慢性心力衰竭的治疗进展

近年来,随着人口的老龄化,慢性心力衰竭的发病率和病死率呈上升趋势,我国人群发病率达0.9%,65岁以上人群达1.3%。慢性心力衰竭已成为多数国家的主要公共卫生问题,因有较高的致死率和致残率,影响患者的生活质量,造成医疗负担加重。以前治疗心力衰竭强调强心、利尿、扩张血管,在初期都能改善临床症状,但长期应用却导致病死率增加。而一些能改善心肌重塑的具有神经内分泌拮抗剂作用的药物,如血管紧张素转换酶抵制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、重组人脑钠肽等,长期应用可以改善心肌的功能和结构、增加左室射血分数、减轻症状、降低病死率。现就近年来这些能够改善心肌重塑,治疗慢性心力衰竭药物的作用机制和临床应用做一综述。     

舒张性心力衰竭的研究进展

舒张功能不全性心衰（DHF）又称收缩功能尚存心衰、正常射血分数心衰,是一组以具有心力衰竭的症状和体征、左室射血（LVEF）分数正常或接近正常而舒张功能异常为特征的临床综合征[1]。且往往发生于收缩性心力衰竭之前,成为独立的疾病,约占整个心力衰竭的33.3%[2],其临床特点是心肌显著肥厚、心脏大小正常,左室射血分数正常及左室舒张期充盈减少。 DHF 的发生随年龄而增加,有报道[3],60岁以下患者DHF 的发生率为15%～25%,60岁～70岁患者为35%～40%,而70岁以上的患者高达50%,推测这可能与心肌结构和功能以及神经递质因素随年龄改变有关。     

射血分数保留的心力衰竭患者左室充盈压的超声评估

射血分数保留的心力衰竭发病率较高,占所有心力衰竭的40%～60%,随着人口老龄化,其发病率逐年上升。射血分数保留的心力衰竭的主要病理生理基础是左室舒张功能障碍导致心室充盈受损。相对于射血分数值,心室舒张期充盈的异常程度与患者的临床表现及预后更相关。超声心动图是临床评估左室舒张功能障碍的首选方法,现主要对超声心动图在射血分数保留的心力衰竭患者左室充盈压的评估进展做一综述。     

E/A和E/Em比值对舒张性心力衰竭的诊断价值

舒张性心力衰竭（diastolic heart failure,DHF）是一组具有心功能衰竭症状和体征而左室射血分数正常,以舒张功能异常为特征的临床综合征.舒张功能异常所致的充血性心力衰竭十分常见.流行病学研究显示,DHF发病率占心力衰竭病例的38%～54%,其病死率与收缩性心力衰竭相似,但预后优于收缩性心力衰竭.     

慢性收缩性心力衰竭治疗建议

前言　　心力衰竭是一种复杂的临床症状群 ,是各种心脏病的严重阶段 ,其发病率高 ,5年存活率与恶性肿瘤相仿。据我国 5 0家医院住院病例调查 ,心力衰竭住院率只占同期心血管病的 2 0 % ,但死亡率却占40 % ,提示预后严重。心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤 (心肌梗死、血液动力负荷过重、炎症 ) ,引起心肌结构和功能的变化 ,最后导致心室泵血功能低下。此外 ,心力衰竭是一种进行性的病变 ,一旦起始以后 ,即使没有新的心肌损害 ,临床亦处于稳定阶段 ,仍可自身不断发展 (ｓｅｌｆ ｐｅｒｐｅｔｕａｔｉｎｇ)。目前已明确 ,导致心力衰竭发…     

慢性收缩性心力衰竭治疗建议

前　　言心力衰竭是一种复杂的临床症状群 ,是各种心脏病的严重阶段 ,其发病率高 ,5年存活率与恶性肿瘤相仿。据我国 5 0家医院住院病例调查 ,心力衰竭住院率只占同期心血管病的 2 0 % ,但死亡率却占 4 0 % ,提示预后严重。心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤 (心肌梗死、血液动力负荷过重、炎症 ) ,引起心肌结构和功能的变化 ,最后导致心室泵血功能低下。此外 ,心力衰竭是一种进行性的病变 ,一旦起始以后 ,即使没有新的心肌损害 ,临床亦处于稳定阶段 ,仍可自身不断发展(ｓｅｌｆ ｐｅｒｐｅｔｕａｔｉｎｇ)。目前已明确 ,导致心力衰竭发…     

慢性心力衰竭药物治疗进展

心力衰竭是指心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征,是各种心脏疾病发展的 终末阶段。流行病学资料表明发达国家成人心力衰竭的患病率为1%~2%,并且随着年龄的增加其患病率显著增高。 慢性心力衰竭的药物治疗从最初的强心、利尿、扩血管等改善短期血流动力学,转变为抑制神经内分泌系统以延缓 心室重构、提高生活质量、降低住院率和病死率的长期策略。慢性心力衰竭依据左室射血分数可以分为射血分数降 低的心力衰竭和射血分数保留的心力衰竭,目前尚无明确的治疗手段能有效的降低射血分数保留心力衰竭的发生 率与病死率,因而文章将主要对射血分数降低的慢性心力衰竭的药物治疗进行概述。     

氯沙坦治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的 :观察氯沙坦治疗充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法 :40例经常规洋地黄、利尿剂、血管扩张药等治疗效果欠佳的 CHF患者 ,给予口服氯沙坦 2 5～ 10 0 (5 0± 15 ) mg/ d,治疗 4～ 6周。观察治疗前后心率、心胸比、血压、左室舒张末期内径、左室射血分数以及心功能的变化。结果 :治疗后心率、血压、心胸比以及左室舒张末期内径均明显下降 (P <0 .0 5、<0 .0 1)。左室射血分数增加 (P <0 .0 1) ,心功能改善 1～ 2级。药物副作用少 ,患者耐受性好。结论 :氯沙坦治疗 CHF疗效好 ,副作用少 ,值得临床推广。     

充血性心力衰竭治疗的进展

临床上心力衰竭的病理生理基础实际上包含两种成份,导致急性及慢性泵功能不全的心肌衰竭和由于血流动力学严重障碍而致的充血性心力衰竭。心肌衰竭可因持久的负荷过重伴有重度原发的心肌病变或部分心肌发生坏死。如在急性心肌梗塞时,梗塞范围达25%以上者,在临床上可见到心肌衰竭,若受损心肌达到或超过左室的40％时,往往会使泵衰加重而表现为心源性休克。心室功能不良表现为舒张期容量增加,收缩期排血低下,射血分数下降。充血性心衰,系指对心肌衰竭所致泵功能不良的循环反应,交感神经系统及肾素血管紧张素系统均被激活引起全身血管收缩,导致动脉血管阻力增加,在重度的充血性心衰因伴有外周循环障碍,单纯增加射血分数并不能改善症状。新近发展的具有直接小动脉扩张作用的正性肌力药以及肾素—血管紧张素转换酶抑制剂,是目前充血性心衰治疗的重大进展,本文复习有     

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心力衰竭是由于任何原因引起的心肌结构和功能的变化,导致心室充盈和射血障碍而引起的一组临床综合征.心力衰竭是各种心血管疾病发展的最后阶段.目前美国心力衰竭患者达到500万人,每年新增病例55万人,预计至2030年可能上升到1 000万人.老龄化与各种危险因素增加是心力衰竭发病率增长的主要因素.年龄超过65岁的老年人心力衰竭患病率达到10‰,大约80%的心力衰竭住院患者年龄超过65岁.心力衰竭发病率高,年存活率与恶性肿瘤相仿.心力衰竭已成为主要的公共卫生问题.     

Research and Evaluation of the Influence of the Construction of the Gate and the Influence of the Piston Velocity on the Distribution of Gases into the Volume of the Casting

Distribution of gasses to the cast volume and volume of pores can be maintained within the acceptable limits by means of correct setting of technological parameters of casting and by selection of suitable structure and gating system arrangement. The main idea of this paper solves the issue of suitability of die casting adjustment—i.e., change of technological parameters or change of structural solution of the gating system—with regards to inner soundness of casts produced in die casting process. Parameters which were compared included height of a gate and velocity of a piston. The melt velocity in the gate was used as a correlating factor between the gate height and piston velocity. The evaluated parameter was gas entrapment in the cast at the end of the filling phase of die casting cycle and at the same time percentage of porosity in the samples taken from the main runner. On the basis of the performed experiments it was proved that the change of technological parameters, particularly of pressing velocity of the piston, directly influences distribution of gasses to the cast volume.