股骨头缺血性坏死的早期诊断

1　临床及 X线分期前驱期 (零期 ) :出现原因不明的髋、膝关节隐痛或酸软无力 ,大腿内侧及腹股沟酸胀并有牵拉感 ,髋外展轻微受限 ,活动后加重 ,平卧时患肢很难摆放出一个舒适的姿势 ,常呈间歇性发作 ,偶有轻微跛行 ,足跟叩击痛及“4”字试验呈弱阳性 ,患肢足部温度略低于健侧。 X线影像 :ECT、核磁共振提示缺血样改变 ,X线小光圈可见骨小梁稀疏或点状低密度区等改变。早期 :髋、膝关节疼痛 ,大腿内侧及腹股沟酸痛不适 ,有时伴有小腿外侧痛 ,髋外展外旋受限 ,轻度跛行 ,负重活动困难 ,步行后症状加重 ,患肢自感无力 ,此时患肢支撑功能受…     

针灸治疗急性腰部扭伤21例

急性腰扭伤在生活中很容易出现,也会相当痛苦,扭伤后常常会出现下列三种症状:1)疼痛:扭伤后立即出现下腰部疼痛,也有损伤当时疼痛不明显,过几小时或第二天晨起后感到明显疼痛,疼痛呈持续性、刀割样或撕裂样,活动后加重,休息后减轻但不消除,咳嗽、大声说话、腹部用力时均可使疼痛加重.2)腰部僵硬活动受限,受损肌肉由于疼痛及其他各种病理因素,而反射性引起痉挛,造成腰部僵硬,脊柱代偿性侧弯(一般多向患侧倾斜).3)放射性和牵扯性神经痛:有近半数急性腰扭伤患者有放射性或牵扯性神经痛,其疼痛多在臀部、大腿后部、大腿根前内侧等处,直腿抬高试验有时可为阳性,但足背伸加强试验阴性,可与腰间盘突出症相鉴别.此外,需拍X线片除外骨质性疾病.     

闭孔神经卡压症1例

1 病历报告 患者，男，65岁，因左髋内侧及大腿上段前内侧持续性疼痛0．5年，加重3个月于2005年12月6日人院。人院查体：极度痛苦面容，左下肢屈膝、屈髋内收的强迫体位，不敢主动活动髋关节。被动活动髋关节时，左髋内侧及大腿上段前内侧放射性剧痛。于腹股沟韧带近于耻骨的耻骨肌有明显压痛点及疼痛激发点。     

酷似闭孔疝的闭孔内血肿一例

我们最近遇到 1例因长期服用抗凝药物引发的腹膜后闭孔内血肿 ,临床表现酷似闭孔疝的病例。现报道如下。病人女 ,44岁。因右腹股沟区疼痛并股内侧麻木 9ｄ入院。 9ｄ前始出现右下腹及腹股沟区疼痛 ,并向大腿内侧放射 ,同时有麻木感 ,伸髋时加重 ,屈髋时减轻。 5ｄ后发现腹股沟区 2ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,压痛明显 ,以腹股沟淋巴结炎治疗3ｄ ,效果差。且肿块不断增大 ,右腹股沟区、股内侧疼痛加重 ,麻木范围扩大至右膝关节内侧 ,同时出现腹胀、恶心呕吐。查体 :体重 6 0ｋｇ ,痛苦貌 ,右髋屈曲不能平卧。皮肤粘膜无黄疸及出血点。双肺正常。心率 …     

幼年强直性脊柱炎1例报告

<正> 患儿周某,男.13岁;患儿8岁时.发现右髋酸痛,数日后逐渐加重呈剧痛状,牵扯右大腿肌肉痛,不能下床活动.不发热,局部无红肿,右髋处按压痛。后复发右髋痛并伴发右膝关节肿胀、疼痛。下蹲活动受限,夜间腰骶部酸痛,晨起床时下腰段僵硬。     

CT引导下骶髂关节穿刺治疗骶髂关节炎

骶髂关节炎是以骶髂关节病变为主的慢性进展性疾病(如强直性脊柱炎)的主要表现,临床上常表现为腰骶部疼痛及僵硬,疼痛常放射至腹股沟、会阴部甚至大腿内侧,行走、坐卧均可诱发及加重,以夜间或晨起较重,活动后多可减轻.     

针刺治疗梨状肌综合征32例

1　临床资料本组32例,男24例,女8例,年龄18～64岁;病程5天～2个月。诊断标准:有外伤或受凉史;单侧或双侧臀部疼痛并有坐骨神经支配区域酸痛无力,行走或活动时症状加重,甚至可出现间歇性跛行;患例臀部可触及梨状肌有条索状肌质变硬,局部压痛明显,有时沿坐骨神经放射痛。髋?..     

骶髂关节功能失常的正骨疗法

髂关节功能失常指关节退变、松弛等产生的功能障碍和不适,是导致腰痛或腰骶部痛的常见原因之一.作者采用正骨疗法治疗该病,取得满意效果,现报道如下. 1临床资料 1.1临床特点[1] 有骶髂关节损伤后疼痛史,疼痛主要在骶髂关节部位,可有大腿及小腿后感应痛,患侧负重时疼痛加重.根据Macnab记述的骶髂关节综合征系指下列状态:(1)骶髂关节局部疼痛;(2)骶髂关节压痛;(3)疼痛可反映至腹股沟、大转子及臀部;(4)激发试验可加重疼痛;(5)骶髂关节活动度增加或两侧不对称;(6)排除其他部位或器质性病变引起的骶髂关节疼痛.     

右胫骨上段棕色瘤1例

病例资料患者女性,63岁,双髋、双膝关节疼痛半年。患者缘于半年前无明显诱因出现双侧髋关节、膝关节持续性酸痛,髋关节疼痛无向大腿处放射,长时间活动及上下楼梯后加重,休息后可稍缓解;体检：双髋关节局部压痛,活动受限,＂4＂     

高位腰椎间盘突出合并硬膜内蛛网膜囊肿1例

高位腰椎间盘突出合并硬膜内蛛网膜囊肿在临床中十分罕见,我们遇到1例Ｌ1～2椎间盘突出合并硬膜内蛛网膜囊肿者,兹报告如下:患者女性,33岁,外事翻译。排球训练后站立休息时突然出现腰骶部持续性胀痛伴右侧臀部及右大腿前外侧放射痛,用力及弯腰时症状加重,卧位时疼痛不能缓解且常从睡眠中痛醒,症状进行性加重8天于1999年8月30日入院。既往身体健康,无腰腿痛史,无明显外伤史。检查:脊柱外观正常,Ｌ1、Ｌ2椎旁压痛及叩击痛,在大腿前内侧皮肤感觉减退,膝、踝反射正常。Ｘ线检查:侧位片Ｌ1、Ｌ2椎体呈前低后高之楔形改变,Ｌ2椎体前下缘片状密度增…     

1例巨大滑囊炎封闭治疗体会

患者 ,男 ,5 6岁 ,4年前右膝关节上方有撞击史未引起注意 ,1年后 ,右髋上渐肿疼痛活动障碍 ,局部不红 ,不烧。某院诊断为软组织结核 ,抗痨及抗生素药物治疗半年后无好转 ,疼痛及功能障碍加重 ,来本院求治。查体 :右膝关节上方有一半球形肿物约 10ｃｍ× 15ｃｍ ,界线不清 ,局部不红 ,压痛 ( ) ,触之囊性感 ,浮髋实验 ( ) ,膝关节活动尚可。Ｘ线示 :右股骨远端及右膝关节骨质未见异常。髋上有明显肿胀积液。血沉 18ｍｍ3 ,白细胞 90 0 /ｍｍ3 ,穿刺吸出淡黄色透明稀薄液体 ,经涂片检查诊断为右髋上滑囊炎。1　治　疗用 5 %碘酒局部常规消毒 ,…     

动脉感染性假性动脉瘤破裂保肢成功一例报告

1 临床资料患者,男,24岁,因枪伤致左窝肿痛1个月逐渐加重伴高热、出血2 d于1999年12月13日来我院治疗.患者于1个月前因不慎手枪走火,击中左侧大腿下段内侧,子弹从左小腿上段内侧穿出,在当地医院行清创缝合术,术后因膝关节持续肿胀、疼痛并渐进性加重,入院前2 d出现高热(39℃)、肿胀部位皮肤溃烂出血故来我院就诊.     

52例股骨头缺血性坏死X线平片分析及鉴别诊断

本文经过近几年来回顾性调查及兄弟医院发现的资料 ,对 5 2例股骨头缺血性坏死患者进行分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 5 2例 ,男 40例 ,女 12例 ,年龄 2 2～6 8岁 ,平均年龄为 37岁。患者 30 %有外伤史 ,4例有长期口服激素类药物史 ,3例有长期饮酒史 ,7例无特殊诱因。1 2　临床表现 :最常见的症状为跛行和疼痛 ,30例双侧髋疼 ,15例右髋疼 ,7例左髋疼 ,疼痛可放射至腰部、大腿及膝关节。局部物理检查在早期可发现患侧肢体轻度屈曲及畸形 ,外展及内旋运动可稍受限制。晚期可轻度肌肉萎缩 ,有个别病例至晚期无任何临床症状出现。…     

罕见部位的血管球瘤

罕见部位的血管球瘤血管球瘤甚为少见，不易确诊。该病多发生于手指或足趾，我院所见６例中１例发生于膝关节，甚属罕见，现报告如下。叶某，女性，２５岁。７年来在膝外侧痛，逐年加重，步行痛剧，向大腿内侧放射。局部可触到结节。对症治疗无效，于１９８７年疼痛加重，...     

子宫内膜异位症的临床表现

1症状(1)疼痛:是最常见的症状,疼痛多限于下腹部及腰骶部,可放射至阴道、肛门或大腿。约有30%～50%的患者出现此症状。①痛经。最为常见,约占50%,一般为经前1～2天开始有下腹部疼痛,月经第1～2天最剧,以后逐渐停止。痛经为周期性,随局部病变加重而逐年加剧。②性交痛。主要是深部盆腔疼痛,可能与性生活时引起盆腔器官移位、直接压迫宫骶韧带附近的病灶或牵动腹膜而致的疼痛有关。多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者。(2)月经异常:15%～30%的患者表现为月经过多、经期延长,经前点滴状出血或不规则子宫出血等,这些都…     

肌骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死(附18例报告)

我院 1995年 10月～ 2 0 0 1年 8月以髓芯减压肌骨瓣移植治疗股骨头缺血坏死 18例 (2 4髋 ) ,平均随访 3年 ,优良率 6 6 .6 %。1　临床资料本组 18例。男 14例 (18髋 ) ,女 4例 (6髋 ) ;年龄2 1～ 4 2岁 ,平均 34.6岁 ;病程 6～ 8月 ,平均 12个月。有饮酒习惯者 8例 ,每日高度白酒 2 5 0 ml以上。长期使用激素者 8例 ,另有 2例原因不明。　　临床表现 :患髋疼痛 ,行走后加重 11例 ,占总数4 6 .3% ,主诉有膝关节疼痛 7例 ,占总数 2 9.9% ,所有病例均有不同程度的髋关节外展及旋转功能受限 ,腹股沟韧带中点下方有压痛。X线分期按 Ficat骨坏死…     

膝关节原发性增生性关节炎手法治疗30例

膝关节增生性关节炎是人体生理退化的结果 ,祖国医学称之为“骨痹” ,临床多以中年以上妇女发病率高。目前尚无特殊治疗方法。本人运用手法治疗 30例取得了一定效果 ,现介绍如下 :(1)一般资料 :最大年龄 70岁 ,最小 38岁。男性 2例 ,女性 2 8例。有不同程度外伤史者 4例 ,无明显外伤史者 2 6例。病程最短 2天 ,最长 3年。(2 )临床症状 :膝关节活动后或因天气变化疼痛加重 ,膑骨下缘内外侧压痛 (+ ) ,关节肿胀肥大 ,部分病人有积液 ,股四头肌有不同程度萎缩 ,蹲起或上下楼时膝关节无力、疼痛 ,行走腿打软 ,功能活动有不同程度受限 ,清晨下床…     

髋关节滑膜软骨瘤病一例报告

患者,女性,46岁,汉族,住院号271324。于1982年3月20日因左髋疼痛4年加重3个月入院。患者10年前即感左膝关节痛,近4年来疼痛转至左髋并逐渐加重,仅能胜任轻体力劳动。自1982年1月起,症状明显加重,行走困难,活动受限,出现跛行。患肢逐渐变细、乏力。既往史及家族史均无特殊。检查:全身一般检查无异常发现。左大腿,小腿肌肉明显较右侧萎缩。左侧股三角     

针刀闭合性松解术治疗髋骨关节病

髋骨关节病为临床常见病、多发病,大多数患者表现为臀、髋痛或腰、臀、髋、腿痛。应用小针刀疗法治疗此类疾病86例,现将结果报道如下:1临床资料与方法1.1一般资料本组86例,其中,男46例,女40例;年龄21~58岁,平均年龄39.5岁;病程2~12年。所有病例均有反复发作病史,保守治疗无效。大多数患者患肢均有不同程度的肌萎缩和中度以上的大腿前屈、后伸、内收和处展活动受限,个别患肢缩短,站立时足跟不能负重。患侧的臀部、髋部疼痛,同时伴有腰骶部疼痛,个别患者只能扶拐行走。X线显示,髋关节位置不当,均有不同程度股骨头与髋臼的骨质增生,关节间隙变…     

单髁置换与全膝关节置换治疗膝关节单室骨性关节炎为主的早中期疗效比较

目的 探讨小切口单髁置换术与全膝关节置换治疗膝关节单室骨性关节炎为主的早期临床的手术疗效的比较.方法 回顾性分析2003年1月至2009年4月小切口单髁置换术及全膝关节置换术,均由一位主任医帅完成,所有两组的患者的选择都满足于下例条件:(1)患者50岁以上,仅有膝关节内侧部位疼痛.(2)X线显示内侧单室膝关节骨关节炎为主,Ahlback X线分级Ⅰ～Ⅲ期;髌-股骨关节的Ahlback X线分级0～Ⅰ期,没有髌股关节的症状;膝内翻＜15°;膝关节屈曲畸形＜10°.(3)关节稳定(术中验证前、后交叉韧带完整).48例(48膝)经小切口单髁置换术治疗的膝关节单间室骨性关节炎患者,年龄52～71岁,平均67.5岁,体重指数21.1～32.7.全膝关节置换组,年龄53～76岁,平均67.2岁,体重指数21～32.4.对患者术前、后膝关节疼痛与关节活动度进行评估(HSS评分).结果 术后平均随访52.4个月(12～82个月),48膝单髁置换术后关节负重内侧间室疼痛减轻或消失,膝屈曲度平均达104°,优良率与全膝置换术相似;髌股关节退变(0～1期)与疗效无关;3例髌股关节退变由Ahlback X线分级0期进展到Ⅰ期,未有长期膝前痛发生;BMI(25～32)组与BMI(21～25)组的早中期的疗效差异无统计学意义.结论 小切口单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎近中期疗效满意,具有创伤小、恢复快、症状改善明显等特点,没有症状的轻度髌-股骨关节退变及超重体重因素(BMI＜32)不影响近中期疗效.