2013—2015年西安市胸科医院结核分枝杆菌的耐药性分析

目的了解西安市胸科医院结核分枝杆菌的耐药情况,为临床医生调整治疗方案和流行病学调查提供依据。方法选取2013年1月—2015年11月西安市胸科医院结核分枝杆菌感染的住院患者392例,对分离出的病原菌的耐药性进行分析。结果菌株来源于132例初治患者和260例复治患者,其中男性患者多于女性患者,年龄段主要集中在36~55岁。初治耐药率为22.5%,获得性耐药率为41.2%;链霉素的耐药率最高,为23.7%,乙胺丁醇的耐药率最低,为13.3%;单一耐药菌株有60株,耐药率为15.4%;多耐药菌株有37株,耐药率为9.4%;耐多药的菌株有52株,耐药率为13.2%;有27株全耐药,耐药率为6.9%。结论西安市胸科医院结核分枝杆菌的耐药状况仍处较高水平,应做好结核分枝杆菌的培养和药敏试验,并根据药敏实验结果合理制定或调整治疗方案。     

531株结核分枝杆菌的药敏分析

目的对结核分枝杆菌的药敏试验结果进行分析,根据敏感率和耐药率情况为临床制定治疗方案和选择用药提供参考依据。方法采用罗氏培养基培养临床标本,药物敏感试验用液体培养基和96孔U型细菌鉴定及药敏试剂板。结果对16种分枝杆菌治疗药物进行药敏测定,其中耐药率最高的是氯法齐明,其次是链霉素,分别是92.7%和39.5%,敏感率最高的是利奈唑胺,敏感度为95%,氟喹诺酮类药物对结核分枝杆菌也有较强的抑菌效果。非结核分枝杆菌药物克拉霉素对结核分枝杆菌也具有较好的抑菌效果。结论本文对531株结核分枝杆菌的药敏试验进行分析,认为对复治的肺结核患者痰培养和药敏试验是必要的,临床用药可以适当考虑选用氟喹诺酮类药物和克拉霉素。     

结核分枝杆菌对吡嗪酰胺的药物敏感性试验分析

目的研究吡嗪酰胺对结核杆菌的药物敏感性,分析结核分枝杆菌对吡嗪酰胺的耐药现况,为结核病的临床用药和防治工作提供参考。方法对复活传代成功的结核分枝杆菌进行抗酸染色后,采用绝对浓度法的间接法,选用含缓冲对的蛋黄琼脂培养基,对结核杆菌菌株进行吡嗪酰胺的药物敏感性测定。结果测定的60株结核分枝杆菌中有15株敏感,44株耐药,一株未生长。结核分枝杆菌对吡嗪酰胺敏感率为25.42%(15/59),耐药率为74.58%(44/59)。结论随着吡嗪酰胺被广泛使用治疗,结核分枝杆菌对吡嗪酰胺的耐药性不断增高,目前耐药性比较高,临床用药时必须谨慎使用或联用其他药物有效治疗。     

536株耐多药结核分枝杆菌初步分析

目的对536株耐多药结核分枝杆菌的药敏情况进行分析,从而获得耐多药结核分枝杆菌的耐药趋势,指导临床合理用药。方法采用WH0推荐的药敏比例法对临床分离结核分枝杆菌进行药物敏感性试验,选择其中的536株耐多药分离株进行耐药情况分析。结果536株耐多药菌株中,耐HR的共178例（33．2％）,耐HRS的共163例（20．4％）,耐HRE的共61例（11．4％）,耐HRSE的共134例（25．0）：不同年度的耐多药患者构成情况有所不同。结论广州市旧城区结核分枝杆菌的耐多药形势日趋严重,耐HRS菌株不断增加,结核病患者耐多药的性别比例趋向平衡。     

用分子生物学技术快速检测耐多药结核分枝杆菌

目的：用PCR—SSCP技术检测耐INH、RFP、SM结核分枝杆菌分离株KatG、rpoB、rpsL基因突变，评价其在快速检测结核分枝杆菌耐药性方面的临床价值。方法：以结核分枝杆菌H；vRv为对照，20株耐多药菌株和20株敏感株，分别用PCR—SSCP方法检测KatG、rpoB、rpsL基因突变，并将SSCP结果与药敏试验结果作对照分析。结果：PCR—SSCP方法检测20株敏感株SSCP带语均与H37RV标准株相同，而20株耐多药结核分枝杆菌KatG、rpoB、rpsL基因突变的阳性率分别为70％，100％和75％。发现20株耐多药菌株中有11株(55％)共INH、RFP、SM3种耐药遗传标志均发生突变，7株(35％)有2种耐药遗传标志突变，2株(10％)只有RFP耐药标志突变。结论：PCR—SSCP方法敏感、特异，可快速检测结核分枝杆菌KatG、rpoB、rpsL耐药基因突变，有利于耐多药结核分枝杆菌耐药性的快速检测。     

应用单链探针反向杂交试验检测结核分枝杆菌耐药性分析

目的探讨单链探针反向杂交试验检测结核分枝杆菌耐药性,评价此方法在耐药性检测中的临床应用价值。方法采用聚合酶链反应-单链探针反向杂交试验技术,PCR扩增50株结核分枝杆菌rpoB、katG、rpsL、rrs、embB耐药基因,将标记生物素的基因扩增产物与固定在硝酸纤维膜上的核酸探针杂交,通过链亲和素碱性磷酸酶,BICP/NBT显色系统检测分析基因突变,同时与传统药物敏感实验比对分析。结果 PCR-LiPA方法分析50株结核分枝杆菌临床分离株,耐RFP菌株中检出4株,耐INH菌株中检出5株,耐SM菌株中检出7株,SM敏感株检出1株,50株rrs基因均未检测到相应位点的突变;耐EMB菌株1株、EMB敏感株1株检测到embB基因突变。结论应用PCR-LiPA可快速、简便地检出部分结核分枝杆菌耐药株,可作为临床辅助诊断手段。     

结核分枝杆菌耐药特点分析

目的对西安地区结核分枝杆菌的耐药情况进行统计分析,为今后结核病防治工作提供参考依据。方法对收集疑似结核患者的标本采用美国BD公司BACTECMGIT960全自动快速分枝杆菌培养鉴定药敏仪进行培养鉴定和药敏试验。结果从送检的标本共分离到结核分枝杆菌621株,310株至少对一种药物耐药,总耐药率为49.9%,其中总耐单药率为11.6%,至少同时耐2种药物的总耐药率为38.3%。而在238株同时对多种药物耐药的菌株中,至少同时耐异烟肼和利福平的菌株172株,耐多药率为27.7%。另外,结核菌对4种抗结核药物的耐药率由高到低依次为异烟肼42.7%、链霉素35.4%、利福平28.5%、乙胺丁醇21.7%。结论我市结核病耐药发生率高,并且耐药性发生更趋于对多种一线抗结核药物同时耐药,特别是趋于对异烟肼和利福平同时耐药,即耐多药结核病发生率高,应引起相关卫生部门的足够重视。     

结核分枝杆菌药敏试验分析

目的了解本市结核分枝杆菌耐药状况,为选择更为有效、科学、合理的抗结核病药物治疗提供依据。方法对本市区筛选初诊疼涂片阳性的患者,在抗结核治疗前,取经液化痰液接种于酸性罗氏培养基培养分离结核分枝杆菌,然后接种于结核分枝杆菌药敏培养基（比例法）进行药敏试验。结果 96例药敏试验中,结核分枝杆菌总耐药菌株为41例,总耐药率为42.7%,其中耐多药菌株29株,耐药率为30.2%。结论本市结核患者已出现耐药趋势,且有向耐多药发展,而在没有出现更有效新药替代已产生耐药的药物前,必须坚持科学合理的抗结核病药物治疗原则,从而减少传染性肺结核患者的复治。     

肺结核病原体和易感因素及结核分枝杆菌优势耐药谱的研究

目的探究肺结核病原体和易感因素及结核分枝杆菌优势耐药谱研究。方法使用罗氏培养基和PNB、TCH生长试验,选取从2018年9月至2019年8月某院收治县镇临床诊断为肺结核患者70例和70例复治患者作为研究对象,对患者的抗酸染色体阳性痰标本进行分枝杆菌分离培养以及菌种鉴定。依据浓度比例对肺结核患者采用分枝杆菌对链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)等敏感度。使用统计学形式对肺结核分枝杆菌存在优势耐药模式以及易感因素进行分析。结果 70例分枝杆菌中有88%为结核分枝杆菌,10%为非结核分枝杆菌,复治患者肺结核分枝杆菌感染高于初治患者。70例结核分枝杆菌患者中,有75.1%的菌株对各种实验药物敏感,24.1%菌株对一种抗结核药物敏感、24.5%菌株至少对一种抗结核药物产生耐药性,6种抗结核药物SM和INH耐药率是比较高的。而复治患者结核分枝杆菌对INH耐药性是最高的,然后是SM,其他药物耐药性排序相同。2、3、4药物优势耐药组合分别为INH+SM、INH+RFP+SM和INH+RFP+SM+EMB。结论复治肺结核杆菌耐药性显著高于初治结核患者,复治肺结核患者肺结核分枝杆菌感染率以及结核分枝杆菌耐药性显著优于初治肺结核患者,安全可靠,值得在临床医学上推广。     

结核分枝杆菌对氧氟沙星、左氧氟沙星耐药性动态研究

目的 了解菌阳肺结核患者对氟喹诺酮类药物的耐药动态演变,为制定临床标准化治疗方案提供参考依据.方法 选取天津市海河医院门诊及住院菌阳肺结核患者,对其结核分枝杆菌(MTB)临床分离株,做氧氟沙星(OFLX)、左氧氟沙星(LVFX)药敏试验.试验分别于2000年、2005年和2009年进行三次.结果 初治敏感菌株中30%～...     

葡萄球菌属耐药的监测分析

目的了解本地区葡萄球菌属的耐药现状,以指导临床用药.方法采用NCCLS推荐的K-B法,对周口市中心医院微生物室2004～2006年临床分离的葡萄球菌属进行13种抗菌药的体外药敏试验,同时对MRSA和MRCNS菌株进行检测.结果366株葡萄球菌药敏未见去甲万古霉素耐药株,对利福平、磷霉素、庆大霉素等耐药率在35%以下,对青霉素的耐药率大于90%.MRSA和MRCNS对抗菌药的耐药率显著高于甲氧西林敏感菌株.检出金葡菌164株,其中MRSA 138株,占84.1%;栓出凝固酶阴性葡萄球菌202株,其中MRCNS 165株,占81.7%.结论对葡萄球菌尤其是MRSA和MRCNS的耐药性及耐药机制进行监测是非常必要的,应将药敏结果及时报告给临床,为临床合理使用抗菌药提供依据.     

广东地区结核分枝杆菌利福平耐药与基因rpoB突变关系分析

目的 为了解广东地区结核分枝杆菌rpoB基因突变特点,并探讨其与利福平耐药之间的关系.方法 本研究根据结核病诊断细菌学检验规程从临床结核病疑似患者痰液中分离鉴定结核分枝杆菌,采用绝对浓度法对其进行药敏试验,并用PCR-DNA直接测序法对结核分枝杆菌rpoB基因进行序列分析.结果 结果分离得到利福平耐药株27株,其中低浓度耐药8株,高浓度耐药19株.经测序分析,所有利福平敏感株rpoB基因均未发生氨基酸突变 利福平耐药株rpoB基因的突变率为81.5%（22/27）,突变均发生在利福平耐药决定区内,突变位点为526、531及533,以Ser531Leu突变最为常见（55.6%,15/27）,并且高浓度耐药株的突变率明显高于低浓度耐药株.结论 结果表明广东省结核分枝杆菌rpoB基因突变是结核分枝杆菌利福平耐药性产生的主要分子机制,突变位点同国内外研究基本一致,但各位点突变形式所占比例有自身特点.     

376株鲍曼不动杆菌感染的临床分布与耐药性分析

目的 分析临床分离的376株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性,为临床感染的诊断与治疗提供依据。方法 2013年9月~2015年7月在沈阳医学院附属中心医院患者送检的各类标本中通过分离培养获得鲍曼不动杆菌376株,采用纸片琼脂扩散法对上述菌株进行药物敏感试验,对其临床分布及药敏结果 进行回顾性分析。结果 376株鲍曼不动杆菌大多分离自痰液(83.2%),主要来自于ICU病房(54.0%);药敏分析结果 显示,上述菌株对亚胺培南和美洛培南的敏感率分别达73.4%、64.4%,而对氨曲南的耐药率达83.5%。结论 鲍曼不动杆菌是医院感染中重要的病原菌,其对抗菌药物的耐药率高,且常表现为多重耐药,临床要重视合理使用抗菌药物,减少多重耐药菌株的产生。     

ICU病房常见细菌分布及耐药性分析

目的对ICU（重症监护病房）常见感染病原菌及其耐药性进行分析,为临床合理用药提供依据。方法应用M-H培养基,采用K-B法做药敏试验。对2007年1月～2008年12月送检的ICU患者各种标本分离的菌株进行分析统计。结果从562份送检的标本中分离出346株致病菌,其中革兰阴性杆菌239株占69.1%,革兰阳性球菌87株占25.1%,真菌20株占5.8%。药敏试验显示各菌耐药水平较高。结论ICU患者感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,各种病原菌普遍耐药率高。     

幼儿肺炎328例克雷伯菌的药敏分析

目的分析肺炎克雷伯菌药敏特点,为临床合理用药提供依据。方法对送检的328例肺炎克雷伯菌药敏结果进行分析。结果肺炎克雷伯菌对氨苄西林、氨苄西/舒巴坦高度耐药;对氟喹酮类、亚胺培南高度敏感,为100%,对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率为78.05%;头孢哌酮/舒巴坦敏感率为76.22%;328例肺炎克雷伯菌,ESBLs（＋）肺炎克雷伯菌株有100株,占30.49%。结论因肺炎克雷伯菌有部分为ESBLs菌株,耐药性强,对常用的抗菌药物不敏感,应根据药敏试验结果用药,以提高临床治愈率。     

120例肺结核患者结核分枝杆菌临床分离株对抗结核药物的耐药性分析

目的：分析肺结核患者结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）对抗结核药物的耐药情况。方法：选取2019年8月—2020年8月医院收治的120例肺结核患者为研究对象,统计其痰液标本中MTB培养结果,比较与分析阳性菌株对6种抗结核药物耐药性,初治与复治肺结核患者MTB对抗结核药物的耐药差异。结果：120例患者痰液标本中,分离出120株MTB,其中耐药菌株56株（总耐药率为46.67%）;其中初治患者标本中分离出80株（耐药菌株20株,占25.00%）,复治患者标本中分离出40株（耐药菌株36株,占90.00%）,初治与复治患者标本中分离出的耐药菌株百分比经组间比较其差异有统计学意义（P<0.05）;56株耐药菌株中有20株为单耐药（mono-resistant,MR）菌株,32株为耐多药（mutidrug-resistant,MDR）菌株,4株为广泛耐药（extensively drug-resistant,XDR）菌株;其中18株MR、6株MDR与2株XDR菌株来自初治患者;2株MR、26株MDR与2株XDR菌株来自复治患者;复治患者的MDR菌株...     

1431株结核分枝杆菌原发耐药性分析

目的了解广东省结核分枝杆菌临床分离株的原发耐药性情况,为今后结核病防治工作提供参考依据。方法采用WHO推荐的结核病耐药性监测的药敏比例法,对1431例从未用过抗结核药物的临床分离株进行耐药性测定。结果总原发耐药率为17.7%;4种一线常用抗结核药物的原发耐药率分别为:异烟肼(H)11.5%、链霉素(S)8.9%、利福平(R)7.1%、乙胺丁醇(E)3.6%。耐多药〔MDR〕78株,占5.5%。结论要重视化疗原则和加强管理水平,进一步减少耐药病例的发生。     

我院住院患者金黄色葡萄球菌的临床分布和耐药分析

目的分析近4年我院住院患者金黄色葡萄球菌分离株的耐药性特点,为临床合理用药提供依据。方法对2003-2006年我院各类感染标本中分离获得的金黄色葡萄球菌,采用纸片扩散法（K-B法）检测12种抗菌药物的敏感性,并用WHONET5.3软件对药敏结果进行统计分析。结果4年来共分离金黄色葡萄球菌312株,其中共分离出218株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,对青霉素、红霉素、头孢唑林、氨苄青霉素、左旋氧氟沙星、庆大霉素、林可霉素的耐药率均〉50%;对利福平的耐药率较低,未发现万古霉素耐药菌株。结论临床分离的金黄色葡萄球菌对大多数抗菌药物均有较高的耐药率,应根据分离菌株的耐药特点选用不同的治疗方案。     

嗜血杆菌的临床分布及耐药性分析

目的 分析嗜血杆菌的临床分布及其耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 采用卫星试验对嗜血杆菌进行鉴定,用ATB-HAEMO板条做药敏试验,采用头孢硝噻吩纸片检测β内酰胺酶.结果 共分离出551株嗜血杆菌,其中流感嗜血杆菌179株(32.5%),副流感嗜血杆菌276株(50.1%),溶血嗜血杆菌18株(3.3%),副溶血嗜血杆菌78株(14.2%);嗜血杆菌对头孢呋辛、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林/棒酸、氧氟沙星的耐药率呈上升趋势;嗜血杆菌总的产β内酰胺酶率为30.3%;嗜血杆菌对复方新诺明的耐药率最高,耐药率为58.6%,对头孢噻肟完全敏感.结论 嗜血杆菌耐药率高且具有多重耐药性,应根据药敏试验结果合理选用抗生素.     

对比艾滋病与肺结核合并重症肺炎行机械通气患者的病原分布及耐药性分析

目的:探讨艾滋病合并重症肺炎的病原分布特点及耐药性,为临床治疗艾滋病合并重症肺炎提供依据。方法:应用回顾性分析方法,选择2012年1月-2014年1月期间在我院住院的重症肺炎患者156例,按感染HIV或肺结核将患者分为A、B 2组,每组各78例,A组为艾滋病合并重症肺炎患者,B组为肺结核合并重症肺炎患者,检测156例重症肺炎并行有创机械通气患者的致病菌及对抗菌药物的耐药率。结果:分离出196株病原菌,其中痰标本分离出140株,占71.4%株,其余分别分离自血液、胸腔积液、肺穿刺组织学标本。A组134株病原菌中:真菌感染54株,革兰阴性杆菌34株(其中14株为ESBL表型阳性菌, 4株ESBL表型阳性菌为泛耐药菌株),革兰阳性菌15株(2株MRSA, 2株MRSE), 结核分支杆菌16株,巨细胞病毒14株,46例病例为2种以上病原感染;B组62株病原菌中:革兰阴性菌25株(其中4株为ESBL表型阳性菌,2株ESBL表型阳性菌为泛耐药菌株)、结核分枝杆菌20株、真菌11株、革兰阳性菌6株(1株MRSA),16例为2种以上病原感染。结论:艾滋病合并重症肺炎感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,常合并2种或上2种多种病原菌感染,与肺结核合并重症肺炎患者比较,耐药现象明显。药敏试验结果可以为临床用药提供一定参考。