气管食管科学

20050822镍钛记忆合金支架治疗颈段气管43例/伊海金…//中华耳鼻咽喉头颈外科.2005,40(4).261～265目的:探讨镍钛记忆合金支架治疗颈段气窄的适应证、方法、并发症以及注意事项。方顾分析镍钛记忆合金支架治疗颈段气管狭窄患者,其中肿瘤压迫致气管狭窄15例;外伤性狭窄7例;肉芽增生4例,包括1例Wegene肿,2例鼻硬结病,1例不明原因炎性肉芽增生性多软骨炎7例;1例(支)气管淀粉样变;4例气管内膜结核;5例气管软化。狭窄程度:Ⅰ例,Ⅱ期24例,Ⅲ期4例。5例狭窄上端延至下。结果:42例患者置入支架后,呼吸困难立善;1例因为术中意外中止手术。26例带管者…     

镍钛记忆合金网状支架植入治疗喉气管狭窄

目的探讨镍钛记忆合金网状支架在喉气管狭窄的治疗及颈段气管重建术中的作用。方法回顾6例喉气管狭窄病例用镍钛记忆合金网状支架治疗及2例颈段气管肿瘤行气管切除术后用镍钛网状支架重建气管的临床资料。结果6例喉气管狭窄病人安放网状支架后，均呼吸顺畅；2例颈段气管重建术的病例也获良好疗效。随访11—28个月，呼吸道无狭窄征象。近期有效率100％。结论试用镍钛记忆合金网状支架可使狭窄的喉气管迅速扩张，明显地改善呼吸困难，具有使用方便、见效快、疗效可靠的优点，可作为喉气管狭窄的治疗手段之一，在颈段气管重建术中也有独特的应用效果。     

镍钛合金支架预防全喉切除术后气管造口狭窄

目的：探讨两种环行网状镍钛记忆合金(NT-SMA)支架对全喉切除术后气管造口狭窄的预防效果。方法：应用两种NT-SMA支架预防全喉切除术后气管造口狭窄(TSS)患者21例，其中18例安放短型NT-SMA支架，3例安放长型NT-SMA支架。术前或术后给予放疗。结果：Ⅰ期安放短型NT-SMA支架18例，伤口均Ⅰ期愈合。术后无一例气管造口狭窄，造口边缘光滑，为近似椭圆形。Ⅰ期安放长型NT-SMA支架2例，Ⅱ期安放长型NT-SMA支架1例。使狭窄的气管造口立即扩大，呼吸困难缓解，术后造口均稳定在2cm；但气管造口处有干痂、肉芽生长和牵张感。结论：短型NT-SMA支架固定于气管壁外，不但减少了对气管黏膜的刺激，且具有持续、均匀、柔和的支撑作用，能够预防全喉切除术后气管造口狭窄。长型NT-SMA支架无创安放于气管腔内，不失为一种迅速缓解呼吸困难的好方法。     

镍钛记忆合金支架治疗喉气管狭窄

目的探讨镍钛记忆合金支架在喉气管狭窄治疗中的作用。方法 回顾１４例喉气管狭窄病例用镍钛记忆合金支架治疗的临床资料。结果 １４例喉气管狭窄,安放支架后,均呼吸畅顺,同期封闭气管造瘘口。随访２￣１２月,呼吸道无狭窄征。近期有效率１００％。结论镍钛记忆合金支架可使狭窄的喉气管迅速扩张,明显地改善呼吸困难,具有使用方便,见效快、疗效可靠的优点。可作为喉气管狭窄的常规手段之一。     

镍钛记忆合金支架治疗喉气管狭窄

目的　探讨镍钛记忆合金支架在喉气管狭窄治疗中的作用。方法　回顾 14例喉气管狭窄病例用镍钛记忆合金支架治疗的临床资料。结果　 14例喉气管狭窄 ,安放支架后 ,均呼吸畅顺 ,同期封闭气管造瘘口。随访 2～ 12月 ,呼吸道无狭窄征。近期有效率 10 0 %。结论　镍钛记忆合金支架可使狭窄的喉气管迅速扩张 ,明显地改善呼吸困难 ,具有使用方便 ,见效快、疗效可靠的优点。可作为喉气管狭窄的常规手段之一。     

镍钛记忆合金支架在喉全切除术后气管造口中的应用

预防和治疗喉全切除术后气管造口狭窄的常用方法有造口内置入金属全喉套管 ,但术后气管造口狭窄的发病率仍高达 2 2 %～ 42 %〔1〕。镍钛形状记忆合金具有生物相容性好、无毒、耐腐蚀、耐疲劳和超弹性等特点 ,我们应用镍钛记忆合金支架安放气管造口处预防气管造口狭窄 ,取得良好的效果 ,报告如下。1　材料与方法2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 1月行喉全切除术患者1 5例 ,均男性 ,术后病理证实全部为鳞状细胞癌。单纯喉全切除术 1 2例 ,喉全切除加颈清扫术 3例。全部病例喉全切除术后同期安放镍钛记忆合金支架于气管造口处。镍钛记忆合金支架 (…     

喉气管狭窄的手术治疗

目的 探讨喉气管狭窄的手术方法及疗效。 方法 回顾分析山东省千佛山医院耳鼻咽喉头颈外科2009至2015年16例喉气管狭窄手术的临床资料,其中3例喉气管钝性挫伤、1例喉乳头状瘤术后反复狭窄、1例喉癌术后肉芽生成分别实施支撑喉镜下CO₂激光切除术。1例喉癌术后气管内鳞癌、多形性腺瘤及气管腺样囊性癌在鼻内镜下行切除术。1例长时间气管内插管致气管狭窄及1例气管囊腺癌者行气管袖状切除断端吻合术。1例气管腺样囊性癌、2例甲状腺癌及1例气管外伤后狭窄行喉气管重建术。1例食管癌晚期致喉狭窄及1例喉气管外伤老年患者行镍钛记忆合金支架植入术。 结果 随访12~24个月,除2例外,其余患者均手术后拔管。其中1例喉气管重建术放置T形管后肉芽再次生长;另1例镍钛记忆合金支架植入术后出现排异反应,取出支架,此2例均无法拔管,自动出院后失访。 结论 喉气管狭窄的手术治疗应根据狭窄的位置及程度选择不同的手术方法,可获得良好的效果。     

金属支架在成人非肿瘤性气管狭窄中的应用

目的：探讨金属支架在成人非肿瘤性气管狭窄治疗中的可行性及疗效。方法：7例非肿瘤因素造成成人患者气管狭窄,除1例全喉术后气管瘘口段狭窄较小以外,其余6例气管狭窄长度均在4cm以上;因患者不能或不愿接受常规外科手术治疗,采用记忆性钛合金支架治疗;其中4例使用了无硅胶膜支架,3例使用了硅胶膜支架。结果：支架治疗的7例患者,术后梗阻症状缓解,除1例全喉术后患者外其余6例患者在术后均拔除了气管套管、关闭了气管瘘口,并恢复了正常的呼吸及发声功能;纤维喉镜随访检查显示大多数患者对支架耐受好,局部仅发生轻度炎性反应、肉芽增生,经处理后病情稳定;1例患者术后6个月因局部炎性反应、肉芽增生而再次狭窄,需再次气管切开;另1例患者因局部不适反应明显,于术后10个月拔除支架,随访检查未见再次狭窄。结论：金属支架治疗方法近期效果稳定,操作简便,不良反应少,尤其适合部分不能进行常规外科手术治疗的患者,中、远期疗效需进一步观察。     

镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄6例

气管狭窄多由外伤、肿瘤和手术等引起 ,临床治疗特别是低位气管狭窄治疗较为棘手。镍钛记忆合金是一种具有形态记忆功能的金属 ,它具有超弹性、耐疲劳、耐磨损、生物相容性好和无毒性等优点〔1〕,目前已广泛应用于各种非血管性管腔狭窄 ,特别是恶性肿瘤所致管腔狭窄的姑息性治疗。我们于 1 999年 6月～ 2 0 0 1年 6月应用镍钛合金支架治疗 6例气管狭窄 ,疗效满意 ,现报告如下1　材料与方法6例中男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,平均43岁。脑外伤气管切开致气管狭窄 1例 ,颈部外伤致气管狭窄 2例 ,甲状腺癌术后复发致气管狭窄 3例。 4例急…     

记忆合金支架治疗喉气管狭窄（附5例报告）

近年来，国内外已应用记忆合金支架治疗喉气管狭窄［１］，我们自 １９９８年 １２月～１９９９年 １１月，应用镍钛记忆合金支架治疗５例喉气管狭窄病人，效果满意，现报告如下。资料和方法１临床资料 本组５例中，男４例，女１例，年龄３２～７５岁。其中喉气管外伤术后拔管困难３例，喉癌术后拔管困难１例，甲状腺癌术后１例。患者均有严重的气道阻塞症状和吸入性呼吸困难，有４例术前已做气管切开。术前常规颈部Ｘ线摄片，纤维喉镜检查、ＣＴ检查了解狭窄的部位和程度。 狭窄程度按 Ｃｏｔｔｏｌ喉气管狭窄分期［２］，Ⅰ期，管腔阻塞＜…     

The treatment of stricture of larynx and trachea with Ni-Ti shape memory alloy stand]

OBJECTIVE: To evaluate the use of Ni-Ti shape memory alloy stand in the treatment of stricture of larynx and trachea. METHODS: The clinical materials of 14 patients were analyzed. All patients had stricture of larynx and trachea and accepted the treatment with Ni-Ti shape memory alloy stand. RESULTS: All patients breathed freely after the operation, and the trachea fistula was closed at the time of operation. The follow-up survey for these patients lasted for 2 to 12 months. None of the patients had signs of the stricture of the respiratory tract. The short-term effective rate was 100%. CONCLUSION: Ni-Ti shape memory alloy stand can expand the stricture of larynx and trachea quickly and thus improve the breath effectively. It can be used as a routine method in the treatment of stricture of larynx and trachea.     

应用扩张管治疗重度喉气管狭窄

目的探讨重度喉气管狭窄选用不同扩张管的临床价值。方法将14例重度喉气管狭窄的患者,依据狭窄的部位、长度、程度及软骨损伤情况,分别采用置入＂T＂形硅胶管10例、镍钛记忆合金支架2例和气管切开气管插管2例,扩张管均留置6个月以上。结果术后随访1～10年,10例置入＂T＂形硅胶管患者中,9例拔管后恢复通气及发音功能,进食无呛咳,1例术后拔管后又出现呼吸困难,二次置管,该患者拒绝拔管,随诊3年通气好,轻度声嘶;2例置入镍钛记忆合金网状支架患者通气好,无呼吸困难,轻度声嘶;2例气管切开插管患者,经放疗解除淋巴结压迫后,拔管后,呼吸、发音良好。结论依据喉气管狭窄的长度、部位、程度及破坏程度,选择恰当的扩张管能够取得较为理想的疗效。     

Critical analysis of complications and disorders in wound healing after tracheostomy in children

BACKGROUND: The analysis of early and late postoperative results after tracheostomy in children. METHODS: A 6 year, prospective, observational cohort study was undertaken in 14 children of mean age 4 years 7 months (range 0.03 month-15 years) at the Department of Otorhinolaryngology, University of Ulm. Children were included if they had at least two follow-up examinations postoperatively because of local disorders in wound healing of the tracheostoma. Etiologic factors, the type of tracheotomy, the size and type of the tracheostomy tube, primary and secondary local disorders in wound healing of the tracheostoma, and the clinical follow-up were analyzed. RESULTS: Formation of granulation tissue and tracheal stenosis were the most observed local disorders. In five patients, the tracheal stenosis was located below the stoma, in one patient also above the stoma. A stenosis of the stoma was found in two patients. One patient died because of a tracheoinnominate artery fistula. In 10 patients problems in swallowing and recurrent aspiration of saliva was observed early postoperatively. CONCLUSIONS: The tracheotomy in childhood is often related with late wound healing disorders. An association of wound healing disorders with a feasible lethal outcome is rarely found. Local formation of granulation tissue renders decannulation more difficult. The choice of a correctly fitting tracheostomy tube and special care of the tracheostoma in long-term cannulated children has to be emphasized.     

记忆合金支架与游离空肠移植联合重建长段气管动物实验研究

目的探索形状记忆镍钛合金(shape-memory titanium-nickelalloy,SMA)支架与游离空肠联合修复6．0cm以上袖状气管缺损的新方法,初步评价游离空肠肠液分泌对实验犬呼吸系统的影响程度。方法建立犬游离空肠分泌模型,10只犬均分为A、B组,分别内置未覆膜和覆膜SMA内支架,研究观测去外源神经游离空肠的分泌情况。采用单独SMA裸支架置于游离空肠内(C组,6只杂种犬)和SMA硅胶管临时扩张支架内置、类“C”型支架外置于游离空肠浆膜面(D组,6只比格犬 6只杂种犬)两种方法进行长段(6．5cm)气管替代。术后分别于第7、15天和1、3、6、8个月,在麻醉下对实验犬行纤维支气管镜检查后,无痛处死2只犬并切取移植肠黏膜、吻合口组织进行光镜观察。结果两组去外源神经游离空肠肠腺分泌高峰期均位于术后7天内,7天以后肠腺分泌逐渐减少,2个月后分泌量趋于稳定。气管重建实验中,C组重建气管吻合口和中段黏膜均有肉芽组织增生,4只分别于术后7天-2个月死亡。D组除1只术后3个月因肠梗阻致死外,其余全部存活到预定观察期。两组中大部分实验犬(13／15)术后1～2个月胸部X线摄片有轻度肺炎,未发现因肠液分泌过量所致肺部感染致死者。结论采用SMA硅胶管临时扩张支架内置和类“C”型支架外置联合游离空肠移植重建长段气管,可一期解决重建气管的血管化、上皮覆盖和管腔通畅性三大难题,是比较理想和实用的长段气管替代实验方法,有进一步临床实验价值;游离空肠替代气管后,未发现因肠液分泌扰乱肺功能致死的情况。     

镍太记忆合金支架治疗食管狭窄

目的：探讨镍钛记忆合金（ＮＴ－ＳＭＡ）支架在治疗食管狭窄中的应用价值。方法：在Ｘ线下了解食管狭窄的部位,经食管镜插入金属导丝,先行食管扩张术,再将装有支架的置入器沿导丝滑入食管狭窄处,放出ＮＴ－ＳＭＡ支架,并让其自行复形,术后Ｘ线吞钡复查了解支架位置和通畅情况。结果：１９例食管狭窄患者,安放支架均一次成功,恢复进食功能,近期有效率为１００％。结论：ＮＴ－ＳＭＡ支架可使狭窄的食管迅速扩张,明显地改善     

记忆合金支架与游离空肠移植联合重建长段气管动物实验研究

目的 探索形状记忆镍钛合金(shape-memory titanium-nickel alloy,SMA)支架与游离空肠联合修复6.0 cm以上袖状气管缺损的新方法,初步评价游离空肠肠液分泌对实验犬呼吸系统的影响程度。方法 建立犬游离空肠分泌模型,10只犬均分为A、B组,分别内置未覆膜和覆膜SMA内支架,研究观测去外源神经游离空肠的分泌情况。采用单独SMA裸支架置于游离空肠内(C组,6只杂种犬)和SMA硅胶管临时扩张支架内置、类“C”型支架外置于游离空肠浆膜面(D组,6只比格犬 6只杂种犬)两种方法进行长段(6.5 cm)气管替代。术后分别于第7、15天和1、3、6、8个月,在麻醉下对实验犬行纤维支气管镜检查后,无痛处死2只犬并切取移植肠黏膜、吻合口组织进行光镜观察。结果 两组去外源神经游离空肠肠腺分泌高峰期均位于术后7天内,7天以后肠腺分泌逐渐减少,2个月后分泌量趋于稳定。气管重建实验中,C组重建气管吻合口和中段黏膜均有肉芽组织增生,4只分别于术后7天～2个月死亡。D组除1只术后3个月因肠梗阻致死外,其余全部存活到预定观察期。两组中大部分实验犬(13/15)术后1～2个月胸部X线摄片有轻度肺炎,未发现因肠液分泌过量所致肺部感染致死者。结论 采用SMA硅胶管临时扩张支架内置和类“C”型支架外置联合游离空肠移植重建长段气管,可一期解决重     

Endoscopically placed expandable metal tracheal stents for the management of complicated tracheal stenosis

BACKGROUND: Metal stents have been advocated to manage complicated tracheal stenosis. OBJECTIVE: The purpose of this investigation is to review the effectiveness of endoscopic placement of tracheal expandable metal stents for complicated tracheal stenosis. METHODS: The charts of 6 patients who have undergone placement of metal expandable stents between 1998 and 2000 were reviewed. RESULTS: Initially, all patients enjoyed immediate palliation of symptomatic tracheal stenosis. Eventually, 4 patients developed significant granulation tissue and/or recurrent stenosis, requiring intervention within 6 months after placement of the stent. One patient required the removal of the stent and placement of a T-tube silicone stent. CONCLUSIONS: Metal stents provide temporary palliation for tracheal stenosis. Metal stents, however, are associated with a high incidence of obstruction with granulation tissue. Their use should be limited to a select group of patients with a short life expectancy (because of other comorbidities) or patients who are not good candidates for reconstructive surgery and/or who refuse or cannot tolerate a tracheotomy.