六例腹部闭合性损伤致延迟性肠坏死的诊治体会

腹部闭合性损伤而致的延迟性肠坏死临床较少见,因临床表现不典型,早期诊断困难,易导致漏诊或延迟处理,多有严重并发症,死亡率较高。我院2000年3月～2008年8月间收治腹部闭合性损伤病人157例,其中发生外伤性延迟性肠坏死6例（3．82％）,现在报告如下。资料与方法本组6例病人均为腹部闭合性损伤,均为男性病人：年龄为19～44岁,平均年龄27．8岁,其中打击伤4例,     

腹部闭合性损伤致迟发性结肠坏死诊疗体会

肠损伤是腹部损伤中较为常见的损伤之一,其发生率占整个腹部损伤的30%以上[1]。由于结肠部分位于腹膜后,位置较隐蔽,损伤后不易发现,结肠坏死病情凶险,常并发感染中毒性休克、急性肾功能衰竭及多脏器功能不全等而危及生命。由于腹部损伤后肠迟发性肠坏死及为少见,早期不易确诊,故易误诊而延误治疗,并且往往会造成严重后果。我院自1998至2010年共收治闭合性腹部损伤1096例,其中发生迟发性结肠坏死15例(1.37%),病例资料回顾分析如下。     

腹部闭合性损伤的诊治体会

在外科临床工作中，腹部损伤是临床上最常见的创伤，也是一种特殊类型的急腹症，在诊治上常有一定的困难。其特点是病因复杂、病情发展较快、死亡率高。因此，对腹部闭合性损伤的患者，早期的诊断和正确的处理，是降低腹部损伤死亡率，提高治愈率的关键。     

腹部闭合性损伤的诊治体会

目的探讨150例腹部闭合性损伤的诊治。方法回顾性分析150例腹部闭合性损伤患者的临床资料，综合评价诊治情况。结果150例进行手术治疗，145例一次手术治疗，5例接受二次腹部手术，首次接受手术治疗时间距受伤6h内130例，6—12h 10例，12h以上8例，最长时间32．h2例。主要并发症：胃肠吻合口瘘2例，腹部切口疝1例，十二指肠瘘6例，腹部切口感染15例，腹腔脓肿5例，肠粘连8例。结论提高腹部闭合性损伤的诊治，及时行手术治疗，具有重要的临床意义。     

腹部闭合性损伤致结肠损伤诊治体会

国内有报道84%的结肠损伤为腹部闭合性损伤造成[1].由于结肠独特的解剖和生理特点, 其损伤早期确诊及损伤后的处理均更为困难和复杂,并发症和病死率也较高[2].对腹部闭合性结肠损伤能早期确诊,我院2001至2007年收治结肠损伤22例,诊治体会报告如下.     

腹部闭合性损伤58例诊治体会

目的：总结腹部闭合性损伤的诊断和治疗体会，以指导其该病的抢救。方法：用回顾性分析腹部闭合性损伤的原因、临床表现及辅助检查的价值等。结果：本组58例死亡3例，其中2例接诊时已处于休克微循环衰竭期，抢救无效死亡，1例死于术后多系统功能衰竭，其余病例均痊愈出院。结论：腹部闭合性损伤致伤原因以交通事故伤为主，伤后休克发生率高，腹部穿刺对诊断有实用价值，B超检查是比较可靠的诊断依据。急诊手术对于抢救腹部闭合性损伤非常重要，如果一时不能明确有无腹内脏器损伤，必须严密观察。     

腹部闭合性损伤145例诊治体会

腹部闭合性损伤是临床较常见的急腹症之一.有的发展迅速,需紧急抢救;有的病情隐匿,延迟发作,易误诊、漏诊[1].我院2000年1月至2006年1月共收治腹部闭合性损伤患者145例,其诊断和治疗的体会报告如下.     

腹部闭合性损伤180例诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤的诊断治疗方法和在诊断治疗过程中的体会。方法对个旧市人民医院2008年1月至2010年12月收治的180例腹部闭合性损伤的患者资料进行回顾性分析。结果 109例分别进行了脏器部份或全部切除、修补等手术治疗,71例单一肠壁损伤患者进行保守治疗,术后发生腹腔残余感染1例,并发切口感染3例,肠粘连5例,治愈179例,治愈率99.44%,因失血性休克、感染性休克致多器官功能衰竭死亡1例,病死率0.56%。结论腹部闭合性损伤早期应通过腹腔穿刺、超声、X线及CT进行明确诊断,及时进行手术干预,是提高治愈率,减少并发症和降低病死率的重要措施。     

腹部闭合性损伤136例诊治体会

腹部闭合性损伤，临床表现复杂，早期诊断困难。如处理不当，可危及患者生命。我院外科自1988年迄今共收治腹部闭合性损伤患者136例，本文结合近年有关文献就其早期诊断和治疗进行总结分析。     

腹部闭合性损伤诊治分析

随着我国经济的发展和人民群众生活水平的提高,交通工具日益增多,各种施工现场也处处可见,因此,难免会出现各种损伤和创伤。腹部闭合性损伤是急诊科常见的病例,病情复杂,常常合并其他外伤,早期明确诊断,纠正休克,采取正确的治疗,是降低腹部闭合性损伤死亡率,争取手术时机的关键。通过对我院2005年6月-2008年6月收治的80例腹部闭合性损伤患者的诊治经过进行回顾性分析,总结急性腹部闭合性损伤患者诊治的经验,现报告如下：     

腹部闭合性损伤30例治疗体会

我院于1997年3月～1999年10月共收治腹部闭合性损伤患者30例，现将诊治过程中的体会报告如下：     

腹部闭合性损伤诊治体会

目的探讨对腹部闭合性损伤的患者及时诊断并手术治疗的临床意义。方法对32例腹部闭合性损伤的患者进行诊疗分析。结果明确患者的损伤作用机理、受伤部位,综合B超、CT及腹腔诊断性穿刺等检查,对患者做出及时、准确的诊断,有手术指征的患者,及时手术,术中进行了正确的处理。结论对腹部闭合性损伤的患者,要早期做出正确的诊断,把握好手术指征,术中进行正确的处理。可提高患者的生存率及治愈率。     

腹部闭合性损伤68例诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤的诊治体会.方法对1988年10月至2004年8月收治的68例临床资料进行回顾性分析.结果68例均行手术治疗,治愈66例占97.1%;死亡2例占3.9%,死亡原因主要是复合伤.结论腹部闭合性损伤一经确诊应在积极抢救休克的同时剖腹探查,以尽量减少并发症和死亡率.     

腹部闭合性损伤临床诊疗体会

腹部损伤在外科急诊很常见,通常由于交通事故、坠落、撞击、打斗等意外事件导致腹腔内脏器受损,发展迅速,病情有时隐匿,延迟发作,如果不及时治疗,容易引起腹腔内大出血、脏器衰竭、腹膜炎等危及到患者生命.腹部闭合性损伤由于病情复杂、病症转变快、常伴随其他损伤,容易掩盖病史和体征,引起漏诊、误诊,一旦延误对患者的危害极大.笔者总结腹部闭合性损伤患者的治疗方法、治疗效果和诊治体会.现报道如下.     

腹部闭合性损伤合并单纯小肠破裂130例诊治体会

目的：提高单纯性小肠破裂的诊断水平。方法：总结作者诊治过的腹部闭合性损伤合并单纯性小肠破裂130例临床经验。结果：术前确诊为单纯性小肠破裂者30例，其余100例均在手术探查中确诊。破裂口大小为0.5-3cm，治愈率为92.3％，死亡率为7.7％。结论：掌握单纯性小肠破裂的特点，早期诊断，掌握好探查指征，早期手术，可提高治愈率，减少死亡率。     

腹部闭合性损伤诊治的临床探讨

目的探讨腹部闭合性损伤的诊治,方法回顾性分析50例腹部闭合性损伤的临床资料,综合评价诊治情况。结果 50例进行手术治疗,48例一次手术治疗,2例接受二次腹部手术,首次接受手术治疗时间距受伤6h内42例,6～12h4例,12h以上3例,最长时间32h1例。主要并发症：胃肠吻合口瘘1例,腹部切口疝1例,十二指肠瘘2例,腹部切口感染4例,腹腔脓肿2例,肠粘连3例。结论提高腹部闭合性损伤的诊治,及时行手术治疗,具有更重要的临床意义。     

腹部闭合性损伤43例诊治体会

我院从2003年6月至2007年8月共收治腹部闭合性损伤43例。现据本组病例诊治情况对腹部闭合性损伤的早期诊断、术中处理要点进行讨论。     

腹部闭合性损伤62例诊治体会

我院外科自1993年5月～1998年5月间共收治腹部闭合性损伤62例,手术治疗51例,保守治疗11例;死亡2例,其余全部治愈。现将诊治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组62例,男48例,女14例。最小年龄8岁,最大年龄63岁,平均年龄41岁。1.2脏器损伤类别脾破裂32例,肾挫伤及挫裂伤6例,肝破裂5例,小肠破裂4例,结肠破裂、结肠挫伤、膀胱破裂各2例,腹膜后血肿6例,小肠系膜挫裂伤3例。1.3治疗情况 脾切除28例。脾修补2例;肝破裂修补4例,部分切除1例;小肠破裂行修补1例,部分切除3例;结肠破裂行造瘘1例.Ⅰ期修补1例;肾切除2例;膀胱修补2例;肠系膜修补3例;剖腹探查3例。脾破裂2例、肾挫伤4例、腹膜后血肿5例行保守治疗。     

腹部闭合性损伤83例诊治体会

我院从1992年10月至2005年8月共收治腹部闭合性损伤83例，保守治愈2例、剖腹控查81例、其中剖腹后无需特殊处理2例、需手术治疗79例、两处以上损伤8例，现报告如下。1临床资料本组83例中，男性69例，女性14例，男女之比4．9：1。年龄1～68岁，平均28岁。致伤原因：交通事故56例、坠落伤23例、斗殴伤4例。损伤情况：脾破裂32例、肝破裂23例、小肠损伤6例、肾损伤4例、