倒Y型内支架置入治疗气道复合狭窄(附2例报道)

目的探讨气道Y型覆膜内支架治疗气管隆突和双主支气管复合病变的可行性和疗效。方法根据气道复合狭窄的特殊解剖结构与病变特点,设计个体化气道倒Y型一体化自膨胀式金属内支架。在X线监视下,对2例气道复合病变患者置入倒Y型气道覆膜内支架。结果内支架均一次性置入成功,2例患者置入内支架后均症状缓解,生活质量提高。结论气道倒Y型一体化自膨胀式金属内支架能有效解除气道复合性狭窄,技术可行,操作简单、安全、近期疗效可靠,值得进一步推广应用。     

倒Y型一体化气道内支架置入治疗气道复合狭窄

目的探讨倒Y型一体化自膨胀式金属内支架置入治疗气道复合狭窄的疗效。方法32例气道复合狭窄患者,在X线透视、局麻下置入倒Y型一体化自膨胀式金属内支架治疗。结果所有患者使用倒Y型一体化自膨胀式金属内支架,置入均1次成功,患者缺氧症状即刻缓解,呼吸困难改善,术中、术后未出现窒息、大出血、气管破裂等并发症,一般状况明显改善,生活质量提高。结论使用倒Y型一体化自膨胀式金属内支架置入治疗气道复合狭窄疗效可靠。     

倒Y型一体化气道内支架置人治疗气道复合狭窄

目的 探讨倒Y型一体化自膨胀式金属内支架置入治疗气道复合狭窄的疗效.方法 52例气道复合狭窄患者,在X线透视,局麻下置入倒Y型一体化自膨胀式金属内支架治疗.结果 所有患者使用倒Y型一体化自膨胀式金属内支架,置入均1次成功,患者缺氧症状即刻缓解,呼吸困难改善.术中、术后未出现窒息、大出血、气管破裂等并发症,一般状况明显改善,生活质量提高.结论 使用倒Y型一体化自膨胀式金属内支架置入治疗气道复合狭窄疗效可靠.     

复合气道病变置入Y型气道一体化支架的临床应用及护理

近年来气道内支架置入术治疗良恶性气道严重狭窄及气道食管瘘的临床应用日趋广泛。但气管下段、气管隆突及左右主支气管复合病变（狭窄或瘘）时,常需多次置入单管状或单分支状气道内支架,使医疗费用、手术风险和并发症增加。浙江省宁波市医疗中心李惠利医院呼吸内科于2006年12月至2012年10月应用纤维支气管镜直视联合X线透视下,     

气道倒Y型内支架置入治疗气道复合狭窄的围手术期处理

2005年11月至2006年10月,本科10例气道复合狭窄患者接受倒Y型一体化自膨胀式金属内支架治疗,现将围手术期处理介绍如下.     

全麻下双导丝逐级引导Y型气道支架置入术治疗复杂气道病变

目的 探讨全麻下双导丝逐级引导Y型气道支架置入术的方法 和临床效果.方法回顾性分析接受气道一体式Y型支架置入术的12例患者的临床资料.全麻下采用双导丝逐级引导技术置入支架.以技术成功率、气道阻断时间评价新的置入方法的效果.以临床有效率、并发症评价Y型支架置入术的临床效果.结果 12例患者皆采用双导丝逐级引导技术置入支架,技术成功率100%,气道阻断时间203~479 s,平均(295±86)s.10例狭窄性病变症状明显缓解,2例瘘病变中的1例症状缓解,临床有效率为91.7%(11/12).并发症包括:气道出血(1例)、再狭窄(1例)、排痰困难(5例)、痰堵窒息(1例).结论 一体式Y型支架可有效治疗累及隆突区域的复杂气道病变.在全麻下采用双导丝逐级引导技术可准确、迅速地置入一体式Y型气道支架.     

国产Sigma气道被膜金属支架治疗气管食管瘘

目的 探讨国产Sigma气道被膜金属支架封堵气管食管瘘的疗效和安全性.方法 2006年9月至2009年1月收治8例不适合放置食管支架的气管食管瘘患者8例(男7例,女1例;年龄48～63岁,平均49岁).4例源于食管癌;2例为肺癌放疗致食管狭窄置入食管支架后出现气管食管瘘;1例为食管非霍奇金淋巴瘤术后放疗致食管狭窄,放置食管支架后出现气管食管瘘;1例为食管非霍奇金淋巴瘤小肠代食管术中损伤气管敛气管食管瘘.8例患者共9个瘘口,其中1例气管上、下段各有1个瘘口,6例瘘口位于气管下段,1例位于气管中段.在支气管镜和(或)X线透视下将国产Sigma被膜气道金属支架置入气道内,术后第3、7天行支气管镜检查,了解支架的位置及清除支架上积聚的分泌物.结果 8例患者共放置10个气道支架,其中Y型支架6个,L型和I型架各2个;9个支架一次性置入成功.除1例气管下段和1例上段瘘口封闭不全外,其余7个瘘口均封闭良好.其中1例食管非霍奇会淋巴瘤小肠代食管术中损伤气管者瘘口于术后1年完全愈合.8例患者平均生存时间为8个月.结论 国产Signm被膜气道金属支架可成功封堵气管食管瘘的瘘口,有效控制呼吸道感染,提高患者生存质量.     

倒Y型金属支架置入治疗肺癌致气道复合狭窄并文献复习

自Wallace等[1]首先报道可扩张金属内支架用于动物及患者以来,随着介入技术的发展和介入器械的改进,气道支架置入是治疗恶性肿瘤所致气道狭窄的有效手段并临床应用日趋广泛。近20年以来,针对隆突病变的Y型支架的设计和临     

金属内支架治疗食管狭窄的临床应用

目的：评价金属内支架对各种原因引起的食管狭窄及合并食管瘘的治疗效果。方法：采用镍钛记忆合金支架与不锈钢自膨式“Ｚ”型支架治疗食管狭窄３０例;其中合并食管气管瘘１０例、食管纵隔瘘２例。支架置入在Ｘ线电视监测下进行。结果：所有支架置入均获成功,患者进食困难症状得到改善,合并食管瘘的完全封闭,临床症状缓解。随访１～１２个月,２例支架移位、１例良性狭窄１个月后复发,其余保持支架通畅。结论：应用金属支架治疗     

自膨式金属内支架治疗食管良恶性狭窄(附20例报告)

目的 :完善食管自膨式金属内支架的置入技术 ,观察和评价食管自膨式金属内支架治疗食管良恶性狭窄的疗效。方法 :在 X光监视下 ,应用食管自膨式金属内支架治疗食管良恶性狭窄病人 2 0例。结果 :全部支架均置入成功 ,共置入支架 2 2枚 ,其中 Wallstent支架 2 1枚 ,Z型带膜支架 1枚。术后 3d摄片评价支架膨胀情况 ,膨胀 1 6例 ,占 80 % ,中等膨胀 4例 ,占 2 0 % ,吞咽困难程度平均降至 1 .3级。结论 :食管自膨式金属内支架治疗食管良恶性狭窄是一种安全、有效、简便的方法 ,其并发症少、成功率高、疗效明显。     

局麻下喉镜联合透视气管支架植入治疗恶性气道狭窄或瘘患者

目的 分析雾化吸入局麻下喉镜联合透视气管内支架植入术治疗晚期肿瘤导致气管狭窄或瘘的疗效,并发症和安全性。方法 收集江苏省肿瘤医院2001年6月至2010年6月74例晚期肿瘤导致气管狭窄或瘘患者（狭窄60例,瘘14例）,采用德国百瑞压缩雾化吸入器行咽喉气管支气管黏膜表面麻醉,在数字减影血管成像透视下进行体表标记定位,经口喉镜明视下插入泥鳅导丝入气道,置换交换导丝,运用支架输送器释放气管内支架。结果 74例患者均成功置入支架。60例气道狭窄患者中,有6例累及气管隆突,置入袖状支架,其余均为单纯金属裸支架。14例瘘患者,使用的均为覆膜支架。患者术后无明显改善2例,余72例患者术后全部气道恢复通畅,血氧饱和度接近正常。长期咽痛1例,刺激性呛咳2例,咳痰3例,痰中血块3例,痰中偶有血丝64例,气管支架移位1例,气管支架下缘气管食管瘘形成1例。结论 局麻下喉镜联合透视技术行气管内支架植入可有效解除气道狭窄及堵瘘。     

经纤维支气管镜安置气道支架治疗恶性气道狭窄的临床分析

目的了解恶性气道狭窄患者经纤维支气管镜安置气管支气管支架的中短期疗效及其并发症。方法对2006年1月至2008年5月安置气管支气管支架的恶性气道狭窄患者随访6个月,了解有效率、合并症及再安置率。结果 55例恶性气道狭窄患者共安置61个气管支气管支架,术中无患者死亡。即期有效率为100%,短期（〈30 d）有效率为94.5%,6个月存活率为32.7%。并发症包括肿瘤通过支架向内生长、肉芽组织过多、支架移位以及再狭窄。短期发生并发症2例,中期发生并发症12例。结论对手术不能切除的恶性中央气道狭窄患者使用气管支气管支架置入短期疗效显著,能够迅速缓解症状,安全性较好,并发症主要发生于30 d之后。     

颅外段颈动脉狭窄自膨式支架成形术临床效果及安全性探讨

目的探讨颈动脉颅外段狭窄应用自膨式支架成形术的手术方法、临床效果及安全性。方法对症状性颈内动脉狭窄〉50％,无症状性狭窄〉75％的颅外段颈动脉狭窄患者,根据血管狭窄情况,选择合适球囊预扩后满意后,将自膨式支架送至预想的位置释放,覆盖狭窄部位。结果78例患者共治疗80支血管,置入81枚支架,配合使用56枚保护伞,支架置入技术成功率为100％。狭窄程度均明显改善,狭窄程度由原来的（87±10）％下降至（13±6）％,狭窄血管最大血流速度从（190±14）cm／s下降至（84±6）cm／s。21例发生短暂性血压及心率下降,29例发生持续性低血压及心率下降,1例（未使用保护伞）术中出现同侧大脑中动脉急性闭塞事件,紧急溶栓、碎栓后血管开通,其余77例术中无中风并发症。13例围术期出现过度灌注表现,无脑出血等严重并发症。术后患者症状均明显改善,随访6～32个月,颈动脉超声检查77例支架内无再狭窄,1例出现再狭窄（〈50％）,但患者无症状,继续随访观察。结论应用自膨式支架成形术治疗颈动脉颅外段狭窄临床效果好,只要正确选择适应证,围术期处理得当,并发症少,安全性高。     

食管良性狭窄金属支架置入术后合并症分析

目的探讨食管良性狭窄全覆膜金属支架置入术后合并症的发生率及防治对策。方法收集首都医科大学附属北京友谊医院因食管良性狭窄全覆膜金属支架置入术患者的临床资料,对其合并症进行回顾性分析。结果食管良性狭窄全覆膜金属支架置入患者40例,术前均有不同程度的吞咽困难,术后吞咽困难均有所改善。其中支架移位或脱落12例,移位或脱落次数22次;支架上下缘组织增生9例（其中组织增生致食管管腔狭窄合并支架取出困难7例）;消化道出血2例（其中1例因食管动脉活动性大出血,气道梗阻死亡）;支架内食物梗阻并吞咽困难2例,呼吸困难不能耐受支架1例,食管气管瘘1例。结论全覆膜金属支架置入术治疗食管良性狭窄,合并症较多见,选择时应慎重考虑。     

儿童中心气道狭窄84例的病因及诊疗方法

  目的  分析儿童中心气道狭窄疾病的病因构成、形态分类，探讨其诊疗方法。  方法  回顾性收集2017年08月至2020年08月收治住院的中心气道狭窄患儿84例的临床资料，男54例，女30例，年龄20 d～14岁，其中婴幼儿为64例（76%，64/84）。通过CT及电子支气管镜等检查明确患儿中心气道狭窄的病因及形态特点并制定以经电子 气管镜介入为主的治疗方法。  结果  从病因构成分析:（1）绝大多数为结构性狭窄（88.1% ，74/84），少数为动力性狭窄（11.9%，10/84）；（2）单纯左、右主支气管狭窄最多见（54.8%，46/84），其次是声门下狭窄（23.8%，20/84），最少见的是隆突狭窄（2.4%，2/84）；（3）狭窄程度为76%～90%的病例最常见（54.8%，46/84）；（4）狭窄长度1～3 cm的病例最常见（57.1%，48/84）。84例中16例未干预治疗接受随访观察，随访观察中病情稳定；50例接受了经电子支气管镜介入治疗，治疗均有效。  结论  中心气道狭窄可分布于全年龄段儿童，其病因构成、形态学分类通过CT及电子支气管镜检查基本可以明确。儿童中心气道狭窄以结构性、良性为主。经电子支气管镜介入治疗是儿童中心气道狭窄的主要治疗方法。     

老年患者食道狭窄、食管胸腔瘘的记忆合金支架治疗

目的了解老年患者胃镜下置入记忆合金支架治疗食管贲门狭窄、食管胸腔瘘的治疗效果。方法40例老年患者，年龄70～87岁；平均（76．025±5．280）岁；病程半个月～10个月，平均病程3．5个月。其中食管18例（1例为肺癌食管转移），食管下段贲门4例，食管胃吻合口7例，11例食管胸腔瘘（8例为食管自发性破裂所致），经胸腔引流管及食道泛影葡造影确诊食管胸腔瘘。进行胃镜下置入记忆合金支架治疗食管贲门狭窄、食管胸腔瘘，并评价治疗前后的临床效果、吞咽困难评分。结果术前吞咽困难3级24例，4级5例；食管胸腔瘘进食后胸腔引流增多、发热，患者无法进食，营养障碍明显；术后1周吞咽困难评分均为2级～1级。随访2个月，无支架移位、脱落和严重并发症出现。3d后患者食管胸腔瘘消失，进食后胸腔无引流增多，发热明显好转。结论Ni-Ti合金支架治疗老年患者食管贲门狭窄、食管胸腔瘘，临床疗效较好，安全性较高。     

经改良人工气道支气管镜下冷冻治疗晚期中央型肺癌的探讨

目的探讨经改良人工气道支气管镜下冷冻治疗晚期中央型肺癌的可行性、安全性和实用性。方法回顾分析我院2011年2月～2012年12月经改良人工气道支气管镜对43例晚期中央型肺癌进行冷冻治疗的临床资料,术前和术后进行疗效评估。评价指标包括术前、术后咳嗽、咯血、发热症状,呼吸困难指数,影像学检查,支气管镜复查气道狭窄情况等。结果患者咳嗽减轻16例（84．2％）,咯血缓解15例（78．9％）,发热缓解12例（80．0％）,术前呼吸困难指数（3．1±0．47）,术后（1．6±0．43）,P〈O．05,影像学提示阻塞性肺炎、肺不张完全缓解消退17例（39．5％）,部分缓解23例（53．5％）,有效40例（93．0％）,无效3例（7．0%）。结论经改良人工气道支气管镜下冷冻治疗中央型肺癌可以缓解咳嗽、咯血、发热、呼吸困难等症状,并发症少、安全性高,值得临床推广。     

中心性气道狭窄病因分析及治疗

目的回顾分析中心性气道狭窄的病因构成及其对于各种治疗方式选择的价值。方法对华西医院180例中心性气道狭窄患者的临床资料进行回顾性总结,分析其病因构成及各种治疗方法干预的效果。结果本组共收集中心性气道狭窄患者180例,其中,良性中心性气道狭窄100例,恶性中心性气道狭窄80例。良性中心性气道狭窄中,支气管结核60例（60%）,气管切开术后15例（15%）,创伤所致6例（6%）,气管插管后3例（3%）,支气管吻合术后3例（3%）,甲状腺肿3例（3%）。恶性中心性气道狭窄的病因构成主要为：气管支气管肺癌33例（41.25%）,气管支气管腺样囊性癌12例（15%）,食管癌转移19例（23.75%）,甲状腺癌7例（8.75%）。治疗上,安置支架53例（29.44%）（其中≥2次置入3例）,手术治疗36例（20.00%）,20例（11.11%）行氩气刀治疗23次,19例（10.56%）行球囊扩张术38次。而除死亡及放弃治疗的患者37例,其余143例患者的呼吸困难或咳嗽咳痰的症状均得到了不同程度的缓解。结论中心性气道狭窄患者的病因中,良性疾病以气管支气管结核多见;恶性疾病以气管支气管肺癌多见。病因的确定对选择治疗方法具有重要价值。     

高位复杂性肛瘘的临床分析

目的：探讨高位复杂性肛瘘的临床特点和治疗经验。方法：回顾性分析2003年1月至2005年1月期间我科诊治的56例高位复杂性肛瘘患者的临床资料。结果：本组病例I期治愈54例（96．43％）,复发2例（3．57％）,经2次手术后均治愈,治愈率100％;平均住院时间18．50±2．25d;随访6个月至3年,仅l例有少许分泌物外溢,无复发、无肛门失禁及肛门狭窄等并发症。结论：高位复杂性肛瘘处理难度大,临床医师需掌握内口及瘘管的处理方法,采用合适的手术方式并积极做好术后处理,能有效提高治愈率。