慢性肺心病呼吸衰竭并发肾功能损害26例分析

慢性肺源性心脏病 (简称肺心病 )呼吸衰竭时肾功能损害临床并不少见 ,有报道为１０%～７８．６ % ［１］,由于临床表现不典型 ,病死率很高 ,肾功能损害已成为呼吸衰竭严重的并发症之一。为引起临床重视 ,特对１９９５年２月～１９９８年１２月我院收治的２６例肺心病呼吸衰竭并发肾功能损害患者分析报道如下。肺心病呼吸衰竭诊断符合１９７７年全国肺心病诊断标准。凡住院时或住院过程中出现血尿素氮升高 (ＢＵＮ＞７．１４ｍｍｏｌ／Ｌ)和／或血肌酐升高 (Ｃｒ＞１３３μｍｏｌ／Ｌ）伴或不伴少尿均定为肾功能损害。１．一般资料 :设肺心病…     

老年肺心病伴呼衰35例肾功能损害分析

1　资料与方法1 .1　一般资料　老年肺心病急性加重期伴呼衰患者共 35例 ,均符合 1 977年全国第 2次肺心病会议制定的肺心病诊断标准。其中男 2 1例 ,女 1 4例 ;年龄 61～ 80岁 ,平均年龄 68岁。既往无肝、肾、内分泌等疾病。健康老年组 33例作为对照 ,均为健康体检者 ,男 1 9例 ,女 1 4例 ;年龄 63～ 67岁 ,平均年龄 66岁。1 .2　方法　全部患者早晨 5时采空腹血 4m L,进行 BUN、Cr测定。1 .3　统计学处理　检验结果均以均值±标准差 ( x±s)表示 ,采用 t检验。2　结果老年肺心病急性加重期肾功能检测结果　见表1。表 1　老年肺心病急性…     

慢性肺心病呼衰对肝循环的影响

本文28例慢性肺心病呼衰患者按低氧血症的程度分为轻、中、重三组.测定了患者肝总血流量(TLF),肝动脉血流量(HAF),门静脉血流量(PVF)和心输出量(CO).结果表明:肺心病呼衰TLF、HAF和 PVF均下降,其中 HAF 更有意义;低氧血症越重,其下降越显著,这可能由于肝血管(尤其是肝动脉)收缩所致.在肺过度充气时,胸内压增加,在心衰时,腔静脉压增加;本组的血液粘滞度增加,这均可能引起肝循环阻力增加导致TLF下降.     

“低肝丹”合剂治疗肺心病血高凝状态及呼吸衰竭的对照观察

用低分子右旋糖酐加肝素及丹参(简称“低肝丹”)合剂治疗肺心病高凝状态及呼吸说明:中度以上肺脑、消化道出血、重症肝肾功能不全、酸碱失衡不列入观察。本组按1977年全国第二次肺心病专业会议制订的诊断标准和分期分级标准而选择。一般临床上把Hb>160g/L,RBC>5.6×10~(12)/L,PVC>0.58~+称之为高凝状态。治疗方法:全部病例均持续低流量吸氧,强力抗生素,祛痰,解痉等综合治疗,病情衰竭患者20例,疗效满意,现报道如下: 一、一般资料:见表1     

肾功能损害对老年肺心病预后影响

对４００例老年肺心病人随机分为Ａ组（肺心病组），Ｂ组（肺心病加肾功能损害组），Ｃ组（肺心病加多器官损害组）；将Ａ组与Ｂ组、Ｃ组比较Ｐ＜０．０１，差异有高度显著性；Ｂ组与Ｃ组比较Ｐ＞０．０５，差异无显著性。表明老年肺心病并发肾功能损害是病情恶化预后差的主要因素。分析肾功能损害对肺心病恶化影响的机理及肺心病易并发肾功能损害因素，提出防止病情恶化的一些意见     

成功抢救肺心病并呼吸衰竭一例报告

患者，男性，59岁，住院号945263。慢性咳嗽、咳痰、心悸病史7年余。入院前1天因受凉感冒后上述症状加重，并咳大量黄色粘痰，逐渐意识丧失，四肢抽搐。于观年5月8日急诊入院。查体：血压：12.0／8.0kPa，深昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径：2．5mm，光反射及压眶反射消失。颜面、口唇、甲床极度紫组。颈软，桶状胸，双肺中量湿性罗音。心音低钝，心率160次／分，律齐。肝脾肋下未及，双下肢不肿。四肢肌力、肌张力减弱，生理反射存在。入院诊断：慢支并感染、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病。入院后患者抽搐频繁，为癫病大发作。继之…     

肺心病呼吸衰竭患者的肝脏,甲状腺肾上腺皮质功能的变化

本文对肺心病患者血清Ｔ３，Ｔ４，ＴＳＨ，Ｆ，ＨＡ进行了测定。结果肺心病患者血清Ｔ３水平Ｔ４水平比对照明显降低。下水平，ＨＡ水平比对照组明显增高，Ｆ失去正常节律。提示肺心病患者的肝脏，甲状腺，肾上腺轴功能紊乱。     

低分子肝素治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床研究

目的探讨低分子肝素治疗肺心病合并呼吸衰竭的疗效.方法对40例肺心病合并呼吸衰竭病人按随机双盲法分为对照组和治疗组.治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素治疗,并与对照组进行疗效对比研究.结果治疗组治疗前后比较动脉血气主要指标变化有显著性差异(P＜0.05),对照组治疗前后比较动脉血气主要指标变化无显著性差异(P＞0.05).治疗组与对照组临床疗效比较有显著性差异(P＜0.01).结论低分子肝素治疗肺心病合并呼吸衰竭对改善肺循环,改善呼吸功能,纠正缺氧,改善心肌代谢,有一定临床意义.     

肺原性心脏病并发急性脑梗塞18例临床分析

目的 :探讨肺源性心脑病并发急性脑梗塞的原因、临床诊断及治疗措施。方法 :对 18例肺心病并发脑梗塞者进行临床分析。结果 :18例病例按诊断标准确诊为肺心病并发急性脑梗塞 ,分别根据情况给予降低颅内压、抗凝及对症处理 ,其中 12例病稳定或好转 ,6例死亡。结论 :缺氧导致血液黏度增高是肺心病脑梗塞的重要原因 ,其表现不典型被误诊。早发现 ,早期给予降低颅内压、抗凝治疗是预防发生、抢救成功的有效措施     

老年肺心病与多系统功能衰竭321例分析

对１７９０例肺心病患者中６Ｏ岁以上老年肺心病并发多系统功能衰竭（ＭＳＯＦ）３２１例进行分析，并与同期６０岁以下肺心病并发ＭＳＯＦ１８５例进行对比。结果表明，老年肺心病患者具有四高现象，即发病率高，并发ＭＳＯＦ比率高，损伤脏器数比率高，病死率高。两组病例中各系统功能衰竭，均依次为肺、心、脑、肾、肝、胃肠、凝血机制的顺序出现。文中还对老年肺心病并发ＭＳＯＦ的产生机理和治疗进行了初步探讨。     

风湿性心脏病的肾脏损害：附103例临床分析

风湿性心脏病可累及肾脏,临床上对于肾脏损害的报导较少。为探讨其对肾脏损害的影响,本文收集了近8年来我院风心病并肾损害的住院病人103例进行分析,以供同道参考。     

前列腺素E1在治疗先天性心脏病合并肺动脉高压中的时-效和量-效关系

目的　 探讨前列腺素E1(PGE1)在治疗先天性心脏病合并肺动脉高压中的时 效和量 效关系。方法　 选择 18例先天性心脏病合并肺动脉高压患者 ,于麻醉后、手术前经右颈内静脉放置Swan Ganz漂浮导管到达肺动脉 ,检测应用PGE1前、后血流动力学指标的变化 ;应用PGE12 0ng (kg·min)后分别于 0、5、10、2 0、30min检测血流动力学指标 ,以探讨其时 效关系 ;分别应用PGE15、10、2 0、4 0、80ng (kg·min)后检测血流动力学指标的变化 ,以探讨其量 效关系。结果　(1)应用PGE12 0ng (kg·min) 5min后 ,血流动力学指标变化差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;10min后 ,平均肺动脉压及平均肺毛细血管楔压明显降低 (P <0 .0 5 ) ;心脏指数明显增加 (P <0 .0 5 )。 2 0、30min后上述指标变化不再明显 (P >0 .0 5 )。 (2 )应用PGE15、10ng (kg·min)后 ,上述指标变化差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;应用 2 0、4 0、80ng (kg·min)后 ,上述指标变化差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　应用PGE1于 10min后开始起作用 ,2 0、30min后趋于平稳。PGE1的最佳有效剂量为 2 0～ 4 0ng (kg·min)。     

肺心病急性加重期与缓解期血液流变学观察分析

本文通过对65例慢性肺原性心脏病(肺心病)急性期和临床缓解期血液流变学检测,发现两者在全血比粘度、血浆比粘度。红细胞电泳时间和纤维蛋白原含量等方面有显著性差异,提出可用测定流变学指标的改变作为肺心病病情的判断指标。建议肺心病急性期治疗应包括常规应用改善血液流变学异常的药物。     

单硝酸异山梨酯联合硝苯地平治疗老年肺源性心脏病心力衰竭34例疗效观察

目的 观察静滴单硝酸异山梨酯和口服小剂量硝苯地平联合治疗老年肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭（心衰）的疗效。方法 将68例老年肺心病心衰患者随机分为观察组和对照组。观察组在常规治疗的基础上加用静滴单硝酸异山梨酯和口服小剂量硝苯地平；对照组仅给予常规治疗，观察二组的临床疗效，并与对照组相比较。结果 观察组显效率79．4％，总有效率94．1％；对照组显效率38．2％，总有效率67．6％，治疗后二组疗效对比，显效率差异有统计学意义（P〈0．01），总有效率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 静滴单硝酸异山梨酯合用口服小剂量硝笨地平治疗老年肺心病心衰的疗效显著，不良反应少，药物使用安全。     

老年肺心病并冠心病50例临床分析

目的:探讨老年肺心病并冠心病的临床特点.方法:将老年肺心病并冠心病50例(伴发组)与同期收冶的204例单纯肺心病(非伴发组)进行对比分析.结果:伴发组冠心病的危险因素与非伴发者有统计学差异(p<0.01),但两组在劳力性气促,胸部束带感、心电图ST-T改变及非持续性房颤无统计学差异(p>0.05),伴发组表现为夜间阵发性呼吸困难、重度心力衰竭、左室或双室长大,X线胸片显示主动脉弓迂曲、钙化、延长,心电图示完全性左束支传导阻滞、左前半束支传导阻滞或双柬支传导阻滞,Ⅱ.以上房室传导阻滞、电轴左偏(<-30°)而能排除高血压,心脏彩超显示:左室后壁搏幅降低.伴发组死亡率10%,漏诊率14%,误诊率20%.结论:老年肺心病并冠心病病情较复杂,绝不能套用单纯冠心病的诊断标准,应从症状、体征、心电图、X线检查、心脏彩超、临床冶疗反应综合判断,从而正确诊断,降低误诊、隔诊率,提高疗效.     

高心病与冠心病合并慢性心衰患者QT离散度分析

研究高血压心脏病、冠心病并慢性心衰患者ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的变化。方法：分析慢性心衰组（观察组）和健康组（对照组）各３５例的１２导联心电图ＱＴｄ情况。结果：观察组ＱＴｄ较对照组明显增大（Ｐ＜０．００１）。慢性心衰者中,伴与不伴复杂性室性心律失常组的ＱＴｄ差异显著（Ｐ＜０．０２）;心功能Ⅳ级组ＱＴｄ大于心功能Ⅱ级组（Ｐ＜０．０５）。结论：ＱＴｄ可作为高血压心脏病、冠心病患者严重心功能不全和复杂性室性心律失常的预测指标。     

慢性肺源性心脏病患者血清一氧化氮测定的临床意义

探讨一氧化氮在慢性肺源性心脏病心衰发病中的意义。方法分别测定肺心病心衰组，缓解期和对照组的ＮＯ浓度，动脉血氧分压、二氧化碳分压及１秒肺活量。结论ＮＯ可能反映肺心病心衰状况并与肺部的炎症有关。     

慢性肺心病住院死亡病例分析

本文对43例慢性肺心病住院死亡病例进行回顾分析,发现心力衰竭,呼吸衰竭、休克是引起死亡的主要原因,呼吸道感染是首要诱因;并提出降低病死率的处理措施。