托烷司琼抗术后镇痛时恶心呕吐的研究

目的：研究患者术后镇痛条件下,盐酸托烷司琼抗恶心、呕吐的临床效果。方法：120例患者术前无恶心、呕吐症状,择期手术后镇痛,随机分成4组,A组,甲氧氯普胺20mg加入100ml镇痛泵中;B组,氟哌利多5mg加入100ml镇痛泵中;C组,对照组,不加任何止吐药;D组,托烷司琼5m只加入100ml镇痛泵中。采用负荷量＋持续药剂给药模式,持续剂量上述4组镇痛液背景流速为2ml／h。观察4组患者术后48h的恶心、呕吐程度并给予评估。结果：4组患者术后48h监测,术后恶心、呕吐情况是A组、B组、C组发生的例数明显多于D组,程度也较D组重。结论：麻醉性镇痛药最易引起术后恶心、呕吐,而新型止吐剂托烷司琼是一种新型高选择性的5-HT。受体拮抗药,注药后无椎体外系症状发生、无血压偏低、无烦躁、无过度镇静等副作用11j,对各种因素引起的恶心、呕吐有良好的预防和治疗作用。     

恩丹西酮不同给药方式预防自控镇痛所致恶心呕吐的疗效观察

目的观察恩丹西酮不同给药方式预防自控镇痛所致术后恶心、呕吐的效果。方法将60例骨科择期手术患者随机分为A、B、C3组,每组20例。3组入室后均予常规麻醉,A组术后静脉推注恩丹西酮4mg,同时在硬膜外自控镇痛(PCEA)泵中加入恩丹西酮4mg;B组术后在PCEA泵中加入恩丹西酮8mg;C组术后静脉推注恩丹西酮8mg。观察各组术后24h恶心、呕吐的发生率,并对其程度进行分级。结果 A、B组恶心呕吐发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。24h恶心呕吐发生程度A组轻于B组,B组轻于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论恩丹西酮能有效预防术后恶心、呕吐,经静脉、自控镇痛泵联合使用恩丹西酮4mg效果最佳。     

地塞米松与昂丹司琼预防手术后恶心呕吐

（1. ［摘要］目的观察地塞米松与昂丹司琼联合用药对子宫切除术患者术后恶心呕吐的影响。方法妇科择期子宫切除术患者60例，随机分成3组，每组20例。昂丹司琼组术毕静脉推注昂丹司琼8 mg;联合用药组术毕静脉推注昂丹司琼8 mg和地塞米松10 mg;对照组术毕静脉给予等量0.9%氯化钠溶液。术后观察24 h内恶心、呕吐发生情况并询问患者的主观感受。结果与对照组比较，昂丹司琼组和联合用药组均能有效降低术后恶心呕吐发生率（P＜0.05＝;与昂丹司琼组比较，联合用药组抗术后恶心、呕吐的效果更佳（P＜0.05＝。结论地塞米松与昂丹司琼联合用药对手术后引起的恶心、呕吐具有良好的预防和治疗作用。     

昂丹司琼+阿托品+液体治疗量预防玻璃体切割术患者术后恶心呕吐的临床观察

目的探讨昂丹司琼+阿托品+液体治疗量预防玻璃体切割术患者术后恶心呕吐(PONV)的临床效果。方法 180例有玻璃体切割术手术指征的择期手术患者,随机分为昂丹司琼组、阿托品组、液体治疗组,每组60例。三组患者麻醉诱导方法及用药一致,昂丹司琼组手术结束前仅单一给予昂丹司琼静脉推注;阿托品组手术结束前给予阿托品+昂丹司琼静脉推注;液体治疗组手术结束前给予阿托品+昂丹司琼+液体治疗量。比较三组患者术后24 h内的恶心呕吐发生情况。结果昂丹司琼组患者术后24 h内恶心呕吐发生率为48.3%(29/60),其中术毕即刻、术后1~6 h、术后6~12 h、术后12~24 h发生恶心呕吐10例(16.7%)、8例(13.3%)、6例(10.0%)、5例(8.3%);阿托品组患者术后24 h内恶心呕吐发生率为30.0%(18/60),其中术毕即刻、术后1~6 h、术后6~12 h、术后12~24 h发生恶心呕吐6例(10.0%)、5例(8.3%)、3例(5.0%)、4例(6.7%);液体治疗组患者术后24 h内恶心呕吐发生率为15.0%(9/60),其中术毕即刻、术后1~6 h、术后6~12 h、术后12~24 h发生恶心呕吐4例(6.7%)、3例(5.0%)、1例(1.7%)、1例(1.7%)。昂丹司琼组患者术后24 h内恶心呕吐发生率显著高于阿托品组和液体治疗组,阿托品组患者术后24 h内恶心呕吐发生率显著高于液体治疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论昂丹司琼、阿托品及液体治疗用于眼科玻璃体切割术患者中,效果更加显著,更能降低患者术后恶心呕吐发生率。     

观察输液量与尿量比对指导重度烧伤休克补液的意义

目的探讨时段性观察输入量与尿量之比,对指导烧伤休克补液的临床意义.方法通过11例31%～90%以上严重烧伤病人,分31%～50%;51%～70%;71%～90%以上三个观察组.病人伤后45 min入院,处于休克代偿阶段.按医嘱快速输入乳酸钠林格氏液,在24 h内护理记录心率、血压和末梢循环变化,重点时段性观察记录每组输入液体量与尿量之比,尿量70 l～90 ml·h-1,无血红蛋白尿,作为肾脏滤过功能良好的指标,输入量与自排尿量之比达4.5～5∶ 1,为血容量基本满足的指标.结果入院后1 h内每组输入量平均683.3～1250 ml,与自排尿量之比为5.54∶ 1～11.9∶ 1;伤后8 h内输入量平均值3166.7～6350 ml,与自排尿量之比为3.57∶ 1～5.2∶ 1;24 h内输入量平均值7733～12125 ml,与尿量之比为3.6∶ 1～5.37∶ 1,无一例出现血红蛋白尿和休克症状,病人全部治愈.结论在基层医院,观察输入量与尿量之比,是一个简便有效的方法,对指导严重烧伤休克预防性补液,有很大的临床意义.     

藿香正气水致过敏反应二例

例1男性,27岁.因头痛发热,脘腹胀痛、恶心呕吐服用藿香正气水10ml,2 h后胸部、四肢皮肤出现红斑、丘疹,瘙痒难忍前来就诊.查体:体温37.5℃,脉搏90次/min,呼吸24次/min,血压15/10 kPa.立即停药,给10%葡萄糖酸钙注射液10 ml、地塞米松5 mg静脉推注,口服氯苯那敏(扑尔敏)4mg,每日3次治疗2 d后皮疹逐渐消退.患者自诉既往无药物过敏史.     

新洁尔灭致过敏性休克1例

病例 女性,32岁,于1995年7月3日自3m高的房顶摔下,致左胫腓骨骨折,右侧躯体沸水烫伤3小时入院。入院前未经任何处理。入院后查生命体征平稳,血尿便常规正常。予0.2％新洁尔灭(河南平顶山市朝阳制药厂生产,批号930073)常规处理烧伤创面,并剪除部分撕脱之疱皮(创面未用烧伤药),约5分钟后患者突感心慌,寒颤,胸闷,气急,恶心无呕吐,即将病人取平卧位,测血压7.5/5.6kPa,体温38.7℃,呼吸24/min,同时给中流量吸氧,肌注地塞米松15mg,静脉推注50％葡萄糖100ml,10分钟后血压渐恢复,半小时后恢复正常。为证实新洁尔     

昂丹司琼对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的预防作用

目的观察静脉应用昂丹司琼对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的预防作用。方法 100例全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分成昂丹司琼组及对照组,每组50例。昂丹司琼组给予昂丹司琼,对照组给予生理盐水。观察两组治疗效果。结果术后0~12 h恶心、呕吐发生率昂丹司琼组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);昂丹司琼组术后0~24 h恶心呕吐发生率及挽救药物用量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉诱导前静脉推注昂丹司琼显著降低了腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐的发生率,值得推广应用。     

口服甲硝唑后饮酒引发双硫醒样反应1例

患者,女,29岁,医生,主因服药饮酒后四肢麻木进行性加重伴心悸气短10min就诊。患者缘于1．5h前因左下颌第三磨牙炎症在家口服甲硝唑0．4g,随后饮酒约15ml,10min后出现口周四肢麻木及双上肢屈曲,抽搐,双下肢无力,不能站立,并伴有心悸,呼吸困难,恶心,呕吐一次,为咖啡色样物质,量约20ml。家人给予氟地塞米松10mg静脉推注后,急送我院急诊科。     

莲必治注射液致急性肾功能衰竭

患者男,26岁,体重80kg。因夜间受凉后出现畏冷、发热、关节及腰背酸痛、体温高达38.7℃、偶有咳嗽咳痰。于2006年5月24日晚就诊我院急诊科,当晚近22:00给予柴胡注射液4ml肌内注射,50min后开始进行莲必治注射液0.75g加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注治疗,滴速约为50滴/min。次日凌晨患者腰部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐、不思饮食,呕吐淡黄色胃内容物2～3次,每次约100ml,(无吐宿食,呕吐物无粪臭味),尿少、24h尿量约200ml,即来我院复诊。胸部透示:“左下肺炎”,实验室检查:尿常规:蛋白质(++)、隐血(红细胞)+)。予以吲哚美辛肠溶片25mg3次/d,盐酸莫…     

呋喃唑酮反应3例

例1,沈x x,女,5岁。因误服吱哺哩酮500mg 分,体重skg,精神略软,前囱平坦,心肺(一),腹软,12h人院。服药后 7h出现嗜睡,恶心呕吐 4次,尿量 无压痛。     

月经周期不同阶段对妇科腹腔镜手术后恶心及呕吐的影响

目的：探讨在月经周期不同阶段行妇科腹腔镜手术对术后恶心、呕吐的影响。方法根据手术时月经周期的不同,将120例行妇科腹腔镜手术的患者分为卵泡期组、排卵期组及黄体期组,每组40例。观察三组患者术后0～6h、7～24h 和0～24h 三个时间段恶心、呕吐、恶心＋呕吐的发生率。结果黄体期组术后0～24h 恶心＋呕吐发生率显著低于卵泡期组和排卵期组,而在术后0～6h 差异也较明显,三组间比较差异均有统计学意义;在术后7～24h,三组恶心＋呕吐发生率接近,差异无统计学意义。黄体期组术后0～6h 恶心、呕吐发生率均明显低于卵泡期组和排卵期组,三组间比较差异有统计学意义;术后0～24h和7～24h三组恶心、呕吐发生率均接近,差异无统计学意义。结论在月经黄体期行妇科腹腔镜手术,术后早期恶心、呕吐的发生率可能会显著降低。     

重度烧伤并发胸腔积液一例

[病例] 男,61岁.主因全身多处被开水烫伤4 h入院.无高血压、冠心病等病史.入院诊断:重度烧伤(TBSA:40%,深Ⅱ度32%,Ⅲ度8%).入院后即予吸氧,心电监护,深静脉补液并监测中心静脉压,抗感染,留置导尿,记录每小时尿量,暴露烧伤创面.补液总量以国内通用公式计算量为参考,烧伤后第1个24 h补液量7200 ml,晶体2800 ml,胶体2400 ml,水分2000 ml;第2个24 h补液量5100 ml,晶体1600 ml,胶体1200 ml,水分2300 ml;第3个24 h补液量5000 ml,晶体1600 ml,胶体1200 ml,水分2200 ml.伤后1、2、3 d尿量分别为1280、1600、1500 ml,白蛋白分别为42.2、25.8、28.7 g/L.伤后5 d出现胸闷、气促,无少尿及咳粉红色泡沫痰.查体:体温37.3℃,脉搏110/min,呼吸30/min,血压110/80 mmHg.无颈静脉怒张,肺部听诊可闻及少量湿啰音,无哮鸣音,双下肺呼吸音弱,无腹胀.血气分析结果:pH 7.5,氧分压65 mmHg,二氧化碳分压28 mmHg.给予高浓度吸氧后症状无明显好转.行胸部CT检查示双侧胸腔积液.遂行双侧胸腔穿刺分别引流出淡黄色液体310、280 ml,症状好转.随后限制液体量,加大白蛋白补充,予利尿脱水等治疗.于伤后7、15 d行手术治疗封闭创面,住院26 d痊愈,出院时胸腔积液已完全吸收.     

不同剂量帕洛诺司琼对微创胆囊切除术后预防恶心呕吐的疗效比较

目的:比较不同剂量帕洛诺司琼对微创胆囊切除术后预防恶心呕吐的临床疗效。方法:选取2015年1—12月间收治的全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者90例,将其分为Ⅰ组(30例)、Ⅱ组(30例)和Ⅲ组(30例);Ⅰ组患者给予帕洛诺司琼0.25 mg,Ⅱ组患者给予帕洛诺司琼0.5 mg,Ⅲ组患者给予帕洛司琼0.75 mg;比较3组患者麻醉诱导前静脉推注帕洛诺司琼注射液不同剂量后,不同时段(0~3 h、3~24 h、24~48 h和48~72 h)内恶心呕吐的发生情况以及完全缓解率(complete response rate,CRR)。结果:3组患者在0~3 h、3~24 h和24~48 h时间段内恶心呕吐症状明显缓解;Ⅲ组患者在各时间段内恶心呕吐的发生率明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05);Ⅱ组患者恶心呕吐的发生率明显低于Ⅰ组(P<0.05);在前3个时间段内,Ⅱ组与Ⅰ组比较,完全缓解率较高,差异比较有统计学意义(P<0.05);在前3个时间段内,Ⅲ组患者的完全缓解率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。结论:采用静脉推注0.5 mg帕洛诺司琼可有效预防微创胆囊切除术后的恶心呕吐,其疗效优于0.25 mg和0.75 mg帕洛诺司琼。     

1型糖尿病胰岛素强化治疗后胰岛功能恢复一例

1 病例介绍 患者 男,15岁,主因多饮、多尿伴消瘦两个月加重1周入院。患者于入院2月前无明显诱因地出现口渴、多饮、多尿和消瘦,每日饮水3000～4000ml,尿量3000ml。体重下降20kg,未予诊治。入院1周前因感冒出现鼻塞,无咳嗽、咳痰及发热,无恶心、呕吐和腹泻。服感冒通后症状缓     

重度烧伤并发胸腔积液一例

[病例] 男,61岁.主因全身多处被开水烫伤4 h入院.无高血压、冠心病等病史.入院诊断:重度烧伤(TBSA:40%,深Ⅱ度32%,Ⅲ度8%).入院后即予吸氧,心电监护,深静脉补液并监测中心静脉压,抗感染,留置导尿,记录每小时尿量,暴露烧伤创面.补液总量以国内通用公式计算量为参考,烧伤后第1个24 h补液量7200 ml,晶体2800 ml,胶体2400 ml,水分2000 ml;第2个24 h补液量5100 ml,晶体1600 ml,胶体1200 ml,水分2300 ml;第3个24 h补液量5000 ml,晶体1600 ml,胶体1200 ml,水分2200 ml.伤后1、2、3 d尿量分别为1280、1600、1500 ml,白蛋白分别为42.2、25.8、28.7 g/L.伤后5 d出现胸闷、气促,无少尿及咳粉红色泡沫痰.查体:体温37.3℃,脉搏110/min,呼吸30/min,血压110/80 mmHg.无颈静脉怒张,肺部听诊可闻及少量湿啰音,无哮鸣音,双下肺呼吸音弱,无腹胀.血气分析结果:pH 7.5,氧分压65 mmHg,二氧化碳分压28 mmHg.给予高浓度吸氧后症状无明显好转.行胸部CT检查示双侧胸腔积液.遂行双侧胸腔穿刺分别引流出淡黄色液体310、280 ml,症状好转.随后限制液体量,加大白蛋白补充,予利尿脱水等治疗.于伤后7、15 d行手术治疗封闭创面,住院26 d痊愈,出院时胸腔积液已完全吸收.     

欧贝、氟哌利多联合防治吗啡术后镇痛并发恶心、呕吐的疗效观察

目的观察欧贝、氟哌利多联合防治外科患者吗啡术后镇痛并发恶心、呕吐的效果。方法选择2008年6月至2010年6月普外科手术(术后用吗啡PCEA镇痛)病例90例,将患者随机分为三组:1组(n=30),在PCEA镇痛夜中加氟哌利多2.5mg,2组(n=30),术毕静脉推注欧贝4mg;3组(n=30)PCEA镇静液中加氟哌利多2.5mg,术毕静脉推注欧贝4mg。结果 1组12例(40%)出现恶心,10例(33.3%)发生呕吐;2组9例(30%)出现恶心,8例(26.7%)发生呕吐;3组4例(13.3%)出现恶心,2例(6.7%)出现呕吐。3组的恶心、呕吐发生率低于1、2组(P<0.05);1、2组术后24h恶心、呕吐发生率无显著差异(P>0.05)。结论吗啡硬膜外术后镇痛,恶心、呕吐发生率高。术后联合应用欧贝、氟哌利多,恶心、呕吐的发生率显着下降,优于两药单独应用,可能是两药协同作用的结果。     

地塞米松对矫形术后患者吗啡自控镇痛引起恶心呕吐的影响

目的:研究静注地塞米松10 mg对矫形术后患者吗啡自控镇痛(PCA)相关的恶心呕吐的影响.方法:87名女性矫形手术患者随机分成静注地塞米松10 mg组和静注 0.9%氯化钠注射液组,观察术后24 h内恶心呕吐和对抗吐药需求、反应情况.结果:静注地塞米松组非常显著地减轻了由PCA引起的恶心呕吐(P<0.001)和对抗吐药的需求(P<0.01),并且抗吐药对病人比 0.9%氯化钠注射液组有显著性疗效 (无恶心呕吐和术后24 h不再需求应用抗吐药)(P<0.05).结论:在女性矫形手术后24 h,地塞米松10 mg可用于预防PCA相关的恶心呕吐.     

地塞米松氟哌利治疗对剖宫产术后吗啡镇痛引起的恶心呕吐

目的探讨地塞米松与氟哌利多用于预防术后恶心呕吐的临床效果。方法将60例临产妇随机分为3组:地塞米松组20例术后予5mg地塞米松静脉注射,氟哌利多组20例予2.5mg氟哌利多静脉注射,盐水组20例予生理盐水2ml静脉注射,并对其疗效进行比较。结果3组镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05),地塞米松组、氟哌利多组恶心呕吐发生率与盐水组比较差异均有统计学意义(P<0.05),地塞米松组恶心呕吐发生率低于氟哌利多组(P<0.05)。结论地塞米松能有效预防剖宫产术后吗啡镇痛引起的恶心呕吐。     

甲氧氯普胺和地塞米松预防术后镇痛引起恶心呕吐的疗效观察

目的探讨甲氧氯普胺和地塞米松联合预防术后镇痛引起恶心呕吐的效果。方法选择AsAⅠ-Ⅱ级,在腰-硬联合阻滞下行妇科手术120倒。术毕行芬太尼静脉自控镇痛。随机分为3组：A组,昂丹司琼组;B组,甲氧氧普胺和地塞米松组;C组甲氧氯普胺组,每组40例。记录手术结束后不同时间点（3、6、12、24、48h）疼痛视觉模拟评分（VAS）及不同时间段内（0-3h、3-6h、6-12h、12-24h、24-48h）恶心呕吐发生次数。结果不同时间点组内和组间VAS差异无显著意义。恶心呕吐的发生率在A组和B组问差异无显著意义,A组B组和c组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲氧氯普胺和地塞米松联合预防术后镇痛引起的恶心呕吐效果确切,不良反应少。