颅脑损伤昏迷患者留置胃管的方法选择

在神经外科护理工作中,因患者昏迷时间长,留置胃管是一项常用的护理技术操作。留置胃管目前多采用聚氨酯材料,与普通的硅胶胃管相比其柔软率较软、组织相容性好、舒适安全、刺激性小、中空导丝操作方便、留置时间可达到2～3个月。为保证昏迷患者的营养摄入,提高胃管插管的成功率,为防止误插、误伤及并发症的发生现共同学习颅脑损伤昏迷患者留置胃管的方法。     

经喉镜斑马导丝支持下插胃管在昏迷伴食管狭窄患者中的应用

目的探讨昏迷伴食管狭窄患者经喉镜斑马导丝支持下插胃管的临床效果。方法选择52例昏迷伴食道狭窄的患者分为A、B两组,每组26例。A组采用临床护理昏迷患者常规插胃管方法,B组采用经喉镜导丝支持插胃管方法,比较两组插管方法的插管成功率,胃管是否盘在口腔或是误入气管引起患者呛咳不良反应。结果昏迷伴食管狭窄患者经喉镜导丝支持插插胃管明显优于常规昏迷患者插胃管方法。结论采用喉镜导丝支持下插胃管操作简单,安全有效,一次性成功,无呛咳,在临床上值得推广。     

导丝鼻胃管在重症病人鼻饲中的应用

目的：提高重症脑卒中病人鼻饲的一次成功率。方法：将导丝胃管和一般胃管分两组实施。对两组鼻饲的成功率进行比较，并对完成情况进行统计、分析。结果：使用导丝胃管的一病区组将一次成功率提高了8．75％。结论：减轻了鼻饲过程给病人带来的痛苦．同时降低了病人合并呼吸系统、心功能不全等并发症发生的机率。     

神经外科鼻饲患者预防食道反流的护理体会

鼻饲术是将胃管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水分和药物,以维持患者营养和治疗需要的技术[1]。神经外科患者常伴有昏迷或吞咽困难,胃肠外营养往往不能满足机体需要,留置胃管鼻饲是常见的操作。留置胃管后又常会发生食道反流引起误吸,加重患者病情甚至引发意外。故留置胃管的     

分析神经外科昏迷患者鼻饲反流误吸的原因以及护理对策

目的分析神经外科昏迷患者鼻饲反流误吸的原因及护理对策。方法选取我院神经外科昏迷鼻饲患者50例进行临床分析,探讨给予患者鼻饲护理的过程中发生反流误吸的原因及相关的护理对策。结果本文的40例鼻饲患者中,出现明显反流的患者有5例,出现可疑反流的患者有3例,本组患者的反流率为20.0%;出现误吸的患者有2例,误吸率为5.0%。患者卧床体位、胃管粗细及置入深度、胃潴留等均有可能导致患者发生反流误吸。结论给予神经外科昏迷患者鼻饲护理的过程中,反流误吸的发生率非常高,处理不好,会导致患者发生呼吸系统并发症,严重影响患者的健康,因此,在鼻饲过程中给予患者有效的护理措施,能够有效预防呼吸系统并发症的发生率。     

改良胃管插管在急诊中毒昏迷患者中的应用

目的 探讨改良胃管插管在急诊中毒昏迷患者中的应用效果.方法 选择40例急诊中毒昏迷患者,随机分为改良胃管后插管组（改良组）与常规插管组（常规组）,每组20例,比较两组插管效果.结果 改良组采用气管导管导丝引导胃管在咽喉镜明视下捕胃管胃洗胃病例中从插管到置胃管成功时间平均为（1.25±0.24）min,一次成功17例.常规组运用常规插胃管的方法 为重度中毒伴喉头水肿患者进行洗胃,置胃管成功时间平均为（4.65±0.75）min,一次成功10例.改良后的胃管置入方法 一次成功率85%明显高于常规捕胃管方法 的50%.改良后的胃管置入方法 从插管到置胃管成功时间明显少于常规捕胃管方法 ,两组比较差异有显 著性（P〈0.05）.结论 通过改良方法 在咽喉镜明视和气管导管导丝引导下插胃管,能避免插管失败或因肓插造成咽喉粘膜损伤,迅速吸引口腔内容物避免窒息或吸入性肺炎,及时洗胃清除胃内毒物,为抢救患者赢得宝贵时间.值得在基层医院推广应用.     

喉镜辅助下置入带导丝的胃管在气管切开难置胃管中的应用观察

目的：探讨喉镜辅助下置入带导丝的胃管在气管切开难置胃管中的应用效果。方法选择2013年1月—2014年1月气管切开术后需留置胃管的50例患者,将患者随机分为观察组和对照组,各25例。观察组采用喉镜辅助下置入带导丝的胃管,对照组则采用传统的胃管置入方法。观察两组患者一次性插管成功率和不良反应发生率。结果观察组一次置管的成功率为96%（24/25）,高于对照组的80%（20/25）,差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察组患者的不良反应发生率为20%（5/25）,低于对照组的68%（17/25）,差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论临床采用喉镜辅助下置入带导丝的胃管能有效减轻患者的痛苦,降低插管后不良反应发生率。     

两种胃管应用于神经重症患者的效果比较

目的比较两种不同胃管应用于神经重症患者的效果。方法将50例需长期鼻饲的神经重症患者随机分为观察组和对照组各25例,观察组采用福瑞可鼻胃管,对照组采用普通胃管,观察两组患者安置一次成功率及安置所需时间、堵管和脱管发生率及各种并发症（返流、误吸,咽喉部溃疡,上消化道出血）的发生率。结果观察组安置一次成功率（96.0%）、安置所需时间、堵管和脱管发生率（4.0%）及各种并发症的发生率（20.0%）与对照组（分别为68.0%、32.0%、64.0%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论福瑞可鼻胃管比普通胃管更符合患者的生理状态,且实施方便,并发症少、效果更好。     

神经内科难置性胃管插入方法的改进

目的提高神经内科患者因各种原因不能正常进食,行鼻饲管插入时的成功率。方法对护理教科书上使用的鼻饲管插入方法和改进后的方法的成功率和不良反应进行了阐述。结果改进后方法成功率100%,提高了护士的操作能力和工作效率,不良反应少。结论改进后方法提高了胃管的置管率,有利于患者的治疗和康复。     

经纤维支气管镜引导下置放胃管在危重病人的应用

目的探讨胃管插入困难的重症患者经纤维支气管镜（以下简称纤支镜）引导下置放胃管的临床应用效果。方法三次常规徒手置胃管失败的ICU科重症患者,采用纤支镜直视下经鼻腔进入食管,导丝从活检孔插入,退出纤支镜,导丝留在食管,导丝引导下插入胃管,胃管插入预设距离后,拔出导丝,确定胃管在胃内后,固定胃管于鼻孔处。结果采用纤支镜导丝引导进行置放胃管,28例全部获得成功,成功率为100％,患者均能耐受,意识清醒者易接受,未发现明显不适或其他不良反应。结论纤支镜导线引导下置放胃管操作安全、简单、成功率高、并发症少,是需插胃管但又难以插入的危重病人的较好治疗办法。     

老年昏迷患者吸入性肺炎的临床护理体会

目的探讨老年昏迷患者吸入性肺炎的护理方法和效果。方法对牡丹江市第二人民医院从2008年1月至2009年12月住院的57例老年昏迷需鼻饲患者的护理方法进行分析。结果鼻饲后出现并发症,便秘1占4.0%,腹泻占15.8%,食物反流占15.8%,消化道出血占28.1%,高糖血症占12.3%,脱管占5.3%,堵管占1.8%,胃管断裂占1.8%。结论鼻饲时,患者取半卧位,选择2.4～3mm的一次性硅胶胃管,鼻饲时尽量放慢速度,及时清除口腔内的分泌物,做好口腔护理等对预防吸入性肺炎的发生十分重要。     

导丝引导留置胃管应用体会

目的:探讨导丝引导留置胃管的应用体会.方法:分别采用常规胃管置管和导丝引导留置胃管对56例患者进行比较,对其结果进行统计学分析.结果:导丝引导留置胃管较常规胃管置管一次成功率高,置管平均时间短,可以明显减轻患者的痛苦.结论:导丝引导留置胃管既可以减轻患者的痛苦,又减少了留置胃管操作的时间,提高了置管的成功率,值得在临床工作中推广.     

50例脑卒中患者留置胃管的经验总结

目的探讨总结临床中50例脑卒中成功留置胃管方法,包括昏迷患者、球麻痹患者,等进行经验总结。方法选取2011年3月至2015年10月我院收治的需进行留置胃管的脑卒的患者100例,将随机分成观察组和对照组,每组各50例,对照组患者采用传统的留置胃管方法,而观察组患者采用留置胃管方法,比较两组患者的留置胃管插入成功率和患者的临床满意度。结果经治疗后,对照组患者留置胃管一次插入的成功率84%(42/50)明显低于观察组患者98%(49/50),差异显著(P<0.05);在治疗过程中,观察组患者的临床满意度明显优于对照组患者(P<0.05),组间比较差异有统计学意义。结论通过留置胃管方法的改进,提高了留置胃管的一次成功率,减轻了患者的痛苦,提高了患者的满意度,可在临床上推广与应用。     

血管造影导丝引导下更换复尔凯胃管的效果

目的 观察血管造影导丝引导下更换复尔凯胃管的效果。方法 选取2014年1月至2015年12月解放军第105医院收治的长期应用复尔凯胃管行鼻饲的患者60例，按更换胃管先后顺序排号，按单双号分为观察组（30例）和对照组（30例），观察组在胃管到期时采用血管造影导丝引导更换，对照组则采用常规方法更换。观察两组一次性更换成功率、一次性更换成功的操作时间、操作引发的不适反应及对心率、经皮血氧饱和度（SaO₂）、动脉平均压（MAP）的影响。结果 观察组一次性更换成功率（96.67%）较对照组（73.33%）高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的不适反应及心率、SaO₂、MAP的变化均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组一次性更换成功的操作时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 血管造影导丝引导下更换复尔凯胃管，换管成功率高、不适反应小，值得临床采用和推广。     

昏迷患者120例3种鼻饲管固定方法效果评价

鼻饲法是临床较常用的一种肠内营养方式,根据患者的胃肠功能情况,将所需的营养、水分和药物等,通过胃管到达胃内以达到营养或治疗的目的.神经外科昏迷患者因躁动、咳嗽、频繁吸痰、翻身拍背、出汗较多等因素容易发生鼻饲管脱出意外,导致患者治疗和营养支持中断,需要重新插管.     

昏迷患者留置胃管操作流程改进分析

目的探讨提高昏迷患者1次置管成功率的方法及效果。方法 56例患者随机分为观察组与对照组各28例。对照组按照常规方法为昏迷患者留置胃管;观察组分别制定浅昏迷、昏迷伴躁动、气管插管或切开、舌根后坠患者留置胃管操作流程,评估患者病情后按照操作流程为患者置入胃管。结果观察组1次置管成功率为78.6%明显高于对照组的35.7%,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组呛咳发生率为42.9%低于对照组的64.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论操作流程的改进,能使留置胃管操作程序化、标准化,提高昏迷患者置管的成功率。     

重型颅脑损伤昏迷患者鼻饲的临床护理

本文报道了26例重型颅脑损伤昏迷患者鼻饲的护理体会.鼻饲是经胃管把食物或药物送入胃内的一种治疗方法,重型颅脑损伤昏迷患者意识丧失,不能经口进食及高分解代谢,常发生营养不良[1].采取鼻饲既可经胃管给药,也可经胃管进食,以保证营养,保持和改善病人的营养状况,维持水、电解质平衡.     

昏迷患者胃管置入的方法及护理体会

昏迷患者由于意识障碍，咳嗽反射减弱，吞咽动作不协调。需鼻饲营养或置胃管田药治疗时多易误入气道加重病情。我们利用患者呼气末瞬间胃管置入法护理患者取得满意效果，现将胃管置入的方法及护理体会介绍如下：     

预防误吸型胃管在脑卒中患者中的应用

脑卒中患者多由于昏迷而不能进食，常导致营养缺乏，传统常采用经鼻插普通医用胃管鼻饲法保持和完善患者的营养状况，而采取该方法常易导致患者反流误吸。针对这一问题，我们自行设计了预防误吸型胃管应用于这类患者，取得了满意的临床效果，现报告如下。     

昏迷患者留置胃管操作流程改进分析

目的 探讨提高昏迷患者1次置管成功率的方法及效果.方法 56例患者随机分为观察组与对照组各28例.对照组按照常规方法为昏迷患者留置胃管;观察组分别制定浅昏迷、昏迷伴躁动、气管插管或切开、舌根后坠患者留置胃管操作流程,评估患者病情后按照操作流程为患者置入胃管.结果 观察组1次置管成功率为78.6%明显高于对照组的35.7%,差异有统计学意义(P<0.01);观察组呛咳发生率为42.9%低于对照组的64.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 操作流程的改进,能使留置胃管操作程序化、标准化,提高昏迷患者置管的成功率.