马鞍山市铜绿假单胞菌血清学分型分析

目的：了解马鞍山市铜绿假单胞菌血清型分布，方法；采集不同区域，不同人群的各类标本共２１５３份，按常规进行分离鉴定，并将分离出的３６０株铜绿假单胞菌使用全部２０个系列诊断血清进行血清型分型。结果：３６０株铜绿假单胞菌的总分型率为９８．３３％（３５４／３６０），除地面水６株型待定外，其它均可分型，而且从各类标本中检出的铜绿假单胞菌均以６，１１，１，２，１９，４型常见，结论：外环境地面水，医院环境，分别     

64例肺心病假单胞菌感染的病原学分析

目的：研究肺源性心脏病患者假单胞菌感染的不同血清型、细菌素型、噬菌体及质粒的耐药谱及分子流行病学特征，方法：耐药谱选用K-B法和MIC；血清学分型采用国际抗原分型系统（IATS）20种标准血清；细菌素分型指示P1/1/P1/18；鉴定试剂采用API20NE或VITYEK-IMSGNI卡；噬菌体分型采用琼脂平板点滴法；质粒提取参照Birboim Taiahashi介绍方法。结果：64例肺心病患者假单胞菌感染以铜绿假单胞菌检出率最高（43.75％），并对第一代和第三代头孢菌素耐药率明显增高，对氧哌嗪青霉素和氟哌酸敏感；28株PA血清分型以PA6型居多（32.3％），其次为PAI（28.6％）；PA噬菌体分型率为64.3％，一菌一型8株，二菌同型4株，三菌同型4株；PA细菌素分型，121111细菌素最为多见（42.9％），并分离出4.0、2.0、1.8、1.7mdol质粒带。结论：PA耐药性与其血清型和细菌素型无相应关系，不同血清型PA同源性不同；PA血清型与细菌素型亦无一定的对应关系。     

湖州地区伤寒杆菌耐药性监测及噬菌体分型

目的 了解湖州地区伤寒杆菌对抗菌药物的耐药状况、噬菌体型别分布及对β－内酰胺类抗生素的耐药机制。方法 对１９８７～１９９９年湖州市中心医院和湖州市防疫站分离的７６６株伤寒杆菌进行了耐药性监测，对１９８７～１９８８年（３３株）和１９９８～１９９９年（４３株）伤寒杆菌进行噬菌体分型及对１９９９年３０株伤寒杆菌进行超广谱β－内酰胺酶检测。结果 湖州地区１９９８～１９９９年与１９８７～１９８８年流行的伤寒杆菌噬菌体型别大体相同，主要为Ｍ１、Ａ、Ｅ１、Ｄ１、Ｄ７型；但Ｍ１型菌析出率明显下降（χ＾２＝５．２０，Ｐ〈０．０５），并出现两种新的型别（Ｄ９型及Ｍ４型）。伤寒杆菌对氯霉素的敏感率从１９９０年起已恢复至９０％以上，但新近发现的５株多重耐药伤寒杆蓖对包括第三代头孢菌素在内的多种抗菌药物均有不同程度的耐药，均为Ｍ１型菌株     

医院内环境铜绿假单胞菌分布及分型研究

目的和方法：通过对本院住院部各区内环境进行了细菌采样，铜绿假单胞菌（ＰＡ）的选择性培养，共分离得１３４株ＰＡ，总分离率１７．９１％。并对所获得的ＰＡ菌株进行了血清学分型和绿脓菌素分型，结果示，本组ＰＡ以６、２、１三种血清型为主，而烧伤科以２型和１型为主，非烧伤科则以６型为主，结果与结论：且结合绿脓菌素分型结果看，同源ＰＡ呈区域性集中，明确了我院ＰＡ院内感染链的存在，为控制ＰＡ院内感染提供了指导。     

HPV16、HPV18感染及p53蛋白过度表达与肺癌的相关性研究

为研究人乳头瘤病毒１６和１８型（ＨＰＶ１６和ＨＰＶ１８）感染及ｐ５３基因突变与肺癌的关系，应用经病理学证实的肺癌活组织，行聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测癌组织中的ＨＰＶ１６、ＨＰＶ１８；并用ＬＳＡＢ免疫组化法检测相应蜡块标本中ｐ５３蛋白的过度表达。在４８例肺癌组织标本中未检出ＨＰＶ１６、ＨＰＶ１８；ｐ５３蛋白表达呈阳性，阳性率为５４．２％（２６／４８），其中鳞癌６６．７％（１８／２７），腺癌５７．１（４／７），小细胞癌３３．３％（１／３），大细胞癌３３．３％（２／６），类癌２０．０％（１／５）。提示肺癌的发生可能与ＨＰＶ１６、ＨＰＶ１８感染无关，而与ｐ５３基因突变有关，尤以与鳞癌和腺癌关系密切     

人喉癌组织中人乳头瘤病毒DNA的检测

目的：为探讨喉癌与人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染的关系和ＨＰＶ在喉癌中基因组型的分布与表达。方法：应用聚合酶链反应技术（ＰＣＲ）制备非放射性探针标记物－地高辛标记ＨＰＶ共有引物探针，对１４６例喉不同病变的新鲜组织标本（喉癌６８例，喉其他病变４８例，正常喉组织３０例），进行ＨＰＶ６，１１，１６，１８，３１，３３，３５，４２，５８共９型ＨＰＶＤＮＡ感染的检测；阳性者用多重引物ＰＣＲ方法分型。结果：喉癌ＨＰＶ感染阳性率４５．６％（３１／６８），喉癌颈转移淋巴结组织阳性率２０．０％（３／１５），喉癌前病变阳性率１１．８％（２／１７），声带息肉阳性率６．３％（１／１６），１５例癌旁及１５例癌周正常喉组织均为ＨＰＶＤＮＡ阴性。ＨＰＶＤＮＡ型别分布在喉癌中以ＨＰＶ１６，１８型为主，喉良性病变中以ＨＰＶ６，１１型为主。结论：喉癌发生与ＨＰＶ感染有关。     

125例活动性肝炎肝硬变和重型肝炎患者医院感染的分析

对我院１９９２～１９９５年６５例活动性肝炎肝硬变和６０例重型肝炎患者进行回顾性医院感染调查，发现发生医院感染４２例，医院感染发生率为３３．６％（４２／１２５），其中活动性肝炎肝硬变和重型肝炎医院感染发生率分别为１８．５％（１２／６５）和５０．０％（３０／６０），后者显著高于前者（Ｐ＜０．０５）；感染部位以腹腔、肠道和呼吸道多见；共培养出细菌１１种１８株，多为条件致病菌，且以肠道细菌多见，并普遍存在耐药；并发医院感染患者黄疸加深，肝硬变病人死亡率增加。认为：预防医院感染对活动性肝硬变和重型肝炎的治疗和预后判断有重要意义。     

人乳头瘤病毒DNA 6B/11、16、18在喉鳞癌组织中的表达

为了证实人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）亚型的感染与喉鳞癌的关系，采用原位杂交技术，荧光素标记ＨＰＶ６Ｂ／１１、１６、１８ＤＮＡ为探针，分别对３２例福尔马林固定、石蜡包埋的喉鳞癌进行ＨＰＶ６Ｂ／１１、１６、１８型检测。结果显示：ＨＰＶ１６型ＤＮＡ阳性１４例（４６％），ＨＰＶ１８型阳性９例（２８％），ＨＰＶ６Ｂ／１１阴性。提示：喉鳞癌的发生与ＨＰＶ１６、１８型感染有关。     

30例儿童死亡病例医院感染分析

对３０例１４岁以下儿童死亡病例医院内感染情况进行分析。发生医院感染１６例，感染率５３．３％。感染部位以下呼吸道为首，其次为上呼吸道和胃肠道。以血液系统疾病感染率最高１２例死亡原因与医院感染有关。从１４份送检标本中分离出病原菌６株，有大肠埃希氏菌、绿脓假单胞菌、阴沟肠杆菌和霉菌。并讨论了发生医院感染的原因及合理使用抗生素问题。     

丙型肝炎与院内感染（附抗－HGV阳性患者30例分析）

本文总结了我院自１９９１年６月至１９９２年６月于内、外、肿瘤科住院及肝科门诊随诊，经血清学证实的丙型肝炎３０例特点。其中７３．３３％（２２／３０）的丙型肝炎发生在内、外、肿瘤科的住院过程中，１８例为输血后丙型肝炎占８１．８１％（１８／２２），说明本组病例与住院后输血引起的院内感染密切相关，并不能排除手术处置等途径造成的医院内感染。ＡＬＴ升高者占７６．６６％（２３／３０）；黄疸占６．６６％（２／３０）；有消化道症状者占８３．３３％（２５／３０）；与ＨＢＶ重叠感染者占４０％（１２／３０）。观察表明，在综合性医院为控制院内感染，除重视细菌感染之外，尤应重视丙型肝炎病毒的感染。     

ANALYSIS OF THE N－GLYCOSYLATION OF THE SERUM GLYCOPROTEINS DEFINED BY CON A，PHA－E，RCA1 AND WGA IN CHINESE PATIENTS WITH GASTR

ＡＮＡＬＹＳＩＳＯＦＴＨＥＮ－ＧＬＹＣＯＳＹＬＡＴＩＯＮＯＦＴＨＥＳＥＲＵＭＧＬＹＣＯＰＲＯＴＥＩＮＳＤＥＦＩＮＥＤＢＹＣＯＮＡ，ＰＨＡ－Ｅ，ＲＣＡ１ＡＮＤＷＧＡＩＮＣＨＩＮＥＳＥＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨＧＡＳＴＲＯＩＮＴＥＳＴＩＮＡＬＤＩＳＥＡＳＥ...     

脂多糖结合蛋白与CD14结合位点模拟肽的初步筛选

目的 应用噬菌体随机12肽库筛选脂多糖结合蛋白(lipopolysaccharide binding protein,LBP)与CD14结合位点的多肽序列.方法 以CD14为固相筛选分子,对噬菌体12肽库进行4轮亲合筛选,采用酶联免疫吸附(ELISA)法鉴定筛选后的噬菌体克隆与CD14的结合活性,取结合活性较高的克隆进行DNA测序,推导其多肽序列并与LBP序列比对,再进行竞争抑制实验检测筛选噬菌体与LBP竞争结合CD14的效力.结果 挑取的20个噬菌体克隆中,16个结合实验鉴定阳性,取6个亲和力最高的克隆测序,得到3条不同编码的12肽序列(FHRWPTWPLPSP、MHRHPPPITLPL和AAFHRAHHLTSP),3条多肽与LBP一级结构同源性低,为模拟肽.6个噬菌体克隆有较高的竞争抑制率.结论 用噬菌体12肽库成功筛选出LBP与CD14结合位点的模拟肽.     

铜绿假单胞菌氨基糖甙类药物产酶耐药机制的研究

目的了解我院临床分离的30株多重耐药铜绿假单胞菌中16SrRNA甲基化酶基因及氨基糖甙类修饰酶（AMEs）基因存在状况。方法收集山东和江苏两地医院临床分离的铜绿假单胞菌共50株（山东烟台多重耐药30株,江苏泛耐株20株）,采用聚合酶链反应（PCR）及序列分析的方法分析6种16SrRNA甲基化酶（armA、rmtA、rmtB、rmtC、rmtD、npmA）和6种AMEs基因aac（3）-I、aac（3）-II、aac（6’）-Ib、aac（6’）-II、ant（3”）-I和ant（2”）-I。结果山东烟台30株多重耐药铜绿假单胞菌中4种基因aac（3）-II、aac（C）-II、ant（3”）-I和ant（2”）-I的阳性株数分别为6株（20％）、14株（46．7％）、11株（36．7％）和1株（3．3％）,其余8株基因均为阴性;AMEs基因总阳性率为50％（15／30）。江苏20株泛耐株中6种基因rmtB、aac（3）-II、aac（6’）-Ib、aac（6’）-II、ant（3”）-I和ant（2”）-I的阳性株数分别为ll株（55％）、12株（60％）、7株（35％）、12株（60％）、10株（50％）和9株（45％）,其余6株基因均为阴性;AMEs基因总阳性率为95％（19／20）。结论铜绿假单胞菌存在16SrRNA甲基化酶基因为国内首次报道;铜绿假单胞菌AMEs基因携带率很高;两家医院检出酶基因种类有差别。     

铜绿假单胞菌氨基糖苷类药物产酶耐药机制研究

目的了解我院临床分离的30株多重耐药铜绿假单胞菌中16SrRNA甲基化酶基因及氨基糖苷类修饰酶（AMEs）基因存在状况。方法收集山东和江苏两地医院临床分离的铜绿假单胞菌共50株（山东烟台多重耐药30株,江苏泛耐株20株）,采用聚合酶链反应（PCR）及序列分析的方法分析6种16SrRNA甲基化酶（armA、rmtA、rmtB、rmtC、rmtD、npmA）和6种AMEs基因aac（3）．Ⅰ、aac（3）-Ⅱ、aac（6’）-Ⅰb、aac（6’）-Ⅱ、ant（3″）-Ⅰ和ant（2″）-Ⅰ。结果山东烟台30株多重耐药铜绿假单胞菌中4种基因aac（3）-Ⅱ、aac（6＇）-Ⅱ、ant（3″）-Ⅰ和ant（2″）-Ⅰ的阳性株数分别为6株（20％）、14株（46．7％）、11株（36．7％）和1株（3.3％）,其余8株基因均为阴性;AMEs基因总阳性率为50％（15／30）。江苏20株泛耐株中6种基因rmtB、aac（3）-Ⅱ、aac（6＇）-Ⅰb、aac（6’）-Ⅱ、ant（3’r）-Ⅰ和ant（2″）-Ⅰ的阳性株数分别为11株（55％）、12株（60％）、7株（35％）、12株（60％）、10株（50％）和9株（45％）,其余6株基因均为阴性;AMEs基因总阳性率为95％（19／20）。结论铜绿假单胞菌存在16SrRNA甲基化酶基因为国内首次报道;铜绿假单胞菌AMEs基因携带率很高;二家医院检出酶基因种类有差别。     

头低截石位与Trendelenburg位对妇科腹腔镜手术患者心排血量影响的比较

目的 比较头低截石位和Trendelenburg位两种体位对妇科腹腔镜手术患者心排血量（cardiac output,CO）及其他血液动力学参数的影响。方法 60例患者分为头低截石位组和Trendelenburg组。患者入室后通过无创心排血量监护仪NICOM^®系统记录CO基础值。气腹建立后,将患者置于头低30°位（T0）,每隔1 min测量心率（heart rate,HR）每搏输出量（stroke volume,SV）和CO等血液动力学参数,共10 min（T1~T10）;每隔5 min记录平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）和总外周阻力（total peripheral resistance,TPR）。结果 将患者置于头低30°位的前6 min内,头低截石位组CO下降幅度显著高于Trendelenburg组（T0：-31%±19% vs.-9%±34%;T1：-32%±18% vs.-16%±38%;T2：-33%±19% vs.-16%±26%;T3：-32%±22% vs.-16%±28%;T4：-31%±18% vs.-12%±38%;T5：-30%±17% vs.-14%±37%;T6：-31%±17% vs.-14%±33%,P均<0.05）。头低截石位组患者的MAP基础值为（97±11）mmHg,显著高于Trendelenburg组的（85±6）mmHg。头低截石位组患者的MAP在T0出现明显下降（-8%±16%）,Trendelenburg组患者的MAP在T5和T10显著升高（T5：9%±15%,T10：12%±18%）。结论 气腹建立后的最初10 min内,头低截石位患者的CO较Trendelenburg位患者显著下降。     

从噬菌体随机肽库筛选庚型肝炎病毒E2抗原表位

目的：筛选能识别庚型肝炎病毒（ＨＧＶ） Ｅ２区的单克隆抗体和有竞争抑制活性的多肽。方法：利用抗ＨＧＶ Ｅ２区的３株单克隆抗体Ｍ６,Ｍ１３,Ｍ３０作为筛选配基,对构象限制性的随机环９肽库进行亲和筛选,并对阳性噬菌体克隆进行功能鉴定。结果：证实亲和筛选具有良好的富集效果后,随机挑出１６个噬菌体克隆进行交叉结合实验,有１４个克隆与Ｍ６抗体有较强的特异结合;其中１０个克隆在竞争抑制实验后中抑制率大于５０％     

前房角狭窄患者白内障术后前房角变化

目的观察前房角狭窄患者行白内障超声乳化术后前房角及其眼压的变化。方法对32例36眼前房角狭窄的白内障患者行超声乳化吸除＋后房型人工晶体植入术，测量并比较术前及术后前房角的宽度、前房角入口的角度和眼压。结果术前房角：4／4周N,2眼，4／4周N,18眼，4／4周Nw16眼，术后房角：4／4周宽房角（W）20眼，大于1／2周宽房角（W）9眼，窄房角（N1～N1）7眼，与术前相比有统计学差异（P〈0．01）。房角入口：术前入口〈10°者30眼，10°～20。者6眼，术后36眼入口均〉20°，与术前相比有统计学差异（P〈0．01）。眼压：术前平均眼压（18±6．41）mmHg，术后平均眼压（10．0±3．52）mmHg，与术前相比有统计学差异（P〈0．05）。结论具有前房角狭窄的白内障患者，行白内障超声乳化吸除术后，可以使关闭的前房角重新开放、变宽，对因房角关闭引起的青光眼有预防和治疗作用。     

低剂量三联疗法治疗十二指肠溃疡的近期及远期疗效观察

本文采用低剂量（铋剂、阿莫西林、甲硝唑）三联疗法与标准剂量（铋剂、四环素、甲硝唑）三联疗法２周，治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡。结果表明：溃疡愈合率在低剂量组及标准剂量组分别是９２．３％（２４／２６）和９４．３％（３３／３５），两组无显著差异（Ｐ＞０．０５）。幽门螺杆菌根除率在低剂量组和标准剂量组分别是７６．９％（２０／２６）和８５．７％（３０／３５），两组无显著差异（Ｐ＞０．０５）。药物副作用发生率在低剂量组和标准剂量组分别是９．３％（３／３２）和４４．４％（２０／４５），两组差异明显（Ｐ＜０．０５）。随访半年，溃疡累积复发率在低剂量组和标准剂量分别是１７％（４／２３）和３％（１／３３），两组无显著差异（Ｐ＞０．０５）。     

原发型肝癌的HBV感染及肝内的HBVDNA

应用~(32)P标记的3.2kb克隆HBVDNA探针对36例原发型肝癌患者的血清和肝组织作HBVDNA斑点杂交,结果:血清、肝癌组织、癌近邻肝组织和癌远邻肝组织的阳性率分别为56％、91％88％和80％,皆高于国内外一些同类研究,说明其HBV感染率比一般认为的还要常见,尽管肝内良恶组织的HBV DNA阳性率未见显著差别。此外,尚对HBV6项血清标记作了检测,结果HBsAg和PHSA·Re的阳性率均较高,分别为83％和75％,说明多数病例的HBV感染仍然处于病毒活动复制阶段。由于血清HBsAb阳性者,肝内HBV DNA全阳性,提示HCC阶段的“保护性抗体”并不能清除病毒感染。     

脑星形细胞瘤CyclinD1、P21^WAF1/CIP1和Survivin关系的探讨

目的探讨CyclinD1、P21^WAF1/CIP1和Survivin与脑星形细胞瘤的相关性。方法采用Elivision^TM plus免疫组化方法，检测10例正常脑组织、60例脑星形细胞瘤中CyclinD1、P21^WAF1/CIP1和Survivin的表达情况。结果在正常脑组织和脑星形细胞瘤Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级中的阳性表达情况：（1）CyclinD1阳性表达率分别为：20．00％（2／10）、25．00％（4／16）、43．75％（7／16）、50．00％（7／14）、71．43％（10／14），其表达与病理分级呈显著正相关（r=0．357，P〈0．01）；（2）P21^WAF1/CIP1的阳性表达率分别为：0（0／10）、81．25％（13／16）、62．50％（10／16）、42．86％（6／14）、27．27%（3／14），其表达与病理分级呈显著负相关（r=0．548，P〈0．001）；（3）Survivin的阳性表达率分别为：0（0／10）、56．25％（9／16）、68．75％（11／16）、92．86％（13／14）、100．00％（14／14），其表达与病理分级呈显著正相关（r=0．539，P〈0．005）；（4）CyclinD1表达阳性的28例中，P21^WAF1/CIP1阳性表达11例，阳性率39．29％（11／28），Cy—clinD1表达阴性的32例中，P21^WAF1/CIP1阳性表达21例，阳性率65．63％（21／32），两者呈负相关（r=0．362，P〈0．02）；（5）Survivin表达阳性的47例中CyclinD1阳性表达27例，阳性率57．45％（27／47），Survivin表达阴性的13例中CyclinD1阳性表达1例，阳性率7．69％（1／13），两者呈显著正相关（r=0．411，P〈0．005）；（6）P21^WAF1/CIP1表达阳性的32例中survivin阳性表达20例，阳性率62．50％（20／32），P21^WAF1/CIP1表达阴性的28例中Survivin阳性表达27例，阳性率96．43％（27／28），两者呈显著负相关（r=0．411，P〈0．005）。结论（1）CyclinD1过表达、P21^WAF1/CIP1表达减弱或消失以及Survivin的高表达与脑星形细胞瘤的发生、发展有关；（2）联合检测三者在一定程度上反映脑星形细胞瘤?