原发性高血压昼夜节律与心率变异性的关系探讨

目的探讨原发性高血压病患者血压昼夜节律与心率变异性的关系。方法将400例原发性高血压患者行24h动态血压监测,根据血压昼夜节律分为杓型组、非杓型组,分别观察两组的低频（LF）、高频（HF）、LF/HF变化。结果杓型组病人昼夜LF均高于非杓型组（P〈0.05）,夜间LF明显高于日间,而非杓型组昼夜变化无统计学意义（P〉0.05）。结论杓型组病人夜间迷走神经受损,非杓型病人日间交感神经受损,夜间交感神经,迷走神经均受损。     

原发性高血压患者心率变异性分析

心率变异性(HRV)分析是判断自主神经活动的无创性定量指标,可检测多种心血管疾病的严重程度和预后.近年研究表明,原发性高血压(EH)发病机制与自主神经功能紊乱有一定的关系.笔者选择2003年10月-2007年8月在我院门诊或住院EH患者40例,并对其HRV与正常人HRV进行比较分析,以了解EH患者的自主神经调节功能紊乱情况.     

原发性高血压患者血压晨峰与早期肾功能损害的相关性研究

目的探讨原发性高血压（EH）患者血压晨峰（MBPS）与早期肾功能损害的相关性。方法对入选的131例EH患者行24 h动态血压监测（24 h ABPM）,根据监测结果,将患者分为晨峰组（72例）和非晨峰组（59例）。两组均行空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血肌酐（SCr）及尿素氮（BUN）检测,计算体质量指数（BMI）,分别测定尿微量白蛋白（microalbuminuria,mAlb）、尿α1微球蛋白（α1-microglobulin,α1-MG）及血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白（Cystatin C,CyS C）。结果晨峰组24 h平均收缩压、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、收缩压晨峰变异幅度、尿mAlb、尿α1-MG及血CyS C浓度均显著高于非晨峰组（P〈0.05）;对血压晨峰作Pearson相关分析显示,病程、空腹血糖、LDL-C2、4 h平均收缩压、尿mAlb、尿α1-MG及血CyS C浓度与血压晨峰呈正相关;血压晨峰的多元线性回归分析显示,LDL-C、HDL-C、24 h平均收缩压、尿mAlb、尿α1-MG及血CyS C浓度6个自变量进入回归方程（R2=0.792）,其中血压晨峰对尿mAlb指标值影响最多。结论原发性高血压患者中具有晨峰现象者较无晨峰现象者更易出现早期肾功能损害。     

厄贝沙坦对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的探讨厄贝沙坦对原发性高血压（EH）患者心率变异性（HRV）的影响。方法 76例原发高血压患者,每日口服厄贝沙坦治疗,分别测定患者治疗前、治疗6个月和治疗1年HRV。结果药物治疗6个月和治疗1年与治疗前相比,HRV有统计学意义,其中,相邻正常RR间期标准差（SDNN）、相邻正常RR间期差值的方差（rMSSD）、相邻正常RR间期差值大于50 ms的窦性心律占心搏总数的百分比（PNN50）、高频功率（HF）明显增加（P〈0.05）,而低频功率（LF）及LF/HF则明显降低（P〈0.05）。药物治疗1年与治疗6个月比较,SDNNr、MSSD和PNN50继续增加（P〈0.05）,LF和LF/HF无明显差异。结论厄贝沙坦对原发性高血压患者的HRV有显著改善作用。     

比索洛尔对高血压病患者血压和心率变异性的影响

目的观察比索洛尔对高血压患者血压变异性（BPV）及心率变异性（HRV）的影响。方法入选68例轻中度初发高血压患者,服用比索洛尔片4周后,采用动态血压及动态心电图评价血压变异性及心率变异性,观察治疗前后的变化。结果比索洛尔治疗4周后24 h血压、日间血压及夜间血压均较治疗前明显降低（P〈0.05或P〈0.01）,BPV显著降低（P〈0.05）,HRV时域指标均显著增高（P〈0.05或P〈0.01）。结论比索洛尔降压作用疗效确切,可降低高血压患者的BPV,升高高血压患者的HRV。     

原发性高血压病中医辨证分型与心率变异性关系的探讨

目的:探讨原发性高血压病中医辨证分型与心率变异性(HRV)间的关系,为高血压病临床辨证客观化提供参考指标。方法:选择符合诊断标准的原发性高血压病患者100例,按中医辨证观察肝火亢盛型、阴虚阳亢型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型4个类型,32例正常健康人作为对照组,检测5min短时程频域分析的有关心率变异性指标进行统计对比分析。结果:与正常对照组比,原发性高血压4型的HRV(TP、VLF、LF、HF)均有不同程度的降低,差异显著(P<0.05或P<0.001),且呈肝火亢盛型>肝肾阴虚型>阴虚阳亢型>阴阳两虚型依次降低的趋势,不同证型之间HRV各指标差异显著(P<0.05-0.001)。结论:原发性高血压病患者的自主神经功能受损害,HRV的部分指标可作为中医辨证分型的参考。     

钙离子拮抗剂对原发性高血压患者血压晨峰及心脑血管事件影响的随机对照研究

目的探讨钙离子拮抗剂对原发性高血压患者血压晨峰以及心脑血管事件的影响。方法将158例高血压患者按随机原则分成观察组和对照组,每组79例。对照组给予替米沙坦40～80 mg口服1次/d,观察组在此基础上加用苯磺酸氨氯地平5 mg/d。观察2组临床疗效、血压晨峰数值以及各器官不良事件的发生情况。结果治疗后对照组显效36例,有效31例,无效12例,总有效率85%;观察组显效46例,有效29例,无效4例,总有效率95%。2组比较有显著性差异。2组患者治疗后血压情况均好于治疗前(P均<0.05),观察组血压降低幅度较对照组明显(P<0.05)。治疗前2组患者均具有血压晨峰现象,治疗后观察组患者血压晨峰现象消失,与对照组比较有显著性差异。随访期间对照组患者晨起时段心血管病变、脑血管病变、肾脏病变发生率明显高于观察组。结论苯磺酸氨氯地平和替米沙坦均可降低原发性高血压患者的血压及血压晨峰现象,但苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦控制血压晨峰的疗效优于单用替米沙坦,值得临床推广应用。     

麝香保心丸对原发性高血压患者心率变异性的影响

心率变异性(HRV)是逐次指窦性心动周期之间的时间变异系数。主要反映神经体液因素对窦房结的调节作用。是反映人体交感—副交感神经张力及平衡的重要指标,对评价心血管疾病自主神经的变化具有非常重要的价值,它具有无创、可重复性。本文通过观察原发性高血压患者加麝香保心丸治疗前后HRV的变化,了解麝香保心丸对原发性高血压患者HRV的影响。     

原发性高血压血压变异性与左室肥厚的相关性探讨

目的:探讨原发性高血压(EH)患者动态血压各参数变异性与左室肥厚(LVH)的关系。方法:选择96例原发性高血压患者,测定24h血压均值、血压变异性和左心室重量指数(LVMI)各指标。结果:LVH组动态血压各参数、血压变异性、LVMI均高于无LVH组(P<0.01)。结论:EH病人LVH与24h动态血压均值水平增高、血压变异性有关。     

老老年高血压病患者血压昼夜节律对心率变异性的影响

目的探讨老老年高血压病（EH）患者血压昼夜节律（BPCR）对心率变异性（HRV）的影响。方法应用24 h动态血压监测仪监测82例年龄≥80岁的EH患者血压水平,根据夜间血压下降率将患者分非杓型组和杓型组,测定两组患者的HRV指标。结果非杓型组的全程全部窦性R-R间期标准差（24 h SDNN）、全程全部窦性R-R间期的平方根（rMSSD）分别为100.30 ms±22.32 ms与116.32 ms±20.21 ms低于杓型组（P〈0.05）;非杓型组的两个相邻R-R间期相差≥50 s的心跳数所占心搏数的百分比（PNN50）为（4.3±2.8）%小于杓型组的（5.4±5.0）%（P〈0.05）。结论夜间血压下降减少促进老年EH患者的心血管自主神经病变（CAN）进展。BPCR异常是老老年EH患者CAN的一个重要的独立预测指标,在老老年EH的防治中应重视夜间血压的控制,减少心脑血管事件的发生。     

原发性高血压患者动态血压与颈动脉粥样硬化关系的研究

目的:探讨原发性高血压患者血压变异性(BPV)对颈动脉粥样硬化的影响。方法:入选2012年2月-2013年2月在我院心内科住院的原发性高血压患者120例,采用彩超探测颈动脉内膜中层厚度(IMT),并进行24小时动态血压监测(24hABPM)。结果:原发性高血压患者IMT升高组的年龄、24小时收缩压标准差、24小时收缩压加权标准差及日间收缩压标准差显著高于IMT正常值组(P<0.05)。结论:动脉粥样硬化的原发性高血压患者其24h、白昼血压变异性大。     

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压昼夜血压节律与心率变异性的相关性分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus GDM)合并妊娠期高血压疾病(hypertension disorder complicating pregnancy HDCP)患者昼夜血压节律与心率变异性(Heart Rate Variability HRV)变化规律及其相关性。方法:选取GDM合并HDCP 25例(Ⅰ组),GDM 25例(Ⅱ组),HDCP 25例(Ⅲ组),正常妊娠孕妇25例(IV组),进行动态血压(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)及动态心电图(dynamic electrocardio gram,DCG)同步监测,分析24 h昼夜血压节律与HRV变化及其相关性。结果:1ABPM:昼夜节律Ⅰ组低于Ⅳ组,差异具有统计学意义(P0.05),Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较,差异无统计学意义(P0.05)。2HRV:SDNN、SDNNindex、SDANN、RMSSD,Ⅰ组低于IV组,差异具有统计学意义(P0.05),Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:昼夜血压节律改变与HRV的改变具有相关性,GDM合并HDCP者自主神经调节功能下降,在治疗时应注意平稳血压及血糖波动范围,尽可能恢复昼夜血压节律及改善心率变异性各项指标,以减轻自主神经受损所致的危害性。     

OSAHS对冠心病合并高血压患者动态血压及心率变异性的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）及其干预治疗在冠心病（CHD）合并高血压（HBP）患者疾病发生、发展过程中的临床意义。方法对合并OsAHs的38例cHD合并HBP患者随机分为常规治疗组、持续气道正压通气（CPAP）治疗组,另有20例单纯CHD合并HBP患者也进行常规治疗并作为对照组,CPAP治疗组在常规治疗基础上进行为期2个月的规律CPAP治疗。三组患者治疗前后进行24h动态血压监测（ABPM）及24h动态心电图检查,并记录24h平均收缩压（24hMSBP）、24h平均舒张压（24hMDBP）、白天平均收缩压（dMSBP）、白天平均舒张压（dMDBP）、夜间平均收缩压（nMSBP）、夜间平均舒张压（nMI）BP）、夜间血压下降百分率、血压晨峰（EMBPS）及总体标准差（SDNN）、差值均方根（rMsSD）、差值大于50ms百分比（PNN50）、低频段功率（LF）、高频段功率（HF）等相关指标。结果合并OSAHS患者nMSBP、nMDBP明显增高,EMBPS及非杓型血压发生率增高,联合应用降压药比例增加,心率变异性（HRV）减低。经过2个月治疗后CPAP治疗组24hMSBP、nMSBP、nMDBP明显回落,EMBPS发生率减低,部分患者恢复杓型血压、联合用药情况改善,SDNN、PNN50明显回升。其余两组患者未见明显改善。结论OSAHS加重冠心病合并高血压患者血压升高程度,破坏血压昼夜节律,减低HRV,有效的CPAP治疗可改善患者血压昼夜节律,增大HRV,减少降压药联合应用种类及剂量,有利于减少冠心病合并高血压患者的危险因素。     

高血压及糖尿病患者动态血压和心率血压乘积的比较

目的比较高血压、糖尿病患者及健康人的动态血压（ABP）和动态心率血压乘积（ARPP）的变化及意义。方法高血压（HBP）组106例,糖尿病（DM）组91例,健康（Healthy）组100例。记录24小时血压和心率。结果①APP均值HBP组（56.4±10.4）明显高于DM组（51.8±9.5）和Healthy组（48.6±6.9）（P〈0.05）;②ARPP均值HBP组（10108±2674）、DM组（8892±2532）均明显高于Healthy组（8274±2469）（P〈0.05）,且HBP组明显高于DM组（P〈0.05）。结论APP和ARPP能反映高血压和无高血压的糖尿病患者与健康人间的差异,在高血压的诊断中具有临床应用价值。     

针刺对轻中度原发性高血压患者血压变异性的影响

目的:通过应用动态血压监测(ABPM)观察针刺对轻中度原发性高血压患者血压变异性(BPV)的影响。方法:以人迎穴为主穴进行针刺,观察患者治疗前后24 h、日间、夜间平均血压水平及日间、夜间血压负荷、血压变异性。结果:患者治疗前后24 h、日间、夜间平均血压水平及日间、夜间血压负荷、血压变异性都呈下降趋势。结论:针刺治疗可以降低高血压患者的日间及夜间血压负荷值,能够平稳降压,减少血压波动,有助于保护靶器官。     

左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压患者血压晨峰的临床观察

目的观察左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压患者血压晨峰的疗效。方法采用动态血压监测技术筛选出有血压晨峰的高血压患者80例,给予左旋氨氯地平2.5 mg-5 mg,晨服,每日1次,缬沙坦40 mg-80 mg,每日晚上服用1次,观察2个月。结果治疗8周末,24 h、白天、夜间平均收缩压/舒张压与治疗前相比分别降低（10.4±2.5）/（7.8±2.6）mmHg（、11.2±1.8）/（7.5±2.8）mmHg（、9.6±1.5）/（7.5±2.0）mmHg,治疗前后相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。晨峰程度降低（14±2）/（11±3）mmHg,血压峰值异常控制率84.4%,24 h动态血压达标率86.5%。结论左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗不仅有效降低24 h血压,而且能降低晨峰程度,有效控制血压晨峰的发生。     

中药浴足方对血压晨峰的影响

目的:评价中药浴足方对轻中度原发性高血压患者血压晨峰程度的影响。方法:采用随机、对照试验设计,纳入轻中度原发性高血压患者124例,随机分为常规降压组(对照组,n=60)和常规+中药浴足组(中药浴足组,n=64)。常规组口服氨氯地平片5 mg联合厄贝沙坦片150 mg,1次/天;中药浴足组在常规组治疗的基础上加用中药浴足,疗程为10天。应用动态血压评价两组患者24h平均血压、服药后18²4 h平均血压和血压晨峰程度的变化。结果:治疗10天后,两组患者24 h平均SBP/DBP均有降低,与治疗前比均有明显差异(P<0.05),但组间对比无差异(P>0.05);治疗后两组服药后1824 h平均血压和血压晨峰程度的变化。结果:治疗10天后,两组患者24 h平均SBP/DBP均有降低,与治疗前比均有明显差异(P<0.05),但组间对比无差异(P>0.05);治疗后两组服药后18²4 h平均血压均明显下降,中药浴足组SBP/DBP下降幅度(17.8±9.0)/(10.2±3.0)mmHg,组间对比有明显差异(P<0.05);此外,中药浴足组血压晨峰程度下降(6.4±4.0)/(4.8±2.5)mmHg,与常规降压组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:在联合常规降压治疗的基础上加用中药浴足方,不但24 h降压达标,而且更能有效控制血压晨峰程度,提高降压质量。     

二白汤联合苯磺酸氨氯地平对高血压患者晨峰血压的影响

目的观察二白汤联合苯磺酸氨氯地平对高血压患者晨峰血压的影响。方法将72例高血压患者随机分为治疗组和对照组,每组36例;两组均予苯磺酸氨氯地平口服,治疗组同时加服二白汤。两组疗程均为28天,观察24 h平均收缩压(SBP)、24 h平均舒张压(DBP)、24 h血压达标率、晨峰血压控制率,以及改进SPIEGEL睡眠量表评分变化情况。结果 (1)两组治疗后24 h平均SBP和DBP均明显下降(P0.05),但组间差异无统计学意义(P0.05)。(2)治疗前后组内比较,两组血压晨峰值及SPIEGEL睡眠量表评分差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,血压晨峰值及SPIEGEL睡眠量表评分差异有统计意义(P0.05)。(3)治疗组24 h平均血压达标率为88.9%、晨峰血压控制率为91.7%,对照组分别为67.7%、44.4%,治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论本观察结果提示,二白汤联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压患者晨峰血压疗效明确,不仅24 h动态血压和晨峰血压控制良好,而且可以明显改善睡眠质量。