7例气囊尿管拔管困难的原因及处理方法

我科自 1999年 1月至 2 0 0 2年 3月 ,用气囊尿管进行留置导尿 5 84人次 ,在拔出导尿管时 ,有 7例发生了拔管困难 ,约占导尿人数的 1 2 % ,现将发生原因及生理方法报道如下 ,供同行借鉴。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 7例 ,均为男性 ,年龄 38～ 87岁 ,为手术前留置导尿。导尿过程顺利 ,放置Ｆｏｌｅｙ氏气囊尿管Ｆ16～ 18号 ,气囊腔注入生理盐水 10～ 15ｍｌ,注水通畅。留置尿管时间最短 3ｄ ,最长 11ｄ ,平均6 4ｄ。1·2　拔管困难的原因分析　按常规 ,拔出气囊尿管前 ,要先用注射器将气囊内的盐水抽尽 ,方可拔管。按此方法 ,7例病…     

留置导尿过程中存在的问题与分析

导尿术是在无菌操作下,利用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。在临床上普遍使用的双腔气囊或三腔气囊尿管效果好,但由于医务人员操作技术、患者的心理状态及泌尿系统有无疾患等多方面的原因,留置导尿过程中常出现如插管困难、尿管脱出、泌尿系统感染等问题。现就留置导尿过程中所存在的的相关问题进行分析,介绍如下。     

留置气囊导尿管导致尿道损伤29例分析

目的 分析神经内、外科留置气囊导尿管患者尿道损伤原因及预防对策.方法 对唐山市丰南区医院29例留置气囊导尿管导致尿道损伤病例的损伤原因进行回顾性分析,分析尿道损伤相关因素,找出预防对策.结果 29例病例中尿道损伤原因为前列腺增生肥大,尿道狭窄反复插管、神志不清烦躁拖拽尿管、气囊注水量不足或气囊漏水尿管脱出、尿管插入深度不够即行气囊注水等.结论 通过分析表明,气囊导尿管留置导尿致尿道损伤与男性解剖因素,留置导尿操作因素和护理因素、器械因素等有关,通过熟悉男性尿道解剖特点,熟练的操作技巧和精心的护理可以预防和减少尿道损伤的发生.     

妇产科留置尿管引发尿道感染风险

目的:了解妇产科留置尿管医院感染情况,为临床预防提供对策.方法:采用前瞻性监测方法,对2010年1月～12月妇产科留置尿管800例,发生泌尿道感染21例情况进行统计分析.结果:留置尿管泌尿道感染率2.63%,以多次导尿、留置尿管时间过长泌尿道感染几率最高,合理使用抗菌药物对留置尿管泌尿道感染的预防有积极意义.结论:严格进行无菌技术操作,缩短留置尿管时间,掌握导尿时机,控制导尿次数,是妇产科预防泌尿道感染的重要措施.     

3例小儿气囊导尿管拔管困难的处理

气囊导尿管在导尿和留置尿管的临床应用中具有操作简单,容易固定,不易脱落和减少漏尿等优点,因此尤其适用于小儿烧伤患者.随着气囊导尿管应用的增多,导尿管拔管困难的情况也时有发生,但小儿气囊导尿管拔管困难的处理少见报道,现将我科3例小儿气囊导尿管拔管困难的病例及处理报告如下.     

留置气囊尿管有效注水量的探讨

目的探讨留置气囊导尿管有效注水量,以减少尿液渗漏,减轻患者痛苦,指导临床导尿技术参数。方法将我院妇科及产科200例需留置导尿患者按气囊注水量多少随机分为5组,每组各40例。统一用16Fr双腔气囊导尿管,留置尿管方法按临床护理“三基”训练要求。留置尿管时气囊内注水量分别为5 mL、10 mL、15 mL、20 mL、25 mL。在留置尿管后1d、5d、10d、15d分别进行尿液渗漏评定,记录漏尿情况,过程中严格记录不良事件,观察有无尿道黏膜损伤、尿管脱出及患者的自我感受等。对比各组尿液渗漏率、尿管脱出等情况分析处理。结果与5 mL、10 mL组比较,15 mL、20 mL、25 mL组溢尿率差异有统计学意义（P＜0.01）;留置导尿管2周时,泌尿系感染发生率差异有统计学意义（P＜0.01）。结论患者气囊导尿管注入15～25 mL生理盐水,可有效地防止尿液外渗及导尿管脱出,减少并发症的发生。     

中心静脉导引钢丝在困难尿管留置的应用

目的总结82例困难尿管留置的护理体会。方法对82例按常规方法导尿失败的患者,应用中心静脉导引钢丝作内加强或导引的方法,进行尿管留置。结果共78例尿管留置成功,另4例穿刺造瘘。其中2例梗阻特别严重的在X光下配合应用,5例在膀胱镜协助下完成。结论普通气囊道尿管经中心静脉导引钢丝作内加强或导引的方法,容易通过狭窄或梗阻部位,减少尿道的损伤及假道形成,增加导尿的成功率。     

留置超滑乳胶气囊导尿管并发症的原因分析及对策

目的探讨留置超滑乳胶气囊导尿管并发症的原因及对策。方法对586例留置超滑乳胶气囊导尿管患者进行观察,回顾分析。结果留置超滑导尿管并发症与导尿方法、规范操作、留置导尿管的时间及相关知识宣教有关。结论严格无菌操作,选择合适的导尿管、缩短留置尿管的时间是降低并发症的重要措施。     

留置导尿新方法在男性尿潴留患者中的应用

目的探索提高急性尿潴留导尿困难患者导尿成功率的措施。方法回顾性分析2011年1月至2011年12月我院常规导尿术失败的男性急性尿潴留患者62例,通过适当的局麻和充分的润滑后采用内置输尿管导管的Foleys导尿管进行再次导尿,成功52例;失败10例中7例借助带半鞘的尿道镜直视下留置尿管成功。结果除3例患者留置尿管导尿失败后行耻骨上膀胱穿刺造瘘术外,其余59例通过新方法再次导尿均获成功,并且无明显血尿及尿道疼痛,成功率达95.16%。结论应用新方法导尿置管有助于提高男性尿潴留患者留置尿管的成功率。     

门诊截瘫患者长期留置尿管的护理体会

目的:探讨门诊截瘫患者长期留置导尿中常见的护理问题及预防处理措施.方法:对3例长期留置导尿的截瘫患者进行回顾性临床观察及分析.结果:截瘫患者长期留置导尿过程中存在的问题与尿管型号、气囊注水量及患者的心理、家庭成员的支持与照顾情况等因素有关.结论:通过改进插管及拔管的操作方法,重视心理护理,加强导尿管的护理,严格无菌操作,有效的缓解了截瘫患者长期留置导尿过程中的不适,减少长期留置导尿患者并发症的发生.     

皮下潜行法颈内静脉穿刺置管的可行性研究

目的：皮下潜行法颈内静脉穿刺置管与中路颈内静脉穿刺置管进行比较,评价其可行性。方法选择脊柱手术病人80例,随机分为2组,每组40例,A组皮下潜行法颈内静脉穿刺置管,B组中路颈内静脉穿刺置管。观察记录总穿刺成功率、一次试穿成功率、置管成功率及并发症,并均于术后摄胸部平片观察中心静脉导管的位置,记录导管留置时间及导管相关性感染发生率。结果 A组穿刺总成功率97.50%,一次试穿成功率90.00%,无误穿动脉、气胸、血胸及导管异位等并发症发生,与B组比较无显著差异（P〉0.05）。 A组导管平均留置时间（15.2±2.3）d,无导管相关性感染,B组导管平均留置时间（9.5±1.5）d,导管相关性感染4例（10.00%）。 A组导管相关感染率明显低于（P=0.04）,而导管留置时间明显高于B组（P=0.00）存在明显区别。结论皮下潜行法颈内静脉穿刺置管具有操作容易、安全性大、导管留置时间长、导管相关性感染率低等特点,具有实用价值。     

长期留置尿管患者尿路感染因素分析与护理措施

目的探讨留置导尿引起尿路感染的相关因素,总结护理干预措施,降低医院泌尿系感染率。方法回顾医院68例留置尿管尿路感染患者的临床资料,并加以分析。结果导尿术和留置尿管的持续时间、操作方法不正确、护理措施不到位、不合理的抗菌药物使用及高龄,是引起医院内泌尿系感染的重要危险因素。结论严格实行无菌操作,掌握留置导尿的适应证,避免抗菌药物的滥用,可以有效降低患者医院内泌尿系感染率。     

气管切开患者锁骨下静脉置管感染相关因素分析

目的 探讨气管切开患者锁骨下静脉置管感染的相关因素及防治措施.方法 回顾性分析120例锁骨下静脉置管患者的临床资料,将其分为气管切开组70例和非气管切开组50例,比较两组患者锁骨下静脉置管感染发生率的差异.结果 120例行锁骨下静脉置管者29例发生感染,总发生率为24.2％;两组分析显示,术前白细胞＜4×109/L、导管留置时间≥7d、是否行气管切开均是锁骨下静脉置管感染的相关因素,三者差异均有统计学意义(P＜0.05);肺部感染与锁骨下静脉置管感染的病原菌同源率为61.5％.结论 锁骨下静脉置管感染与术前白细胞数量、导管留置时间、是否行气管切开有关,应针对上述影响因素进行针对性预防.     

康复病房患者导尿管相关泌尿系感染分析

目的探讨康复病房患者导尿管相关泌尿系感染的危险因素,提出预防措施。方法通过回顾性调查方法对2010年1月-2012年9月,90例康复病房住院期间接受过留置导尿患者泌尿道感染发生情况进行调查。结果 90例患者在尿管留置期间共有42例患者发生泌尿道感染,总发生率为46.7%,泌尿系感染的发生率与留置导管的时间有关,留置导管的时间越长越容易发生尿路感染,女性泌尿系感染患者明显多于男性。结论康复病房患者留置导尿管是应该严格掌握适应症,留置尿管期间严格进行无菌操作及护理,尤其是对女性患者,尽量缩短留置时间可有效控制泌尿系感染。     

手术患者留置导尿管的护理进展(综述)

留置导尿是大手术前一项必要和重要的护理措施。通过查阅相关资料,并结合临床经验,现对手术患者尿管的选择,留置尿管的时机,导尿管置入长度、气囊注入成分及量,一次性尿袋更换时间,导尿管的拔除时机选择等方面进行综述,以期为指导护理人员提高手术患者留置尿管的护理效果及减少并发症的发生提供循证支持。     

老年男性卒中患者留置尿管引起尿路感染的临床分析

目的探讨老年男性卒中患者留置尿管致尿路感染的相关因素。方法对200例老年男性卒中患者留置尿管后致尿路感染情况进行观察。结果200例留置尿管患者中有65例发生尿路感染,感染率为32.5%;留置尿管时间在3、7、10、15 d的感染率分别为3.0%、5.1%、10.3%、18.1%;有糖尿病、尿路结石、前列腺肥大、意识不清等患者容易发生尿路感染,尿培养中病原菌以大肠埃希菌最为常见。结论留置尿管持续的时间、糖尿病、尿路结石、前列腺肥大、意识不清是导致尿路感染的重要危险因素;针对各种相关因素,采取有效地预防措施,可降低感染率的发生。     

导尿管相关尿路感染的监测及分析

目的了解留置导尿管患者导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生情况,为降低CAUTI发病率提供依据。方法根据中国医院协会医院感染管理专业委员会“医院感染预防与控制能力建设项目”CAUTI监测项目要求,采用前瞻性监测方法,对某院2014年1—12月住院并接受留置导尿管≥2 d患者进行CAUTI监测,并比较不同患者情况CAUTI发病率。结果共监测留置导尿管患者6 046例,发生CAUTI 166例,留置导尿管总日数31 833 d,CAUTI发病率为2.75%、5.21‰。不同性别患者CAUTI发病率比较差异无统计学意义（χ2=1.23,P=0.54）;＞60岁组（4.72%）CAUTI发病率高于≤60岁组（2.07%）,差异有统计学意义（χ2=30.38,P＜0.01）;不同留置导尿管时间患者CAUTI发病率比较差异有统计学意义（χ2= 251.14,P＜0.01）;随着导尿管留置时间的延长,CAUTI发病率也随之增高（趋势χ2=211.82,P＜0.001）。神经内科平均留置导尿管时间最长（14.84 d）,CAUTI发病率最高（15.00%、10.11‰）;其他外科留置时间最短（3.56 d）,CAUTI发病率最低（0.97%、2.74‰）;不同科室留置导尿管患者CAUTI发病率（%）比较差异有统计学意义（χ2= 302.24,P＜0.001）。166例CAUTI患者检出病原菌66株,以革兰阴性杆菌为主（占86.36%）,大肠埃希菌占33.33%。结论CAUTI与患者年龄、留置导尿管时间有关,每日评估导尿管留置的必要性并及时拔管有利于减少CAUTI的发生。     

留置导尿术中常见故障的处理

目的探讨留置导尿时常见故障的原因及其处理方法.方法针对留置导尿中常见的诸如导尿管插入困难、留置导尿后疼痛、引流不畅、粘膜出血、导尿管旁漏尿、导尿管脱出等问题,分别作出原因分析,采取不同的措施予以处理.结果实施留置导尿127例次,效果满意94例次,效果不满意33例次.其中发生导尿管插入困难6例次,留置后出现疼痛7例次,引流不畅11例次,粘膜出血3例次、导尿管旁漏尿4例次、导尿管脱出2例次.结论根据不同原因,采取不同的措施进行恰当的处理,是保证留置导尿取得满意效果的关键.     

泌尿道医院感染的临床分析

目的了解深圳市横岗人民医院住院患者泌尿道医院感染情况,为预防与减少泌尿道医院感染采取有效措施提供依据。方法对该院2006年1月-2007年12月的住院患者发生泌尿道医院感染病例进行回顾性调查。结果在此期间该院发生医院感染432例次,泌尿道医院感染31例次,发生率为7．18％,居各感染部位的第5位,31例泌尿道感染构成比最高的是内科,占45．16％;泌尿道感染患者中尿道有侵入性操作者占90．32％,尿管留置时间〉15d的占39．29％。结论尿道的侵入性操作是导致泌尿道医院感染最直接和最重要的危险因素,而且随着留置尿管时间的延长,引起感染的概率就越大。因此,必须严格掌握导尿适应证,严格遵守导尿无菌操作规程,尽量缩短尿管留置时间,以有效预防和减少泌尿道医院感染的发生。