SDNS组61例和SRNS组19例。2组患儿均应用他克莫司联合糖皮质激素进行治疗,对2组患儿治疗前和治疗后4、8、12周的血尿生化指标、血脂指标和凝血纤溶指标进行检测和比较;对2组患儿的疗效、临床有效率及不良反应情况进行观察和比较。结果 2组患儿的血尿生化指标、血脂指标、血浆纤维蛋白原和血浆D二聚体水平均于治疗后4~12周较治疗前显著改善(q=2.736~9.048,P0.05),SDNS组患儿的疗效显著优于SRNS组(U=6.234,P0.05),但2组患儿的临床有效率、血尿生化指标、血脂指标、凝血和纤溶指标及不良反应发生率的差异无统计学意义(χ~2=0.004~0.514,F=0.352~0.907,P0.05)。结论应用他克莫司联合激素治疗儿童PNS,可显著改善患儿的临床症状和体征。     

先天性肾病综合征患儿的临床特点分析与护理对策

目的分析先天性肾病综合征患儿的临床特点并探讨其护理对策。方法对4例先天性肾病综合征患儿的临床资料进行总结和分析,根据患儿存在的临床特点及并发症进行对症护理。结果本组患儿经过有效治疗和护理,4例患儿临床症状均缓解。结论及时准确的评估,并采取有效的护理能有效缓解临床症状,减少患儿的痛苦,减少并发症的发生。     

护理干预对肾病综合征患者用药依从性的影响

目的探讨护理干预对肾病综合征患者用药依从性和疗效的影响。方法将住院的肾病综合征患者随机分为干预组和对照组各40例,干预组实施一系列护理干预,对照组进行常规的护理、用药指导。对2组患者治疗的疗效及依从性进行分析。结果干预组患者用药的依从性明显好于对照组(P<0.01),血浆蛋白上升率明显高于对照组(P<0.05)。结论护理干预可提高肾病综合征患者的药物治疗依从性,提高治疗效果,临床中值得推广应用。     

肾病综合征患者应用品管圈模式的护理效果评价

目的分析评价在肾病综合征患者中应用品管圈模式的护理干预的临床作用效果。方法将本院80例肾病综合征患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为2组,各40例,对照组患者给予基础护理干预,观察组给予品管圈模式的护理干预,对比2组患者在实施不同护理干预前后,各生化指标的改善情况和近期临床作用效果。结果观察组患者的尿蛋白、血肌酐、血尿素、血尿酸各指标情况优于对照组(P0.05);观察组患者的临床有效率(95.00%)显著优于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论对肾病综合征患者采取品管圈模式的护理干预,可以有效改善患者尿蛋白、血肌酐、血尿素及血尿酸等生化指标水平,并进一步改善患者的临床症状,利于患者疾病的康复。     

维生素E治疗儿童肾病综合征的疗效及护理

[目的]观察维生素E对儿童肾病综合征的疗效并探讨护理要点。[方法]将肾病综合征患儿34例随机分为两组，治疗组17例采用泼尼松加维生素E治疗，对照组17例仅给予泼尼松治疗，观察两组血浆丙二醛（MDA）浓度、红细胞超氧化物歧化酶（SOD）活性、生化指标及水肿消退情况。[结果]治疗1个月后，两组各项指标明显改善，治疗组比对照组改善更明显，比较有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。[结论]泼尼松加维生素E用于肾病综合征患儿，其疗效优于单用泼尼松法。     

维生素E治疗儿童肾病综合征的疗效及护理

[目的]观察维生素E对儿童肾病综合征的疗效并探讨护理要点。[方法]将肾病综合征患儿34例随机分为两组,治疗组17例采用泼尼松加维生素E治疗,对照组17例仅给予泼尼松治疗,观察两组血浆丙二醛(MDA)浓度、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性、生化指标及水肿消退情况。[结果]治疗1个月后,两组各项指标明显改善,治疗组比对照组改善更明显,比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]泼尼松加维生素E用于肾病综合征患儿,其疗效优于单用泼尼松法。