颈脊髓挥鞭伤患者的康复护理

随着科技的发展,交通事故的不断增多,无骨折脱位型颈脊髓损伤患者人数也在不断增多。外伤性无骨折脱位的颈髓损伤是指外伤后影像学检查无骨折、脱位表现,而临床上有颈髓损伤表现的一类疾病,此类脊髓损伤又称挥鞭伤。此病一般在X线、CT等检查中未见影像学异常,但在MRI中却表现出明显的脊髓病变。据统计无骨折脱位型颈脊髓损伤约占颈椎及颈脊髓损伤的3．19％,占成人脊髓损伤的37％～52％。     

无骨折脱位型颈髓中央管损伤综合征的诊治

目的探讨无骨折脱位型颈髓中央管损伤综合征的病因、临床特点、诊断及治疗。方法对10例无骨折脱位型颈髓中央管损伤综合征患者的资料进行回顾性分析,其中10例行颈椎正侧位检查(X线),10例行CT检查,8例行MR I检查;行牵引等非手术治疗2例,颈前路减压+植骨融合术5例,后路单开门椎管成形术3例。结果无骨折脱位型颈髓中央管损伤综合征其先天性椎体椎管畸形、退变性颈椎病发生率显著高于有颈髓骨折脱位颈髓发生率。结论轻度外伤致颈椎无骨折脱位,颈髓前后对冲压迫引起急性中央管损伤综合征。     

无骨折脱位型颈髓损伤的围手术期护理56例

无骨折脱位型颈髓损伤指普通X线片、CT检查无骨折、脱位的一类特殊颈髓损伤，分为不伴有颈椎疾病和伴有颈椎疾病2种类型，临床上易被误诊为脑血管病或颅脑损伤。随着现代影像学特别是MRI技术的发展，无骨折脱位型颈髓损伤逐渐受到人们的重视。我院骨科1997年2月～2004年2月共收治该类型患者86例，其中56例采取手术治疗，经精心治疗与护理，疗效满意，现将其护理报告如下。     

伴有颈椎疾病的无骨折脱位型颈髓损伤诊治分析

成人无骨折脱位型颈髓损伤多数发生在５０岁以上中、老年人 ,占全部脊髓损伤的３７ %～５２ % ,在Ｘ线平片、ＣＴ看不到颈椎骨折脱位 ,但可见到椎体前后缘骨赘形成 ,椎管内径减小 ,椎间关节不稳定 ,后纵韧带骨化及先天畸形等。ＭＲＩ可显示椎体周围的结构 ,椎管狭窄的程度 ,脊髓受压等形态学改变。据此可区分为伴有颈椎疾病和不伴有颈椎疾病［１］。本文就５例伴有颈椎疾病的无骨折脱位型颈髓损伤患者的临床表现、辅助检查、损伤机制和保守治疗效果进行分析。临床资料１、一般资料本组５例均为男性。年龄４０～８０岁 ,平均５２岁。伤后５ｈ…     

颈椎前后路联合减压植骨内固定治疗颈椎损伤

目的 评价颈椎前后路联合减压、AO颈椎前路带锁钢板（cervical spime locking plate，CSLP）在治疗复杂颈椎损伤伴颈髓损伤中的应用效果。方法 对10例椎体爆裂性骨折、椎板骨折合并颈髓损伤，5例颈椎脱位复位失败，3例颈椎椎体骨折合并发育性椎管狭窄，3例无骨折脱位型颈脊髓损伤合并发育性椎管狭窄、颈间盘突出，4例陈旧性颈椎脱位伴截瘫或不全截瘫患者行颈椎前后路同期减压，前路植骨，CSLP内固定。结果 本组25例患者经6—37个月，平均18个月随诊，植骨块在术后3个月均获得骨性愈合，无钢板松动、螺钉松动等并发症。颈椎生理曲度良好，颈椎稳定性良好，术后神经功能有不同程度恢复。结论 对于某些复杂颈椎骨折、脱位的患者，单纯前路或单纯后路的治疗效果均不令人满意，采用颈椎前后路同期联合减压可以一次性彻底解除脊髓前后方受压，对于由此而引起的颈椎不稳，可采用颈椎前路植骨，带锁钢板内固定来解除，CSLP具有高度的内在稳定性，其生物相容性好，无磁性、融合率高、手术操作安全可靠。手术适应证为：椎体爆裂性骨折合并椎板骨折；颈椎脱位复位失败；陈旧性颈椎脱位；颈椎椎体骨折合并发育性椎管狭窄；无骨折脱位型颈脊髓损伤合并发育性椎管狭窄、颈间盘突出。     

急性无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术与非手术治疗的比较

颈椎外伤导致颈脊髓损伤，但X线片检查并无颈椎骨折脱位的情况，临床上称之为无骨折脱位型颈脊髓损伤。这是不同于颈椎骨折脱位的一种特殊类型的颈脊髓损伤，诊断或手术治疗不当，常导致严重的继发性颈脊髓损伤，患者常因肺感染、心肺衰竭而死亡，其预后不良。近年来已经逐渐为人们所认识，但对本病是否采取手术治疗还存在争议。我们通过对近年来收治的28例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者临床资料的分析，比较经非手术治疗和手术治疗后颈脊髓功能恢复的程度。     

无骨折脱位型颈髓损伤的治疗现状和进展

无骨折脱位型颈髓损伤（cervical spinal cord Injury withoutfracture and dislocation,CSCIWFD）是一种特殊类型的颈髓损伤,其意指不伴有颈椎骨折脱位、无放射影像学异常的颈脊髓损伤。CSCIWFD不仅可出现截瘫、呼吸功能障碍甚至死亡,且后期继发性损伤可引起脊髓功能障碍,疗效并不理想。近年来,随着解剖学、影像学的发展及国内外学者研究地不断深入,其治疗取得了长足进步,包括外科干预、手术方法的改进、保护神经细胞和促神经生长药物的临床应用等,对CSCIWFD的治疗进入了一个全新的阶段。本文就CSCIWFD的治疗的现状做一综述。     

无骨折脱位型颈髓损伤的围手术期护理56例

无骨折脱位型颈髓损伤指普通X线片、CT检查无骨折、脱位的一类特殊颈髓损伤,分为不伴有颈椎疾病和伴有颈椎疾病2种类型,临床上易被误诊为脑血管病或颅脑损伤.随着现代影像学特别是MRI技术的发展,无骨折脱位型颈髓损伤逐渐受到人们的重视[1,2].我院骨科1997年2月～2004年2月共收治该类型患者86例,其中56例采取手术治疗,经精心治疗与护理,疗效满意,现将其护理报告如下.     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤17例分析

颈部脊髓损伤多继发于脊椎骨折、脱位，但也有一部分脊髓损伤，摄Ｘ线片时不见骨折脱位的征象，称之无骨折脱位型颈脊髓损伤，其占颈椎及颈髓损伤的３１７％［１］。本文报导１７例该类型颈脊髓损伤患者，通过临床资料分析，表明颈椎管狭窄是无骨折脱位型急性颈脊髓损伤...     

外伤性无放射影像异常型颈脊髓损伤

目的 对18例外伤性无放射影像学异常型颈脊髓损伤病例进行回顾性分析，包括其临床表现、影像学表现、诊断、治疗及预后。方法手术治疗11例，非手术治疗7例。前路手术8例，其中1例半年后又补做后路手术；后路手术3例。随访5～30个月，5例优，12例良，1例可。结果成人外伤性无放射影像学异常型颈脊髓损伤多发生于中老年人，发病基础与其伴有的颈椎发育性椎管狭窄、颈椎病等原发病有关，主要致伤原因是坠落和车祸。外伤后出现颈脊髓损伤的临床表现、影像学检查见不到骨折脱位，即可做出诊断。临床表现以中央脊髓综合征最常见。经MRI等检查有脊髓受压的表现，尽早手术。结论前路手术适用于颈椎间盘突出者，后路手术适用于发育性椎管狭窄或黄韧带等颈椎后部结构组织突入椎管压迫脊髓者。非手术疗法包括制动、补液、药物治疗及预防并发症等。预后比有骨折脱位型颈髓损伤好。     

无骨折脱位型颈髓损伤的治疗

[目的]探讨无骨折脱位型颈髓损伤的病理基础、治疗方法的选择和治疗效果.[方法]根据26例无骨折脱位型颈髓损伤患者的MRI检查,按不同的特点分为四种类型,采用不同方法进行治疗.[结果]26例术后随访5个月至9年,平均3.9年.前路手术固定节段均获骨性融合,内固定物无松动、断裂,后路手术无再关门现象,术后MRI检查显示椎管容积扩大,颈髓受压缓解.2例术后脊髓功能无改善,其余患者均有不同程度恢复.[结论]无骨折脱位型颈脊髓损伤应尽早行MRI检查,以明确临床类型.对颈脊髓受压明显者,应尽早采用不类型的手术治疗,对无颈脊髓受压者采用大剂量甲基强的松龙等非手术治疗,亦具有较好的疗效.     

无骨折脱位型颈髓损伤的手术治疗

创伤性无骨折脱位型颈髓损伤常发生在颈椎骨折脱位之后,是一种特殊的脊髓即刻损伤,本院自2001年6月至2007年12月共收治无骨折脱位型颈髓损伤21例,采用早期手术减压及术中冰水低温灌注治疗,取得较好疗效,现报告如下。     

MRI观察成人无骨折、脱位型颈髓损伤

目的 分析成人无骨折、脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤的MR表现及其临床意义.方法 收集该病患者38例,入院时均行颈椎X线、CT及MR检查,其中男32例,女6例,年龄24～62岁,平均(42.0±0.4)岁.结果 本组病例X线、CT及MR检查均未见颈椎骨折及脱位.脊髓MRI信号改变包括脊髓信号无改变4例,髓内水肿30例,髓内出血9例,脊髓软化或囊性变4例以及增强后有强化13例.其他MRI表现包括颈椎后纵韧带骨化或颈椎间盘退变或损伤后突出等,为脊髓受压迫的原因.结论 MRI可为无骨折、脱位型颈脊髓损伤患者的诊断与正确治疗提供依据.MRI无信号改变或仅有水肿表现者预后较好,髓内出血或者异常强化者预后较差.     

颈椎骨折伴颈髓损伤的术后护理体会

颈椎骨折伴颈髓损伤是最严重的颈部外伤之一,早期死亡率高。颈椎骨折伴颈髓损伤多由头部撞击伤引起颈椎骨折,压迫脊髓腔,引起颈髓水肿,导致患者颈部疼痛僵硬、活动受限,使患者丧失全部或部分生活自理能力。外科手术治疗是颈椎骨折伴颈髓损伤的常用方法,有效的护理是患者术后康复的主要影响因素。2006～2009年,我院对71例颈椎骨折伴颈髓损伤患者进行手术,现将护理体会报告如下。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄29例术后护理

目的:探讨一期颈椎前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄患者的术后护理方法.方法:对29例无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄患者行一期颈椎前后路联合手术治疗,术后给予精心护理.结果:本组手术切口均一期愈合,随访6～24个月,术后神经功能均有不同程度改善,所有患者植骨块均在术后3个月内获得骨性愈合,无钢板断裂、螺钉松动、再关门及颈椎不稳等并发症.结论:对无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄患者实施一期颈椎前后路联合手术治疗,术后加强护理,可有效预防并发症的发生.     

无骨折脱位型颈髓损伤误诊为脑梗死原因分析

目的探讨无骨折脱位型颈髓损伤误诊原因,以提高该病早期诊断水平。方法回顾性分析2例误诊为脑梗死的无骨折脱位型颈髓损伤的诊治经过。结果 2例均以一侧肢体活动无力入院,误诊为脑梗死,给予相应治疗效果不明显,行颈椎MR I等检查诊断为无骨折脱位型颈髓损伤,给予颈椎制动、牵引,以及应用糖皮质激素、脱水药物等治疗,病情好转出院。结论接诊一侧肢体无力患者时,应仔细询问病史,警惕无骨折脱位型颈髓损伤可能,及时行颈椎MR I检查,避免误诊误治。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤

颈脊髓损伤多继发于颈椎骨折、脱位 ,但临床上也有不少颈脊髓损伤却不伴有颈椎骨折脱位。以往由于对此类损伤认识不足及检查手段的限制 ,临床上的漏诊、误诊与误治屡屡发生。自 1982年 Pang[1 ]将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型以来 ,逐渐被大家所共识。我院自 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12颈脊髓损伤共 87例 ,其中无骨折脱位型颈脊髓损伤 17例 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 13例 ,女 4例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 5 1.2岁。受伤原因 :摔伤 8例 ,交通事故伤 5例 ,坠落伤 4例。损伤方式以伸展型居多 ,共 14例。根据感觉…     

无骨折脱位型颈髓损伤的手术治疗

创伤性无骨折脱位型颈髓损伤常发生在颈椎骨折脱位之后,是一种特殊的脊髓即刻损伤,本院自2001年6月至2007年12月共收治无骨折脱位型颈髓损伤21例,采用早期手术减压及术中冰水低温灌注治疗,取得较好疗效,现报告如下.     

无椎体及骨关节损害的颈脊髓损伤的护理

颈脊髓损伤多数伴有颈椎体骨折、颈椎关节脱位或半脱位,用普通Ｘ线照片即能确诊而收入骨外科进行治疗。无椎体骨折或椎关节损伤的颈脊髓损伤患者,常常合并有颅脑损伤而被收入神经外科治疗,检查及处理的重点放在颅脑损伤方面,而颈脊髓损伤由于颈段脊椎在普通Ｘ线照片上...     

无骨折脱位型颈脊髓损伤疗效观察

无骨折脱位型颈脊髓损伤是指没有骨折或者脱位的颈部创伤导致的急性颈脊髓损伤。对本病是否采取手术治疗还存在争议。通过对我院收治的21例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者临床资料的分析，比较经非手术治疗和手术治疗后颈脊髓功能恢复的程度。