CT肝硬度分级评估肝储备功能的价值研究

目的　探讨CT肝硬度分级评估肝癌术前肝储备功能的价值。方法　前瞻性研究原发性肝癌手术病人术前肝脏双期增强CT59例。术前确定肝硬度分级,与术后病理肝纤维化分级、临床肝功能分级、术前术后生化指标变化曲线和生存率进行级间差异性分析。结果　CT分级 1级与 2、3级之间的生存率差异有统计学意义(χ2 值分别为 4.9881和 5.4286,Ρ<0.05); CT分级之间的术后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和前白蛋白(PAB)水平峰值或谷底或 20d后的时间区段内,差异有统计学意义。CT分级与病理肝纤维化分级相关系数r=0.77(Ρ<0. 0001),与C-P分级的相关系数r=0.46(Ρ=0. 0011)。结论　肝硬度CT分级可以作为临床肝癌术前评估肝储备功能的重要指标之一。     

肝硬化CT分级评估肝癌介入治疗肝储备功能及预后研究

目的 探讨肝硬化CT分级评估肝癌介入治疗肝储备功能及预后的价值.资料与方法 前瞻性研究60例原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)的资料.所有患者均行肝脏双期增强CT扫描.术前行肝硬化CT分级,并与术后肝功能生化指标变化及生存时间等指标进行对照研究.结果 CT分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的中位生存时间分别为53个月、14个月、5个月和2个月,Ⅰ级和Ⅱ级合并组与Ⅲ级和Ⅳ级之间有显著差异,经log-rank检验,3条生存曲线之间差异有统计学意义(χ2=54.786,P<0.000),两两之间差异均有统计学意义;术前、术后谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)的变化率各CT分级之间差异有统计学意义;用生存分析法进行多变量Cox回归分析,发现导管位置和CT分级与生存时间关系最密切,且CT分级各组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝硬化CT分级越高,生存时间越短,硬化CT分级在介入手术前对评估肝脏储备功能和预后有一定价值.     

CT对肝癌手术风险预测的研究

肝脏切除术前正确评估肝癌病人的肝储备功能对预防术后肝衰竭具有重要意义,CT可结合肝脏形态学和功能学测量参数来综合评估肝脏储备功能.就CT对肝癌手术风险预测的研究现状和相关技术进行综述.     

CT对肝癌手术风险预测的研究

肝脏切除术前正确评估肝癌病人的肝储备功能对预防术后肝衰竭具有重要意义,CT可结合肝脏形态学和功能学测量参数来综合评估肝脏储备功能.就CT对肝癌手术风险预测的研究现状和相关技术进行综述.     

99Tcm-EHIDA肝胆动态显像评价肝切除患者肝储备功能的价值

手术切除是治疗肝癌的首选方法.术前评估肝储备功能可有效减少术后肝功能不全的发生.近年来,用核医学技术测定肝储备功能越来越受到重视[1-2].本研究探讨术前99Tcm-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(ethylene hepatobiliary iminodiacetic acid,EHIDA)检测评估肝储备功能的可行性及其评判标准.     

Child-Pugh~(new)分级对大肝癌伽玛刀治疗前肝储备功能评估价值

目的探讨以标准残肝体积分数(SFLVR)补充Child-Pugh分级形成的肝储备功能评分系统Child-Pugh~(new)在评估原发孤立性大肝癌患者肝储备功能中的可行性,并与Child-Pugh分级对比分析。方法选择自2014年1月至2016年6月接受伽玛刀立体定向放射治疗的原发孤立性大肝癌患者60例,分别于治疗前以Child-Pugh分级与Child-Pugh~(new)评分系统评估肝储备功能,并于治疗后1~4个月内以Child-Pugh分级为标准评价患者肝功能情况。比较两种评估方法预测大肝癌伽玛刀立体定向放射治疗后肝功能代偿情况的准确率。结果 Child-Pugh分级预测治疗后肝功能代偿良好准确率为80.0%(40/50),Child-Pugh~(new)评分系统预测治疗后肝功能代偿良好准确率为97.4%(37/38),差异有统计学意义(P<0.05);Child-Pugh分级预测治疗后肝功能轻度代偿不良准确率为50.0%(5/10),Child-Pugh~(new)评分系统预测治疗后肝功能轻度代偿不良准确率为93.8%(15/16),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后的肝功能分级下降患者较肝功能分级不变患者的SFLVR小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Child-Pugh~(new)评分系统较Child-Pugh分级能更全面评价原发性大肝癌伽玛刀立体定向放射治疗前肝储备功能,SFLVR为肝功能储备较敏感指标,能够提高肝储备功能评价的准确性。     

功能CT评价肝癌手术风险的研究进展

手术是治疗肝癌的有效手段,准确评价肝储备功能对于临床治疗中在最佳疗效和最小风险之间取得平衡具有重要意义。目前对肝储备功能的评价方法较多,但均不够理想。本文介绍了功能 CT 术前评估肝储备功能的价值及特点,并论证其与肝癌手术风险的关系及今后的发展方向。     

术前肝动脉化疗栓塞对减少原发性肝癌手术癌残存的意义

目的探讨减少原发性肝癌手术癌残存的方法。方法分组对照研究199例能一期手术切除的原发性肝癌。研究组68例术前、术后均予肝动脉化疗碘油栓塞(LP-TACE)治疗,对照组131例术后予LP-TACE治疗。分别统计2组常规CT、手术病理的子灶数,以及研究组手术切除前LP-TACE及碘油栓塞后CT扫描(LP-CT)的子灶数,统计2组术后癌残存率及残存癌灶数,予t及χ2检验,研究术前TACE与手术癌残存的关系。结果研究组术前LP-TACE并LP-CT使子灶的发现率较常规CT提高了21.50%,前后相比较,P<0.05,具显著性差异;研究组与对照组相比较常规CT子灶均数及子灶敏感率,t=0.075,χ2=2.545,P>0.05,无显著性差异;手术癌残存率研究组为27.94%,对照组为46.56%,2组相比较,P<0.05,具显著性差异。结论原发性肝癌术前LP-TACE治疗,对发现肝内微小病灶,降低手术癌残存具有重要意义。     

多层面螺旋CT对肝移植术后肝动脉狭窄肝灌注的研究

目的　利用动态单层CT扫描对原位肝移植术后肝动脉狭窄肝灌注与未行肝移植、无肝脏病变者进行比较。资料与方法　对 30例肝移植术后肝动脉狭窄患者选取肝门 (包括肝、门静脉、主动脉和脾 )层面行动态单层CT扫描。高压注射器经肘静脉注射非离子型对比剂欧乃派克 4 0ml,流率 3ml/s,注射对比剂时即进行扫描 ,每间隔1s扫 1层 ,共扫描 35层。通过每一层面选定的ROI作CT值测量 ,绘制出时间 密度曲线 ,从而计算出相应灌注值并与未行肝移植、无肝脏病变者进行对照。结果　肝移植术后肝动脉狭窄 <5 0 %组 ,肝动脉灌注 (t=0 .5 ,P >0 .0 5 )、门静脉灌注 (t=1 ,P >0 .0 5 )与对照组间无显著差异 ;肝动脉狭窄≥ 5 0 % ,肝动脉灌注与对照组存在差异 (t =2 .1 4 ,P <0 .0 5 ) ,低于对照组 ,门静脉灌注与对照组有差异 (t=2 .6 3,P <0 .0 5 ) ,高于对照组。结论　肝移植术后肝动脉狭窄≥ 5 0 % ,肝动脉灌注降低而门静脉灌注升高。动态单层CT扫描对于评价肝移植术后肝脏灌注是有帮助的     

氩氦刀冷冻消融治疗联合肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌生存的影响

目的：观察氩氦刀冷冻消融联合肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌生存的影响。方法：103例中晚期原发性肝癌患者入组;随机分入分入肝动脉化疗栓塞（TACE）组（31例）、氲氦刀冷冻消融组（32例）、TACE联合氩氦刀冷冻消融组（40例）。术后每月复查AFP、T细胞亚群、上腹部CT观察肿瘤坏死情况;随访26个月,观察患者6个月及1年生存率情况。结果：肝动脉化疗栓塞组、氩氦刀冷冻消融组、氩氦刀冷冻消融联合肝动脉化疗栓塞组完全坏死率分别为32．2％、50．0％、50．0％;经统计学检验,P〈0．05,各组之间差异具有统计学意义。1年生存率分别为54．8％、56．2％、75．0％,联合治疗组较单纯TACE组和氩氦刀冷冻消融组明显提高,差异具有统计学意义。结论：TACE联合氩氦刀冷冻消融更有利于改善患者长期生存,不良反应可耐受。     

Efficacy of liver parenchymal enhancement and liver volume to standard liver volume ratio on Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI for estimation of liver function

Objective

We aimed to develop and assess the efficacy of a liver function index that combines liver enhancement and liver volume to standard liver volume (LV/SLV) ratio on gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriaminepentaacetic acid (Gd-EOB-DTPA)-enhanced MRI.

Methods

In all, 111 patients underwent a Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI, including T1 mapping, before and 20 min after Gd-EOB-DTPA administration. We calculated the following Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI-based liver function indices: relative enhancement of the liver, corrected enhancement of the liver-to-spleen ratio, LSC_N20, increase rate of the liver-to-muscle ratio, reduction rate of T1 relaxation time of the liver, ΔR1 of the liver and K _Hep; the indices were multiplied by the LV/SLV ratio. We calculated the correlations between an indocyanine green (ICG) clearance and the Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI-based liver function indices multiplied by the LV/SLV ratio, by using Pearson correlation analysis.

Results

There were significant correlations between all Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI-based liver function indices and ICG clearance (r?=??0.354 to ?0.574, P?<?0.001). All Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI-based liver function indices multiplied by the LV/SLV ratio (r?=??0.394 to ?0.700, P?<?0.001) were more strongly correlated with the ICG clearance than those without multiplication by the LV/SLV ratio.

Conclusions

Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI-based liver function indices that combine liver enhancement and the LV/SLV ratio may more reliably estimate liver function.

Key points

? Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI is useful for assessing liver function. ? Liver enhancement on Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI correlates with indocyanine green (ICG) clearance. ? Liver volume to standard liver volume (LV/SLV) ratio correlates with ICG clearance. ? Liver enhancement and LV/SLV ratio help to estimate liver function.     

肝损伤后检测肝功能指标的实验研究

目的　探讨兔肝脏撞击伤后肝脏功能指标的临床意义。方法　通过建立肝脏撞击伤动物模型 ,分别于伤前、伤后 30分钟、1小时、3小时、6小时、9小时抽血检测谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LD L)、C 反应蛋白等肝功能指标 ,并进行统计学分析。结果　ALT和AST在伤后 30分钟即增高 ,但与伤前比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,1小时以后各时相点与伤前比较均相差显著和非常显著 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,但AST在伤后 9小时无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;LD L在伤后 30分钟与伤前比较相差显著 (P<0 .0 5 ) ,除在伤后 9小时无显著性差异 (P >0 .0 5 )外 ,其它各时相点与伤前比较均相差显著和非常显著 (P<0 .0 5 ;P <0 .0 1)。其它检测指标与伤前比较均无显著性差异。结论　肝脏撞击伤后 ,ALT、AST和LD L是反应肝功能状况的灵敏指标 ,具有重要的临床诊断参考价值     

肝组织活检诊断为药物性肝损伤的肝功能异常患者临床特征分析

 目的 分析179例肝组织活检诊断药物性肝损伤的肝功能异常患者临床特征。方法 回顾性分析2010-01至2015-01解放军总医院第五医学中心收治的符合条件的诊断为肝功能异常且可排除甲乙丙戊型病毒性肝炎、EB病毒及CMV病毒性感染、自身免疫性肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病,以及遗传代谢性肝病导致的肝损伤病例179例。依据肝组织活检病理结果将病例分为急性/亚急性组和慢性组,分析两组间临床特征及病理表现差异。结果 在发病类型方面,急性/亚急性肝损伤以青年为主(64.3%),而对于慢性肝损伤以老年为主(53.7%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。临床症状表现中,乏力、肝区不适、发热、皮肤瘙痒方面,两组之间相比差异无统计学意义;而急性/亚急性组中纳差(50.0% vs 30.9%)和尿黄(58.9% vs 35.0%)症状较慢性组更明显(P＜0.05)。肝功能生化检测指标方面,急性/亚急性组在ALT、AST、TBIL、DBIL方面明显高于慢性组,有统计学差异(P＜0.01),但两组在ALP、GGT、ANA的分布比例无统计学差异。急性/亚急性组与慢性组药物性肝损伤的病理表现不同,两组在胆汁淤积病理表现方面没有差异,而急性/亚急性组多见于混合型病理表现,慢性组多见肝细胞损伤病理表现。结论 老年人易发生慢性药物性肝损伤,并且多以肝细胞损伤病理表现为主,对于病因不明的反复肝功能异常老年患者,应警惕慢性药物性肝损伤的可能。     

Functional liver imaging with 99Tcm-galactosyl-neoglycoalbumin (NGA) in alcoholic liver cirrhosis and liver fibrosis

Synthesis of 99Tcm-galactosyl-neoglycoalbumin (99Tcm-NGA), a recently described new radioligand with high specificity for hepatic binding protein (HBP), a galactose-residue specific receptor on hepatocytes, was carried out by covalent coupling of 2-imino-2-methoxyethyl-1-thio-beta-D-galactopyranoside to the primary amino groups of human serum albumin. NGA was purified by ultrafiltration and size exclusion high-pressure liquid chromatography (HPLC). Using a computer-based simulation program, time-activity data for the liver and precordium, blood radioactivity 2 min after i.v. injection of the radioligand, the association constant of 99Tcm-NGA-binding to HBP measured on human liver biopsies in vitro, and other patient-related parameters were put into a five-state non-linear model describing the pharmacokinetics of 99Tcm-NGA. By fitting the parameters of the model iteratively to the experimental data, an estimate of HBP concentration in the liver and of total liver blood flow was obtained. Using this model we studied 32 patients (53 +/- 11 years) with different clinical stages of alcoholic liver cirrhosis. Child B and Child C stage cirrhotic patients had a lower HBP concentration in the liver compared to control individuals (0.96 +/- 0.21 mumol l-1). The group with the most advanced cirrhosis (Child C stage) had a significantly lower HBP concentration (0.27 +/- 0.15 mumol l-1) than Child A patients (0.66 +/- 0.21 mumol l-1; P less than 0.01) and Child B patients (0.53 +/- 0.18 mumol l-1; P less than 0.05). In four patients with biopsy-proven liver fibrosis (0.84 +/- 0.20 mumol l-1) no difference in receptor concentration from normal individuals was estimated. Changes in liver blood flow were not significant between the groups. A direct comparison of HBP concentration estimated in vivo by 99Tcm-NGA functional imaging and HBP concentration measured in vitro on a surgically removed liver biopsy specimen from the same patient with a normal liver and liver cirrhosis showed good matching of these two values. The results suggest that in vivo estimation of HBP concentration in the liver by 99Tcm-NGA functional imaging might be a suitable method for determining liver cell mass.     

经颈静脉肝穿刺活检术在弥漫性肝病中的临床应用价值

目的:探讨经颈静脉肝穿刺活检术(TJLB)在弥漫性肝病中的临床应用价值.方法:回顾性分析2019年6月-2020年11月在我院接受TJLB的35例弥漫性肝病患者的病例资料,对一般资料、技术成功率、组织学标本充分性、手术操作时间、穿刺次数、并发症发生率等情况进行分析.结果:10例凝血酶原时间延长>6 s,25例国际标准化...     

Primary liver amyloidoma

Although a lot of types of tumor may develop in the liver, liver amyloidoma is the rare lesion. Here we report the first case of amyloidoma occurring in liver. Similar to other types of liver tumor, CT image is fundamental to the diagnosis of liver amyloidoma.