冠状动脉慢血流与外周血淋巴细胞和单核细胞比值之间的关联性分析

目的 探究淋巴细胞和单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio, LMR)与冠状动脉慢血流(slow coronary flow, SCF)现象之间的关联性。方法 回顾性收集98例2016年9月～2017年11月在凤翔县中医医院因可疑有冠状动脉疾病,行冠状动脉造影检查的患者为研究对象。采用血液分析仪进行全血细胞计数。采用数字血管造影系统,基于心肌梗死后的血栓溶栓(thrombolysis in myocardial infarction, TIMI)计帧法检测冠状动脉血流量。根据冠状动脉造影结果将研究对象分为两组,包括45例SCF患者组和53例正常冠状动脉血流健康(normal coronary flow, NCF)对照组。采用Logistic回归分析LMR与SCF发生之间的关联性。结果 相比NCF患者,SCF患者组的高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)水平、嗜中性粒细胞、单核细胞计数,嗜中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR),C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)和心肌梗死后的血栓溶栓(thrombolysis in myocardial infarction, TIMI)帧数较高,但淋巴细胞计数和LMR较低,差异均有统计学意义(t=1.630～7.834, 均P<0.05)。LMR与左前降支(left anterior descending, LAD)动脉,左回旋支(left circumflex, LCX)侧动脉和右冠状(right coronary artery, RCA)动脉的TIMI帧数呈现负向关联性(r=-1.31,-1.05和-0.76,均P<0.001)。LMR单变量(OR=0.76, 95%CI=0.57～0.93,P=0.003)和多变量(OR=0.32, 95%CI=0.14～0.91,P=0.011)。logistic回归分析均发现LMR的升高与SCF的发生风险呈现负向关联性。结论 LMR与SCF的发生风险呈现负向关联性,可以作为SCF发生的一种预测性标志物。     

纤维蛋白原、胆红素和尿酸与冠状动脉轻度狭窄的相关性研究

目的 探讨血浆纤维蛋白原、血清胆红素和尿酸与冠状动脉轻度狭窄的相关性。 方法 将2007 年4月至2009 年5 月于我科就诊的疑似心肌缺血患者,根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉轻度狭窄组和正常对照组,并采用logistic 回归分析冠状动脉轻度狭窄的危险因素。 结果 共纳入279 例患者,其中冠状动脉轻度狭窄组191 例,正常对照组88 例。两组在性别、年龄、高血压病、糖尿病、吸烟史、入院时肱动脉收缩压、纤维蛋白原和肌酐上差异均有统计学意义。多因素logistic 回归分析提示：冠状动脉轻度狭窄与年龄［OR=1.084,95%CI（1.040,1.129）,P〈0.001］、高血压病［OR=3.025,95%CI（1.462,6.261）,P=0.003］、糖尿病［OR=2.519,95%CI（1.066,5.951）,P=0.035］、吸烟史［OR=5.412,95%CI（2.186,13.401）,P〈0.001］和纤维蛋白原［OR=1.748,95%CI（1.059,2.885）,P=0.029］呈正相关,与直接胆红素［OR=0.599,95%CI（0.418,0.858）,P=0.005］和高密度脂蛋白［OR=0.219,95%CI（0.049,0.985）,P=0.048］呈负相关。两组血清尿酸水平差异无统计学意义,多因素分析也未证实血清尿酸与冠状动脉轻度狭窄存在相关性。 结论 除年龄、高血压病、糖尿病、吸烟史和高密度脂蛋白降低等传统危险因素外,血浆纤维蛋白原升高和血清直接胆红素降低也是冠状动脉轻度狭窄的独立危险因素,而血清尿酸水平与之相关性不显著,提示在临床工作中应注意结合传统危险因素、纤维蛋白原和胆红素的检查,有针对性地筛选早期冠状动脉粥样硬化患者,加强二级预防。     

血液细胞成分与女性冠状动脉慢血流的关系

目的 探讨血液细胞成分与女性冠状动脉慢血流(slow coronary flow,SCF)的关系.方法 经冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄＜40％的女性患者169例,根据校正的TIMI血流计帧法分为SCF组95例,对照组74例,比较2组临床血液细胞成分变化.结果 2组年龄、高血压病、2型糖尿病及吸烟史比例比较差异无统计学意义(P＞0.05);SCF组前降支动脉、回旋支动脉和右冠状动脉校正的TIMI血流帧数(28.2(23.5,32.9)、34.0(26.0,42.0)、28.0(22.0,34.0))高于对照组(17.6(13.2,20.0)、20.0(16.0,24.0)、18.0(16.0,22.0)帧)(P＜0.01),而白细胞计数((5.95(5.21,7.01))×109/L)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(1.70(1.35,2.28))、红细胞分布宽度(42.2(40.4,43.8)fL)、血小板平均体积(10.5(9.9,11.1)fL)与对照组((6.09(5.54,7.03))×109/L、2.06(1.45,2.59)、41.6(40.0,43.6)fL、10.5(10.0,11.0)fL)比较差异无统计学意义(P＞0.05);SCF组红细胞压积(38.90％(36.70％,41.70％))高于对照组(38.00％(35.60％,40.00％))(P＜0.05).结论 红细胞压积是女性冠状动脉SCF的影响因素,高水平红细胞压积可能参与了SCF的病理生理过程.     

TIMI帧数计数的临床相关因素分析

目的:分析影响TIMI帧数的临床及解剖相关因素。方法:分析280例患者的749支冠状动脉的校正TIMI帧数(CTFC).以及其与性别、年龄、BMI、吸烟史、高血压、糖尿病、冠状动脉血管直径、血管狭窄程度、动脉收缩压、舒张压、心率等因素的相关关系。结果:(1)狭窄<50%的冠状动脉的帧数与冠脉血管直径正相关,与收缩压、心率负相关。相关系数(r)和P值分别为:前降支CTFC与血管直径r=0.312,P=0.002;与收缩压r=-0.241,P=0.019;与心率r=-0.165.P=0.05。回旋支CTFC与血管直径r=0.298,P=0.0001;与收缩压r=-0.267,P=0.001;与心率r=-0.172,P=0.033。右冠与血管直径r=0.210,P=0.05;与收缩压r=-0.274,P=0.001;(2)男性患者的前降支、回旋支、右冠的TIMI帧数分别为23.55±8.90帧;29.77±15.55帧;21.08±9.28帧;女性患者分别为LAD19.97±6.19帧;23.42±9.48帧;17.04±5.99帧,P值分别为0.023、0.001、0.001;3)按冠状动脉狭窄<70%、70%-90%、>90%分组,前降支、回旋支、右冠的三组之间CTFC具有显著差异,P值分别为0.0001、0.001、0.0001。结论:(1)TIMI帧数计数是反应冠状动脉血流较好的连续变量;(2)冠状动脉血管直径与CTFC明显相关;(3)CTFC与冠状动脉的狭窄程度明显相关;(4)男性患者的CTFC明显长于女性患者。     

冠状动脉杂交技术对比冠状动脉旁路移植术在冠状动脉再血管化中的meta分析

目的 评价冠状动脉再血管化杂交技术（HCR）与冠状动脉旁路移植术（CABG）在冠心病治疗中的有效性和安全性。方法 检索MEDLINE,EMBASE数据库,中国知网,Corchrane图书馆及二次资源。检索词：杂交技术、冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉支架置入术、一站式冠状动脉杂交术、分站式冠状动脉杂交术。采用比值比（odd ratio, OR）和95%可信区间（95% confidence interval, CI）作为评价HCR和CABG的主要心脑血管事件发生率（死亡率、卒中发生率、心肌梗死发生率、目标血管再血管化率、主要的心脑血管事件发生率、新发的心房颤动发生率以及红细胞输注率）有无差异的指标;用均数差（median difference,MD）和 95%CI作为评价机械通气时间、ICU时间、总住院时间有无差异的指标。统计学分析应用RevMan 5.2进行异质性检验及Meta分析。结果 在检索到的文献中共有17篇文献满足条件,总计8 608例患者。行HCR的患者和非体外循环CABG的患者比较,在死亡率［OR=0.77, 95%CI（0.42, 1.41）, I2（0%）,P=0.39］、心肌梗死发生率［OR=0.78, 95%CI（0.40,1.52）, I2（0%）,P=0.47］、卒中发生率［OR=0.67, 95%CI（0.34,1.33）, I2（0%）,P＝0.26］、主要的心脑血管事件发生率［OR=0.74, 95%CI（0.53,1.03）, I2（0%）,P=0.07］、目标血管再血管化率［OR=2.41, 95%CI（0.91,6.38）, I2（0%）,P=0.08］以及新发的心房颤动发生率［OR=0.92, 95%CI（0.70,1.22）, I2（29%）,P=0.56］方面差异无统计学意义;在红细胞输注率［OR=-0.16, 95%CI（-0.22,-0.09）, I2（34%）,P＜0.01］方面有所降低;在机械通气时间［OR=-6.25,95%CI（-9.01,-5.32）, I2（22%）,P＜0.01］、ICU时间［OR=-18.58, 95%CI（-23.65,-13.52）, I2（45%）,P＜0.01］、总住院时间［OR=-0.3, 95%CI（-0.46,-0.15）, I2（6%）,P＜0.01］方面,时间均有所缩短。结论 HCR安全可行,且较CABG具有一定优势。     

冠状动脉慢血流现象影响因素研究

目的探讨冠状动脉慢血流现象的影响因素。方法行冠状动脉造影检查提示冠状动脉无明显狭窄患者340例,根据校正TIMI血流计帧法分为冠状动脉慢血流组240例和血流正常组100例。结果单因素分析显示冠状动脉慢血流组男性、吸烟率、体质量指数、红细胞压积、血清肌酐、尿酸和三酰甘油水平高于血流正常组,年龄和高密度脂蛋白胆固醇水平低于血流正常组（P〈0．05）;多因素Logistic回归分析显示,吸烟（OR=1．863,95％CI：1．069～3．245,P〈0．05）和红细胞压积（OR：1．169,95％CI：1．083～1.261,P〈0．01）是冠状动脉慢血流的独立危险因素。结论吸烟和红细胞压积增高可促进冠状动脉慢血流现象的发生。     

基于单中心的冠状动脉慢血流危险因素分析及其与炎症反应的相关性

目的：探讨冠状动脉慢血流（coronary slow flow, CSF）现象的临床危险因素及炎症反应在其发病机制中的可能作用。方法：采用校正的心肌梗死溶栓治疗（thrombolysis in myocardial infarction, TIMI）临床试验血流帧数（corrected TIMI frame count, CTFC）评价冠状动脉血流情况。入选我院2016年1月至2016年12月择期行冠状动脉造影（coronary angiography, CAG）并证实CSF的患者96例为CSF组,入选同期行CAG证实血流完全正常的患者106例为非慢血流（non-CSF, NCSF）组。比较两组患者的临床特点、生化指标及相关炎症因子（包括外周静脉血及冠状动脉血）之间的差异,炎症因子包括：白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C reactive protein, hsCRP）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9, MMP-9）。同时进行单因素及多因素Logistic回归分析,分析CSF的危险因素及其与炎症反应的相关性。结果：CSF组冠状动脉三分支的CTFC值均显著高于NCSF组（前降支：32.3±3.7 vs 17.8±2.1;回旋支：34.5±3.9 vs 23.1±2.8;右冠状动脉：34.9±4.3 vs 21.4±3.2,P均<0.01）,且右冠状动脉为CSF最常见的受累冠脉（83.3%）。单因素分析发现：CSF组患者体质指数,糖尿病比例,尿酸,冠状动脉血IL-6、hsCRP,外周静脉血及冠状动脉血MMP-9均显著高于NCSF组（P<0.05或0.01）。Logistic回归分析发现：体质指数（OR=1.313, 95%CI 1.026~1.654, P=0.034）、糖尿病（OR=1.604, 95%CI 1.198~2.466, P=0.006）、高尿酸水平（OR=1.036, 95%CI 1.006~1.102, P=0.027）、外周静脉血MMP-9（OR=2.279, 95%CI 1.478~4.022, P=0.004）、受累冠状动脉血MMP-9（OR=3.145, 95%CI 2.011~5.023, P=0.000）是发生CSF的独立危险因素。结论：体质指数、糖尿病、尿酸是CSF发生的独立危险因素;与全身炎症反应相比,受累冠脉局部炎症反应与CSF更相关;炎症因子MMP-9在CSF的病理生理过程中发挥重要作用。     

冠状动脉造影正常女性冠状动脉血流与血管舒张功能的相关研究

目的探讨冠状动脉造影正常女性冠状动脉血流与血管舒张功能的相关性。方法选取2006年3月至2008年10月在北京煤炭总医院进行冠状动脉造影正常的女性患者130例,其中慢血流者67例（慢血流组）,正常血流者63例（正常组）。以Gibson方法进行TIMI帧数的分析,测定两组患者血浆内皮素（ET-1）和一氧化氮（NO）浓度,并分析其与冠状动脉血流的相关性。结果慢血流组左前降支[（36．84-6．0）帧与（32．14-5．5）帧]、左回旋支[（23．14-4．2）帧与（9．1±3．0）帧]、右冠状动脉[（22．24-4．4）帧与（18．8±3．6）帧]内血流帧数均大于正常组差异均有统计学意义（P值分别为0．003,0．019,0．014）。静息时,慢血流组ET-1和NO浓度与正常组比较差异均有统计学意义（P值分别为0．031,0．010）。运动后,慢血流组ET-1和NO浓度与正常组比较差异均有统计学意义（P值分别为0．026,0．017）。校正帧数与NO呈负相关（r=-0．850,P=0．009）,而与ET-1浓度呈正相关（r=0．381,P=0．008）。结论冠状动脉造影正常的女性患者,冠状动脉血流和血管舒张功能具有相关性,血管舒张功能下降可能是导致女性冠状动脉硬化形成的主要机制。     

继发性三尖瓣反流危险因素的Meta分析

目的 应用Meta分析方法探讨左心瓣膜术（左心瓣膜置换或成形术,未同期行三尖瓣手术）术后继发性三尖瓣反流（TR）的危险因素,为指导临床诊治提供依据。方法 计算机检索PubMed、MEDLINE、CBM、CNKI、VIP等,纳入1995～2012年间有关左心瓣膜术后继发性三尖瓣反流危险因素的文献。根据纳入与排除标准筛选文献,提取资料和评价质量后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入6篇文献,合计病例组437例,对照组2 102例。Meta分析结果显示以下因素与左心瓣膜术后三尖瓣反流进行性加重相关：术前房颤［OR=3.90,95%CI（3.00,5.07）］、校正后术前房颤［OR=3.04,95%CI（2.21,4.16）］、年龄［MD=5.36,95%CI（3.49,7.23）］、大左房［OR=5.17,95%CI（3.12,8.57）］或左房内径［MD=4.85,95%CI（3.18,6.53）］、校正后大左房［OR=1.91,95%CI（1.49,2.44）］、左心功能减低［OR=2.97,95%CI（1.73,5.08）］、风湿性病变［OR=3.06,95%CI（1.66,4.68）］、术前中度及以上TR［OR=3.52,95%CI（1.26,9.89）］和二尖瓣置换术（MVR）［OR= 2.35,95%CI（1.68,3.30）］。而性别［OR=1.54,95%CI（0.94,2.52）］,术前肺动脉高压［OR=1.28,95%CI（0.77,2.12）］与左心瓣膜术后TR进行性加重不相关。结论 影响左心瓣膜术后TR的危险因素包括术前房颤、年龄、大左房或左房内径、左心功能减低、风湿性病变、术前中度及以上TR、二尖瓣置换术。了解这些危险因素对防治左心瓣膜术后TR的远期疗效有一定指导意义。     

电视辅助胸腔镜肺切除患者术后肺部并发症危险因素的Meta分析

目的 系统评价电视辅助胸腔镜肺切除患者术后肺部并发症的危险因素,为预防术后肺部并发症提供科学依据。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国知网、维普数据库和万方数据库有关,检索时限为建库至2021年11月1日。由2名研究者独立筛选文献和提取数据,进行文献质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行数据分析。结果 最终纳入15篇文献,包括7084例VATS下的肺切除患者,PPCs发生率为 7.4%～31.6%。Meta分析结果显示,年龄［OR=4.51,95％CI（4.10,4.96）,P＜ 0.001］、男性［OR=2.87,95％CI（2.07,3.98）,P＜ 0.001］、吸烟史［OR=4.62,95% CI（2.77,7.71）,P＜ 0.01］、BMI＜18.5［OR=0.85,95％CI（0.77,0.93）,P＜0.01］、ASA＞III级［OR=5.29,95％CI（2.87,9.77）,P＜0.01］、手术时间［OR=1.24,95%CI（1.08,1.42）,P＜0.01］、术中出血量［OR=2.83,95%CI（1.32,2.04）,P＜0.01]、右肺切除［OR=1.58,95%CI（1.23,2.04）,P＜0.01]、广泛肺实质切除［OR=2.20,95%CI（1.51,3.20）,P＜0.01]是VATS肺切除PPCs的危险因素。结论 现有证据表明,年龄、男性、吸烟史、低BMI、ASA＞III级、手术时间、术中出血量、右肺切除、广泛肺实质切除是VAST肺切除PPCs危险因素,医务人员可结合以上因素加强对VAST肺切除患者围术期的管理,从而降低术后PPCs发生率,改善患者临床预后结局。     

三维斑点追踪技术评价冠心病患者左室扭转运动及位移的初步研究

目的应用超声三维斑点追踪技术(3DT)评价冠状动脉粥样硬化(冠心病)患者左室扭转运动特征及位移参数,并探讨扭转与位移的相关性。方法冠状动脉造影确诊的冠心病患者120例,根据冠状动脉狭窄部位分为左前降支组(LAD组,n=47)、左旋支组(LCX组,n=25)、右冠状动脉组(RCA组,n=23)及多支病变组(n=25),左主干病变归入多支组。正常对照组40例。经胸采集左室三维全容积动态图像,存储后运用3DT软件进行脱机分析,得到左室整体、基底段、中间段及心尖段扭转角度峰值(PGT、PBT、PMT、PAT),左室三维位移(P3DD)、左室射血分数(LVEF)等指标。比较冠心病各组和对照组上述指标之间的差异,并分析左室扭转角度峰值与位移参数、LVEF的相关性。结果 1与对照组比较,冠心病组PGT、PAT、P3DD及LVEF均较低,差异均有统计学意义(均P﹤0.05);2LCX组、RCA组的PBT、PMT较对照组减低,差异无统计学意义(P﹥0.05);3LAD组PBT较对照组减低,差异有统计学意义(P﹤0.05);PMT较对照组减低,但差异无统计学意义(P﹥0.05);4多支组PMT、PBT较对照组减低,差异有统计学意义(P﹤0.05);5LAD组、LCX组、RCA组对应的左室节段、多支组左室各壁P3DD较对照组明显减低,差异有统计学意义(均P﹤0.05或0.01);6冠心病组扭转角度峰值与P3DD、LVEF均有一定相关性,PAT与LVEF、P3DD相关性最佳(r1=0.53,P1﹤0.05;r2=0.44,P2﹤0.05)。结论 3DT可以在三维立体空间内研究左室位移及扭转运动特征,从机械力学角度评价冠心病患者左室收缩功能减低。     

急性ST段抬高型心肌梗死自发再灌注患者的临床及造影特点分析

目的探讨罪犯血管发生自发再灌注的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床及造影特点。方法将2006年1月至2009年12月在安贞医院28病房行直接经皮冠脉介入治疗(PCI)的STEMI患者519例,根据直接PCI术前罪犯血管TIMI血流分级,把患者分为自发再灌注组(TIMI血流Ⅲ级)和无自发再灌注组(TIMI血流0～Ⅱ级)。通过冠脉造影观察直接PCI前罪犯血管自发再灌注的发生率,并对其临床相关因素及造影病变特点进行分析。结果两组患者在年龄、CTnI峰值、≥2支血管病变高血栓负荷以及罪犯病变位于LAD部位方面的差异均有统计学意义(其P值分别为0.000、0.000、0.002、0.000和0.003)。而在性别、高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、既往心绞痛、罪犯血管分布、罪犯病变在LCX和RCA分布以及侧枝循环建立方面,其差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论与未发生自发再灌注的患者相比,自发再灌注的STEMI患者年龄较小,CTnI峰值较低,血栓负荷较重,罪犯病变多位于LAD远段。     

糖化血红蛋白与直接冠状动脉介入术后氯吡格雷抵抗关系

目的探讨糖化血红蛋白（glycosylatedhemoglobin,HbA,c）水平与急性心肌梗死接受直接冠状动脉介入治疗患者术后出现氯吡格雷抵抗的关系。方法急性心肌梗死住院行直接冠状动脉介入治疗患者765例,根据血小板聚集抑制率结果分为抵抗组211例和对照组554例,比较2组临床特点,分析HbA1C对氯吡格雷抵抗的影响。结果2组年龄、男性、高血压、吸烟、急性前壁心肌梗死比例、发病至就诊时间、白细胞及血小板计数、C反应蛋白水平、梗死相关动脉、术前TIMI血流0级、术后无复流或慢血流及住院期间应用药物比例比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;抵抗组糖尿病、HbA1C水平及急性、亚急性支架内血栓发生率明显高于对照组（P〈0．05）;糖尿病（OR=2．525,95％CI：0．887～4．136,P=0．029）、HbA1C≥6．5%（OR=1．992,95％CI：0．925～3．879,P=0．027）是直接冠状动脉介入术后出现氯吡格雷抵抗的独立影响因素。结论糖尿病和HbA,e升高与直接冠状动脉介入术后出现氯吡格雷抵抗密切相关。     

直接经皮冠状动脉介入治疗术中血栓抽吸联合山莨菪碱预防无复流的研究

目的：本研究旨在评价急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）中血栓抽吸导管联合山莨菪碱预防无复流的作用。方法：连续人选初始血管造影TIMI血流≤2级行直接经皮冠状动脉介入的ST段抬高型心肌梗死患者,随机分配到A组（经血栓抽吸导管先注射1000p-g固定剂量的山莨菪碱,然后注射替罗非班10μg／kg）和B组（经血栓抽吸导管注射替罗非班10μg／kg）,两组患者均以0．15μg·kg-1·min。连续泵人替罗非班36h。主要终点为术后校正TIMI计帧数（cTFC）、心肌呈色分级（MBG）、完全ST段回落率（STR）。二终点包括血流分级（TIMI）、CK—MB峰值、6个月随访的主要心血管不良事件（MACE,靶血管重建、再次心梗、心源性死亡）和左室射血分数（LVEF）。结果：累计入选病例143例,A组72例,B组71例。两组之间的基本临床情况和血管造影特征无明显差异。与B组比较,A组：①术后cTFC水平明显低（P〈0．01）;②STR明显高（P〈0．05）;③MBG2～3级比例较高（P〈0．05）;④CK—MB峰值明显低于B组（P〈0．05）;⑤随访6个月LVEF水平明显高于B组（P〈o．01）;⑥PCI术后两组之间TIMI3级血流比例无明显差异。胸痛到PCI时间、门一球囊扩张时间、支架直径、支架长度均无明显差异。A组6个月的MACE事件发病率显示出降低趋势,但是差异无统计学意义。结论：直接经皮冠状动脉介入治疗术中经血栓抽吸导管注射山莨菪碱不仅改善心肌水平灌注、减少心梗面积,并改善术后心室收缩功能。     

男性冠状动脉慢血流与吸烟的相关性研究

目的探讨男性冠状动脉慢血流（slowcoronaryflow,SCF）与吸烟的相关性。方法经冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄〈40％患者205例,根据有无吸烟史分为吸烟组152例,非吸烟组53例,比较2组临床资料。结果吸烟组年龄（（52．5±9．0）岁）低于非吸烟组（（56．7±9．4）岁）（P〈0．05）,总胆固醇水平（4．21mmol／L）、回旋支SCF比率（61．2％）高于非吸烟组（3．70mmol／L,43．4％）;多因素分析在校正年龄、总胆固醇因素后提示回旋支SCF比率（P=0．038,OR=1．994,95％CI：1．0403．823）与吸烟呈独立相关性。结论吸烟可能促进了SCF发生、发展。     

冠状动脉慢血流现象的临床分析

目的:探讨冠状动脉造影术中冠状动脉慢血流现象相关的危险因素.方法:回顾分析2008年1月-2009年12月295例因胸痛、胸闷、心悸等在复旦大学附属中山医院行冠状动脉造影显示冠状动脉无明显病变患者的临床资料,根据判定标准分为慢血流组(n=196)及血流正常组(n=99).应用t检验和卡方检验比较2组间各项临床指标的差异,并采用多元Logistic回归分析对导致慢血流的各因素进行分析.结果:2组患者的年龄、高血压痛所占比例、白细胞计数、血小板计数、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白水平等差异均无统计学意义(P＞0.05),而慢血流组男性(73.5％比42.4％,P＜0.01)、吸烟者所占比例(36.2％比24.2％,P=0.038)显著高于血流正常组,高密度脂蛋白水平(1.12±0.25比1.21±0.36,P=0.014)显著低于血流正常组,血尿酸水平(370.34±107.9比326.90±92.4,P＜0.01)显著高于血流正常组.多元logistic逐步回归分析表明,男性、高密度脂蛋白胆固醇下降、尿酸升高是影响慢血流发生的危险因素.结论:吸烟、高密度脂蛋白胆固醇降低、尿酸升高可能参与冠脉慢血流发生的病理生理过程.     

冠状动脉旁路移植术治疗无保护左主干病变疗效及安全性系统评价

目的 系统评价冠状动脉旁路移植术(CABG)与经皮冠状动脉支架置入术(PCI)治疗无保护左主干病变的疗效及安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library(2012年第2期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data、VIP等数据库,全面收集CABG与PCI比较治疗无保护左主干病变的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2012年9月,并追溯纳入研究的参考文献.由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 纳入4个RCT,共1 611例患者(CABG组:802例,PCI组:809例).Meta分析结果显示:与PCI组相比,CABG组能显著降低术后靶血管血运重建率[OR=0.45,95％CI (0.31,0.66),P＜0.000 1],但在降低心肌梗死发生率[OR=1.28,95％C1(0.47,3.48),P=0.63]、病死率[OR=1.36,95％CI(0.80,2.34),P=0.26]及主要心脑血管事件发生率[OR=0.92,95％CI (0.66,1.28),P=0.61]方面,两组差异无统计学意义.结论 本系统评价结果提示,CABG在降低冠心病无保护左主干病变患者心梗发生率、病死率及主要心脑血管事件发生率方面与PCI差异无统计学意义,但在降低术后靶血管血运重建率方面,CABG疗效优于PCI.受纳入研究质量和数量所限,上述结论仍需开展更多高质量的RCT加以验证.     

前壁巨大倒置T波伴或不伴R波急性冠脉综合征患者的临床特点比较

【目的】探讨前壁巨大倒置T波伴或不伴R波急性冠脉综合征患者的临床特点。【方法】比较前壁巨大倒置T波伴R波（A组）与不伴R波（B组）急性冠脉综合征患者的临床资料与冠脉造影结果,并探讨两者之间的关系。【结果】两组患者基本临床特征无差异,A组较B组患者有更小左室舒张末期容积（LVEDD）与更好左室收缩功能（LVEF）（P〈0．05）,A组与B组患者在冠脉病变支数与多支病变方面无显著性差异（P〉0．05）,但是,A组较B组患者前降支（LAD）有更多TIMI3级血流与更好的侧支循环（P〈0．05）。【结论】A组较B组患者有更好左室功能,其可能与A组较B组患者前降支（LAD）有更多TIMI3级血流及更好的侧支循环有关。