人工呼吸机气道雾化麻醉抑制咳嗽的效果评价

纤维支气管镜（纤支镜）检查成功与否，麻醉是关键之一。常规咽喉部喷药、纤支镜下滴药效果不理想，环甲膜穿剜滴药病人难以接受。我们采用人工呼吸机同步、正压气道雾化麻醉，效果较为满意，现报告如下。1临床资料1．1分组A组（同步、正压气道雾化麻醉组）30例，男19例．女11例，年龄30～67岁，其中肺癌7例，支气管扩张3例，慢性支气管炎7例，肺不张7例，肺炎5例．肺脓肿1例。B组（常规咽喉部喷药麻醉组）30例，男17例，女13例，年龄31～65岁，其中肺癌6例，支气管扩张4例．慢性支气管炎6例，肺不张5例，肺炎7例，肺脓肿2例。1.2方法A组…     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的 观察肺表面活性物质环甲膜穿刺用药结合持续正压经鼻辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的可行性及临床效果。方法 80例新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机分为气管插管给药组及环甲膜给药组,分别通过气管插管、环甲膜气管内注射肺表面活性物质100mg／kg,再联合经鼻持续正压（NCPAP）通气治疗。结果 两组患儿血气分析指标无显著性差异,两组治愈率均超90％。结论 用24G静脉套管针经环甲膜注射肺表面活性物质联合应用NCPAP治疗NRDS,同样能达到传统的经气管插管给药的效果,且具有操作简单、对患儿干扰轻微、并发症少、可重复给药等优势。     

羟考酮和芬太尼对清醒环甲膜穿刺气管内表面麻醉患者的影响

目的比较等效剂量的羟考酮与芬太尼对清醒环甲膜穿刺气管内表面麻醉患者的影响。方法选择2016年6月至2017年2月择期全身麻醉下手术患者80例,随机分为羟考酮组（O组）与芬太尼组（F组）,观察患者环甲膜穿刺前后心率、MAP、SPO2与不良事件发生情况。结果羟考酮组心率、MAP变化及不良事件发生率明显小于芬太尼组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论盐酸羟考酮比等效剂量的芬太尼能更好的维持环甲膜穿刺气管内表麻时患者的血流动力学稳定,且不良反应发生率更低,为更合理的临床用药方案。     

环甲膜穿刺导管治疗小儿肺脓疡2例报告

肺脓疡的药物治疗,多数是用大量抗菌索静脉或肌肉注射,也有使用局部用药、目前采用局部用药方法有两种,一是支气管滴药法,本法有鼻导管法,环甲膜穿刺法及肺导管留置法。二是肺脓疡直接穿刺排脓及滴入药物。本文介绍的是环甲膜穿刺导管留置法,取得较好的疗效,报告于下:     

经皮肺穿刺置管介入性治疗慢性肺脓肿

慢性肺脓肿内科治疗效果差，常需手术治疗。我院从19幼年开始采用经皮肺穿刺置管介人性治疗慢性肺脓肿，现报告如下。1临床资料1．1一般资料全部病例均为我院住院患者，确诊为肺脓肿，病程超过3个月者。治疗组25例，男17例，女8例；年龄18～62岁，平均(5．8±13．9)岁；脓腔最大直径12cm。对照组11例，男8例，女3例；年龄21～58岁，平均（36±12．2）岁；脓腔最大直径7cm。1.2治疗方法对照组：青霉素800万U静滴，1／d，链霉素0．759肌注，2／d，过敏者改用其它敏感药物；每日体位引流1～2次。治疗组：全身用药同对照组，另行经皮肺穿刺置管…     

支撑喉镜下声带息肉切除术的三种麻醉方法比较

目的探讨支撑喉镜下声带息肉切除术的三种麻醉方法的优缺点。方法135例声带息肉患者分成A,B,C 3组,每组45例。A组单纯双侧喉神经阻滞及环甲膜穿刺注入局麻药。B组气管内插管全身静吸复合麻醉。C组双侧喉神经阻滞及环甲膜穿刺注入局麻药后联合气管内插管全身静吸复合麻醉。麻醉后行支撑喉镜下声带息肉切除术。结果A组血流动力学变化较大,B组全麻用药量较大,清醒时间及麻醉时间较长,C组克服了A组与B组的不足。结论支撑喉镜下行声带息肉切除术采用神经阻滞及环甲膜穿刺注入局麻药后联合气管内插管全身静吸复合麻醉可以达到完全麻醉,效果较好,也同样适用于其他小手术。     

环甲膜穿刺,导管留置治疗耐多药肺结核20例分析

目的 :探讨耐多药肺结核治疗新途径。方法 :选择耐多药肺结核 2 0例作为治疗组 (耐 HRES5例 ,耐 HRS7例 ,耐 HR8例 ) ;另选 1 8例作为对照组 (耐 HRES5例 ,耐 HRS6例 ,耐 HR7例 )。根据耐多药结核病处理原则 ,两组均选择 4～ 5种抗结核病药物予以治疗 ,治疗组同时给予环甲膜穿刺 ,导管留置滴药方法进行治疗 ,并跟踪随访 6个月。结果 :治疗组痰菌阴转 1 5例 ,占 75 %,空洞闭合 1 0例 ,占 5 0 %,病变吸收 1 5例 ,占 75 %;对照组 :痰菌阴转 5例 ,占 2 7.8%,空洞闭合 2例 ,占 1 1 .1 %,病变吸收 4例 ,占 2 2 .2 %;两组相比有显著性差异 (P<0 .0 1 )。结论 :通过环甲膜穿刺 ,导管留置滴药不失为一种治疗耐多药肺结核的新途径。     

肺穿刺留置导管给药治疗肺脓肿的初步观察

肺脓肿的内科治疗以往采用全身用药及顺位排痰或局部给药治疗。局部给药的方法较果较好,我组自1981年2月至1982年12月应用肺穿刺抽脓和留置导管给药治疗18例肺脓肿,取得了较好效果,现报导如下: 资料和方法一、选择对象:畏寒、发烧、咳嗽、咳大量脓痰,白总及中性粒细胞增多;X线胸片有大片浓密阴影其间有脓腔。二、治疗方法:对36例肺脓肿患者分为两组:     

环甲膜穿刺注药对围气管插管期血浆β-内啡肽影响的研究

目的：比较观察环甲膜穿刺注药对围气管插管期病人血浆β－内啡肽（β－EP）和血液动力学的变化。方法：择期普胸手术病人40例，随机分为两组各20例。Ⅰ组进行常规诱导气管插管；Ⅱ组病人先用2％利多卡因2－3ml口腔含漱2min后吐出，再进行环甲膜穿刺法2％利多卡因1－1．5mg/kg,然后进行常规诱导气管插管。结果：Ⅱ组病人围插管期和Ⅰ组病人插管前血浆β－EP和血液动力学均无明显变化（P＞0．05）。Ⅰ组β－EP插管时和插管后1min,3min较入室和组间有非常显差异（P＜0．01），5min时也有差异（P＜0．05）；心率和RPP插管时和插管后1min较入室和组间有非常显差异（P＜0．01），3min时也有显差异（P＜0．05），RPP插管后5min时组间有差异（P＜0．05）。结论：环甲膜穿刺注利多卡因，使围气管插管期血浆β－EP和血液动力学平稳，能有效的抑制气管插管引起的心血管应激反应。     

环甲膜穿刺术与环甲膜切开术的临床应用

目的探讨环甲膜穿刺术与环甲膜切开术在临床中的应用。方法对Ⅳ度呼吸困难患者根据具体情况进行抢救,采用环甲膜穿刺19例（气管切开术前进行环甲膜穿刺15例,气管切开术中进行环甲膜穿刺4例）,环甲膜切开6例。结果行环甲膜穿刺19例患者全部抢救成功。环甲膜切开患者均已成功插入气管套管,但仍有3例即时（1h内）死亡;1例24h后多器官功能衰竭而死亡;2例抢救成功,并于病情平稳后行常规气管切开。结论对大部分Ⅳ度呼吸困难的患者采用环甲膜穿刺结合气管切开可以解决气道通气问题。环甲膜切开术可适用于：血氧饱和度90％以下,呈快速进行性下降;上气道大出血随时有阻塞气道导致窒息危险;呼吸突然停止等病例。     

中心静脉导管给药治疗肺脓肿疗效分析

目的探讨应用中心静脉导管充分引流后灌洗，注药治疗肺脓肿的疗效。方法将16例肺脓肿患者随机均分为两组。对照组常规抗生素治疗；治疗组常规治疗基础上进行穿刺后置入中心静脉导管充分引流；替硝唑注射液灌洗后注入妥布霉素注射液。结果两组比较差异性显著，治疗组疗效满意。结论中心静脉导管给药治疗肺脓肿疗效显著，简单易行。     

肺穿刺留置导管给药治疗肺脓肿的初步观察

本文报道27例肺脓肿采用肺穿刺留置导管给药治疗,痊愈率96.3％,其中6例为慢性肺脓肿。同期采用静脉滴药治疗20例,痊愈率为45％,两组有高度显著性差异(P<0.005)。此方法优点是疗效好,并发症少。     

利多卡因－布比卡因合剂环甲膜穿刺在危重休克病人气管插管中应用效果的研究

应用２．５％利多卡因（Ⅰ组），１％地卡因（Ⅱ组）和２．５％利多卡因＋０．２５％布比卡因合剂（Ⅲ组）行环甲膜穿刺注药，观察３种局麻药在危重休克病人气管插管中的反应和效果。分为三组。每组１２例。临床观察结果：３组阻滞完善时间和效果无显著差异。混合用药（Ⅲ组）镇痛维持时间较长（５．７５±０．７５ｈ），依次为Ⅲ组＞Ⅱ组＞Ⅰ组。血液动力学方面，３组无显著差异。术中需要辅助静脉麻醉药：Ⅰ组最多，Ⅱ组次之，Ⅲ组较少。因此，Ⅲ组病人在术毕清醒最早，依次为Ⅲ组＞Ⅱ组＞Ⅰ组。根据本研究资料，作者认为采用２．５％利多卡因＋０．２５％布比卡因合剂行环甲膜注药，对重症病人术中气管导管的维持具有一定的效果。有利于重症病人术后迅速清醒和恢复。     

环甲膜穿刺丁卡因表面麻醉在ICU患者气管插管中的应用

目的探讨环甲膜穿刺丁卡因表面麻醉在ICU患者气管插管中的可行性、安全性及有效性。方法纳入2009年11月至2010年2月四川大学华西医院中心ICU内41例需要气管插管的患者,随机分为环甲膜穿刺丁卡因表面麻醉组（丁卡因组）和对照组。记录基础生命体征,插管时、插管后1 min、5 min时血流动力学变化,低氧发生率,插管时间,插管成功率,插管后低血压发生率,全麻药物用量及相关并发症。结果丁卡因组气管插管时和插管后1 min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化率及心率收缩压乘积（RPP）均显著低于对照组（P〈0.05）。两组患者插管成功率、低氧发生率无显著差异（P〉0.05）。丁卡因组诱导期间全麻药（异丙酚）用量、插管后低血压发生率、血管活性药物使用总量均明显小于对照组（P〈0.05）。丁卡因组所有病例环甲膜穿刺均一次性操作成功,穿刺时间不超过1 min,无一例出现局麻药过敏、中毒反应、皮下或纵隔积气、食道损伤和气胸等并发症,所有患者气管插管时无死亡。结论环甲膜穿刺丁卡因表面麻醉在ICU患者气管插管中可以减轻气管插管时患者血流动力学的波动,减少插管后低血压发生率,减少全麻药、血管活性药物的用量,是一种安全、有效、快速、简便易行和微创的操作方法,必要时可选择性使用。     

纤维支气管镜检查中两种麻醉效果的观察

在纤维支气管镜检查中,喉和气管的麻醉是最关键的.通常局部麻醉有喉部雾化吸入、局部滴药和环甲膜穿刺3种.雾化吸入需配备专门设备;环甲膜穿刺多给病人带来恐惧,并有环甲膜出血的危险,现多弃用;局部滴药方法简单、可靠,为目前常用方法.为探讨纤维支气管镜检查时喉部和下呼吸道的表面麻醉方法,2001年1～12月,我们对两种麻醉方法进行了对比观察.报道如下.     

射精坐浴或阴道置药治疗生殖系后期性病的临床研究

目的　研究射精坐浴或阴道夜间置药对由淋球菌（ＮＧ）、沙眼衣原体（ＣＴ）、解脲支原体（ＵＵ）所致男女生殖系后期性病（ＳＴＤｓ）的疗效。方法　将确诊者男１８０ 例分１２０ 例给全身用药加射精坐浴（治疗组）和６０例仅全身用药（对照组）;女７０ 例分５０ 例给全身用药加夜间阴道置药（治疗组）和２０ 例仅全身用药（对照组）。结果　前半疗程治愈率：对照与治疗组分别为男７０％ 与８８％ （ Ｐ＜ ０．０１）,女８０％ 与９５．５％ 。（ Ｐ＜ ０．０５）;一疗程总有效率：对照与治疗组分别为男８８％ 与９６．２％ （ Ｐ＜０．０５）,女８５％ 与１００％ （Ｐ＜ ０．０１）。结论　此法可达高效杀菌的可靠作用     

二甲双胍联合环丙孕酮/炔雌醇治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的：针对多囊卵巢综合征（PCOS）患者的胰岛素抵抗、高雄激素血症，用胰岛素增敏剂二甲双胍联合避孕药环丙孕酮／炔雌醇（达因-35）对治疗效果进行评估。方法：选择临床诊断为PCOS患者60例，随机分为二甲双胍组（单药组）、二甲双胍联合达因-35治疗6个月组（联合用药Ⅰ组）和联合达因．35治疗3个月组（联合用药Ⅱ组）。每组20例，测定治疗前、后（2次）黄体生成素（LH）、睾酮（T）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、空腹胰岛素（FINS）、性激素结合蛋白（SHBG）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。计算游离睾酮指数（AFI）及胰岛素敏感指数（ICI）。结果：单药组T、FINS下降，治疗6个月后AFI下降，SHBG升高。联合用药组血中T、AFI、SHBG的变化较单药组明显，临床症状改善显著，联合用药Ⅰ组和Ⅱ组比较各项指标无显著差异。结论：二甲双胍联合达因-35治疗PCOS疗效优于单用二甲双胍，对有生育要求的患者选择二甲双胍联合达因-35治疗3个月的方案更为合适。     

气管内喷射通气用于喉显微手术

气管内喷射通气用于喉显微手术宋言珠，程保安，杨华（菏泽地区人民医院，２７４０３１）我院先后采用１８＃硬脊膜外穿刺针头经环甲膜刺入气管内和细导管经口插入气管内喷射通气，应用支撑喉镜行施喉显微手术９３例，取得良好效果，本组男３９例女５４例、年龄１５～６８...     

在纤维支气管镜检查中2种麻醉方法的效果评价

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查术前鼻咽部喷雾麻醉联合环甲膜穿刺法及单纯鼻咽部喷雾法的麻醉效果。方法将2006年4月至2009年5月笔者做检查的92例患者,随机分为A、B2组,A组：鼻咽部喷雾联合环甲膜穿刺法,B组：单纯鼻咽部喷雾法,观察2组麻醉效果。结果麻醉效果A组优于B组（χ^2=6.10,P〈0.05）。结论环甲膜穿刺法麻醉效果准确可靠,麻醉用药量少,易于操作,保证纤支镜检查的顺利进行,可以广泛应用于临床。     

2种术前麻醉给药方法在电子支气管镜检查应用中的比较

目的:比较利多卡因环甲膜穿刺法和含漱法2种不同的麻醉方法的麻醉效果。方法:300例电子支气管镜检查的患者采用不同麻醉给药的方法,1纽为利多卡因环甲膜穿刺法;2组为利多卡因含漱法。结果:1组麻醉效果好,不良反应小,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:利多卡因环甲膜穿刺法麻醉效果好,不良反应小,患者痛苦少,值得临床推广。