成人臂大肌注射方法探讨

我们曾收治 1例肾病综合征患者 ,发生急性心肌梗塞同时伴右下肢动脉栓塞 ,现报告如下。　　病例报告　患者 ,男 ,66岁 ,半月前无明显诱因出现腹胀 ,双下肢水肿伴尿量减少 ,于门诊检验后诊断为肾病综合征 ,于 2 0 0 1年 2月 2 7日入院。既往体健 ,查体 :血压 1 6/ 1 0ｋＰａ ,一般状态尚可 ,颜面水肿 ,心肺正常 ,双肾区无叩击痛 ,双下肢凹陷性水肿。辅助检查 :血常规ＷＢＣ 9 5ｇ/Ｌ ,Ｈｂ 1 78ｇ/Ｌ ,血糖 4 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＡＮＡ(- ) ,ｄｓ -ＤＮＡ(- ) ,ＵＮ 1 2 75ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 92 5μｍｏｌ/Ｌ ,总蛋白 41 2ｇ/Ｌ ,白蛋…     

显微型多动脉炎1例误诊分析

1　病例报告患者 ,男 ,4 8岁。因反复发热、乏力、纳差 3月 ,咯血、双下肢浮肿 15天入院。入院前 3月开始出现发热、乏力、纳差、双膝关节疼痛 ,于当地医院按“上感”治疗症状时好时坏。入院半月前出现颜面及双下肢浮肿。发病以后每日尿量 150 0ｍｌ左右。既往无急慢性肾炎病史。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ18 0 /13 0ｋＰａ。中度贫血貌 ,颜面及双下肢中度浮肿 ,双中下肺呼吸音稍粗。血常规 :Ｈｂ88ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7.6× 10 6 /Ｌ ,Ｎ0 8。尿常规 :Ｐｒｏ3 ,ＢＬＤ3 ,镜检 :ＲＢＣ2 /ＨＰ ,ＷＢＣ1～ 3/ＨＰ。ＢＵＮ14…     

小儿系统性红斑狼疮并发原发性腹膜炎1例

患者，女，8岁。因全身淋巴结肿大3个月，双下肢皮疹、水肿20余天入院。入院前3’月患儿无明显诱因出现全身淋巴结肿大，无局部疼痛及红肿，不伴发热，于院外间断抗炎治疗1个月无效。入院前20d双下肢出现红色皮疹，伴双下肢水肿及双踝关节肿痛。入院时查体未见面部蝶形红斑、皮疹、出血点，颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结肿大伴触痛，     

尿毒症并发肾盂癌1例

1　病历报告患者 ,女 ,30岁。因乏力 ,面黄 2年 ,伴食欲不振半年于2 0 0 0年 3月 16日入院。 10年前曾患急性肾炎 ,已治愈。查体 :ＢＰ 10 5 /5 2ｍｍＨｇ贫血貌 ,眼睑无水肿 ,心肺腹无异常。肝脾肋下未触及 ,双下肢无水肿。Ｂ超示 :双肾缩小 ,左肾 6 .9ｃｍ× 2 .9ｃｍ ,右肾 6 .7ｃｍ× 3.1ｃｍ。尿蛋白 ( ) ,颗粒管型 0～ 1/ＨＰ。Ｃｒ 82 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ。诊断 :慢性肾小球肾炎 ,慢性肾功能不全 (尿毒症期 )。给予维持性血液透析 ,每周 2次 ,并辅以纠正贫血等治疗 ,患者一般状况逐渐好转。近3个月前 ,患者出现无…     

丙基硫氧嘧啶致剥脱性皮炎伴甲状腺危象1例

患者女,68岁.因反复心慌、消瘦、乏力一年,加重伴发热、皮疹、腹泻一天,于2008-03-16入院.一年前无明显诱因出现心慌、消瘦、乏力被诊断为"甲亢",给予PTU100mgTid口服,3个月后出现全身瘙痒,皮肤出现密集红色粟粒皮疹,头发脱落,停用PTU.近两个月来心慌、消瘦加重,于一天前自行再次服用PTU,仅服用4粒即出现发热,皮肤瘙痒,红色粟粒样皮疹,继而表皮脱落,伴腹泻水样便7-8次/天.PE:T39℃,P140次/分,BP90/50mmHg.急性面容,嗜睡状,查体合作,全身大汗,全身皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,全身皮肤红肿伴红色粟粒样皮疹,颜面皮肤及双下肢伸侧部位有脱屑.     

误诊为胸骨占位病变的多发性骨髓不分泌型1例

患者女 ,5 6岁。 2 0 0 0年 8月 2 2日因胸部及腰骶部骨痛3个月 ,乏力 1周住院。该患 3个月前无明显诱因出现胸部疼痛 ,深呼吸及咳嗽时加重。 1个月前在哈尔滨市两家大医院检查 ,经ＣＴ诊断为胸骨占位性病变 ,未予治疗。患者胸痛加重 ,且出现腰骶部疼痛 ,活动受限 ,行走困难。 1周前出现乏力 ,无皮肤、粘膜出血及发热。查体 :扶入病房 ,轻度贫血貌 ,皮肤有散在出血点。胸廓对称 ,双侧肋骨压痛 ,以左侧为重 ,右侧骨盆有压痛。血象ＷＢＣ8.5× 10 9/Ｌ ,浆细胞 0 .0 4,Ｈｂ90ｇ/Ｌ ,血清总蛋白 6 6 .6ｇ/Ｌ ,球蛋白 2 1.9ｇ/Ｌ。ＢＵＮ 9.5 7…     

骨髓增生异常综合征致肝含铁血黄素沉着及门脉高压症一例

患者男 ,6 8岁 ,因面色苍白一年余 ,双下肢水肿 1个月于2 0 0 0年 3月 10日收入院。 1年前患者无诱因面色逐渐苍白 ,伴乏力 ,未诊治。 1个月前开始出现双下肢可凹性水肿 ,逐渐发展至上肢 ,伴尿量减少。经利尿剂治疗后水肿消退。门诊查血白细胞 3 .30× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 6 1ｇ/Ｌ ,血小板 2 2 5×10 9/Ｌ ,Ｂ超提示肝硬化 ,脾大。为明确诊断收入院。既往否认肝炎病史 ,否认输血史。无烟酒嗜好。查体 :贫血貌 ,未见肝掌及蜘蛛痣。心肺无异常发现。腹平软 ,肝肋下 2ｃｍ ,质地中等 ,脾肋下 3ｃｍ ,质软 ,均无触痛。移动性浊音阴性。双下肢轻…     

拉米夫定治疗慢性重度乙型肝炎一例

1　病例患者卓某 ,男 ,2 4岁。因乏力、纳差、恶心、腹胀、尿黄 7天入院 ,有乙肝家族史。查体 :Ｔ 36 .8℃、Ｐ 80次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,巩膜及皮肤深度黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,肝区有明显叩击痛 ,无移动性浊音 ,双下肢无水肿。入院次日化验结果 :ＡＬＴ 2 6 77Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 341.1μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ 175 .7μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＢ 38ｇ/Ｌ ,ＣＨＯ 0 .81ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＴ15 .7ｓ(对照 12ｓ)、ＡＦＰ 35 .6 μｇ/Ｌ ,血常规、血小板正常 ,乙肝三系ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃ…     

肝脏淀粉样变性一例

患者男 ,5 4岁 ,腹胀、乏力、纳差、双下肢肿胀 4个月 ,加重 2周。入院体格检查 :皮肤巩膜无黄染 ,肝掌、蜘蛛痣阳性 ,腹膨隆 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾触诊不满意 ,移动性浊音阳性 ,阴囊水肿明显 ,双下肢可见明显凹陷性水肿。实验室检查 :红细胞 5 9× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 178ｇ/Ｌ ,血小板 2 5 1×10 9/Ｌ ,ＷＢＣ12 7× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 (+) ,红细胞沉降率 7ｍｍ/ 1ｈ ,丙氨酸转氨酶 <30Ｕ/Ｌ ,胆红素阴性 ,天冬氨酸转氨酶 79Ｕ/Ｌ ,碱性磷酸酶 312Ｕ/Ｌ ,甲胎蛋白阴性 ,血清总蛋白 /白蛋白为 5 0 / 2 1,凝血酶原时间为 2 1ｓ ,凝血因子…     

误用超量胰岛素导致低血糖(Hypoglycemia)一例报告

患者 ,女 ,4 0岁。多饮、乏力、双下肢麻木、烧灼样痛 3个月。体温 36℃ ,脉搏 72次 分 ,呼吸 2 0次 分 ,血压 1 6.5ｋＰａ 1 1ｋＰａ。头颈正常 ,胸对称 ,心肺 ( -) ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,神经系统检查未见异常。血常规 :血红蛋白 1 2 5ｇ Ｌ ,白细胞 7× 1 0 9 Ｌ ,肌酐 76ｍｍｏｌ Ｌ。诊断 :2型糖尿病伴周围神经病变。给予控制饮食、甲磺吡脲 (达美康 )、二甲双呱、维生素Ｂ1、维生素Ｂ12 、卡马西平、维脑路丹参等治疗。并给予 1 0 %葡萄糖 2 50ｍｌ加入ＡＴＰ4 0ｍｇ、辅酶Ａ2 0 0ｕ、维生素Ｃ 3.0ｇ、维生素Ｂ62 .0ｇ、1 0 %氯…     

妊娠急性脂肪肝1例

患者 ,2 2岁 ,孕 2产 1,流产 1次。既往无不良病史。孕 80ｄＢ超提示双胎妊娠 ,于孕 34周无明显诱因出现颜面部及巩膜黄染 ,逐渐波及全身 ,伴乏力、厌食。于孕 35周出现不规则腹痛入东莞市人民医院 ,次日顺利分娩一活男婴和一活女婴 ,婴儿出生后一般状况差 ,入急救室 ,女婴死亡 ,男婴存活。娩后患者阴道流血不止 ,出血量约 35 0 0ｍｌ,无血凝块 ,查3Ｐ(+)、出血时间 4ｍｉｎ以上 ,纤维蛋白原降低 ,ＲＢＣ低 ,ＡＬＴ 130Ｕ/Ｌ,ＡＳＴ 185Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 111Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 5 71Ｕ/Ｌ ,ＬＤ 87Ｕ/Ｌ,Ａｌｂ 2 6ｇ/Ｌ ,Ｇｌｏ 2 9ｇ/Ｌ,ＤＢｉｌ …     

间断恶心、上腹疼1年,面黄乏力1周

患儿 ,女 ,7岁半 ,1年前无任何诱因出现恶心伴上腹疼 ,不伴发热 ,食欲好 ,未予治疗。于 3个月前恶心呕吐加重伴全身乏力 ,在当地医院检查ＡＬＴ2 0 0Ｕ/Ｌ ,诊断为“病毒性肝炎”住院治疗 ,经用肝太乐、ＶｉｔＣ等治疗症状减轻 ,肝功能正常出院。 1个月前再次出现上述症状 ,当时检查ＡＬＴ90Ｕ/Ｌ ,又诊断为“病毒性肝炎”第 2次住院治疗 ,用药后好转出院。于入院前 1周患儿无明显诱因出现面色发黄 ,茶色尿 ,全身乏力 ,伴恶心、呕吐 ,经检查肝功能正常 ,尿胆原 (++) ,血红蛋白 66ｇ/Ｌ ,网织红细胞2 0 % ,以“溶血性贫血”收住院。患儿既往…     

结核性风湿症1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,4 6岁 ,农民 ,已婚。因间断性关节疼痛、皮疹 7月余 ,皮肤溃烂伴发热 1周于 2 0 0 1年 9月 2 4日入院。患者 7个月前无诱因出现间断性四肢大小关节疼痛 ,膝关节和髋关节明显 ,活动受限 ,与天气无关。全身散发红斑 ,四肢为甚 ,当时无发热 ,在当地县医院按“类风湿性关节炎”治疗 ,给予强的松 15mg ,1次 /d ,1个月后关节肿痛好转 ,皮疹未退 ,后给予中草药间断治疗 ,效果欠佳。近 2个月关节疼痛加重 ,下肢浮肿 ,全身多处红斑 ,搔痒 ,同时发热 ,无畏寒 ,体温波动在 36 8～ 38 5℃ ,以下午晚上为甚 ,偶干咳 ,感乏力、纳差 …     

国产ATG治疗重型再生障碍性贫血一例

患者 ,男性 ,36岁。于 1990年 10月 2 6日 ,因头晕 ,乏力 1ｄ收入住院。入院前在当地卫生院查血红蛋白 (Ｈｂ) 70ｇ/Ｌ ,给予ＤＮＡ等药物对症治疗 ,症状无明显缓解。逐来我院门诊查外周血Ｈｂ5 5ｇ/Ｌ ,白细胞 (ＷＢＣ) 2 .0× 10 9/Ｌ ,血小板 (ＢＰＣ) 6 0× 10 9/Ｌ。入院前无氯霉素等特殊药物摄入史 ,无毒物接触史 ,个人史无特殊。入院体检 :体温 37℃ ,脉搏 82 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ。神清 ,贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,未见皮疹及皮下出血点 ,全身浅表淋巴结未触及 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝肋下 1ｃｍ ,脾肋下刚及 ,软。入院后…     

多发性骨髓瘤细胞内棒状结晶包涵物极度增多1例

患者 ,女 ,5 7岁。 3月前开始不明原因出现头晕、乏力 ,腰骶骨疼痛 ,食欲差 ,近一月加重。入院体检 :体温 37.5℃ ,神志清楚 ,中度贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,全身皮肤粘膜未见出血点、紫癜 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及 ,胸、胫骨有明显压痛。实验室检查 :血常规ＷＢＣ2 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ1.79× 10 1 2 /Ｌ ,ＨＢ5 4ｇ Ｌ ,ＨＣＴ0 .2Ｌ Ｌ ,ＨＣＶ112ｆＬ ,ＨＣＨ 31ｐｇ ,ＨＣＨＣ2 80ｇ Ｌ ,ＰＬＴ6 1× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ77ｍｍ ｈ ;尿常规 ,蛋白 +,Ｂｅｎｃｅ -Ｊｏｎｅｓ蛋白阳性。生化ＴＰ10 7ｇ Ｌ ,ＡＬＢ2 5 .6ｇ Ｌ ,Ｇ82 .6 …     

链球菌感染中毒休克综合征1例

1病历摘要患儿,女,12岁,因乏力、嗜睡伴皮疹4天,少尿2d入院。入院前4d无明显诱因下出现乏力、嗜睡伴皮疹、低热,皮疹为全身粟粒样皮疹,先在当地诊所治疗具体用药不详无好转,2d后出现少尿,伴腹痛、呕吐咖啡样物,量不多。入院前一天在当地中医院查血常规WBC30.1×109,N93.3%,以地塞米松,利巴韦林,双黄连,阿莫西林等治疗2d无好转遂转入我院。入院时查体:T36.8℃,R28次/分,HRl02次/分,BP88/50mmHg。发育育正常,急性病容,嗜睡,对答切题,全身皮肤均见弥漫粟粒样皮疹,暗红色眼睑轻微浮肿,心肺未见异常。腹平软,全腹均有压痛,以剑突下及右肋下…     

肥厚性心肌病误诊为冠心病1例

1　病历报告患者 ,男 ,5 4岁。因间断性心悸 7个月加重半个月伴胸闷于 2 0 0 0年 6月 2 3日入院。患者于入院前 7个月无明显诱因出现心悸 ,偶有气短 ,以活动及劳累后明显 ;无心前区疼痛 ,在外院给予营养心肌治疗 ,效果不明显。入院前半个月心悸、气短加重 ,伴胸闷 ,无一过性昏厥及黑朦。入院查体 :Ｔ36 .2℃ ,Ｐ 84 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 .0 / 72 .9ｍｍＨｇ ,心界叩诊无扩大 ,ＨＲ 84 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,双肺及腹部检查无阳性体征 ,双下肢无水肿。辅助检查 :血、尿、粪常规及肝、肾功…     

磷霉素引起重症肝炎一例

患者女 ,67岁。既往健康 ,无肝炎病史。入院前 3ｄ因感冒给予 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ,磷霉素 4 0ｇ静点 ,用药第 3ｄ出现周身不适 ,皮疹 ,黄染 ,恶心 ,呕吐 ,伴有发热 ,乏力 ,精神萎靡。入院后病情迅速加重 ,测体温 3 7 8℃ ,血压 110 /80ｍｍＨｇ ,神志清楚。皮肤巩膜明显黄染 ,面、颈、胸、腹、躯干、四肢均可见密集的红色斑疹。心肺未见异常 ,肝脏肋下未触及 ,脾不大 ,腹水症 ( - )。化验血常规 ,ＲＢＣ 4 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ112 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 8× 10 9/Ｌ ,Ｓ 80 % ,Ｂｐｃ 10 0× 10 9/Ｌ ,总胆红素测定 3 14 3 μｍｏｌ/Ｌ ,直接…     

自身免疫性多内分泌腺综合征1例报道

1 临床资料 患者,男,28岁.因全身皮肤黏膜变黑2年、肢体乏力1个月入院.入院前2年患者无明显诱因出现口唇变黑,后发展为全身皮肤变黑.食欲下降,嗜睡,精神差,感头晕(体位改变时明显),易感冒.入院前1个月,患者感全身乏力,伴肢体麻木,曾到当地诊所治疗(具体不详),症状无缓解,后出现双下肢麻木加重,不能活动,呕吐数次,为非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,伴胸闷、呼吸困难.     

颜面皮疹、反复口腔溃疡2个月,全身浮肿20天

患者，女，２４岁，已婚。因颜面皮疹、反复口腔溃疡２个月，全身浮肿２０天入院。患者于２个月前无诱因出现颜面颊部皮疹，双侧对称呈蝶形，颜色鲜红，表面无脱屑，日光照射后加重，口腔溃疡，可自然愈合，反复发作，伴牙龈出血，月经增多，明显脱发。２０天前无明显诱因出现全身浮肿，以颜面为著，尿量减少，每天约５００ｍｌ，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，自觉全身肌肉疼痛，乏力明显，无关节痛。查体：ＢＰ１９０／１１０ｍｍＨｇ，贫血貌，头发枯黄、稀疏，颊部蝶形红斑，边界清楚，表面无脱屑，眼睑、双下肢轻度压陷性水肿，全身…