中医手法复位配合外固定支架治疗桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位的效果

目的：观察中医手法复位配合外固定支架治疗桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位的应用效果。方法：选取2021年2月至2022年2月栾川县人民医院收治的112例桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位患者,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各56例。对照组进行外固定支架治疗,研究组在对照组基础上联合中医手法复位治疗。对比两组临床疗效、关节功能恢复情况、骨折恢复情况。结果：研究组治疗总有效率和腕关节功能（Cooney）评分均高于对照组,腕关节尺偏角和掌倾角大于对照组,视觉模拟评分（VAS）低于对照组,骨折愈合时间短于对照组（P<0.05）。结论：在桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位的临床治疗中,中医手法复位配合外固定支架治疗能够减轻患者关节疼痛,促进腕关节功能恢复,改善预后,治疗效果好。     

锁定加压钢板配合中药治疗桡骨远端不稳定骨折 12 例

正不稳定的桡骨远端粉碎性骨折,尤其是关节内骨折,保守治疗很难做到关节面的良好对位和稳定固定,常造成桡骨短缩、关节面不平、成角畸形以及掌倾角的丢失,对桡骨远端骨折手法复位效果不佳者可提倡手术治疗。本院于2010年7月-2012年6月,采用掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折12例,术后服用桃红四物汤,效果良好,现对其进行回顾性评估。资料与方法     

桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗

桡骨远端骨折是骨折的一种常见病,好发于各类人群,传统治疗以手法复位、石膏外固定为主,对于大多数桡骨远端的简单骨折可以获得较为满意的疗效,但对于不稳定的桡骨远端粉碎性骨折、反复手法复位、外固定却难以达到术者满意,桡骨远端缩短、掌倾角及尺偏角减小、关节面不平整常难以纠正,继发创伤性关节炎及关节功能障碍.自2006年5月至2008年12月本科采用斜T型钛板切开复位内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折15例,取得满意的疗效,现报告如下.     

老年桡骨远端粉碎性骨折几种治疗方法比较

桡骨远端骨折是老年人的常见骨折。桡骨远端骨折累及关节面,属关节内骨折,且老年人大多有骨质疏松,目前治疗的重点集中在恢复桡骨长度、掌倾角、尺偏角和维持关节面平整性等方面,但对内固定、外固定的选择存在较多争议。本文对老年桡骨远端粉碎性骨折三种固定方法（手法复位石膏外固定、有限内固定联合外固定支架固定和掌侧T形钢板内固定）作一比较。结果报告如下。     

掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的疗效

目的探讨掌侧锁定钢板固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的效果。方法对52例桡骨远端关节内粉碎性骨折患者（闭合性骨折48例,开放性骨折4例）采用掌侧锁定钢板、掌侧锁定钢板加克氏针,掌侧锁定钢板加背侧支持钢板内固定治疗。结果术后随访18～54个月,平均32个月,52例患者骨折均获得愈合。行X线片复查示桡骨远端的掌倾角和尺偏角均恢复至正常范围,桡骨短缩基本纠正,桡骨远端关节面恢复程度良好。根据Gartland-Werley腕关节评分标准,优30例,良18例,差4例,优良率为92.3%。结论掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折效果满意,根据背侧骨折块情况可结合克氏针或背侧钢板内固定。     

T型肽钢板植入治疗桡骨远端骨折37例

为观察切开复位T型钢板植入治疗桡骨远端骨折的效果,选择桡骨远端骨折37例,切开复位,T型肽钢板植入内固定。分别于术后3d、4,8,12周复查X射线片,测量桡骨远端关节面的台阶征、掌倾角、尺偏角、桡骨长度,并进行腕关节功能评估。结果显示术后12周时桡骨远端关节面的台阶征、掌倾角、尺偏角和桡骨相对尺骨长度基本正常;所有骨折均愈合,腕关节功能优良率为92%。     

锁定加压钢板在桡骨远端不稳定骨折治疗中的应用

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面2cm内的松质骨骨折，约占骨折患者的1／6，也是上肢最常见的骨折，多见于老年人。对于简单稳定的大多数桡骨远端骨折采用手法复位石膏、夹板外固定保守治疗，可以取得较为满意的效果，但是对部分不稳定的桡骨远端骨折，手法复位石膏、夹板外固定很难达到解剖复位和维持复位，从而导致桡骨远端短缩、掌倾角及尺偏角减小、关节面不平、     

外固定架在桡骨远端骨折治疗中的应用

目的 探讨桡骨远端骨折分型,分析外固定架在治疗桡骨远端骨折中的应用及并发症的防治。方法 1999年7月至2006年11月,共收治前臂桡骨远端复杂骨折98例。骨折类型以基于AO Müller法分类的桡骨远端通用的分型：Ⅱ型,关节外骨折、有移位,57例;Ⅳ型,关节内骨折,有移位,41例。Ⅱ型干骺端粉碎性不稳定的关节外骨折、Ⅳ型骨折整复不理想,小切口整复加外固定架＋骨移植治疗。远端尺桡关节脱位或半脱位的患者,整复后用克氏针固定。结果 随访2～8年,平均5.6年。根据患者的主诉、前臂远端及腕关节的外形,下尺桡关节的稳定性、腕关节屈伸及前臂旋转功能及X线征象来分析临床疗效。其中优35例（36%）,良46例（47%）,可11例（11%）,差6例（6%）。优良率为83%。5例患者出现尺倾角＜10°,腕关节僵硬;3例关节面骨折块分离和移位＞2 mm,其中1例因关节面塌陷,出现创伤性关节炎;3例远端尺桡关节不稳定,前臂旋转功能障碍;1例腕关节内侧皮肤坏死、缺损。结论 根据分型选择应用外固定架治疗桡骨远端骨折不稳定性骨折并发症少、创伤小、疗效满意,能恢复桡骨远端掌倾角、尺倾角及恢复远端尺桡关节的稳定,并预防前臂旋转功能障碍、创伤性关节炎、骨折愈合不良等并发症的发生。     

手法复位交叉克氏针内固定加石膏外固定与小夹板外固定治疗不稳定桡骨远端骨折的疗效比较

目的 比较手法复位交叉克氏针内固定加石膏外固定与手法复位小夹板外固定治疗不稳定桡骨远端骨折的疗效。方法 选取2020年11月至2022年6月我院收治的60例不稳定桡骨远端骨折患者，采用随机数字表法分为试验组和对照组各30例。对照组接受手法复位小夹板外固定治疗，试验组接受手法复位交叉克氏针内固定加石膏外固定治疗。比较两组复位后水肿消退时间、骨折愈合时间以及尺偏角平均变化，比较两组治疗后第1天、第2周以及第4周患侧桡骨高度、尺偏角以及掌倾角，比较两组末次随访时腕关节功能。结果 试验组水肿消退时间、骨折愈合时间以及尺偏角平均变化水平均低于对照组（P<0.05）；试验组术后第4周桡骨高度、尺偏角以及掌倾角均高于对照组（P<0.05）；末次随访，试验组腕关节功能评估优良率高于对照组（P<0.05）。结论 手法复位交叉克氏针内固定加石膏外固定治疗不稳定桡骨远端骨折，显著优于手法复位小夹板外固定，更有利于促进患者骨折愈合及腕关节功能恢复。     

手法复位小夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效对比

目的:研究手法复位小夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效对比。方法:选取2018年4月～2019年4月收治的骨质疏松性桡骨远端骨折患者66例为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组和观察组,各33例。对照组采用手法复位小夹板外固定,观察组采用手术切开复位锁定钢板内固定。比较两组患者骨折愈合时间和治疗后的腕关节主动活动度,治疗前后的掌倾角、尺偏角及桡骨高度。结果:观察组的骨折愈合时间长于对照组(P0.05);治疗后,两组患者的腕关节主动活动度比较,无显著性差异(P0.05);治疗前,两组患者的掌倾角、尺偏角及桡骨高度比较,无显著性差异(P0.05);治疗后,观察组的掌倾角、尺偏角及桡骨高度均优于对照组(P0.05)。结论:手术切开复位钢板内固定在一定程度上较手法复位小夹板外固定可较好的改善腕关节功能。但仍应根据患者的实际情况选择治疗方法。     

中医正骨联合手法复位外固定治疗桡骨远端骨折的疗效分析

目的 探究中医正骨联合手法复位外固定治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法 选取2019年1月至2022年12月于我院治疗的62例桡骨远端骨折患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各31例。对照组行手法复位外固定,观察组在对照组的基础上行中医正骨。结果 观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组关节面台阶高度、尺倾角、掌倾角、桡骨高度均显著改变,且观察组关节面台阶高度高于对照组,尺倾角、掌倾角小于对照组、桡骨高度显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后肿胀缓解、疼痛缓解、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用中医正骨联合手法复位外固定治疗桡骨远端骨折,可进一步提高治疗效果,改善骨折的解剖结构,加快康复进程,且并发症更少,值得推广应用。     

经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的效果观察

目的对比经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定和经掌侧入路普通钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的效果。方法选取收治的69例老年桡骨远端骨折患者,按照随机数字法分为对照组和研究组,对照组34例予以经掌侧入路普通钢板内固定治疗,研究组35例予以经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定治疗。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、桡骨高度、桡腕关节面平整度、尺偏角、掌倾角及Cooney腕关节评分。结果两组术中出血量、手术时间、住院时间比较无显著性差异(P0.05),研究组骨折愈合时间显著短于对照组(P0.05)。两组桡骨高度比较无显著性差异(P0.05),研究组桡腕关节面平整度显著低于对照组,尺偏角、掌倾角显著大于对照组(P0.05)。研究组术后Cooney腕关节各维度评分显著高于对照组(P0.05)。结论经掌侧入路斜T型锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折相较于经掌侧入路普通钢板内固定治疗,骨折愈合时间短,术后腕关节功能的恢复好。     

手法复位小夹板固定联合分期中药疗法对桡骨远端骨折患者关节功能及骨折愈合的影响

目的观察手法复位小夹板固定联合分期中药疗法对桡骨远端骨折患者关节功能及骨折愈合的影响。方法将我院2017年1月至2020年1月收治的80例桡骨远端骨折患者依照治疗方案的不同分为对照组(n=40)与研究组(n=40)。对照组给予手法复位小夹板固定治疗,研究组给予手法复位小夹板固定联合分期中药疗法。比较两组的腕关节功能与疼痛程度评分、骨折愈合情况、并发症发生情况及临床疗效。结果治疗后,两组的Cooney评分均升高,VAS评分均降低,且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组的骨折愈合时间明显短于对照组,尺偏角、掌倾角以及桡骨高度明显优于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率为10.00%,低于对照组的27.50%(P<0.05)。研究组的治疗优良率为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论手法复位小夹板固定联合分期中药疗法治疗桡骨远端骨折患者,可改善腕关节功能,减轻疼痛程度,促进骨折愈合,减少并发症的发生,值得临床应用和推广。     

掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折40例

桡骨远端骨折多为间接暴力所致,是人体最常发生的骨折之一,约占所有骨折的6.7%~11%［1］,其中累及关节面者超过80%。对桡骨远端不稳定性骨折非手术治疗难以达到关节面的良好对位和稳定固定,常导致骨折畸形愈合、关节僵硬和腕关节创伤性关节炎,腕关节功能障碍。随着内固定材料的不断改进,尤其是解剖钢板及锁定钢板的出现,采用内固定治疗桡骨远端不稳定骨折越来越多。2009年6月至2012年6月作者采用掌侧桡骨远端锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性、不稳定性骨折40例,随访结果报告如下。     

手法复位治疗桡骨远端关节内骨折的疗效观察

探究手法复位治疗桡骨远端关节内骨折的临床疗效。采用回顾性分析的方法,将2013年1月~2016年1月在我院接受治疗的90例桡骨远端关节内骨折患者的临床资料进行研究分析,并给予这90例患者有效的分组,A组30例,给予克氏针联合支架外固定治疗;B组30例,给予接骨板固定治疗,C组30例,给予手法复位治疗,对这三组治疗后的掌倾角、尺偏角及挠骨高度丢失情况以及不良反应发生情况进行综合评价。C组患者治疗后的掌倾角丢失、尺偏角丢失等明显低于A、B组(P0.05),有统计学意义;且C组有2例出现不良反应,不良反应率为6.7%,B组有8例出现不良反应,不良反应率为26.7%,A组有9例出现不良反应,不良反应率为30.0%,差异较大(P0.05),有一定的统计学价值。对桡骨远端关节内骨折患者给予手法复位治疗,能够有效改善患者的关节功能,控制复位丢失度数,不良反应少,可以在临床中得以广泛地推广应用。     

中医手法复位对桡骨远端骨折患者复位质量与腕关节功能恢复的影响

目的观察中医手法复位对桡骨远端骨折患者复位质量与腕关节功能恢复的影响,评价其疗效。方法我院收治的桡骨远端骨折患者85例,其中40例行中医手法复位小夹板外固定治疗(观察组),45例行切开复位内固定(对照组);分析两组肿胀消除时间、疼痛缓解时间、骨折愈合时间及复位治疗6个月后掌倾角、尺偏角、桡骨高度、腕关节活动度、腕关节功能Mayo评分优良率及并发症情况。结果观察组肿胀消除时间、疼痛缓解时间及骨折愈合时间均短于对照组(P0. 05)。治疗后观察组掌倾角、尺偏角及桡骨高度均小于对照组(P0. 05)。结论中医手法复位治疗桡骨远端骨折在骨折复位效果上虽不如切开复位内固定,但能够缩短肿胀消除及骨折愈合时间,且在腕关节功能恢复方面与切开复位内固定相当。     

骨折速愈汤联合手法复位治疗桡骨远端骨折临床研究

目的：分析桡骨远端骨折患者制定骨折速愈汤联合手法复位及小夹板固定的中西医结合治疗方案的疗效。方法：选取桡骨远端骨折患者86例，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组采用手法复位及小夹板固定治疗，观察组在对照组基础上加用骨折速愈汤治疗。比较两组治疗前后骨折角度（尺偏角、掌倾角）、中医证候积分、不良反应发生情况。结果：随访6个月，观察组尺偏角大于对照组，掌倾角小于对照组，中医证候积分低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率13.95%（6/43）与对照组的11.63%（5/43）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：骨折速愈汤联合手法复位及小夹板固定治疗桡骨远端骨折患者，可改善关节活动度，缓解临床症状，且安全性高。     

三种外固定方法治疗老年粉碎性Colles骨折疗效比较

【目的】观察老年闭合性粉碎性Colles骨折经手法整复后行不同外固定治疗的疗效及影响因素。【方法】2004年1月至2008年5月治疗老年闭合性粉碎性Colles骨折180例，根据治疗方法不同分为三组。A组：小夹板组；B组：内固定并石膏托外固定组；C组：石膏外固定组。测量整复术前、后及术后1年随访时掌倾角、尺偏角及桡骨短缩长度，观察腕关节功能优良率。【结果】随访12～24个月（平均16．6±2．1个月）。三组整复后及术后1年的掌倾角、尺偏角和桡骨短缩长度较整复前均有明显改善。三组间整复后的掌倾角、尺偏角及桡骨短缩长度比较无显著性差异。术后1年B、C两组较A组的掌倾角、尺偏角丢失程度小。B、c两组腕关节功能优良率高于A组。【结论】手法整复石膏外固定术治疗老年闭合性粉碎性Colles骨折，患者腕关节功能恢复满意，安全有效。     

桡骨远端骨折采用手法复位结合舒腕活血汤治疗的临床效果观察

目的观察桡骨远端骨折采用手法复位夹板外固定结合舒腕活血汤治疗的临床效果。方法随机选取本溪市中医院收治的40例稳定性桡骨远端骨折患者,经手法复位夹板外固定治疗,待病情改善后以舒腕活血汤对患肢腕部予以熏洗,分析患者治疗效果及腕关节功能恢复情况。结果患者治疗后疼痛程度明显改善,与治疗前对比,P0.05。患者骨折恢复优良率97.5%,无一例患者出现创伤性关节炎、关节僵硬等并发症。骨折愈合良好,未发生桡骨短缩、掌倾角及尺偏角改变、骨不连等。结论手法复位结合舒腕活血汤治疗稳定性桡骨远端骨折取得显著效果,可促进患者腕关节功能快速恢复。     

高龄桡骨远端骨折患者应用掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定治疗的疗效分析

目的：分析高龄桡骨远端骨折患者应用掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定治疗的疗效。方法：选取2017年1月~2019年1月收治的96例高龄桡骨远端骨折患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组采用经皮克氏针内固定治疗,观察组采用掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定治疗,对比两组患者手术指标及桡骨远端复位情况。结果：观察组手术时间较对照组长,骨折愈合时间、住院时间较对照组短,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后半年桡骨远端尺偏角、桡骨远端掌倾角、尺桡骨高度差大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与经皮克氏针内固定相比,掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定治疗高龄桡骨远端骨折在改善患肢尺偏角、尺桡骨高度差方面更突出,且骨折愈合、康复更快。