大剂量心血通对急性心肌梗塞溶栓治疗再灌注性损伤的防治

目的　探讨急性心肌梗塞 (AMI)再灌注性损伤的防治方法。方法　选择具有溶栓指征的AMI患者 12 0例 ,配对分为治疗组与对照组 (各 6 0例 ) ,两组均行尿激酶静脉溶栓治疗。治疗组在尿激酶前 10～30min或同时应用心血通 16～ 2 0ml,每天 1次 ,连用 7天。对照组只用尿激酶及常规治疗。结果　治疗组与对照组再通分别为 4 5例 (75.0 % )和 38例 (6 3.3% ) ;住院期间死亡分别为 2例 (3.3% )和 8例 (13.3% ) ;发生严重心力衰竭分别为 2例 (3.3% )和 7例 (11.7% ) ;发生再灌注心律失常分别为 18例 (30 .3% )和 32例 (53.2 % )。两组比较差异均显著 (P <0 .0 5或 <0 .0 1)。同时 ,治疗组在减少心肌耗氧量、缩小梗塞面积 ,减少心肌酶的释放和提高左室射血功能等方面都显著优于对照组 (P均 <0 .0 5)。结论　大剂量心血通具有抗AMI再灌注性损伤的作用 ,可减少心肌耗氧量、减少心肌酶的释放、缩小心肌梗塞面积和左心室射血功能。并且以连用 7天为宜。     

复方脉络宁在缺血心肌再灌注时对丙二醛与尿酸的影响

目的：为了探讨复方脉络宁治疗缺血心肌再灌注损伤的机理。方法：将152例急性心肌梗塞（AMI）患随机分为治疗组与对照组，行静脉溶栓治疗，治疗组同时给复方脉络宁静滴，检测治疗前后不同时间两组患血中丙二醛（MDA）和尿酸（UA）浓度变化。结果：治疗组MDA在溶栓前后无明显变化，而对照组溶栓后明显升高，治疗组UA浓度较对照组同期为低，经统计处理有显差异。结论：脉络宁通过清除OFR和抑制其生成防治缺血心肌再灌注损伤。     

脑梗塞后再灌注治疗和再灌注损伤的防治

<正>脑梗塞对生命的威胁远比脑溢血小,但其所致后遗症对生存质量的影响同样严重.研究表明,脑梗塞后50%甚至更多的梗塞血管可以自发再通,惜乎再通对已形成的神经损害帮助不大,甚至使病情进一步加重.其原因有二:[1]再灌注太迟;[2]再灌注损伤.对这两个问题,国内外学者均给予了密切的注意并进行了深入的研究.现将他们的部分研究成果作一综述.[l]再灌注治疗广义地说,血管堵塞后任何使其供血区供血供氧状态改善的治疗均可称为再灌注治疗,包括溶栓、抗凝、扩血管、血液稀释、抗血小板等,甚至高压氧、紫外线照射充氧自血回输(血疗)、低能量He-Ne激光血管内照射等亦具有改善供血的作用.其中溶栓治疗是最直接、最迅速、最彻底的再灌注治疗.多数作者强调早期溶栓治疗,认为发病6小时以内开始溶栓治疗效果最佳,可以有效地缩小梗塞体积甚至阻止梗塞的形成,对改善患者的临床症状、减低致残率和病死率均具有积极的效果,     

大剂量脉络宁治疗女性下肢深静脉栓塞的临床观察

深静脉栓塞 (DVT)是妇产科疾病容易发生的一种严重并发症。妇科手术后发生率为 7%～ 37% ,围产期为 0 .0 9% .1995年 2月至 1999年 5月我们选择下肢 DVT37例 ,采用大剂量脉络宁 (10 0 ml/d)治疗 ,并与肝素疗法对照 ,观察评定了其临床疗效 ,现将结果报告如下 :1　资料与方法1.1　病例入选标准　按下列标准选择病例 :1患侧下肢冷热感改变 ,水肿、触凉或热或胀痛 ,呈进行性加重 ,肤色瘀紫。Homan's和 L owenberg's试验均为阳性。患侧下肢动脉搏动存在。 2彩色 Doppler超声检查发现静脉管腔内无彩色血流信号及频谱信号。静脉加压后管腔无塌…     

冠脉宁对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

冠脉宁为主要治疗冠心病、心绞痛、冠状动脉供血不足的纯中药制剂,经多方临床验证可加速血中甘油三酯的清除,胆固醇的排泄,改善红细胞流速,抑制血小板粘着,增加纤维蛋白溶解系统的活性;抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成,降低全血粘度,防止和消除血液凝固及血栓形...     

急性心肌梗死序贯性再灌注研究

目的:探讨经尿激酶静脉溶栓加即刻准备的支架植入治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法:80例AMI患者中,直接冠脉支架植入20例(直接支架组),尿激酶静脉溶栓加即刻准备的支架植入30例(溶栓支架组),尿激酶静脉溶栓30例(溶栓组)。均行急诊冠状动脉造影,以Timi血流分级判断梗死相关冠状动脉(IRA)开通、血栓、慢复流情况;记录住院期间心脏事件;出院前用二维超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)。结果:直接支架组IRA开通率为100％,溶栓支架组开通率为96.7％,溶栓开通率为46.7％(P<0.01);直接支架组与溶栓支架组术中冠脉内血栓发生率分别为25.0％,20.0％,P>0.05;慢复流发生率分别25.0％,30.0％,P>0.05;临床事件:出血、心力衰竭、心绞痛、再梗死,脑梗死,支架纽较溶栓组发病率低,但3组间统计学上无差异(P>0.05),住院天数明显短缩(P<0.01);3组病死率分别为0％,3.3％,6.7％(P<0.05);3组LVEF分别为(65.5±11.5)、(64.0±14.5)、(54.5±13.0)(P<0.05)。结论:直接支架植入或尿激酶静脉溶栓加即刘准备的支架植入较单纯尿激酶溶栓治疗惠性心肌梗死更能充分开通IRA,改善心功能,降低病死率。     

浅谈再灌注损伤之应对策略

在药物与器械高度发展的今天,再灌注治疗已经成为治疗急性心肌梗死(AMI)的主要手段,有些AMI后还会因堵塞血管的血栓自溶而使梗死血管与梗死区心肌发生再灌注.心肌缺血再灌注是一把双刃箭,一方面,如何使AMI后梗死血管及其所支配的心肌得到及早、充分和持久的再灌注是我们临床治疗的目标所在,AMI后梗死血管及其所支配的心肌得到的再灌注越早、越充分持久,AMI患者的临床预后就越好.而另一方面,心肌缺血再灌注过程中及再灌注后期也会发生我们临床上所谓的"心肌缺血再灌注损伤".     

强力宁对象兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用

以心肌组织ＭＤＡ含量和ＣＰＫ活性及超微结构变化为依据，观察强力宁对家兔心肌缺血再灌注损伤的影响。结果表明，强力宁能明显降低缺血再灌注后心肌组织ＭＤＡ含量和ＣＰＫ活性的升幅，同时，能明显减轻心肌组织超微结构损伤程度。提示强力宁对缺血再灌注损伤心肌具有明显的保护作用。     

继发性脊髓损伤的药物预防

目的:为了探讨甲基强的松龙(MP)和神经节苷脂(GM-1)在急性脊髓损伤中继发性损伤的疗效观察。方法:本组患者共31例。随机分为2组,A组15例静脉给予大剂量MP治疗,B组16例静脉给予GM-1治疗,用药时间A组在8h之内,B组在72h之内。结果:本组患者全部随访1～3年,平均2.5年,按照总恢复率和有用恢复率进行比较,应用MP组总恢复率1周为66.7%,半年为73.3%,1年为80%,GM-1总恢复率1周为25%,半年为43.7%,1年为56.3%,有用恢复率MP为46.7%,GM-1组为31%。依据统计学分析,两者1周总恢复率有显著性差异(P<0.05),两者1年总恢复率与有用恢复率无显著性差异(P>0.05)。结论:正确及时的使用MP对早期脊髓继发性损伤有良好的预防作用。明显优于GM-1且持久,GM-1可以促进残余神经的恢复。     

维生素E预防大肠杆菌内毒素致大鼠肺损伤研究

应用雄性大鼠静脉注射大肠杆菌内毒素Ｏ１１１Ｂ４造成肺损伤模型，并用静脉注射维生素Ｅ（ＶＥ）进行预防的研究。内毒素组死亡率高，血清脂质过氧化物（ＬＰＯ）、支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＬ）中蛋白质均明显高于ＶＥ预防组，而总磷脂则明显低于ＶＥ预防组，均具有统计意义（Ｐ＜０．００１）。本实验为临床应用ＶＥ预防肺损伤提出参考依据。     

大学生排球运动损伤特点及预防措施

目的探讨高校大学生排球运动损伤特点,提出预防和处理措施。方法采用问卷调查法和数理统计法,对381名排球运动大学生的损伤状况进行调查研究。结果大学生排球运动损伤部位以膝、肩、踝、手腕最为常见;损伤性质以肌肉拉伤、韧带损伤为主;预防措施包括加强思想教育,做好合理的准备活动、规范技术动作等。结论排球运动损伤的发生与人体解剖特点和专项技术要求有密切的关系;运动损伤发生后,应该停止运动、立刻休息,处理应遵循休息、冰敷、压迫及抬高患处的原则。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤并发症的预防与治疗

作者近5年来采用标准四孔法及改良三孔法行腹腔镜胆囊切除术（LC）共1000例，其中常规行腹腔镜超声影像术（LUS）50例，有选择性行ERCP检查50例，内镜乳头括约肌切开（ES）结合LC治疗胆囊及胆总管结石20例。中转手术40例（4％），LC并发症8例，占0．8％，其中胆管损伤1例（占0．1％），胆囊管钛夹滑脱2例，术中出血4例，小肠戳孔损伤1例。胆管损伤是LC最主要的严重并发症，该文着重对LC发生胆管损伤的原因和防治进行讨论，强调腹腔镜超声影像检查在LC中的重要性。     

东莨菪碱对急性脑缺血再灌注损伤保护作用的研究

目的　探讨东莨菪碱对急性脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法　 32例患者按顺序随机分为治疗组 (A组 )与对照组 (B组 )。A组 18例给予东莨菪碱 0 6～ 0 9mg加入 5 %GS2 5 0～ 5 0 0ml持续静滴 ,每日 <3mg ,疗程 5～ 7d。B组除不用东莨菪碱外 ,其他治疗同A组。 结果　A组治疗后显效 12例 ,有效 4例 ,无效 2例 ,总有效率 88 9%:B组有效率为 71 5 %,两组比较有显著性差异 ,P <0 0 5。结论　东莨菪碱对脑缺血再灌注损伤后脑功能的恢复有一定睥保护作用。     

梗塞前心绞痛对急性心肌梗塞近期预后的影响

目的 研究梗塞前心绞痛对急性心肌梗塞近期预后的影响。方法 回顾本院五年来急性心肌梗塞住院患者１３８例,其中梗塞前有明确心绞痛病史者１０３例,占７６．３％,无明确心绞痛病史者３５例,占２５．４％,两组对照其住院期间,心律失常、心衰、心源性休克等并发症的发生率。结果 有心绞痛病史组其室性心律失常、心衰、心源性休克、猝死等严重并发症的发生率明显低于无心绞痛病史组（Ｐ〈０．０１）。结论 提示梗塞前心绞痛严     

早期肠内营养在重型颅脑损伤治疗中的应用

目的：探讨重型颅脑损伤早期肠内营养的可行性及临床意义。方法：实验组２８例ＧＣＳ〈８分重型颅脑损伤患者伤后第３ｄ开始给予肠内营养。观察血浆清蛋白、血糖、外周血淋巴细胞计数、并发症发生率及预后。对照组常规治疗的３０例ＧＣＳ〈８分重型颅脑损伤患者。结果：实验组血浆清蛋白及外周淋巴细胞计数均高于对照组,尤以第７ｄ明显（Ｐ〈０．０５）。两组血糖差异无显著意义（Ｐ〉０．０５）。而实验组呕吐发生率（７．１％）与     

动态心电图对急性心肌梗塞早期特殊演变的探讨

我们用动态心电图观察了５例急性心肌梗塞患者早期心电图演变过程，３例为正常规律性演变，如从Ｔ波高大、ＳＴ段异常抬高以及病理性Ｑ波形成等演变过程。另外发现２例为特殊的演变过程，即在急性心肌梗塞典型心电图形成稳定以前出现一段短时间内病理性Ｑ波与正常ＱＲＳ波反复交替出现的特殊演变过程。这种特殊演变是随着临床症状的加重与好转而相应出现的，是心肌反复严重缺血所致。反复缺血具有积累效应，也就是说，各次缺血之间心肌的缺血性损伤未能完全恢复，时轻时重，最后导致心肌坏死。这一早期反复演变在临床治疗上应引起高度的重视。     

急性心肌梗塞21例血液流变学变化

血液流变学在临床医学的应用越来越广泛。我们对三年来我院急诊科及内科病历较完整、观察较细致的急性心肌梗塞患者21例和21例体检正常者的血液流变学指标进行了比较分析，结果显示：1、急性心肌梗塞患者全血低、（高）切比粘度、全血低、（高）切还原粘度，红细胞聚集指数、红细胞压积、血流K值均显著地高于对照组．2、而血浆粘度、血沉则二组无显著差异。从血液流变学检测结果表明在急性心肌梗塞的治疗中抗凝疗法的合理性；同时在早期急性心肌梗塞的治疗中抗凝疗法的合理性；同时在早期急性心肌梗塞中也发现血沉K值的变异较血沉值更为显著。     

七叶皂甙钠在放射性肺损伤防治中的临床观察

目的观察七叶皂甙钠预防放射性肺损伤临床疗效。方法将64例放疗肺癌患者随机分为二组：单纯放疗对照组（RT）和放疗加用七叶皂甙钠观察组（RT＋Q）。根据RTOG诊断标准将放射，巨肺损伤分为0～4级，以≥2级者为观察指标，同时观察肺功能、影像学变化；并比较二组KPS评分。结果放射，巨肺损伤总发生率观察组9．38％，对照组25．00％；观察组肺功能明显改善，KPS评分优于对照组（P〈0．01），未出现不良反应。结论七叶皂甙钠能有效预防严重放射性肺损伤的发生，无激素类药物不良反应；可提高患者生活质量。