异位妊娠破裂31例临床分析

目的：探讨特殊部位异位妊娠破裂的临床特点、发病因素及防治措施。方法：收集2000年6月。2005年6月在我院妇产科出院的发生于输卵管间质部、输卵管、子宫角及残角等特殊部位的妊娠的所有资料，进行回顾性总结分析。结果：5年中我科共进行异位妊娠手术632例，异位妊娠破裂31例，占为4．9％。其中输卵管间质部妊娠14例，占2．2％，输卵管妊娠10例，占1．5％，子宫角妊娠3例，占0．5％，残角妊娠4例，占0．7％，31例均有异位妊娠的临床特征并同时伴有失血性休克，本组无死亡，均痊愈出院。结论：异位妊娠破裂病情凶险，危及患者生命，及时诊断及时手术，才能取得良好的效果，发病因素可能与宫腔操作，盆腔炎，不孕症等有关。     

未婚女性异位妊娠42例分析

1临床资料 本院2002年6月-2005年6月共收治未婚女性异位妊娠42例，年龄16-28岁之间，平均年龄23．21岁。在校学生占9．52％（高中1例，大学3例），无固定职业占50％，其他40．48％。有流产史38例，有异位妊娠史4例。平素同房使用避孕方法的种类（见附表）     

腹腔镜手术联合GnRHa治疗卵巢子宫内膜异位症的预后分析摘要

目的分析卵巢子宫内膜异位囊肿接受腹腔镜保守治疗,术后辅助使用与不用促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing-hormoneagonist,GnRHa）的近期、远期复发率和妊娠率。方法收集2008年1月一2011年7月在我院妇科行腹腔镜保守手术治疗并经病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿症的患者,按术后辅助使用GnRHa与否,分为单纯手术组和联合用药组。随访截止到2012年12月,比较两组患者的复发率和妊娠率。结果共有195例患者接受治疗,最后183例患者纳入分组,为单纯手术组59例,联合用药组124例。单纯手术组总妊娠率、6月和1年妊娠率分别为45．8％、22．0％和39．0％;联合用药组为55．6％、9．7％和29．0％,两组6月妊娠率差异有统计学意义,其余差异无统计学意义。单纯手术组总复发率、6月和1年复发率分别为10．2％、5．1％和6．8％;联合周药组为11．3％、1．6％和6．5％,两组差异无统计学意义。结论对于卵巢子宫内膜异位囊肿症患者,在腹腔镜手术治疗以及术后辅助GnRHa相比较能降低复发率和有益于妊娠率的提高。     

卵巢妊娠7例临床分析

卵巢妊娠是指受精卵在卵巢内着床和发育，占异位妊娠的0．17％-2．74％，近年来其发生率有升高的趋势。我院自1993～2002年共收治异位妊娠392例，其中卵巢妊娠7例．占1．79％。本文通过对7例卵巢妊娠进行回顾性分析，以探讨其发病及临床诊治特点。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠3例分析

剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）是指孕囊、绒毛或胚胎着床于既往切口瘢痕上，占异位妊娠的0．045％，占有剖宫产史异位妊娠的6．1％。我院自2007年11月至2008年2月收治了3例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，现报道如下：     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的临床研究

目的 探讨输卵管妊娠理想的手术方法。方法 对2001年8月至2004年12月的输卵管妊娠患者418例进行腹腔镜下保守性手术；1998年1月至2001年7月的输卵管妊娠患者182例进行开腹保守性手术，观察比较两组的手术效果，术后发生持续性异位妊娠的情况，术后官内妊娠率及重复异位妊娠率。结果 腹腔镜组418例中仅1例发生持续性异位妊娠，开腹组182例中有6例（3．3％）发生了术后持续性异位妊娠．两组比较差异有显著意义（P〈0．05）。术后宫内受孕情况，腹腔镜组随访216例，宫内受孕138例（63．9％，138／216）；开腹组随访86例，宫内受孕54例（62．8％，54／86）；术后再次异位妊娠率，腹腔镜组2．3％（5／216），开腹组为3．5％（3／54），差异无显著意义（P〉0．05）。结论 输卵管妊娠保守性手术中腹腔镜手术明显优于开腹手术。     

异位妊娠药物保守治疗46例临床分析

目的探讨米非司酮、甲氨蝶呤、金刚藤胶囊保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法对山西省汾阳医院妇科2007-10-1至2010-10-1住院的46例米用非司酮、甲氨蝶呤和金刚藤胶囊保守治疗的异位妊娠患者进行回顾性分析。结果46例异位妊娠药物保守治疗有11例失败,治愈率76．09％。血HCG-β≥2000mIU／ml组保守治疗成功率为75％（18／24）,血HCG-β〈2000mIU／ml组保守治疗成功率77．27％（12／22）,两组比较χ2=7．621,P=0．06;无包块异位妊娠患者保守成功率92％（23／25）,有包块的异位妊娠患者成功57．14％（17／22）,两组比较χ2=0．33P=0．857;保守组住院天数为（11．08±4．52）d,手术组住院天数为（7．81±0．75）d,两组比较t=4．1,P=0．000;保守组治疗费用为（1757．4±278．66）元,手术组治疗费用为（4579．2±982．02）元,两组比较t=15．549,P=0．000。结论异位妊娠保守治疗成功与否与血HCG-β水平关系不大,与有无包块有关,无包块异位妊娠药物保守治疗成功率明显高于有包块异位妊娠者;药物保守治疗需住院时间长但所需费用低。     

528例异位妊娠发病因素分析

目的：分析探讨异位妊娠的主要发病因素。方法：对我院1995年1月，2004年12月收治的528例异位妊娠患者的发病因素进行回顾性总结分析。结果：患者中有慢性附件炎占62-3％。人工流产史占19．7％：官内节育器占10．6％：输卵管手术史占5．4％；剖官产术后占2．13％；不明原因占O．3％。结论：慢性附件炎、人工流产、宫内节育器是异位妊娠的主要发病因素。     

甲氨蝶呤与米非司酮联合血府逐瘀胶囊治疗异位妊娠疗效及安全性分析

目的：分析甲氨蝶呤与米非司酮联合血府逐瘀胶囊治疗异位妊娠疗效及安全性。方法选取2013年7月至2015年6月68例异位妊娠患者,均自愿接受保守治疗。根据随机数字表法分成对照组和试验组,其中对照组患者采用甲氨蝶呤与米非司酮治疗,试验组患者采用甲氨蝶呤与米非司酮联合血府逐瘀胶囊治疗。用药后观察2周,比较2组临床疗效及安全性。结果对照组总有效率为73．53％,试验组总有效率为97．06％,试验组总有效率明显高于对照组,2组差异有统计学意义（ P ＜0．05）。用药期间对照组不良反应发生率为52．94％,试验组不良反应发生率为50．00％,2组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论采用甲氨蝶呤与米非司酮联合血府逐瘀胶囊治疗异位妊娠可获得更加满意的临床疗效,同时不增加不良反应,是一种良好的异位妊娠保守治疗方案。     

异位妊娠52例临床分析

异位妊娠是妇产科较常见的急腹症之一，发病率占妊娠的0．5％～1％，早期诊断及时处理，可减轻患者痛苦，延误诊断可危及生命。本院就收治的52例异位妊娠患者进行临床分析，探讨其早期诊断方法，现报道如下。     

米非司酮治疗异位妊娠40例临床分析

目的：探讨用米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效以及与剂量的关系。方法：选择2004年1月～2009年1月18日共使用米非司酮治疗异位妊娠40例的临床资料进行分析和总结。结果：40例应用米非同酮治疗异位妊娠的患者．治愈33例（82．5％），失败7例（17．5％），最终转为手术治疗。且米非司酮总剂量与疗效无相关性（x^2=1．58，P〉0．05）。结论：米非司酮治疗异位妊娠方便、安全、效果好，值得临床推广和使用。     

腹膜后妊娠1例报道

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一．近年来发病率有所上升，有逐年增加的趋势，可导致患者死亡，故被视为高度危险的妊娠早期并发症。异位妊娠的典型三联症为：停经、腹痛、阴道出血。但有不到50％的患者出现这组症状，所以临床诊断上还要依赖于实验室检查和影像学（主要为超声）检查等才能确诊，但有一些特殊部位的异位妊娠术前诊断很困难，确诊必须根据术中所见及术后病理检查，如腹膜后异位妊娠。异位妊娠常见的部位有：壶腹部（70．0％）、峡部（12．0％）、输卵管伞（11．1％）、卵巢（3．2％）、间质部和宫角（2．4％）、腹腔（1.3％）、子宫颈（〈1／455）。特殊部位妊娠有：剖宫产瘢痕处妊娠、子宫残角妊娠、宫内外同时妊娠、韧带间妊娠、子宫切除术后妊娠等。本例报道即为特殊部位妊娠：腹膜后妊娠。     

经阴道超声结合彩色多普勒诊断异位妊娠研究现状

异位妊娠（EctoPic Pregnancy，EP）是妇产科常见急症之一，是早孕妇女死亡的主要原因，是指受卵着床于正常子宫体腔以外的任何部位，它包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠及剖宫产瘢痕部位妊娠等。近年来异位妊娠发病率逐年上升趋势，占妊娠例数的0．5％-1％，受到妇产科医生的普遍重视。异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及患者生命，极大威胁着育龄妇女的健康和生命安全。     

B超对诊断异位妊娠的临床价值

目的：探讨B超对异位妊娠的诊断价值。方法：对2003年1月-2008年8月的147例相关病例，采用超声诊断仪检查、分析，并获得超声诊断。结果：超声检查的147例异位妊娠患者，诊断符合139例，确诊率为94．6％；误诊8例，误诊率为5．4％。结论：超声检查是一种无创性检查方法，为异位妊娠患者的诊断及治疗提供了可靠的依据。     

经阴道超声联合检测血β-绒毛膜促性腺激素和孕酮对诊断异位妊娠的价值

目的探讨经阴道超声（TVCDS）联合检测血β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）和孕酮（P）水平对异位妊娠的诊断价值。方法TVCDS检查96例异位妊娠患者,并在当天或次日行β-HCG和P检查,住院治疗者隔天或数天行β-HCG和P复查。结果96例异位妊娠患者包块型76例（79．1％）,直径（47．6±18．4）mm;胚囊型20例（20．9％）在异位妊娠部位可显示胚囊结构,其内见卵黄囊或胎心搏动,直径（12．86±6．85）mm。94例（97．9％）异位妊娠区均显示有彩色多普勒血流信号,并且89例（92．7％）患者PW可探及低阻滋养动脉血流频谱,搏动指数（P1）为（0．46±0．03）。96例异位妊娠者血β-HCG和P水平明显呈低值（P〈0．01）。结论TVCDS结合β-HCG和P测定可提高异位妊娠早期诊断水平。     

米非司酮与甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床观察

目的：对比米非司酮与甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的临床效果。方法：将本院妇产科2006年6月～2009年5月保守治疗的异位妊娠患者62例随机分为两组。甲氨蝶呤组33例，米非司酮组29例，观察两组治愈率及药物不良反应。结果：两组治愈率比较，差异无统计学意义（P〉0．05），米非司酮组药物毒副反应较甲氨蝶呤组小，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：米非司酮与甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效相近。     

异位妊娠80例保守治疗的临床效果观察

目的探讨异位妊娠患者保守治疗的临床效果。方法选择本院2010年1月～2011年1月共诊治异位妊娠患者80例，在患者知情同意原则的基础上，分为A组20例、B组25例、C组35例。A组单独采用甲氨蝶呤治疗；B组单独采用米非司酮治疗；C组联合应用甲氨蝶呤和米非司酮治疗，对3组的治疗情况进行比较。结果A、B、C组的成功率分别为85．0％、84．0％、94.3％，相对于A、B两组，C组明显比较高，对A、B组进行分别比较结果，差异均有统计学意义（x2值分别为3．8754、5．1448，均P〈0．05）。3组均无严重不良反应发生。结论甲氨蝶呤和米非司酮联合应用于异位妊娠保守治疗．临床效果满意，值得推广应用。     

异位妊娠37例误诊原因分析

异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一,临床表现多种多样,多数发病急、病情重,若延误诊断和治疗可引起严重的后果,甚至死亡。近年来异位妊娠患病率呈逐年上升趋势[1]。本文回顾性分析我院2007年6月-2010年10月诊治的37例异位妊娠患者误诊情况，其误诊原因分析如下。1临床资料本组误诊患者37例，院内误诊15例，院外误诊22例；年龄19-4l岁，其中21～35岁28例占75．7％。有停经史30例，停经40～95d；有人工流产史16例，置宫内节育器7例，不孕史2例，慢性盆腔炎史2例，重复异位妊娠1例。     

输卵管结扎术后异位妊娠临床分析

目的分析输卵管结扎术后异位妊娠的相关因素。方法回顾性分析40例输卵管结扎术后引发异位妊娠患者的临床资料,观察发病时间、输卵管结扎方法、结扎部位、异位妊娠与结扎时间、异位妊娠的着床位置与再通方式等的联系。结果发病时间在3—6人数最多（57．5％）,结扎方法多为潘氏改良法（97．5％）,其中27例患者壶腹部结扎,13例患者峡部远端结扎。结扎时间为终止妊娠后26例（65．0％）,月经干净后14例（35．0％）。着床位置主要为壶腹部（72．5％）,再通方式主要为管腔再通（80．0％）。结论输卵管结扎方法、手术时机、结扎部位均与输卵管结扎术后异位妊娠的发生有关,采取峡部抽芯包埋法异位妊娠发病率更低。     

双侧输卵管同时妊娠2例分析

当受精卵着床于子宫体腔以外，称为异位妊娠，其发生率为4．5％-20％，以输卵管妊娠最为多见，占异位妊娠的95％，而双侧输卵管同时妊娠在临床上非常少见。我院短期内收治2例双侧输卵管同时妊娠患者。实属罕见。现报道如下。