三维适形放疗结合252锎中子腔内后装照射治疗中晚期食管癌的临床研究

目的：探讨三维适形放疗结合锎（252Cf）中子腔内后装照射治疗中晚期食管癌的疗效、不良反应及晚期并发症。方法：92例中晚期食管癌患者全部采用三维适形放疗结合锎（252Cf）中子腔内后装照射治疗。三维适形放疗总剂量为45Gy-54Gy,分25-30次,5-6周完成;腔内照射3-4Gy/次,1次/周,共2-4次,总吸收剂量10Gy-16Gy。结果：治疗结束3个月进食梗阻缓解率为95%。近期疗效：完全缓解（CR）27%,部分缓解（PR）69.6%。1、2、3年局部控制率分别为82%、51%、32%;1、2、3年生存率分别为：78%、35%、18%;急性放射性食管炎发生率为54%;晚期食管狭窄发生率9%;食管穿孔发生率2%。结论：中晚期食管癌采用三维适形放疗结合锎（252Cf）中子腔内后装照射能够迅速而持久地缓解进食梗阻症状,提高局部控制率及生活质量,近期疗效显著,放疗不良反应未见明显增加。     

三维适形放疗（3DCRT）治疗复发性食管癌

目的：研究三维适形放疗（3DCRT）治疗复发性食管癌的临床效果。方法：采用WIMRT计划系统设计5-6个照射野,处方剂量为PTV2Gy/次,总剂量50Gy/25d,评价近期疗效。结果：本组15例患者放疗结束后复查食管钡餐片：Ⅰ级1例、Ⅱ级9例、Ⅲ级5例。9例患者在治疗3周后出现放射性食管炎、气管炎,经对症处理后均缓解。结论：三维适形放射治疗可有效控制食管癌,避免放射性脊髓炎的发生,提高患者的生活质量。     

三维适形放疗结合252锎中子腔内后装照射治疗中晚期食管癌的临床研究

目的:探讨三维适形放疗结合锎(252Cf)中子腔内后装照射治疗中晚期食管癌的疗效、不良反应及晚期并发症。方法:92例中晚期食管癌患者全部采用三维适形放疗结合锎(252Cf)中子腔内后装照射治疗。三维适形放疗总剂量为45Gy-54Gy,分25-30次,5-6周完成;腔内照射3-4Gy/次,1次/周,共2-4次,总吸收剂量10Gy-16Gy。结果:治疗结束3个月进食梗阻缓解率为95%。近期疗效:完全缓解(CR)27%,部分缓解(PR)69.6%。1、2、3年局部控制率分别为82%、51%、32%;1、2、3年生存率分别为:78%、35%、18%;急性放射性食管炎发生率为54%;晚期食管狭窄发生率9%;食管穿孔发生率2%。结论:中晚期食管癌采用三维适形放疗结合锎(252Cf)中子腔内后装照射能够迅速而持久地缓解进食梗阻症状,提高局部控制率及生活质量,近期疗效显著,放疗不良反应未见明显增加。     

食管癌治疗后局部复发转移的三维适形放疗疗效分析

 目的　探讨食管癌治疗后局部复发转移三维适形放疗疗效和预后影响因素。方法　回顾性分析食管癌治疗后局部复发转移的60例患者临床资料,全部患者均进行全程三维适形放疗,常规分割,DT 50～68 Gy。结果　60例患者中,完全缓解率31.7 %（19／60）,部分缓解率43.3 %（26／60）,总有效率75.0 %。全组1、2、3年生存率分别是55.0 %、30.0 %、13.3 %,中位生存时间15.5个月。单因素分析显示临床分期、复发转移灶长径大小、放疗后近期疗效及放疗剂量对预后有影响。主要不良反应为急性消化道反应和放射性肺炎,多为Ⅰ～Ⅱ级,无Ⅳ级发生。结论　治疗后局部复发转移食管癌患者采用三维适形放射治疗有较好的疗效,且不良反应小,易耐受。临床分期早、复发转移灶长径小于3 cm、放疗后近期疗效满意者预后相对较好,放疗剂量宜60 Gy以上为好。     

三维适形放疗食管癌治疗后纵隔转移淋巴结的近期疗效观察

目的探讨食管癌治疗后纵隔转移淋巴结三维适形放射治疗的意义和效果。方法采用三维适形放疗治疗食管癌治疗后纵隔转移淋巴结患者41例,其中术后转移36例,纵隔淋巴结转移复发平均时间为15.6月;放疗后转移5例,复发平均时间为14.5月。所有病例均采用三维适形放疗,CTV为1.8~2.0 Gy/次,5次/周,每次3~5个照射野投照,总剂量50~66 Gy。结果近期疗效：完全缓解19.5%（8/41）,部分缓解51.2%（21/41）,总有效率70.7%（29/41）。急性放射性肺炎0级22例（53.7%）,1级13例（31.7%）,2级4例（9.8%）,3级2例（4.9%）,无4级发生;急性放射性食管炎0级19例（46.3%）,1级14例（31.4%）,2级5例（12.2%）,3级3例（7.3%）,无4级发生。结论三维适形放射治疗食管癌治疗后纵隔淋巴结转移有较好的疗效,患者耐受性较好。     

三维适形放疗(3DCRT)治疗复发性食管癌

目的:研究三维适形放疗(3DCRT)治疗复发性食管癌的临床效果。方法:采用WIMRT计划系统设计5~6个照射野,处方剂量为PTV2Gy/次,总剂量50Gy/25d,评价近期疗效。结果:本组15例患者放疗结束后复查食管钡餐片:Ⅰ级1例、Ⅱ级9例、Ⅲ级5例。9例患者在治疗3周后出现放射性食管炎、气管炎,经对症处理后均缓解。结论:三维适形放射治疗可有效控制食管癌,避免放射性脊髓炎的发生,提高患者的生活质量。     

后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的 探讨后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效和不良反应。方法 将122例食管癌患者随机分为后程加速超分割三维适形放疗同步化疗组（观察组）60例和三维适形同步放化疗组（对照组）62例。两组前程放疗均行直线加速器三维适形照射至剂量46 Gy/23次,对照组后程放疗继续行常规分割照射至总剂量62 Gy,观察组后程改用加速超分割放疗,分次剂量1.4 Gy/次,2次/d,2次间隔时间＞6 h,至总剂量62.8 Gy。两组均于放疗同期采用紫杉醇联合顺铂2个周期方案化疗,放疗结束继续行1～２个周期巩固化疗,28 d为1个周期。结果 观察组和对照组有效率分别为88.3%和64.5%,观察组1年、2年局部控制率分别为 74.3% 、58.7%,对照组分别为53.6%、32.6%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组1年、2年生存率分别为66.7%、55.0%,对照组分别为 53.2%、43.5%,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组急性不良反应和晚期放射反应以Ⅰ～Ⅱ级为主,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌较三维适形同步放化疗可提高近期疗效及局部控制率,不良反应较轻,患者均能耐受。     

三维适形放疗对80岁以上老年食管癌患者的疗效与安全性评价

目的：探讨三维适形放疗对老年食管癌患者的疗效与安全性。方法回顾性分析28例80岁以上食管癌患者的临床资料。所有患者均采用以CT图像为基础的三维适形放射治疗,并在治疗结束后不同时间复查及随访,采用Kaplan-Meier法、EORTC QLQ C30量表和RTOG放射损伤标准,分析放疗对患者的生存情况、症状疗效及生活质量的影响,以及产生的不良反应。结果经过放射治疗后,28例患者的中位生存时间为12.5个月,1年生存率为60.7%。其中24例在放疗结束后1个月临床症状获得改善,3例无变化,1例症状加重;完全缓解14.3%（4/28）,部分缓解75%（21/28）。放疗后患者生活质量评分在躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及总体症状方面均优于放疗前,差异均具有显著的统计学意义（P<0.001）。急性放射不良反应主要表现为放射性食管炎和放射性气管炎,经治疗均恢复;晚期1例发生食管狭窄、3例发生放射性肺炎。结论三维适形放射治疗对80岁以上食管癌患者的近期疗效及耐受性好,大部分患者的临床症状缓解,生活质量改善。     

中期食管癌三维适形放疗疗效分析

目的 探讨三维适形放疗(3DCRT)中期食管癌的疗效及毒副反应.方法 采用3DCRT治疗中期食管癌89例(1.8～2.0Gy/次,5次/周,总剂量63.0～70.0 Gy,6～7周完成),观察近期疗效及毒副反应.结果 1、2、3年局部控制率分别为77.5%、69.7%、47.2%,1、2、3年生存率分别为71.9%、61.8%、41.6%;急性食管反应1级65例,2级17例;急性放射性肺炎1级5例.结论 3DCRT常规分次剂量治疗中期食管癌,疗效较好,且毒副反应轻,有临床推广应用价值.     

后程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌的疗效分析

目的探讨后程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌的疗效和不良反应。方法将110例食管癌患者随机分为后程加速超分割三维适形放疗组(试验组)和单纯三维适形放疗组(对照组),每组55例,均采用6MV X线外照射。试验组患者前2/3疗程采用三维适形放疗,总剂量38Gy分19次,后1/3疗程采用后程加速超分割三维适形放疗,每次1.4 Gy,每天2次,间隔6h以上,补量总剂量28Gy,至总剂量66Gy结束疗程。对照组采用单纯三维适形放疗,总剂量66Gy分33次。比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者的1年、3年和5年生存率分别为78.2%、52.7%和32.7%,对照组患者分别为69.1%、43.6%和25.5%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论后程加速超分割三维适形放射治疗食管癌具有提高生存率的趋势。