全程间歇短程化疗方案治疗新发涂阳肺结核五年复发率调查

将 1995年登记治疗的新发涂阳肺结核患者 2 87例 ,分成两组 ,其中一组接受 2H3R3Z3S3(E3) / 4H3R3(H :异烟肼 ,R :利福平 ,Z :吡嗪酰胺 ,S :链霉素 ,E :乙胺丁醇 )化疗方案 ,13 5例 ;另一组接受 2H3R3Z3S3(E3) / 6H3R3 化疗方案 ,152例。两组共治愈 2 76例 ,平均治愈率为 96 2 % ,两组近期治愈率分别为 96 3 % ( 13 0 / 13 5)、96 1% ( 14 6/ 152 )。为了评价两种方案的远期疗效 ,对其中治愈的 2 76例患者进行了连续 5年的随访观察 ,现将观察结果报道如下。对象与方法　观察对象 :湖北省部分县市 1995年登记、并经 6个月和 8个月短…     

肺结核短程化疗随访期X线胸片变化198例分析

短程化疗 (以下简称短化 )是初治肺结核患者治疗的必然趋势。短化停药的最主要指标是痰菌阴转 ,但此时肺部仍可残留一定的病灶。为正确看待和评价这些病灶变化规律和临床意义 ,对短化后随访期X线胸片的变化进行分析 ,报告如下。1　资料与方法病例来源为 1997～ 1999年住院和门诊的初治痰菌阳性的浸润型肺结核患者 ,经过 6～ 9个月S(或E)HR(或L)Z/HR(或L)E方案 (S :链霉素 ;H :异烟肼 ;R :利福平 ;L :利福喷丁 ;E :乙胺丁醇 ;Z :吡嗪酰胺 )治疗成功并停药后随访满 2年以上者共 198例。其中男性 14 4例 ,女性 5 4例 ,平均年龄 3 7.5岁…     

初治涂阳肺结核不固定化疗期全程间歇短化效果观察

目的：观察不固定化疗期全程间歇短化方案治疗初治涂阳肺结核病人的近期远期疗效及缩短疗程的可能性。方法：选取440例初治涂阳肺结核病人，随机分为新方案组和原方案组。新方案组病人采用不固定化疗期全程间歇短化方案（2－3）H3R3Z3S3（E3）／（2－6）H3R3，原方案组病人采用6个月闻程的全程间歇短化方案2H3R3Z3S3（E3）／4H3R3。结果：两组病人满疗程痰菌阴转率分别为98．6％和98．2％，随访一年复发率分别为1．5％和2．0％，以上两组结果比较无显著性差异（P＞0．05）。新方案组平均疗程为4．8个月。比原方案组疗程缩短1．2个月。结论：不固定化疗期全程间歇短化方案治疗初治涂阳肺结核病人，获得与固定化疗期方案相同的近远期疗效。不固定化疗期疗法可使6个月固定化疗期方案疗程缩短，减少服药次数，节省病人医药费用，使病人易于配合，但在日常工作中使用是否有问题有待观察。     

282例肺结核药物性肝损害临床观察及控制效果

短程化疗是现代结核病控制策略的核心技术[1],在实施国家结核病控制规划中被广泛使用。但面临一个棘手问题是药物性肝病,影响治愈率。了解抗结核药肝损害率,对化疗方案评价和肝损害的预防控制具有参考价值。现对2002—2004年药物性肝损害做回顾性分析,结果报告如下。资料与方法一、对象1.病例来源:来自椒江区结核病防治中心和本院,初治肺结核282例,男198例,女84例,15~95岁,平均44.2岁。按化疗方案分甲组121例,乙组161例。2组年龄、性别构成基本相同。排除病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、心肌梗死和其他感染性疾病等引起肝功能异常。2.短程化疗方案:甲组2HRZE/4H3R3方案,乙组2H3R3Z3E3/4H3R3方案。3.药物来源剂量:沈阳红旗制药有限公司生产抗结核板式组合药,有效期内使用。(1)HRZE组合药每日剂量:异烟肼(INH,H)0.3,利福平(RFP,R)0.45(体质量大于50kg者0.6),吡嗪酰胺(PZA,Z)1.5,乙胺丁醇(EMB,E)0.75。(2)HRZE组合药隔日剂量:INH0.6,RFP0.6,PZA2.0,EMB1.25。HR组合药隔日剂量:INH0.6,RFP0.6。I...     

短程督导化疗治疗菌阳肺结核1 960例

1992年至 2 0 0 2年我县开展世行贷款结核病控制项目施行直接面视下的短程督导化疗 (下称 DOTS) ,菌阳肺结核 196 0例 ,治愈 182 7例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　病例均为我县结核病防治所门诊确诊的痰涂片阳性患者。初治涂阳 1378例 ,复治涂阳 5 82例 ,共 196 0例。男 14 17例 ,女 5 4 3例 ;年龄 9～ 87岁 ,平均 4 7岁。1.2　治疗方案　初治涂阳患者采用 2 H3R3Z3S3/ 4 H3R3或2 H3R3Z3E3/ 4 H3R3方案 ,2月末如痰涂片仍为阳性 ,则延长 1个月的强化期 ,同时缩短一个月的继续期 ,化疗方案仍为 6个月。如患者…     

联合化疗对156例肺结核病人血清电解质的影响

收集住院肺结核病人156例,将其联合化疗前后的血清电解质变化情况报告如下. 一般资料本组156例中,男114例,女42例,年龄13～56岁.其中Ⅰ型肺结核2例,Ⅱ型10例,Ⅲ型103N,Ⅳ型22例,Ⅴ型19例。抗结核药物的用法:链霉素(S)0.75/日;卡那霉素(K)1.0/日;异烟肼(H)0.3～0.6/日;对氨基水杨酸(P)8.0/日;利福平(R)     

初治涂阳肺结核病人强化治疗后出现类赫氏反应的临床分析

初治涂阳肺结核病人在短程化疗方案强化治疗阶段 ,痰结核菌能够迅速阴转 ,症状明显好转 ,而且可使痰菌阴转后的病人很少复发。但近年来 ,也发现了不少的问题。少数初治涂阳肺结核病人在强化治疗阶段中 ,肺部X线片却出现了以下三种情况 :肺实质一过性阴影增加 ;胸腔积液 ;纵隔及肺门淋巴结肿大 (包括肺外淋巴结肿大 )。此现象目前被国内外有些学者称之为症灶暂时性“恶化” ,或称之为“类赫氏反应”。本文就初治涂阳肺结核病人在应用 2H3 R3 Z3 S3 /4H3 R3 或 2H3 R3 Z3 E3 /4H3 R3短程化疗方案 ,治疗初治涂阳肺结核病人时 ,在强化期治…     

2017～2018年天津市老年继发性肺结核控制效果及影响因素

目的探究天津市老年继发性肺结核治疗控制效果及影响因素。方法选取老年继发性肺结核患者403例为研究对象。初治患者采用2HRZE/4HR(H:异烟肼,R:利福平,Z:吡嗪酰胺;E:乙胺丁醇)或2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗,复治患者采用2SHRZE/6HRE(S:链霉素)或2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3方案治疗,对不宜采用标准化方案治疗者根据药敏试验结果采用其他药物(利奈唑胺、莫西沙星等)替代。统计患者治疗控制效果,采用多因素Logistic回归分析影响老年继发性肺结核患者治疗控制效果的相关因素。结果403例患者中,治愈264例(65.51%),结核死亡39例(9.68%),非结核死亡8例(1.99%),治疗失败72例(17.87%),丢失9例(2.23%),其他11例(2.73%)。Logistic分析结果显示,年龄>85岁、合并糖尿病、未规律服药、有不良反应、中重度营养不良是影响老年继发性肺结核患者未治愈的危险因素(P<0.05)。结论老年继发性肺结核患者治疗控制效果受多因素影响,应从督导坚持规律服药、控制糖尿病、减少不良反应、改善营养状况等方向针对性干预以提升治疗控制效果。     

乙胺丁醇致弛张热1例

病人女 29岁患肺结核5年,曾用R、H、S、Z等治疗未愈。于1991年2月20日因咳喘20天入院。入院后用利福喷丁0045,周2次,H0.3、S0.75日1次。必嗽平16mg日3次口服。入院后1月体温正常、咳喘症状缓解。3月19日停S,加E0.75,日1次。用药第4天(3月23日),病人体温     

2H_3R_3Z_3S_3/4H_3R_3方案间歇化疗治疗结核

近年来,我们采用2H_3R_3Z_3/4H_3R_3间歇化疗治疗肺结核43例,痰菌阴转率为100％,现报告如下。治疗方法:强化期用异烟肼(H)600mg,利福平(R)600mg,吡嗪酰胺(Z)600mg,链霉素(S)750mg;隔日晨顿服H、R、Z,肌注S,2个月用药30次。继续期用H600mg,R600mg,隔     

复合利福平对初治肺结核的疗效(摘要)

复合利复平胶囊(R_(co)),系沈阳市红旗制药厂等单位研制的一种新剂型。由大连、沈阳及抚顺三个结核病防治院(所)进行了疗效考核。现将结果报道如下: 治疗组及对照组应用全程化疗管理,两组治疗方案分别为:3S HR_(co)。/3S _2H_2R_(co2)(S 0.75g,H0.3g,R_(co)0.45g/S lg,H0.6gR_(co)0.45g)和3S HR/3S_2H_2R_2(S 0.75g,H0.3g,R 0.6g,女性病人R 0.45g/S lg,     

探析初始涂阳肺结核联用链霉素治疗的临床价值

目的观察初始涂阳肺结核联用链霉素的临床疗效及不良反应,探析含链霉素化疗方案在初始涂阳肺结核治疗中的可行性。方法随机抽取本科收治的240例初始涂阳肺结核患者随机分为两组,对照组(n=120)常规2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗,给予观察组(n=120)2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗加上链霉素0.75g,隔日肌肉注射;比较两组患者治疗满2、5、6个月时的痰菌转阴率、X线胸片改善情况、不良反应发生率。结果疗程结束后,对照组痰菌转阴109例(90.8%),观察组痰菌转阴110例(91.7%),两组治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组病灶改善率显著优于对照组(P<0.05);治疗期间,两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无链霉素过敏的初始涂阳肺结核非老年患者联用链霉素的疗效显著,能够有效改善病灶吸收情况,且不良反应未见增加。     

微卡联合常规抗痨药物治疗初复治涂阳肺结核的临床效果观察

目的评价微卡（母牛分枝杆菌菌苗）在联合常规抗痨药物治疗初复治涂阳肺结核中的效果、不良反应。方法随机将150例初、复治涂阳肺结核分为治疗组75例：常规抗痨药物2H3R3E3Z3（S3）/4（6）H3R3（E3）＋开始2个月微卡深部肌肉注射,每周1次、每次22.5 ug,对照组75例：常规抗痨药物2H3R3E3Z3（S3）/4（6）H3R3（E3）。结果第1、2月末痰苗阴转率治疗组为62.7%、89.3%,对照组为41.3%、76%（P〈0.05）;第2个月末胸片病灶显著吸收率,治疗组与对照组分别为38.7%、20%（P〈0.05）;第2个月末空洞闭合率,治疗组与对照组分别为66.7%、40%（P〈0.05）;半个月临床症状（主要症状：发热、咳嗽、咳痰、咯血）消失率,治疗组与对照组分别为76%、54.7%（P〈0.05）;2例因肌注深度不够引起局部硬结,其它无不良反应。结论微卡联合常规抗痨药物治疗初复治涂阳肺结核较单纯使用常规抗痨药物治疗可提高痰菌阴转率、胸片病灶显著吸收率、空洞闭合率和临床症状消失率,是一种较好的抗痨辅助药。     

化疗合用乌体林斯对初治涂阳肺结核疗效

为探讨乌体林斯治疗初治涂阳肺结核的疗效 ,我们在应用标准化疗方案的同时 ,用乌体林斯治疗初阳肺结核患者 134例 ,现将近期疗效报告如下。材料和方法1.一般资料本组系我所 1998年新登记初治涂阳肺结核患者 ,均经胸片和痰厚涂片检查确诊 ,随机分为治疗组 (乌体林斯组 ) 6 6例 ,对照组 6 8例。年龄在 2 0～ 6 5岁 ,非孕妇 ,无肝、肾疾病及糖尿病。2 .治疗方法化疗方案 2 H3R3Z3S3/ 4 H3R3,疗程 6个月 ,治疗组于化疗开始后加用乌体林斯注射液 ,每周 1次 1.72μg(1ml)深部肌肉注射 ,疗程 2 0周。采用全程督导化疗管理方法。2 .结果(1)观察项…     

初治菌阳肺结核标准化疗和短程化疗的比较

本文回顾分析1983～1987年初治菌阳肺结核256例,剔除因耳毒性反应或严重肝损害16例,余下随机分配为标化组118例,短化组122例。治疗前,两组病例情况大致相近,可供比较,疗程结束随访2年。化疗方案标化组3HSP/6HSP_3/6HP_3;短化组2HSRZ/4HRE_3。H0.3,S0.75,P10.0,R0.6(体     

利福喷丁与利福平短程间歇方案治疗复治菌阳肺结核疗效观察

为寻找较优的复治方案,我站于1994年至1995年对门诊登记的复治菌阳病例采用含利福喷丁方案不住院间歇短程化疗并与含利福平方案进行比较观察,藉以探讨利福喷丁方案的使用价值。现将观察结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 选例标准:18岁以上的复治菌阳病例,无严重肝肾疾患、糖尿病及精神病史。 1.2 化疗方案:利福喷丁组(简称L组)方案为2(SHZL)_3/4(HL)_3、L0.6、H0.6、S0.75、Z2.0,均每周服用3次;利福平组(简称R组)方案为2(SHZR)_2/4(HR)_2、R0.6,其余药用量同L组,均每周服用2次。     

2H_3R_3E_3Z_3/4H_3R_3方案引起的药物性肝炎及其对抗结核效果的影响

目的观察和研究2H3R3E3Z3/4H3R3治疗初治涂阳病人药物性肝炎的发生率和药物性肝炎对抗结核效果的影响。方法对肝功正常、应用2H3R3E3Z3/4H3R3治疗的初治涂阳病人每月复查1次肝功,复查出现ALT升高的每周复查1次肝功,疗程完成后考核疗效。结果(1)药物性肝炎发生率为23.1%,其中有基础性肝病患者药物性肝炎发生率为66.3%;(2)抗结核过程中肝功检查第1次发现ALT在50 U/L~100 U/L,且无明显肝损症状和胆红素增高者,有51.2%的患者属于一过性转氨酶升高;(3)73.2%的药物性肝炎发生在抗结核治疗的前2个月,26.8%的药物性肝炎发生在抗结核治疗的后4个月;(4)无因药物性肝炎而死亡的病例,药物性肝炎患者停用抗结核药物并行护肝等治疗后肝功恢复时间平均为2.3周,其中,有基础性肝病者肝功恢复时间平均为3.9周,无基础性肝病者肝功恢复时间平均为1.8周;(5)总的肺结核治愈率为94.6%,未发生药物性肝炎患者肺结核治愈率为97.0%,发生药物性肝炎患者肺结核治愈率为86.6%,有基础性肝病患者肺结核治愈率为78.6%。结论(1)药物性肝炎是影响肺结核,尤其是影响有基础性肝病患者肺结...     

微卡合并抗结核药物治疗复治涂阳肺结核的疗效观察

目的观察和评价微卡(母牛分枝杆菌)在复治涂阳肺结核免疫治疗中的疗效。方法将64例复治涂阳肺结核患者分为微卡加化疗治疗组与单纯化疗对照组各32例,两组均采用2S3H3R3Z3E3/6 H3R3E3化疗方案。观察治疗结束后肺部病灶吸收、痰菌阴转、不良反应。结果治疗组32例取得痰菌阴转率和病灶吸收率分别为90.62%、81.25%明显高于对照组32例的71.87%、62.5%。结论微卡可提高复治涂阳肺结核患者痰菌阴转率,有助于病灶吸收。     

228例初治培阳肺结核病人短化疗效与耐药性分析

目的 分析228例初治培阳肺结核病人其耐药性与短化疗效的关系。方法 病人治疗采用全程隔日间歇短化方案,（2R3H3E3Z3／4R3H3）。采用绝对浓度法进行药敏测定。结果 33例初治耐药肺结核病例,经6个月正规短程化疗失败率高达12．1％。（1）对耐R类药物者化疗失败率为40％（2／5）,敏感组化疗失败率为2．6％（5／195）,两组有显著性差异（P＜0．05）;（2）对其他类（不含耐R类）化疗失败率为7．1％,与敏感组比较无显著性差异（P＞0．05）。二年随访耐药组细菌复发率为3．5％,敏感组细菌复发率为1．1％。结论 药物敏感病例和耐1种或2种药的病例（不含耐R类）采用6个月短程化疗方案是合理有效的。     

初治失败及复发肺结核病人复治效果分析

目的探讨初治失败及复发肺结核病人的复治化疗效果。方法对96例初治失败及复发肺结核病人采用两种不同的复治方案化疗,实验组(48例)化疗方案为2DZEThAk(Lv)/1DZETh/5DETh;对照组(48例)化疗方案为2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3,均实施强化期督导管理。结果实验组治愈42例,复治失败2例;对照组治愈32例,复治失败10例,实验组治愈率优于对照组(2χ=5.90,P<0.05,失败率低于对照组(χ2=6.10,P<0.05。结论初治失败及复发肺结核患者,可能存在较高的初始和继发耐药。建议这类患者常规进行结核菌培养及药敏试验,有针对性地合理实施复治化疗,提高治愈率,降低病死率及复治失败与复发率。