吸烟对鼻息肉患者鼻内窥镜手术预后的影响

目的:探讨吸烟对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者在行鼻内镜手术后鼻窦上皮功能恢复的影响.方法:鼻窦炎伴鼻患肉患者70例(Ⅱ型或Ⅲ型),分二组,吸烟组(A组)17例32侧,非吸烟组(B组)53例92侧.70例124例男性慢性鼻窦炎患者均采用Messerklinger术式完成鼻窦内窥镜手术.术后第7天进行第1次鼻腔清理,术后第1个月每周清理1次,第2～3个月每2周清理1次,第4～6个月每月清理1次,随访至少6个月至术腔基基上皮化,结果:A组有2例、7例、12例和7例分别于术后1个月、2个月、3个月和6个月术腔基本上皮化,4例术后复发.B组有8例、30例、34例和12例分别予术届1个月、2个月、3个月和6个月术腔基本上皮化,8例术后复发.结论:吸烟是造成鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内窥镜手术后恢复期延长及复发率增高的可能影响因素.     

慢性鼻窦炎再次内镜鼻窦手术92例分析

目的慢性鼻窦炎再次手术的原因及鼻内镜下再手术效果。方法对鼻外科手术后复发的92例慢性鼻窦炎行再次内镜鼻窦手术,随访1年。结果 92例再次内镜鼻窦手术后,68例症状消失,术腔上皮化、窦口开放,无脓性分泌物;24例症状改善,但鼻腔部分黏膜水肿或肥厚或有小肉芽组织生长,有白色黏性分泌物,窦口基本通畅;治愈率73.91%,好转率26.09%。结论慢性鼻窦炎因前次手术清理病变不彻底而导致炎症复发;行再次内镜鼻窦手术,在保留窦壁骨-黏膜结构的基础上,清除不可逆病变,纠正畸形、偏曲,建立充分的鼻腔、鼻窦通气引流,术后进行规范化术腔清理与有效的药物干预等措施,可获得比较满意的疗效。     

慢性鼻窦炎、鼻息肉术后复发原因及再手术探讨

目的:探讨鼻内镜手术失败的原因,评价再手术的时机。方法:对67例慢性鼻窦炎、鼻息肉复发患者再次施术并分析其复发原因。术前常规行鼻内镜检查和鼻窦CT扫描,术后随诊半年以上。结果:病变彻底清除,窦口开放良好,痊愈52例(77.6%);3例(4.5%)术中出血较多,手术被迫停止,12例(17.9%)病变清理不彻底,术后3个月复发。结论:慢性鼻窦炎、鼻息肉术后复发原因主要为术前、术后未规范治疗,鼻腔鼻窦解剖结构未很好恢复,病变未彻底清除,病变为鼻息肉病。再次鼻内镜手术效果满意,但要间隔半年以上。     

鼻内镜手术治疗真菌球型鼻-鼻窦炎21例临床体会

目的探讨鼻内镜手术治疗真菌球型鼻-鼻窦炎的疗效。方法采用鼻内镜手术治疗真菌球型鼻-鼻窦炎21例,原发灶位于上颌窦14例,中鼻道3例,嗅裂、蝶筛隐窝2例,蝶窦2例,手术清理鼻腔、鼻窦内真菌病灶和解除窦口阻塞。结果术后6个月内,全部病例鼻腔、窦口引流通畅,鼻腔、鼻窦黏膜上皮化良好,无真菌团块及异常分泌物潴留。随访6~12个月,无1例复发。结论鼻内镜手术治疗真菌球型鼻-鼻窦炎具有微创优势,配合完善的术后处理能获得良好的疗效。     

经鼻内窥镜鼻窦开放术的初步疗效观察

目的　分析经鼻内窥镜鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效 ,并探讨常见影响手术疗效的原因。方法　采用经鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉 82例 ,其中能完整随访病例为 73例 (12 1侧 ) ,术后系统用药及换药。结果　随访 6～ 12个月 ,其中治愈 4 9例 (6 7 1% ) ,好转 13例 (17 8% ) ,无效 11例 (15 1% )。无效病例的主要原因为上颌窦口阻塞 (5例 )、筛窦术腔闭塞 (1例 )、中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连 (2例 )、术腔反复生长囊泡、黏膜水肿、多分泌物 (2例 )。结论　经鼻内窥镜鼻窦开放术是目前治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的较好方法 ,尽可能切除不可逆性病灶组织 ,避免损伤正常黏膜 ,术后系统用药和定期规范换药 ,是提高疾病治愈率的有效方法。     

内镜鼻窦术后慢性鼻—鼻窦炎鼻息肉上颌窦口黏膜恢复过程分析

目的:观察慢性鼻—鼻窦炎伴鼻息肉患者行内镜鼻窦术后其鼻腔鼻黏膜的连续变化,分析病变黏膜的恢复过程。方法:选择接受内镜鼻窦术治疗的慢性鼻—鼻窦炎鼻息肉患者32例,其中Ⅱ型2期11例,Ⅱ型3期13例,Ⅲ型8例。在手术前后钳取患者上颌窦同一位置的黏膜组织施以观察。结果:术后13~16周,几乎所有病例黏膜恢复正常结构和功能。结论:术后大致需要3个月的时间完全恢复;有的病理变化无法恢复;书中应当多保留黏膜组织,术后要及时清洁换药,可帮助黏膜纤毛恢复正常形态和功能。     

鼻内镜术后鼻腔的护理

鼻内镜手术主要是在清除不可逆病变的基础上尽可能地保削鼻腔、鼻窦结构，通过重建鼻腔、鼻窦通气引流，改善和恢复鼻腔、鼻窦黏膜形态和生理功能，达到治愈目的。尽管该技术大大提高了慢性鼻窦炎、鼻息肉的治愈率。但术后鼻腔黏膜粘连，导致窦口阻塞影响手术效果。甚至有少数病例术后复发。因此，对术后鼻腔的护理尤为重要，现将鼻腔护理介绍如下：     

真菌球型鼻窦炎50例诊疗分析

目的：分析真菌球型鼻窦炎的病因、临床症状、专科检查、CT等影像特点、手术方式及疗效,总结真菌球型鼻窦炎的诊疗经验,提高诊疗水平。方法：回顾分析盐城市第一人民医院耳鼻咽喉科2019年1月—2021年4月收治的50例真菌球型鼻窦炎患者的临床资料。所有患者均采用全身麻醉下功能性鼻窦内窥镜手术,并经病理确诊,术后定期术腔清理,予海盐水冲洗鼻腔3个月,鼻用糖皮质激素喷剂1～2个月规范疗程的综合治疗。术后1、3、6、12个月均行鼻内镜检查观察术腔。结果：50例患者术后1个月鼻内镜显示,窦腔均无残留病灶,窦口引流通道均开放,术区黏膜局部充血,其中上颌窦内侧底壁黏膜水肿3例,上颌窦窦口周围黏膜水肿囊泡样改变5例;术后3个月,所有患者鼻腔鼻窦黏膜均上皮化,术区黏膜光滑无明显水肿;术后6、12个月,患者鼻腔鼻窦黏膜均上皮化完成,窦腔黏膜光滑,术后症状均得到改善,无复发,无严重术后并发症。结论：真菌球型鼻窦炎临床症状多样且不典型,易漏诊或误诊,细致的专科检查结合鼻内窥镜、鼻窦CT、MRI可提高诊断准确性,功能性鼻窦内窥镜手术是首选治疗方式,术中应用角度镜完整暴露术腔,清除隐匿病灶,以及保留正常黏膜是手术成功...     

鼻内窥镜外科技术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉387例临床分析

目的:探讨鼻内窥镜下微创治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的手术方法和疗效。方法:回顾分析我院1995年8月至2004年8月间鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉患者387例,术后随访3～24个月。结果:术后症状消失,内窥镜检查窦口开放良好,窦腔黏膜上皮化,无脓性分泌物334例,治愈率86.3%,好转率9.1%,总有效率95.4%。其中15例术后分别不同程度出现术腔粘连、窦口闭锁、息肉形成等,行二次手术。本组病例无眶眼、颅底并发症。结论:鼻窦内窥镜手术具有视野清晰、创伤小、手术准确性高等优点。手术在鼻内窥镜直视下,最大限度保留鼻腔、鼻窦正常结构和功能前提下,清除病变,改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能,并结合术后随访综合治疗,达到提高疗效、治愈目的,从根本上改变了以往治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的状态。     

38例鼻窦内窥镜手术的治疗体会

目的:评价鼻内镜手术在临床治疗慢性鼻窦炎中的疗效优势。方法:对38例慢性鼻窦炎患者在鼻内镜下清除鼻腔、鼻窦病变组织,充分扩大窦口,开放鼻窦;术后行鼻腔、鼻窦冲洗、清理。结果:随访6个月全部病例治愈无复发,术前症状消失。结论:鼻内镜手术优越于传统手术,是临床上治疗慢性鼻窦炎的主要手段。     

鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的疗效

目的 探讨鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的疗效.方法 回顾性分析2014年6月至2016年7月滁州市第一人民医院应用鼻内镜下泪前隐窝入路治疗36例上颌窦良性病变患者的临床资料.结果 36例患者均在鼻内镜下彻底切除,患者完整随访4~12个月,无复发,无鼻腔干燥、面部麻木等并发症.1例患者术后1个月出现术眼的溢泪,经眼科会诊考虑泪总管阻塞,给予置管处理后缓解.结论 鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗上颌窦良性病变可保留鼻腔正常结构、减小手术创伤、彻底清理上颌窦腔内病变,降低手术复发率,是切除上颌窦良性病灶的一种可靠的微创入路和方法.     

鼻内镜术后鼻腔粘连的分析

目的:分析鼻内镜术后鼻腔粘连的原因及策略。方法:选择42例鼻内镜手术后发生的鼻腔粘连患者,检查鼻腔粘连的原因及治疗措施。结果:42例患者中发现鼻腔粘连前10天~9年有鼻内镜鼻窦开放手术史,其中2例鼻中隔偏曲矫正不彻底及8例合并鼻中隔偏曲前次未行矫正,7例中鼻甲下缘过长或中鼻甲肥大,4例钩突切除不彻底,6例下鼻甲骨质高拱型,2例患者术后未及时鼻腔清理换药。行鼻腔粘连松解术后,随访6个月~1年,42例术腔粘连均成功解除。结论:分析鼻内镜术后鼻腔粘连的原因后尽量避免,鼻腔粘连松解术可以很好的改善鼻腔粘连。     

非侵袭型鼻窦真菌病42例临床分析

目的:探讨非侵袭型鼻窦真菌病的临床特征、诊断和治疗。方法:回顾性分析我科近8年来采用鼻内窥镜术治疗的42例的临床资料。结果:42例均治愈。术后定期在鼻内镜下换药,38例术腔黏膜轻度水肿,窦口通畅,窦内未见菌团;4例术后初期见上颌窦内有较多干酪样物,经用1%H2O2及生理盐水多次冲洗换药后,出院时术腔干净。40例随访6个月~5年未见复发,2例失访。结论:采用鼻内窥镜手术治疗非侵袭型鼻窦真菌病较传统的柯-陆手术创伤小、照明好、清除病灶准确;不损害鼻腔正常生理功能;保证鼻窦通气引流,减少复发,治愈率高。     

减少鼻腔通气对鼻内镜术后创面愈合的影响

目的:采用前鼻孔放置棉球的方法减少鼻腔通气,观察鼻内镜术后创面愈合的情况。方法:2005年1月~2006年1月我们为192例慢性鼻窦炎患者行功能性鼻内镜手术。其中A组30例患者在取出鼻腔填塞物后于前鼻孔放置棉球以减少鼻腔通气;在余下的162例中以鼻窦炎类型为配对标准1∶1抽取未放置棉球的患者30例为B组。分析AB两组在术后12、、41、2周的鼻内镜检查结果。结果:术后4周,A组鼻腔痂皮明显少于B组。术后12周,A组鼻黏膜水肿和囊泡少于B组。A组有11侧(单侧9例,双侧1例)鼻腔轻度粘连,B组22侧(单侧10例,双侧6例)轻度粘连,2侧(均为单侧)重度粘连,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,术后4周内鼻腔痂皮多者,术后12周易发生鼻腔粘连、鼻黏膜水肿及囊泡形成。结论:鼻内镜手术患者在取出鼻腔填塞物后,于前鼻孔放置棉球是减少鼻腔痂皮形成简单而有效的方法,有利于术腔创面愈合。     

中药冲洗对鼻黏膜纤毛超微结构的影响

目的:观察慢性鼻-鼻窦炎患者在鼻内窥镜术后应用鼻窦炎口服液冲洗鼻腔,对鼻黏膜纤毛超微结构的影响。方法:对30例接受FESS的慢性鼻-鼻窦炎患者,术后分A、B、C三组用不同方法处理,对各组患者分别于术前、术后3个月取上颌窦口周围黏膜进行电镜观察,另取2例作为健康对照。结果:术前各组黏膜上皮纤毛脱落,排列紊乱,间质水肿,可见中性粒细胞及杯状细胞。线粒体减少,明显肿胀,出现空泡。纤毛融合,微管结构异常;术后A、B组纤毛排列较整齐,粗细亦均匀,方向较一致,且纤毛丰富、密集,“9+2”微管结构清晰,线粒体狭长致密,与健康对照组结构无明显差异;术后C组可见纤毛数量明显增多,排列尚整齐,方向欠统一,并可见大量短纤毛,线粒体仍肿胀,仍可见病理性改变。结论:鼻内镜手术后应用鼻窦炎口服液冲洗能促进鼻黏膜纤毛结构的恢复。     

鼻内镜在婴幼儿鼻腔鼻窦占位疾病中的应用价值

目的:探讨鼻内镜在婴幼儿鼻腔鼻窦占位疾病中的应用价值。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月在郑州大学第一附属医院采取鼻内镜手术治疗的10例鼻腔鼻窦占位婴幼儿临床资料,观察疗效。结果:患儿经鼻内镜手术治疗,病变予以切除,术程顺利,术后症状缓解。随访1个月~1 a,1例错构瘤患儿术后2个月复发再次手术治疗,随访至今未复发,其余患儿无并发症及复发。结论:鼻内镜手术具有创伤小、视野清晰、不影响患儿容貌并可以切除病变等优点,应作为婴幼儿鼻腔鼻窦占位性疾病首选手术治疗方法。     

鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎疗效观察

目的 :观察鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎的效果 ,研究提高鼻内窥镜鼻窦手术的疗效。方法 :对鼻窦炎患者进行鼻内窥镜手术及随访观察。结果 :参照FESS - 97海口标准 ,治愈 5 3例 (5 3.9% ) ,好转 30例(2 8 9% ) ,无效 2 1例 (2 0 2 % )。结论 :术前仔细研究鼻窦CT片 ,术后加强术腔清洁处理 ,是防止手术并发症和提高疗效的关键     

内镜鼻窦手术后随访及雷诺考特喷鼻的疗效观察

目的：探讨鼻内窥镜手术术后随访同时配以糖皮质激素局部应用的重要性。方法：对我院收治的30例慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行回顾性分析。结果：术后3个月22例鼻腔鼻窦已干燥,术后6个月26例鼻腔鼻窦已干燥上皮化,鼻塞、头痛症状均消失,4例无改善。结论：术后建立科学的术后随访制度,辅以糖皮质激素鼻腔内局部用药,可以明显缩短鼻腔鼻窦干燥、上皮化过程的时间,提高手术疗效。     

经鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效分析

目的探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果。方法采用我院2007年2月至2009年10月慢性鼻-鼻窦炎患者采用鼻内镜手术治疗,对患者术前、术后1、3、6和12个月主要症状与状况进行评估,比较患者主要症状变化。结果随访12个月,本组治愈73例（84.9%）,好转9例（10.5%）,总有效率95.3%;86例实施鼻内镜鼻窦手术治疗的慢鼻-性鼻窦炎患者术后第1、3、6、12个月主要症状的评分呈下降趋势,与术前相比,均明显降低（P〈0.01）;从术后1个月开始逐渐升高（P均〈0.05）,而生理功能和活力无明显变化,与术前比较差异无统计学意义。与术前比较,20个条目和5大条目从术后1个月开始逐渐下降（P均〈0.01）。结论鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎具有视野清楚。病变组织清除彻底以及能够较好地保留患者鼻腔的正常组织结构,还具有手术创伤小,患者痛苦轻,术后康复快的优点,值得临床借鉴。     

鼻内镜手术并发症的预防

目的: 探讨鼻内镜手术并发症的预防措施。方法: 对64例鼻窦炎、鼻息肉患者行鼻内镜手术治疗,术后定期随访,行内镜下术腔护理,鼻窦冲洗,总结并发症。结果: 眶周瘀斑3例,术后出血1例,鼻腔粘连5例。并发症总发生率为14%。无一例失明、脑脊液鼻漏等严重并发症发生。结论: 详熟颅脑、鼻及鼻窦解剖,详细的术前评估,完善的术中、术后处理,是避免并发症的重要条件。