原发性肝癌患者介人化疗栓塞前肝储备功能测定的临床价值

目的探讨用吲哚氰绿潴留率（ICGR15）评估原发性肝癌（HCC）患者介入化疗栓塞前肝储备功能的临床价值。方法43例HCC患者介入化疗栓塞前测定ICGR15,并根据结果将患者分为3组,同时对所有患者进行Child—Pugh评分。根据介入化疗栓塞后肝脏功能损伤程度及恢复情况将患者分为肝功能轻度损伤组（M组）和肝功能重度损伤组（S组）。分析介入化疗栓塞后3组间ICGR15改变的差异。结果介入化疗栓塞后3组间ICGR15变化差异具有统计学意义（P〈0．05,）,介入化疗栓塞前不同的Child—Pugh分级间ICGR15变化差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与Child—Pugh分级相比,ICGR15能更准确地评估介入化疗栓塞前肝储备功能;     

CT肝硬度分级评估肝储备功能的价值研究

目的　探讨CT肝硬度分级评估肝癌术前肝储备功能的价值。方法　前瞻性研究原发性肝癌手术病人术前肝脏双期增强CT59例。术前确定肝硬度分级,与术后病理肝纤维化分级、临床肝功能分级、术前术后生化指标变化曲线和生存率进行级间差异性分析。结果　CT分级 1级与 2、3级之间的生存率差异有统计学意义(χ2 值分别为 4.9881和 5.4286,Ρ<0.05); CT分级之间的术后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和前白蛋白(PAB)水平峰值或谷底或 20d后的时间区段内,差异有统计学意义。CT分级与病理肝纤维化分级相关系数r=0.77(Ρ<0. 0001),与C-P分级的相关系数r=0.46(Ρ=0. 0011)。结论　肝硬度CT分级可以作为临床肝癌术前评估肝储备功能的重要指标之一。     

Child-Pugh~(new)分级对大肝癌伽玛刀治疗前肝储备功能评估价值

目的探讨以标准残肝体积分数(SFLVR)补充Child-Pugh分级形成的肝储备功能评分系统Child-Pugh~(new)在评估原发孤立性大肝癌患者肝储备功能中的可行性,并与Child-Pugh分级对比分析。方法选择自2014年1月至2016年6月接受伽玛刀立体定向放射治疗的原发孤立性大肝癌患者60例,分别于治疗前以Child-Pugh分级与Child-Pugh~(new)评分系统评估肝储备功能,并于治疗后1~4个月内以Child-Pugh分级为标准评价患者肝功能情况。比较两种评估方法预测大肝癌伽玛刀立体定向放射治疗后肝功能代偿情况的准确率。结果 Child-Pugh分级预测治疗后肝功能代偿良好准确率为80.0%(40/50),Child-Pugh~(new)评分系统预测治疗后肝功能代偿良好准确率为97.4%(37/38),差异有统计学意义(P<0.05);Child-Pugh分级预测治疗后肝功能轻度代偿不良准确率为50.0%(5/10),Child-Pugh~(new)评分系统预测治疗后肝功能轻度代偿不良准确率为93.8%(15/16),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后的肝功能分级下降患者较肝功能分级不变患者的SFLVR小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Child-Pugh~(new)评分系统较Child-Pugh分级能更全面评价原发性大肝癌伽玛刀立体定向放射治疗前肝储备功能,SFLVR为肝功能储备较敏感指标,能够提高肝储备功能评价的准确性。     

99Tcm-EHIDA肝胆动态显像评价肝切除患者肝储备功能的价值

手术切除是治疗肝癌的首选方法.术前评估肝储备功能可有效减少术后肝功能不全的发生.近年来,用核医学技术测定肝储备功能越来越受到重视[1-2].本研究探讨术前99Tcm-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(ethylene hepatobiliary iminodiacetic acid,EHIDA)检测评估肝储备功能的可行性及其评判标准.     

能谱 CT 容积穿梭灌注成像联合体积测量对肝硬化储备功能的评价

目的：探讨能谱CT容积螺旋穿梭灌注成像联合体积测量评价肝硬化肝功能储备的应用价值。方法肝硬化组30例及正常肝脏组30例均行 CT 肝体积测量和灌注成像,比较肝硬化组与正常肝脏组之间,肝硬化组肝功能 A、B、C 级之间的肝体积值,血流灌注参数值及肝体积-血流灌注乘积参数值的差异,并将肝功能分级分数与肝体积值、血流灌注参数值及肝体积-血流灌注综合参数值作相关性分析。结果肝硬化组 A、B、C 级肝体积(LV )呈逐级递减,各组间有统计学差异(P <0.01);肝硬化组血流灌注参数的肝血流量(BF)、肝血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、肝动脉分数(HAF)与正常肝脏组相比,差异有统计学意义(P <0.01);BF 和 BV 呈逐级递减,C 级与 A、B 级间有统计学差异(P <0.01);肝体积-血流灌注指数(VBPI)呈逐级递减,各级间有统计学差异(P <0.01);与其他指标相比,VBPI 与肝功能分级具有更高的相关性(r=-0.835,P <0.01)。结论肝体积及肝血流灌注参数的改变与肝硬化的临床分级相关,能谱 CT 容积螺旋穿梭灌注成像联合体积测量能准确地评价肝储备功能。     

多层螺旋CT灌注对肝癌病人肝硬化分级及肝储备功能评价的研究

目的 探讨CT灌注技术评价肝硬化程度之可行性及其在肝储备功能评价中的价值.方法 采用CT形态学分级方法对32例患者进行轻、中、重度3级肝硬化程度划分和分组(轻度组17例、中度组8例、重度组7例),并对3组患者进行肝脏CT灌注扫描,研究其CT灌注值差异以及CT形态学3分级和Child-Pugh功能分级之间的关系.结果 (1)3级肝硬化之血流量(BF)、血容量(BV)、肝动脉分数(HAF)值间有显著统计学差异;(2)肝硬化CT 3分级与Child-Pugh分级间具有高度的统计学相关性.结论 CT灌注值可作为影像学评价肝癌患者肝硬化程度和肝储备功能的重要指标.     

螺旋CT对诊断肝外胆管梗阻的临床价值研究

目的 分析肝外胆管梗阻的螺旋CT表现,结合其他影像检查结果、临床资料及手术病理,评价螺旋CT对诊断肝外胆管梗阻的临床价值.方法 回顾分析46例肝外胆管梗阻的螺旋CT表现,其中26例平扫后进行了CT增强扫描,部分病例进行了MRCP、ERCP、PTC检查,对肝外胆管梗阻的定位和定性结果与手术病理结果进行对照.结果 经术后病理证实,良性病变为20例,恶性病变为26例,螺旋CT定位的准确率为96%,定性的准确率为87%.结论 螺旋CT对诊断肝外胆管梗阻的定位和定性诊断具有重要的临床价值,然而,肝外胆管梗阻的定性仍存在一定的困难,综合各种临床及影像学资料是提高确诊率的有效手段.     

螺旋CT在直肠癌诊断及其术前分期中的价值

目的：探讨直肠癌的CT表现及其术前分期价值。方法：对33例经内镜或手术活检病理证实为直肠癌的患者进行CT回顾性阅片，分析其CT征象并进行术前分期．并将CT表现与病理结果进行对照。结果：直肠癌CT表现为肠壁增厚、肠腔狭窄、软组织肿块及周围组织结构侵犯、区域淋巴结肿大和远处转移。直肠癌术前CT分期诊断和病理分期的总符合率为92％。结论：直肠癌的CT征象具有一定的特征性，CT在直肠癌术前分期中具有较高的准确性，对治疗方案的确定具有重要参考价值。     

肝移植术前MSCT血管造影检查

目的 :评价肝移植术前多层螺旋CT血管造影 (MSCTA)检查的应用价值。方法 :对 5 7例拟行肝移植术患者行多层螺旋CT(MSCT)肝脏多期扫描。分别于肝动脉期和门脉期进行血管 3D成像 ,重建方法包括MPR、SSD、VR系列图像显示。统计肝动脉期和门脉期各主要相关血管及其分支的显示率 ,并比较各 3D重建方法的优劣。结果 :肝动脉期血管成像可清晰显示扫描范围内的腹主动脉、腹腔干及其分支 ,SSD和VR对胃十二指肠动脉 ,肝固有动脉 ,肝左、右动脉的显示率分别为 85 .9%和 64 .9%。门静脉期血管成像能清晰显示门静脉系统情况 ,VR优于SSD。利用MPR能准确测量有门脉高压影像表现患者与对照组患者门静脉系统管径 ,两者相比差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :肝脏MSCTA双期血管成像是了解肝脏供血动脉和门静脉系统情况的无创性检查方法 ,以VR血管成像最佳 ,MPR可提供必要的数据补充 ,联合应用可为临床提供更多的有关肝动脉和门静脉方面的信息。     

多层螺旋CT测量肝脏体积的准确性

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)手动法及半自动法测量肝脏体积的准确性,以便临床选取较好的方法.方法 对24例肝移植受体术前行MSCT多期扫描,用手动法及半自动法测量肝脏体积,与术后即刻水测法所得肝脏体积进行相关性分析、单因素方差分析及Bland-Altman检测,并分别记录2种方法测量肝脏体积所需时间.结果 手动法、半自动法检测结果和实际肝体积(ALV)分别为(1360±157)、(1345±152)和(1307±153)cm3,差异无统计学意义(F=0.032,P＞0.05).手动法和半自动法测量肝脏体积与ALV均有明显的相关性(r值分别为0.976和0.987,P值均＜0.05).半自动法测量肝体积平均时间为(9.2±1.8)min,较手动法的(23.2±5.8)min明显缩短.结论MSCT半自动法是测量肝脏体积较好的方法.     

肝脏间叶性错构瘤的CT诊断价值

【摘要1目的分析肝脏间叶性错构瘤的CT表现,以增加对本病CT表现的认识,提高其诊断正确率。方法搜集已行CT检查并获得病理证实的3例肝脏间叶性错构瘤的CT图像及临床资料,分析并总结其CT表现。结果瘤体最大径分别为7．7cm、10．7cm、16．3cm,表现为肝内囊实性肿块,内见多个囊腔及分隔,增强后病灶囊性部分无强化,实性部分及分隔早期呈轻中度强化,延迟期密度进一步升高。结论肝脏间叶性错构瘤具有一定的特征性,认真分析其影像表现并结合患儿临床特征,术前大多能做出正确诊断。     

320排CT三维血管成像技术在脑膜瘤术前评估中的应用

目的:探讨320排CT三维血管成像技在颅内脑膜瘤术前评估中的价值.方法:回顾性分析了经手术病理证实的36例颅内脑膜瘤患者的CT三维血管成像资料,所有患者术前均接受320排CT脑血管检查,并采用MPR、VR、MIP等三维后处理,观察及评估肿瘤与周围血管及静脉窦的关系,并与术中结果比较,分析CT血管成像术前诊断与术中所见是否一致.结果:36例CTA中34例均清楚显示脑膜瘤的供血血管,其中颈外动脉供血9例,颈外、颈内动脉共同供血8例,颈内动脉供血17例,2例供血动脉显示不清.CTA结果与术中所见比较,显示供血动脉率94.4％(34/36),准确判断符合率85.3％(29/34).CT静脉成像(CTV)示17例窦旁脑膜瘤中2例静脉窦正常,未受肿瘤侵犯,与术中所见一致,15例静脉窦不同程度受肿瘤侵犯,其中Ⅰ型5例,Ⅱ型7例,Ⅲ型3例,而术中示14例静脉窦受侵,1例未受侵,CTV与术前诊断符合率为94.1％(16/17);其余19例其他部位与静脉窦分界清晰,与术中所见一致.结论:320排CT血管成像术能清楚显示颅内脑膜瘤与邻近动脉、静脉的关系,对临床选择最佳手术入路、确定肿瘤切除范围和处理周围血管有重要的意义.     

多层螺旋CT扫描在结直肠癌诊断和术前分期中的应用价值

目的:评价多层螺旋CT扫描(MSCT)在结直肠癌诊断和术前分期中的应用价值。方法:回顾性分析经手术或常规结肠镜活检病理证实的40例结直肠癌的多层螺旋CT表现,并与病理结果对照。结果:病理证实结直肠癌40例(其中盲肠癌6例,升结肠癌3例,横结肠癌3例,降结肠癌5例,乙状结肠癌1例,直肠癌22例),多层螺旋CT检出了全部结直肠癌,敏感性为100%,总的分期准确率为80%(32/40),B期分期准确率为83.3%(15/18),C期分期准确率为66.7%(8/12),肿瘤浆膜外侵犯的敏感性和特异性分别为95%(36/34)和50%(2/4),淋巴结转移的敏感性和特异性分别为60%(12/20)和90%(9/10)。结论:多层螺旋CT扫描(MSCT)可以有效地显示结直肠癌的部位、大小和形态、确定中晚期结直肠癌的侵犯范围、远处转移及淋巴结转移等,从而更准确地诊断并进行术前分期,具有较高的临床应用价值。     

MSCT在活体肾移植供体术前评估中的价值

目的:评价MSCT在活体肾移植供体术前评估中的价值。方法:采用MSCT对58例活体肾移植供体行平扫、肾动脉期、肾静脉期及排泄期扫描,原始图像传入AW4.2工作站,运用VR、MIP、MPR、CPR等多种后处理技术综合分析评估肾动脉、肾静脉、肾实质及集合系统,并与30例手术结果相对照。结果:所有供体均能清晰显示肾动、静脉主干及分支,副肾动脉,肾动脉过早分支,肾动静脉变异,集尿系统情况,并与手术结果相符合。结论:MSCT能清晰显示供肾的血管结构、肾实质及输尿管情况,能够作为肾移植供体术前检查最重要的影像学方法。     

MSCT胆管成像对高位胆管癌的诊断价值

目的：探讨MSCT胆管成像对高位胆管癌的诊断价值,为临床对高位胆管癌术前分型提供新的方法和依据。方法：利用16层螺旋CT对25例高位胆管癌患者行胆管成像检查,在工作站通过VR、MIP技术重组胆管树三维图像,对肿瘤类型作出评估,并与手术结果进行对照分析,评价MSCT胆管成像在高位胆管癌的应用价值。结果：25例患者经手术探查,在判断肿瘤分型上,诊断符合率为100%,术前评估结果与手术结果一致性极好。结论：MSCT胆管成像检查对胆管癌分型具有很高的准确性,在高位胆管癌术前评估以及制订手术治疗方案等方面具有重要的参考价值。     

64层CT对活体肾移植供体术前应用价值

目的:探讨64层螺旋CT在活体肾移植供体术前临床应用价值。方法:60例活体亲属供肾者术前1周内行64层CT检查,所有供者均采用平扫及动脉期、静脉期、排泄期四步扫描法进行扫描。图像处理采用CPR,MIP及3DVR重建。将CT表现与经手术证实的56名供者术中所见进行对照,评价64层CT在术前评估供肾血管、尿路及肾实质情况的价值。结果:56名手术证实除1例副肾动脉CTA漏诊以外其余动静脉主干、副肾动脉、动脉提前分支,肾静脉主干变异及其属支,尿路及肾实质情况显示与术中一致。结论:64层CT可直观显示活体供肾者肾血管、尿路及肾实质生理及病理改变,对活体供肾者术前综合评估有重要临床价值。     

多层螺旋CT在活体肾移植供体术前综合评估中的价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在活体肾移植供体术前综合评估中的价值.方法 36名活体亲属供肾者术前均行MSCT扫描,前25名行平扫及动脉早期、动脉晚期、排泄期3期增强扫描(对比剂注射流率5 ml/s,总量100 ml,管电压120 kV),后11名行平扫(100 kV)及血管期、排泄期(100 kV)双期增强扫描(对比剂以2 ml/s流率注射40 ml,以4 ml/s流率注射60 ml),均采用排泄期的数据进行CT尿路成像(CTU).将图像与经手术证实的33名受检者术中所见对照,评价MSCT在评估供肾血管、尿路及肾实质情况的价值.对2组不同参数扫描的三维(3D)重组图像质量采用Mannwhitney U精确检验.结果 CT血管成像(CTA)对供肾动静脉主干、副肾动脉、动脉提前分叉、肾静脉主干变异、左肾静脉属支和交通支及CTU对尿路的显示与术中一致.2组三维(3D)血管重组图像质量评分分别为(4.4±1.2)和(4.2±1.3)分,CTU重组图像质量评分分别为(4.6±0.8)和(4.4±0.9)分,差异均无统计学意义(Z值分别为-0.89、-0.47,P值均＞0.05).结论 MSCT可以直观、准确地评价活体供肾者的血管、尿路及肾实质的情况,在活体供肾术前综合评估中起着重要作用.