健康教育光盘在支具治疗青少年特发性脊柱侧弯的应用研究

目的探讨应用健康教育光盘在支具治疗青少年特发性脊柱侧弯中的应用效果。方法将制作健康教育光盘前后来我科进行支具治疗的脊柱侧弯患者分成两组：实验组44例,对照组48例。实验组给予观看健康教育光盘及文字资料,并辅以口头讲解及实践指导。对照组给予阅读文字资料及口头宣教。结果实验组患者的疾病相关知识知晓率、功能锻炼的正确掌握率及依从性均高于对照组（P〈0．05）。实验组44例患者中,有42例患者脊柱畸形外观及cobb’s角均有改善,总有效率为95．5％。结论应用健康教育光盘对支具治疗青少年特发性脊柱侧弯患者及家长进行健康教育,能明显提高健康教育效果和质量,从而提高佩戴支具的疗效。     

脊柱侧弯动物模型构建的研究进展

特发性脊柱侧弯（idiopathic scoliosis ,IS ）是青少年及儿童常见的脊柱畸形,利用构建脊柱侧弯动物模型,从而揭示特发性脊柱侧弯的病因,是研究人类脊柱侧弯的发生、发展及其诊疗的重要手段。目前,脊柱侧弯模型的建立主要有双足鼠、鸡、犬、羊、猪等,脊柱侧弯的建立方式也从简单盲目的药物致畸,转变为有目的的内分泌干预、手术治疗等一系列诱导侧弯方式。笔者按照动物种类,对近年来脊柱侧弯动物模型的构建做一综述。     

三维有限元法构建青少年特发性脊柱侧弯模型

背景：目前国外有很多脊柱侧凸方面的有限元研究，均是在建立良好的有限元脊柱侧凸模型基础上进行的，但是国内尚未有建立脊柱侧凸有限元模型的报道。 目的：利用有限元分析软件abaqus建立青少年特发性脊柱侧弯三维实体有限元模型。 设计、时间及地点：三维有限元建模，于2007—08／2008—05在北京协和医院生物力学实验室完成。 对象：经北京协和医院选取女性志愿者1名，17岁，发现脊柱侧凸4年，为双弯畸形。上弯为胸弯，下弯为腰弯，Risser征Ⅳ度。 方法：获得青少年特发性脊柱侧弯患者的CT资料，导入医学建模软件mimicsll．11，获得医学仿真模型。利用获得青少年特发性脊柱侧弯患者医学仿真模型，导入有限元分析软件abaqus6．7，通过表面网格体网格化、定义材质属性、定义接触、定义连接、模拟韧带等建立PUMCⅡdⅡ型青少年特发性脊柱侧弯患者有限元分析模型。 主要观察指标：建立模型的节点和单元数、韧带的弹簧单元模拟数目、表面接触数目。 结果：建立的特发性脊柱侧弯有限元模型，共包含节点数：648034，单元数：3074881，单元类型为C3D4，为一阶单兀，共计定义表面224个，表面问接触34对，表面间绑定78对（tie接触），定义弹簧单元162个。 结论：利用计算机软件abaqus成功地建立特发性脊柱侧弯的有限元模型，具有良好的仿生效果及生物逼真度。     

青少年脊柱侧凸患者术前应用综合呼吸操的效果观察

目的：观察在青少年脊柱侧凸患者中术前实施综合性呼吸操锻炼的临床效果方法：选取46例伴有不同程度肺功能障碍的青少年脊柱侧弯患者作为研究对象,对其自入院后第一天即开始实施综合性呼吸操锻炼,观察术前肺功能的变化情况及术后肺部并发症的发生情况。结果：锻炼后患者肺活量（VC）、肺容量（TLC）、用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）,等肺功能指标较锻炼前有明显改善,差异具有统计学意义（P〈20．05）;术后血氧饱和度〉95％;无肺部并发症发生。结论：入院后即进行综合性呼吸操锻炼能在近期有效改善患者肺功能,提高患者对脊柱矫形手术的耐受力,对预防和减少术后肺部感染以及呼吸功能不全的发生有积极作用。     

西安市25725名中小学生脊柱侧弯患病率调查

目的：调查西安市儿童脊柱侧弯患病率，对阳性患者进行有效防治，为建立陕西省脊柱侧弯监控中心提供参考依据。 方法：于2002—04／2004—05调查西安市城乡37所中、小学校7～15岁中、小学生25725名，男13875名，女ll850名。采用“三检筛选”普查方法，第一检体检，阳性者进入第二检。第二检云纹摄像，若有1个或1个以上的云纹间距差（脊柱双侧有5mm以上的高度差）为阳性，进入第三检。第三检摄全脊柱正侧位X射线片，cobb角〉10&;#176;者为脊柱侧弯。分析各年龄段脊柱侧弯患病率年龄分布和性别分布。 结果：7～15岁中、小学生25725名中，第一检结果阳性l389名，男702名，女687名。第一检阳性者中1356名进行第二检，第二检阳性607名，男295名，女312名。第二检阳性者中573名进行第三检，摄全脊柱正侧位X射线片cobb角≥10&;#176;者343名，患病率为1.33％（343／25725）。①各年龄段脊柱侧弯患病率年龄分布：7～15岁中、小学生脊柱侧弯患病率随年龄增长呈上升趋势，12岁之前各年龄组之间患病率无显著差异，12岁以后各年龄组与12岁以前各年龄组间患病率比较差异显著。②各年龄段脊柱侧弯患病率性别分布：7～15岁脊柱侧弯患病男164名，患病率为1．18％，女179名，患病率为1．5l％，男女比例0．78：1。 结论：通过对脊柱侧弯的普查，建立筛选阳性者档案，可以早发现、早诊断、及时防治青少年脊柱侧弯。     

特发性脊柱侧弯矫形术前后的护理

特发性脊柱侧弯约占脊柱侧弯的７０％～８５％，表现脊柱既有侧弯又有旋转畸形，但无任何先天性脊柱异常或并有神经肌肉或骨骼疾病［１］。特发性脊柱侧弯者不仅有体态畸形、腰背痛、劳动能力下降、心理负担重，更重要的是影响其心肺功能。由此可见，手术矫形术的意义是重大的。１临床资料１９８６年１月至１９９６年４月我院采用手术治疗特发性脊柱侧弯２１例，男性１２例，女性９例；年龄７～３６岁。全部诊断为特发性脊柱侧弯。术前原发侧弯角度（Ｃｏｂｂ角）５０°～１１０°，纠正率５０％～７０％，术后残余畸形Ｃｏｂｂ角２０°～３…     

青少年特发性脊柱侧凸患者的个体变量分析及护理对策

青少年特发性脊柱侧凸（adolescentid iopathic scoliosis,AIS）是10岁以上儿童发育成熟前常见的一种非先天性脊柱畸形,近年来发病率呈逐渐上升的趋势,国内外报道从0．72％至3．00％不等,患病人数已超过百万,成为青少年继视力异常、肥胖、包茎和社会心理障碍后的第五大常见病,是严重影响青少年身心健康的骨科疾病之一。尽管脊柱侧凸一般不会造成患者死亡,     

脊柱侧凸矫形术中唤醒的安全护理

脊柱侧凸是发生在三维空间上的结构畸形。在我国，脊柱侧弯的发病率为1％左右，且发生在青少年时期，不仅影响病人的外观，而且胸段侧弯影响呼吸功能。治疗脊柱侧凸的手术方法有多种，以后路脊柱矫形加椎弓根钉、棒系统内固定术为最常见。严重脊柱侧弯的由于手术中过度高矫畸形可能牵拉或损伤脊髓而造成截瘫。内固定系统（椎弓根螺钉）的应用，增加了脊髓损伤的危险。唤醒试验是1973年Vauzelle最先描述的脊柱手术中的唤醒试验，是麻醉苏醒后观察病人的自主运动来判断脊柱功能的完整性的一种方法，此试验的优点是无需仪器设备，可以直接检查运动功能，在临床广泛应用，是脊柱侧凸术中最有效的脊髓功能监测。     

青少年特发性脊柱侧凸植入物内固定后冠状面失平衡及模型构建

背景：青少年特发性脊柱侧凸是目前临床上影响青少年身体外观的常见病,但通过Logistic回归方程来分析固定后冠状面失平衡目前尚缺乏报道。目的：探讨Lenke Ⅱ型青少年特发性脊柱侧凸患者固定后冠状面失平衡的原因。方法：对新疆医科大学第一附属医院脊柱外科2001年1月至2012年11月收治的141例Lenke Ⅱ型青少年特发性脊柱侧凸患者进行多个变量的单因素比较和多因素Logistic回归分析,筛选导致青少年特发性脊柱侧凸患者固定后发生冠状面失平衡的危险因素,并构建预测模型。结果与结论：141例患者中有30例出现固定后冠状面失平衡,占全部受试患者的21．28％。对于LenkeII型特发性脊柱侧弯畸形患者,固定前顶椎3—4级Nash-More椎体旋转、4—5级Risser征、主弯矫正率,柔韧性〉1、下胸弯Cobb角〉70。等易引起固定后冠状面失平衡。多因素Logistic回归分析提示椎体旋转、Risser征、主弯矫正率,柔韧性、下胸弯Cobb角等是LenkeII型青少年特发性脊柱侧凸患者固定后发生冠状面失平衡的独立危险因素。预测模型为Y=1／[1＋exp（-1．182X1＋1．228X2＋1．671X3-0．71X4＋0．407）]。     

第7讲骨与关节疾病（2）

第７讲骨与关节疾病（２）张学军１０００４５北京儿童医院４脊柱侧弯正常脊柱只有生理性的前后凸而无任何侧凸。脊柱侧弯是一种脊柱、胸廓的复杂畸形，如不及时矫正，侧弯加重会影响心肺功能。４．１分类４．１．１病因分类４．１．１．３神经性下运动神经元性，小儿麻痹...     

青少年特发性脊柱侧凸患者术前特殊准备的效果评价

目的评价对青少年特发性脊柱侧凸患者术前进行牵引、呼吸训练、唤醒试验练习特殊准备的临床效果。方法采取自身对照,对22例青少年脊柱侧凸患者实施术前牵引、呼吸训练和唤醒试验训练,比较训练前后脊柱柔韧度、呼吸功能的变化。结果牵引前后脊柱柔韧度相关指标改变显著（P〈0．01）,呼吸训练前后呼吸功能各项指标改变显著（P〈0．05）,麻醉医生对患者术中配合的满意度为100．00％,术后未出现神经系统相关并发症。结论青少年特发性脊柱侧凸患者术前特殊准备的效果显著,临床上加强术前特殊准备很有必要。     

青少年特发性脊柱侧弯易感性与相关基因多态性研究进展

青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)是脊柱侧弯中较常见类型,约占特发性脊柱侧弯的80%。由于AIS严重影响脊柱主动功能活动,甚至影响神经肌肉系统,且严重AIS需接受脊柱矫形外科手术,给患者带来较大痛苦。AIS发病机制尚未明确,AIS的发生与其遗传因素有密切关系。基因多态性是遗传因素中重要组成部分,与疾病的发生、发展密切相关。本文就近年AIS易感性与相关基因多态性的研究进展作一综述。     

杭州市西湖区三、六、八年级学生发生脊柱侧弯的调查

目的 了解杭州市西湖区三、六、八年级学生脊柱侧弯的流行病特征,为预防青少年脊柱侧凸提供依据。方法 采用分层整群抽样方法在杭州市西湖区79所学校三、六、八年级的中小学生作为调查对象,于2021年9月采用简易青少年脊柱侧弯风险评估量表,收集中小学生人口学信息并筛查脊柱侧弯情况。结果 共调查学生4,684人,其中男2,376人(50.8%),女2,305人(49.2%),年龄(10.99±1.93)岁。检出未见异常1,856人(39.6%),体态异常2,453人(52.4%),脊柱侧弯可疑348人(7.4%),脊柱侧弯27人(0.6%)。女性脊柱侧弯发生率高于男性(70.37%>29.63%)。三、六、八年级学生检出率分别为0.1%、0.3%、1.7%。结论 杭州市西湖区中小学生脊柱侧凸检出率为0.6%。简易青少年脊柱侧弯风险评估量表在大规模的初筛工作中具有一定的应用价值。对于姿势异常及脊柱侧弯可疑的高年级女生应密切关注其脊柱变化。     

脊柱侧凸矫形术中唤醒的安全护理

脊柱侧凸是发生在三维空间上的结构畸形.在我国,脊柱侧弯的发病率为1%左右,且发生在青少年时期,不仅影响病人的外观,而且胸段侧弯影响呼吸功能[1].治疗脊柱侧凸的手术方法有多种,以后路脊柱矫形加椎弓根钉、棒系统内固定术为最常见.严重脊柱侧弯的由于手术中过度高矫畸形可能牵拉或损伤脊髓而造成截瘫.     

儿童青少年脊柱侧弯的筛选方法(综述)

正常人脊柱的背面观从枕骨中点 (枕外隆突 )至骶骨中线是直的 ,如脊柱向左或右偏离中线即谓脊柱侧弯。据统计 ,近年来青少年脊柱侧弯 (10～ 14岁 ) ,发病率为 1.0 %～ 1.17% [1] ,男女比例 1∶2 .1。脊柱侧弯如未能及时发现或处理 ,部分患者侧弯会逐渐加重而致畸形 ,严重的不仅会造成身体外观异常、脊柱运动功能障碍或骨盆倾斜后的跛行 ,还可因胸廓畸形而造成心、肺功能障碍[2 ] ,少数可造成脊柱压迫而致下肢瘫痪及排便功能障碍 ,严重影响青少年健康发育[2 ,3] 。我国儿童青少年共有 4亿多 ,按发病率估计患病人数惊人 ,早期发现、早期治疗意…     

特发性脊柱侧弯患儿围术期的优质护理

特发性脊柱侧弯是青少年常见病,约占脊柱侧弯的70%,主要是脊柱的侧弯和旋转畸形,其病因尚不十分清楚,有神经肌肉、脊柱结构、内分泌、遗传因素等学说。发病率为1.1%~15.5%,女性多于男性,未见种族间差异的报道[1]。特发性脊柱侧弯的手术方法在过去几十年有了很大的发展,尤其自1984年 Cotrel Dubousset 报道了三维矫正脊柱侧凸以来,其治疗方法有了很大的改变,效果改善明显。其手术方法一般有单纯后路矫形内固定、单纯前路矫形内固定、前后路联合矫形内固定。手术治疗的目的是要恢复脊柱的生理弯曲,重新获得平衡,并进行坚强的植骨融合[2]。     

椎体共面排列矫形技术治疗特发性脊柱侧弯的术中护理

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是发生在青少年的脊柱畸形,较重的脊柱侧弯由于影响外观和心理,并且对肺功能产生影响,需要手术矫形,以防止继续进展,手术治疗AIS已经比较成熟,目前主要是采用椎弓根螺钉系统的三维矫形[1],与一般的脊柱后路手术比较,其术中护理的重点主要是椎弓     

青少年特发性脊柱侧凸的康复

青少年特发性脊柱侧凸（adolescentidiopathicscoliosis，AIS）是在青春前期或骨骼成熟前发生的一种脊柱畸形，影响青少年健康发育，发病率约为1％-1．17％，其中女性多于男性，比例约为9：1。有的脊柱侧凸有明确致病原因，如先天性脊柱侧凸，继发于骨骼、肌肉、神经系统疾患的侧凸；但更多的是原因不明的脊柱侧凸，即特发性（原发性）脊柱侧凸。脊柱侧凸如得不到及时发现与处理，其中部分患者侧凸情况会逐渐加重，形成严重的畸形。严重的脊柱侧凸不仅会造成身体外观异常、脊柱运动功能障碍或因骨盆倾斜而跛行，而且还可因胸廓畸形造成心、肺功能障碍。少数严重的脊柱侧凸可造成脊髓受压而致下肢瘫痪及排便功能障碍。因此，AIS的早期诊断、早期治疗与康复极为重要。     

儿童脊柱手术后镇痛的临床研究进展

脊柱侧弯矫正手术是骨科较为常见的手术,其特点为时间长、创伤大、术后疼痛剧烈。脊柱侧弯主要发生于儿童和青少年。为了加强对儿童术后疼痛的认识,提高儿童脊柱手术后镇痛的安全性,减少麻醉医师的顾虑,本文对近年来儿童脊柱侧弯手术后镇痛的方式和镇痛药物的研究进展予以综述。     

色努式脊柱侧弯矫形器佩戴时间与效果的对比分析

目的探讨比较色努式脊柱侧弯矫形器佩戴时间及功能锻炼对矫正治疗效果的影响。方法将2004年7月-20011年7月收治的126例脊柱侧弯患者,按自愿选择分为试验组和对照组,试验组佩戴色努式脊柱侧弯矫形器18～20h,功能锻炼〉90min;对照组佩戴侧弯矫形器23h,功能锻炼30～60min。对比两组患者治疗前后的Cobb角、顶椎偏离中线距离（AVT）、顶椎旋转度（AVR）、躯干位移（Ts）、脊柱柔韧性及肺功能指标的改善。结果经X线检查测定,治疗后两组患者的Cobb角、AVT、AVR、TS均低于治疗前（P〈0．01）,且试验组明显低于对照组（P〈0．01）。肺功能指标：试验组治疗后肺活量（VC）、第1秒钟用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、肺总量（TLC）,等均高于治疗前,残气量（RV）低于治疗前（P〈O．01）,对照组治疗后VC、FEV1、FVC、TLC均低于治疗前,RV高于治疗前（P〈0．01）,且试验组优于对照组（P〈0．01）。功能位Cobb角：两组患者的功能位主弯Cobb角、代偿弯Cobb角均低于治疗前（P〈0．01）,且试验组明显低于对照组（P〈0．01）。结论色努式脊柱侧弯矫形器每天佩戴18～20h,并结合适当的体操疗法,呼吸、肌力训练及麦肯基力学疗法,可使肺功能、腰背部肌力、脊柱柔韧性、身体的协调性、以及平衡能力得到改善,从而达到脊柱侧弯治疗的较好效果。