内镜黏膜下剥离术治疗食管胃黏膜及黏膜下病变的护理

近年来,在内镜黏膜切除术（EMR）基础上发展起来的内镜黏膜下剥离术（ESD）是治疗消化道早期黏膜及黏膜下病变的一项微创新技术,其优点是安全有效、创伤小、恢复快、费用低、     

内镜黏膜下剥离术治疗消化道病变患者的护理体会

总结25例消化道病变患者经内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的观察与护理,手术前做好风险评估及患者心理护理,缓解精神紧张;手术过程中严密观察患者生命体征,配合医生手术顺利进行,并对可能出现的意外情况做好充分准备;手术后采取积极有效的护理措施,保证手术取得满意效果。     

内镜黏膜下剥离术对食管胃黏膜下病变的诊疗价值

目的探讨内镜黏膜下剥离术对食管胃黏膜下病变的安全性及临床疗效。方法将2008年1月至2011年12月我院同期收治的43例经超声内镜确诊为食管胃黏膜下病变的患者随机分为内镜黏膜下剥离术(ESD)组(n=20)和内镜黏膜下切除术(EMR)组(n=23)进行手术,对比分析两组的临床资料。结果 ESD组与EMR组在性别、年龄、肿瘤部位和肿瘤大小之间差异无统计学意义(P>0.05)。ESD组术后发生出血1例(2.0%);EMR组术后发生并发症3例(6.25%),其中出血2例,穿孔1例。两组比较其差异具有统计学意义(P<0.05)。ESD组无切缘阳性者,EMR组术后切缘阳性者有2例(4.17%)(P<0.05)。ESD组患者均无复发,EMR组术后仅1例复发(2.08%)(P<0.01)。结论 ESD创伤性小;安全性高;切除病灶     

内镜下黏膜剥离术治疗上消化道病变病人的护理

[目的]探讨上消化道病变行内镜黏膜下剥离术(ESD)的护理要点。[方法]回顾性分析30例上消化道病变病人行内镜黏膜下剥离术的临床资料及护理。[结果]30例病人病变部位均成功剥离,无手术并发症的发生,经精心护理后均治愈出院。[结论]专业细致的护理能有效提高手术成功率并减少并发症的发生,促进病人康复。     

45例内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜及黏膜下病变的护理

内镜黏膜下剥离术（ESD）是近年来由内镜黏膜切除术（EMR）发展而来的治疗消化道早期癌的最新技术。与EMR相比,ESD具有整块切除病灶,可以提供完整病理标本,残癌复发率低的优点。本院自2007年始实施ESD手术治疗消化道黏膜及黏膜下病变,至今共完成治疗45例,现将护理体会报道如下。     

45例内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜及黏膜下病变的护理

内镜黏膜下剥离术(ESD)是近年来由内镜黏膜切除术(EMR)发展而来的治疗消化道早期癌的最新技术.与EMR相比, ESD具有整块切除病灶,可以提供完整病理标本,残癌复发率低的优点[1-3].本院自2007年始实施ESD手术治疗消化道黏膜及黏膜下病变,至今共完成治疗45例,现将护理体会报道如下.     

食管内镜下黏膜下剥离术的围手术期护理

目的通过对食管内镜下黏膜下剥离术（ESD）围手术期患者护理经验的回顾,总结针对此类患者的护理体会。方法采用术前指导、术中配合、术后护理的护理程序对接受ESD治疗的33例患者的围手术期护理进行总结。结果本组33例患者从术前平稳过渡到接受手术,患者术后均恢复良好,无护理并发症发生。结论食管ESD可提高病变黏膜完整切除率,但风险大,因此作为一项新技术,做好患者围手术期护理是至关重要的,它可减轻患者术前焦虑,帮助患者顺利度过手术的不同时期。     

内镜黏膜下剥离术治疗上消化道病变31例临床护理

目的:探讨内镜黏膜下剥离术治疗上消化道病变的临床护理方法。方法:回顾性分析31例上消化道病变患者行内镜黏膜下剥离术的临床资料及护理方法。结果:31例患者均一次性切除病灶;1例麻醉时出现呼吸暂停,及时处理后恢复正常;1例术中穿孔,以金属止血夹成功夹闭;1例迟发性穿孔,及时转外科手术治疗后好转;未出现大出血及迟发性出血。结论:内镜下黏膜剥离术是治疗上消化道病变的微创方法,术前评估、术中及术后的病情观察、合理的饮食指导、及时发现并处理并发症是手术成功的关键。     

食管病变经内镜黏膜下剥离术治疗后食管狭窄的发生情况及其相关影响因素分析

目的 分析食管病变经内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗后食管狭窄的发生情况及其相关影响因素。方法 回顾性分析150例2015年11月－2020年12月该院收治的食管病变患者的临床资料,所有患者均进行ESD治疗,根据患者经ESD治疗后是否出现食管狭窄,将其分为狭窄组（26例）和未狭窄组（124例）。统计食管病变患者经ESD治疗后食管狭窄的发生情况,分析狭窄组和未狭窄组一般资料,并采用多因素Logistic回归分析法,分析食管病变患者经ESD治疗后发生食管狭窄的危险因素。结果 150例食管病变患者经ESD治疗后,发生食管狭窄26例,食管狭窄发生率为17.33%。狭窄组病变长度 ≥ 5 cm、固有肌层损伤、创面环周黏膜缺损程度 ≥ 7/8周、无预防狭窄措施、病变浸润深度为m3～sm1的患者占比分别为23.08%、30.77%、23.08%、73.08%和46.15%,均高于未狭窄组的7.26%、6.45%、5.64%、39.52%和7.26%（P < 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,病变长度 ≥ 5 cm、固有肌层损伤、创面环周黏膜缺损程度 ≥ 7/8周、无预防狭窄措施、病变浸润深度为m3～sm1均是食管病变经ESD治疗后发生食管狭窄的独立危险因素（OR＾ = 3.077、3.370、3.445、2.762和2.659,P < 0.05）。结论 食管病变患者经ESD治疗后,食管狭窄发生率较高,发生食管狭窄的危险因素包括：病变长度 ≥ 5 cm,固有肌层损伤,创面环周黏膜缺损程度 ≥ 7/8周,无预防狭窄措施,病变浸润深度为m3～sm1等,临床可据此对食管病变患者的治疗及护理方案进行调整,以降低食管病变经ESD治疗后发生食管狭窄的风险。     

内镜下放射状切开术治疗食管内镜黏膜下剥离术后狭窄的护理操作配合

目的 观察内镜下放射状切开术(ERI)治疗食管内镜黏膜下剥离术(ESD)后狭窄的疗效,总结围术期护理及术中操作配合要点。方法 收集11例食管ESD后狭窄患者的临床资料。比较患者手术前后狭窄处直径、吞咽困难评分,记录手术相关并发症的发生情况,分析围术期护理及术中操作配合对手术效果及安全性的影响。结果 11例患者均完成ERI,平均狭窄长度为(2.72±1.48) cm,平均手术时间为(25.45±16.00) min,所有患者均未出现穿孔、出血等并发症。11例患者术前平均吞咽困难评分为(3.09±0.54)分,术后第5天降至(1.18±0.60)分,术后3、6个月降至(1.45±0.69)、(1.80±0.98)分,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。11例患者术前、术后5 d及术后3、6个月时狭窄处直径依次为(0.34±0.14)、(1.26±0.19)、(1.16±0.22)、(1.14±0.20) cm,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ERI用于食管ESD后狭窄的治疗是安全有效的,术中医护间的默契配合能提高手术安全性,围术期规范护理则能促进...     

内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌的护理

目的探讨内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）对早期胃癌治疗的护理。方法对20例在我科行ESD治疗患者的护理进行回顾性分析。结果20例21处病灶,其中一次性整块切除率为95．2％（20／21）;组织学治愈性切除率90．5％（19／21）;术后中上腹痛发生率为76．2％（16／21）;急性少量出血率为4．8％（1／21）;狭窄发生率为4．8％（1／21）;未发生急性大量出血、消化道穿孔或术后延迟出血。结论ESD治疗早期胃癌安全、有效,对ESD的患者给予充分的术前准备、术中配合和术后监测及康复指导是治疗成功的重要保证。     

内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌的护理

目的总结内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗早期胃癌的护理经验,为临床护理提供参考依据。方法对2011年1月-12月20例接受ESD治疗患者的围手术期护理方法及要点进行回顾性总结。结果 20例患者均术后康复出院,其中1例术中发生穿孔,予钛夹夹闭,后经保守疗法痊愈。1例术后病理示:上皮内瘤变及黏膜内癌,追加外科手术。本组患者2个月后随访,内镜复查无l例病变残留及复发。结论护理行ESD早期胃癌患者,需具备丰富的临床护理经验和娴熟的操作技能,并采用周全有效的护理措施,方可减少术后并发症,促进患者早日康复。     

内镜黏膜剥离术治疗消化道隆起病变的护理

内镜黏膜剥离术（ESD）是在内镜下将病灶完整地从固有肌层表面剥离下来,或完整剥离黏膜下肿瘤的内镜手术,是治疗胃肠道早期隆起性病变的有效手段。本文总结内镜中心所行ESD部分病例,现报道如下。1资料与方法选择自2012年2月—2013年1月在本科行ESD治疗的具有完整临床资料患者32例,其中男2 1例,女1 1例,年龄3 2～6 9岁,平均年龄41．6岁。     

早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术治疗的护理

总结14例内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗早期胃癌患者的护理。ESD治疗早期胃癌是一种较新的治疗方法,患者对其知之甚少。护士更加耐心地与患者做好护患沟通,说明ESD手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、安全性高、住院时间短等优点,详细讲解手术过程、麻醉方法、术后注意事项等,提高患者对医疗、护理活动的依从性。ESD术后密切观察患者腹部体征的变化,根据患者的疼痛特点,提供针对性的治疗、护理和宣教;密切观察患者术后有无呕血、黑便等出血及腹部压痛和反跳痛等穿孔情况发生;同时做好饮食护理与出院指导。本组14例行ESD治疗患者经精心护理,均痊愈出院。     

内镜黏膜下剥离术在上消化道相关病变的应用

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道黏膜及黏膜下病变的疗效和安全性。方法经胃肠镜及超声内镜检查确诊为上消化道黏膜及黏膜下病变患者26例(其中6例为黏膜病变、20例为黏膜下病变),应用内镜黏膜下剥离术治疗,并对病理、治疗效果进行评估,术后内镜随访1周～2年不等。结果 26例入选病例中食管9例,胃15例,残胃1例,十二指肠球部1例。治疗情况:22例完整剥离,4例部分剥离。术中4例少量出血、1例食管轻度穿孔经术中及术后保守治疗均有效,1例出血较大予以外科手术治疗。病理:平滑肌瘤8例,间质瘤1例,纤维瘤1例,异位胰腺3例,脂肪瘤2例,潴留囊肿1例,异型增生7例,癌变3例。完成随访10例,其中1例早期食管癌复发,其余愈后良好。结论 ESD治疗上消化道黏膜及黏膜下病变安全、有效,术前严格评估及术中对切除范围及深度严密把握对减少病灶残留和病变复发、降低并发症发生率尤为重要。     

内镜黏膜下剥离术治疗食管平滑肌瘤的疗效分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管平滑肌瘤的疗效和安全性。方法对30例确诊为食管平滑肌瘤患者行ESD治疗,观察病灶切除情况、手术时间、术中及术后并发症等情况。结果 30例患者的病灶直径为1.5~2.5 cm(平均2.0 cm),均经ESD一次性完整切除。手术时间30~90 min(平均60 min)。术中少量出血均经电凝及热活检钳止血,3例出血较多,术后内镜下金属夹止血。所有ESD剥离病变包膜完整,基底和切缘未见病变累及。术后随访6月无复发。结论内镜黏膜下剥离术治疗食管平滑肌瘤是一种安全、有效的方法。     

78例内镜下内镜黏膜下剥离术的护理体会

目的探讨内镜下内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的护理方法,总结ESD治疗的临床护理经验。方法所有患者于术前给予心理护理、术前评估及术前饮食准备;治疗中完善手术操作器械准备及做好术中技术配合;术后给予一般护理、饮食护理、舒适护理、并发症护理及出院指导。结果 78例患者接受内镜下ESD治疗中,1例(1.2%)患者在术中出现穿孔并发症,后转入外科治愈;3例(3.8%)患者术后出现消化道出血,经内科保守治疗后好转;74例(95%)患者于术后1个月胃镜随访提示手术部位已愈合。结论充分的心理护理及术前准备是手术顺利与否的关键,是提高治疗质量、减少并发症的保证;术后护理是促使患者早日康复不可缺少的重要环节。     

内镜黏膜下剥离术治疗直肠巨大扁平病变的护理体会

目的 探讨采用内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗直肠巨大扁平病变的护理配合体会.方法 回顾分析2010年3月～2011年12月该科肠镜检查发现的25例直径＞2 cm的直肠扁平病变进行ESD切除治疗的病例资料,总结ESD术前、术中及术后护理方法.结果 25例患者均顺利完成ESD切除治疗,2例术后当晚出现便血,予经内镜对症处理后血止.随访期(1～24个月)内除1例手术创面出现增生肉芽肿外,其余全部瘢痕愈合,无1例复发.所随访的患者术后复查肠镜示创面愈合良好,无复发.结论 随着ESD的不断开展及治疗器械和设备的不断改进,直肠巨大扁平病变可以得到1次、完整切除,充分体现“微创治疗”的优越性.护士在ESD过程中需要掌握各种配件的性能及熟练的操作,与医生配合默契,以保证手术顺利进行,减少并发症.     

胃癌前病变患者内镜下黏膜剥离术的护理

总结10例内镜下胃黏膜剥离术患者的护理。认为术前要完善全身脏器功能检查,对患者及家属加强卫生宣教,做好用物准备;术后采取针对性饮食控制,加强病情观察,做好出院指导,可促进患者康复。     

内镜黏膜下剥离术治疗胃食道病变围手术期护理

目的:探讨内镜黏膜下剥离术治疗胃食道病变的护理方法。方法:对2010年1月～2011年12月本院消化内镜中心病房26例胃食道病变患者行内镜黏膜下剥离术进行回顾性分析,总结有针对性的护理措施。结果:26例行内镜黏膜下剥离术患者术程顺利,达到预期治疗效果,术后无并发症的发生。结论:内镜黏膜下剥离术作为一种安全有效的内镜下微创治疗新技术,通过健康宣教、进行针对性的术前准备、术中配合、术后观察护理,为内镜黏膜下剥离术治疗成功创造良好条件。