冠状动脉支架膨胀不良的CT表现

患者女性,60岁,主因发作性胸闷6年,PCI术后3年,再发劳力性咽痛6个月入院。患者于6年前开始劳累后出现胸闷,胸痛,3年前患者突然发作胸闷、胸痛,持续不缓解,诊断为“急性前壁心肌梗死”,急诊行冠状动脉（冠脉）造影及PCI术,于前降支置入CYPHER（Cordis）支架1枚。6个月前患者再次发作与劳力有关的咽痛。冠脉CT显示：支架的近端变窄,曲面重建显示支架明显扩张不全（图1）。     

多发性大动脉炎累及冠状动脉致急性心肌梗死1例

1病历报告 患者,女,48岁.因发作性胸闷、胸痛半个月,加重2d,于2004年4月20日入院.患者于半个月前开始出现劳力性胸骨后闷压不适,伴左肩部放射痛,每次发作2～5min,休息后症状缓解.2d前病情加重,反复出现静息性胸闷、胸痛,且持续时间明显延长,最长一次达2h,伴出汗、气短.自述2年前血压升高,但未继续监测和治疗.     

青年多浆膜腔积液伴轻度心室肥厚

病历摘要 患者男性,35岁.主因"心悸、胸闷伴双下肢浮肿5年,加重半年"于2010年4月12日入我院.2005年患者出现发作性心悸、胸闷伴双下肢轻度可凹性浮肿,无胸痛、晕厥、尿量减少,休息可缓解.Holter示:持续性心房颤动,平均心率98次/min.     

国产药物洗脱支架早期介入治疗急性心肌梗死疗效观察

目的评价急性心肌梗死（AMI）患者接受国产药物洗脱支架（Firebird支架）的近期安全性及有效性。方法2007年1-12月我院收治的急性心肌梗死患者123例,所有患者均于发病12h内行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。术后对患者进行随访,观察有无胸痛复发、心电图异常改变、重要心脏不良事件等。结果123例患者共置入Firebird支架152枚,术中1例患者死于反复支架内血栓、心源性休克,1例术后第2天死于心脏破裂。121例患者随访1-6个月,5例患者类似胸痛发作,其中2例复查了冠脉造影,无支架及节段内再狭窄,无1例死亡。结论国产药物洗脱支架治疗急性心肌梗死近期安全有效。     

病例245:69岁女性冠状动脉造影术中突发高血压危象

<正>患者,女性,69岁,因“反复胸闷1年,加重伴头晕1 d”于2021年8月入院。患者1年前开始胸闷、胸痛,当时诊断为急性下壁右心室心肌梗死,给予右冠状动脉介入治疗,置入支架1枚,术后用阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀、培哚普利/厄贝沙坦氢氯噻嗪、美托洛尔。术后1个月再次对前降支置入3枚支架。1 d前再次出现胸闷,伴头晕。门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),心绞痛”收入院。既往有高血压病史20年,     

Impella辅助下经皮冠状动脉介入治疗左主干末端分叉病变1例

1临床资料患者女,83岁。因“反复胸闷胸痛7年,再发加重1个月”于2017年11月15日入住南京医科大学附属南京医院。2014年患者在外院行冠状动脉造影示三支病变(具体不详),于右冠状动脉置入1枚支架;术后规律服用冠心病二级预防药物。1个月前患者再发胸闷胸痛,静息下即可发作,发作频繁,持续数分钟后自行缓解,含服硝酸甘油后缓解。     

经导管主动脉瓣置入术治疗单纯性四叶式主动脉瓣重度反流1例

正1临床资料患者男,73岁。因"发作性胸痛20年,进行性加重1周",于2019年10月10日在青岛大学附属医院就诊。现病史:患者近20年反复出现无明显诱因胸痛,夜间平卧入睡无憋醒,2016年6月于本院心内科给予前降支置入支架一枚,病情仍未缓解。既往病史:高血压病史20年;冠心病史6年,4年前行冠状动脉左前降支近端支架置入术。入院查体:主动脉听诊区可闻及舒张期杂音,P2稍亢,伴分裂,股动脉枪击音(-)。超声心动图示:左心室扩大,左心室舒张末期内径6.2 cm,左心室射血分数38%,     

急性心包填塞病因分析及鉴别诊断1例

正1病例资料患者,男,74岁,主因"发作性胸背疼痛10年,再发20d,伴胸闷、气促2d"于2014-12-24就诊于阜外医院急诊。患者诉10年前开始无明显诱因出现发作性胸背疼痛,曾就诊于当地医院行冠状动脉造影,同时予以球囊扩张及支架置入(具体不详),术后疼痛症状缓解,后未再发作。2014-12-6开始无明显诱因再次出现心前区疼痛,可放射至肩背部,每次持续1~2min后自行缓解。2014-12-8在外院行心电图     

胸闷端坐呼吸紫绀少尿伴高血糖

1病历摘要患者女,68岁。主因胸闷、胸痛1年余,加重伴不能平卧6个月于2005-07-20入院。患者于1年半前睡眠中发生胸闷、胸痛,疼痛位于胸骨后中段,向颈部、下颌、左上肢放射,坐起后含服硝酸甘油可缓解,近半年来上述症状加重,并出现不能平卧,双下肢水肿,就诊于外院期间发生急性前壁     

冠状动脉痉挛致晕厥一例

正1临床资料患者女性,45岁,因"发作性胸痛2年,胸痛后晕厥1个月"于2018-03-06入院。2016年于晨起散步遛狗时出现胸骨后疼痛,伴轻微出汗,无胸闷、憋气、发热,无头晕、黑矇、意识丧失等,每次持续5 min左右可自行缓解,数日发作一次,午后剧烈活动无发作。2016-12于当地医院行冠状动脉造影显示左前降支狭窄60%,右冠状动脉中段狭窄50%,第一对角支狭窄70%,未进一步     

冠状动脉内放射源支架植入二例

例 1 ,患者 ,男性 ,48岁。因发作性胸闷、胸痛半个月于1 992年 5月 2 3日入院。既往无高血压、糖尿病史 ,查体无明显异常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ ,Ｖ3～ 6Ｓ Ｔ压低 0 .0 5～ 0 .1 5ｍＶ ,Ｔ波倒置。入院诊断 :冠心病初发劳力型心绞痛。冠状动脉造影示 :ＬＣＸ中段钝缘支发出后 - 99%～ 1 0 0 %狭窄 ,ＬＡＤ、ＲＡ正常。球囊扩张后造影发现残余 30 %狭窄 ,植入ＭＡＣ Ｊ1 7～ 3.0支架一个 ,给予 1 0ａｔｍ压力 ,扩张 1 5ｓ ,造影示残余狭窄消失 ,随访一年无心绞痛发作。例 2 ,患者 ,男性 ,6 0岁。因发作性心慌、胸闷 1 0余年 ,加重伴心前…     

急性心肌梗死合并心原性休克、脑卒中继发中枢性尿崩症一例

<正>1临床资料患者男性,70岁,因"发作性胸闷9年,加重伴呼吸困难4 h"入院。患者9年前活动后出现胸闷,位于胸骨后,口服硝酸酯类药物或休息3~5 min可缓解。患者6年前因心绞痛症状反复发作曾于我院行冠状动脉造影提示左主干正常,左前降支闭塞病变,左回旋支、右冠状动脉弥漫性狭窄,最窄处狭窄90%。于右冠状动脉置入西罗莫司药物洗脱支架2.75 mm×24.00 mm和3.00 mm×24.00 mm共2枚。术后     

冠状动脉末端穿孔胶封堵治疗一例

病例资料:患者,男性,65岁,因间断胸闷、胸痛9年,复发并加剧3 d入院.1995年曾因持续胸痛10 h在外院就诊,诊断为"急性前间壁心肌梗死",于左前降支近端置入Cook支架1枚出院.有高血压史.吸烟史40年.以后偶有胸闷发作,间断服用硝酸盐等药物治疗.     

急诊冠状动脉经皮介入治疗合并另一冠状动脉急性闭塞一例

患者,男性,74岁,主诉因间断胸闷9年,胸痛伴出汗1小时入院。9年前活动时发作胸闷,伴出汗、乏力,无明显胸痛及放射痛,无恶心、呕吐,持续约10分钟休息后症状逐渐缓解。此后间断发作胸闷,与活动、情绪激动有关,发作部位及性质相似,经休息或含服"硝酸甘油"可缓解。4年前曾于     

心肌缺血致恶性室性心律失常1例

患者男、72岁,以"发作性胸痛20年,加重2天伴短暂意识丧失6h"入院。患者2011年5月冠脉造影显示:右冠脉中段30%～50%弥漫性狭窄,前降支第1对角支开口处闭塞,开口后80%～95%狭窄,行球囊扩张,植入Partner支架1枚,给予常规药物治疗,病情稳定后出院。2天前,患者无明显诱因出现胸闷、胸痛,持续约15～20min后缓解,6h前再次发作伴四肢抽搐、意识丧失,急诊入院。否认高血压、糖尿病史。查体     

药物性低血糖诱发室上性心动过速一例

病例报告女,71岁.因发作性心前区不适三年,加重伴心慌,胸闷5天于2000年1月17日收入院.入院前5天患者出现阵发性心慌、胸闷,不伴出汗,手抖症状,发作1小时后可缓解,常在清晨及餐前发作.     

胸闷、胸痛10余年,腹痛1周

病历摘要 患者女,77岁。因“阵发性胸闷、胸痛10余年,加重伴腹痛1周”于2010年6月4日入院,患者10余年前每于劳累后出现阵发性胸闷、胸痛,胸痛性质为隐痛,伴心慌,无明显肩背部放射痛,有时伴出汗,无晕厥及意识改变,不伴腹胀、腹痛,无恶心、呕吐、返酸、嗳气等,自诉上述症状在休息后数分钟可缓解,平时上述症状反复发作。曾在单位医院行心电图检查,诊断为冠心病,间断服用丹参片等治疗。     

嗜铬细胞瘤致心跳骤停1例

患者,男性,43岁,因"反复心悸、胸闷、头痛1年,再发加重2d"于2011-07-24急诊入院。患者于1年前在活动后反复出现心悸、头晕、头痛,继而大汗淋漓,伴胸闷,无胸痛、气促、意识障碍,每次发作持续数分钟至半小时不等,缓解后无明显不适。曾至当地医院治疗无好转。入院2d前症状再发加重,表现为症状持续时     

置埋藏式自动心脏复律除颤器后行冠状动脉搭桥术1例

患者 ,男 ,43岁。因反复发作性胸闷、胸痛 3个月余 ,加重 4d,黑目蒙 1次 ,于 1 999年 5月 2 0日入院。患者 3个月前劳累后出现胸闷、胸痛 ,休息后可缓解 ,1 d发作 2次。 4d前晚上出现胸骨后压榨性疼痛 ,向两肩背及两上肢放射 ,伴恶心、出汗、气急 ,不能平卧 ,来院急诊心电图正常。既往有高血压史2 0余年 ,最高血压 1 90 /1 30 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,平时不规则服药。给予硝酸甘油治疗 ,以后 3d,每天有胸骨后压榨性疼痛发作 ,伴放射痛、头晕眼花、恶心呕吐、出冷汗 ,每次发作 4～ 5min,间隔 5～ 6min。来院急诊心电图示阵发性窦性…     

间断性胸闷、胸痛伴咽部紧缩感、出汗

患者男，57岁，主因“间断胸闷、胸痛6a，加重2周”于2010年4月9日入院。6a前患者于活动中突发剧烈胸痛伴咽部紧缩感、大汗，持续4h不缓解，在当地医院诊断为“冠心病，急性下壁心肌梗死”，行急诊冠脉造影示有冠状动脉后降支（PDA）完全闭塞，回旋支（LCX）75％狭窄，予PDA植入支架1枚。术后规律服用冠心病二级预防药物1．5a。后自行停药。此后偶有胸闷发作，未就诊。