新生儿低钙血症导致2∶1房室传导阻滞

患儿男,出生 2天,系孕 30周早产儿。因出生时窒息,患儿反应差、紫绀、气促、抽搐而入院。出生时体重 2 1kg。入院时体检:体温 35 5℃,血压 85 /50mmHg( 1mmHg=0 133kPa),呼吸 55次 /min,心率 160次 /min,心音低钝,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹部未见异常。第 2天患儿心电监护显示波异常,心率明显减慢至 85次 /min;体检明显紫绀,心音遥远,明显腹胀。血液生化检查:心肌酶明显升高,血清总钙 1 27mmol/L。X线胸片及超声心动描记术未见异常改变。临床诊断:早产儿、低体重儿,新生儿窒息,心律失常,电解质紊乱。急查心电图 (图 1 ):窦性…     

新生儿重度窒息致ST-T呈“单向曲线”改变

患儿男性，出生1d，因出生时窒息、心肺复苏后1h入院。体检：T38．2℃，BP85／52mmHg，心率110次／min，律整，各瓣膜区未闻及病理性杂音。临床诊断：新生儿重度窒息。超声心动描记术未见异常改变。胸片检查示：肺透亮度明显增强。血清心肌酶谱升高。急行心电图检查见：P波规则出现，频率为107次／min，P-R间期为0．11s，Ⅰ、V1～V3     

左心房心律伴房性并行收缩1例

患者男性，70岁。因反复咳嗽、气喘20年加重5天入院。入院体检：T37．5℃，P60次／min，R25次／min，BP150／85mmHg。神志清，桶状胸。心界不大，心率60次／min，心律不齐，心音低，未闻及病理性杂音。两肺可闻散在干湿性啰音。临床诊断：慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，心功能Ⅲ级。     

三分支阻滞伴左前分支韦金斯基现象1例

患者男性，67岁。因胸闷、心悸2天，晕厥3次人院。晕厥前无明显诱因，每次发作持续1～2min。体检：BP150／80mmHg。心界不大，心率86次／min，心音低钝。临床诊断：冠心病，原发性高血压。入院后晕厥发作时心电图(图1A)示窦性心动过速，完全性右束支传导阻滞，左后分支阻滞。同时Ⅱ导联不连续记     

胺碘酮抢救急性心肌梗死并室颤发作1例

患者男，46岁。因突发胸痛，大汗1h余急诊入院。入院时体检：T36．7℃、P85次／min、R19次／min、BP130／100mmHg。全身皮肤湿润，无黄染及出血点，瞳孔大小正常，对光反射灵敏。口唇微绀，颈静脉无怒张，颈软。双肺呼吸浅快，可闻及少量湿罗音，心率85次／min，律不齐，心音低钝、遥远、无杂音。腹软、肝脾不大，无病理反射。既往有胸痛、胸闷发作史，近年发作较频繁。入院时心电图示：①窦性     

室性期前收缩揭示大面积急性心肌梗死1例

患者女性，55岁。因心悸、胸闷16h，加重2h入院。体检：T36．8℃，R19次／min，BP90／50mmHg。面色苍白，大汗淋漓。心率60次／min，心律不齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺未闻哕音。     

变异型心绞痛发作伴成对室早1例

患者男，62岁。因发作性心前区疼痛10d入院。入院体检：体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸用次／min，血压16／10kPa，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心界无扩大，心率80次／min，律齐，心音有力，无杂音，肝脾未触及，双下肢无水肿。入院前心绞痛发作时心电图示V1～5ST段弓背上抬     

酷似前间壁心肌梗死的3相右束支、左间隔支同步阻滞1例

患者男性，72岁。因阵发性胸闷10年．加重1天就诊，既往无心脏病史。入院体检：T37．6C，BP130/90mmHg，P80次／min,R20次，min，急性病容，颈静脉不怒张，心尖搏动不明显，心界叩诊向左增大，心率80次／min，心律不齐，心音低饨，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，腹软，肝脾肋     

阿-斯综合征发作实时心电图观察2例

例1患者男性，85岁。因反复心悸、胸闷5年加重1天伴晕厥1次30s入院。晕厥时伴尿失禁，无抽搐、呕吐、腹泻及胸痛。体检：T36．70℃，BP140／70mmHg。神志清，颈静脉充盈，心界向左下扩大至第5肋间左锁骨中线外1．0cm，心率110次／min，心律绝对不齐，心音强弱不等，未闻及杂音。两肺散在哮鸣音，中下肺闻细湿罗音。肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。     

起搏器植入致血压下降1例

患者男，85岁。因心悸0．5a。加重20d于2005年4月11日入院。有冠心病史、高血压病史30余年，长期服波依定（2．5mg／次，2次／d）、雅施达（4mg／次，2次／d）、消心痛缓释片（20mg，1次／d）等药物，血压控制欠佳（晨150～160/55～60mmHg，日间140～150／45～55mmHg。夜间120～130/45～50mmHg）．入院查体；T36℃，P54次／min，R18次／min，BP150／55mmHg。神志清，唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺昕诊无异常。心浊音界向左扩大，心率55次／min，心律不齐，早搏10-12次／min，心音有力，A2〉P2。主动脉瓣、肺动脉瓣听诊区闻及Ⅱ～Ⅲ级粗糙、收缩期、吹风样杂音，后者向左腋下传导．无心包磨擦音。肝脾肋下未触及。双下肢轻度凹陷性水肿，     

法洛四联症合并部分型肺静脉异位引流及左上腔静脉一例

患，女性．33岁。因法洛列联症术后20年，反复咯血4年，加重3天入院，患出生后即出现紫绀，1984年造影诊断为法洛四联症．同年行法洛四联症根治术．术后诊断：法洛凹联症、房间隔缺损、左上腔静脉。入院查体：血压100／80mmHg（1122mHg=0．133kPa），双肺呼吸音粗，烈下肺可闻及少许湿啰音，心前区未触及震颤，心界向左扩大．心率86次／min．律齐，肺动脉瓣听诊区与主动脉听诊区第二心音强度相当，剑突下及肺动脉瓣区可闻及双期杂音，     

心室停搏伴韦金斯基现象1例

患者男性，82岁。因胸闷、呼吸困难1天入院。既往有高血压、高血压心脏病、糖尿病7年。体检：神志清，口唇发绀。体温：36．5cC，BP150／70mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。心率56次／min，心音低钝，未闻及杂音。患者入院当日19：00饱餐后突然出现胸闷、呼吸困难、不能平卧。     

新生儿先天性膈疝误诊1例

患儿男，6小时，因出生后持续青紫6小时，于2003年8月18日6时急诊入院。患儿系第2胎第2产，足月急产，生后即发现全身青紫，哭声尖直，反应差。人院查体：患儿体重2．3kg，前囟平坦。左肺呼吸音低．双肺闻及中小水泡音，左侧尤其明显。心率124次／min，律整，心音钝。四肢肌张力偏高。颅脑CT示蛛网膜下腔出血。入院诊断：新生儿肺炎，     

心房扑动酷似房性心动过速1例

患儿男性，6岁。因心律失常入院。体检：BP100／70mmHg，心率140次／min，律不齐，未闻及杂音。心电图(图1)示：异位心律，律不齐。Ⅱ、V1可见锯齿状F波，等电位线消失，F-F间期为0．28s，频率214次／min，每出现1次或2次F波即有1次QRS波，室率为120次／min。心电图诊断：异位心律，心房扑动(房室传导比例为1～2：1)。患儿14d时因与     

巨大T波伴发尖端扭转型室性心动过速1例

患者男性，23岁。因晕厥1h人院。发作时不伴大小便失禁，无抽搐、口吐白沫等，持续约6min。12年前也曾晕厥1次，当时未予诊治。入院体检：BP60／20mmHg。神志不清，浅昏迷。心界略向左增大。心率约30次／min，心音强弱不一，可闻及大炮音。双肺呼吸音清。急查血清钾4．5mmol／L，CK-     

表现为房室传导阻滞的早期下壁心肌梗死1例

患者男性，54岁。因胸闷1月、心前区呈压榨感2h就诊。体检：T36．4℃，R20次／min，BPl05／60mmHg。神志清。心界不大，心率50次／min，心律不齐，心音低，未闻及病理性杂音。入院即刻心电图(图1A)示：二度Ⅰ型房室传导阻滞呈2：1或3：1传导，Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段抬高0．05mV。即刻血清心肌酶     

小儿误服氟乙酸胺致心肌损伤一例

病例：患儿男性，3岁。因误服灭鼠药后反复抽搐伴呕吐、乏力6小时而入院。体检：T：36．7℃，BP：99mmHg／62mmHg，神志不清，精神萎靡，呈浅昏迷，双肺呼吸音粗，心率150次／min，律齐，心音较弱，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下1cm，质软，无触痛。生理反射存在，病理反射未引出。脑电图检查示：异常脑电图。X线胸片及超声心动     

静注脂肪乳致过敏反应1例

患者男，46岁。因进食阻挡感50d，食管癌并肝转移介入化疗后10d入院。既往无药物过敏史。入院后遵医嘱静注10％脂肪乳500ml，1次／d．连用2d无异常反应。第3天输注后患者突然出现皮肤潮红、发热、寒战、呼吸困难、口唇紫绀。查体：体温38．4℃，心率120次／min，呼吸35次／min，血压180／110mmHg。即停用脂肪乳，给予氧气吸入，并肌注盐酸异丙嗪25mg，地塞米松5mg连续两次静注。30min后，患者症状缓解，测血压125／90mmHg，心率80次／min，体温36．5℃。停用脂肪乳后患者未再出现上述症状。     

房速伴QRS电交替

患者男，70岁。因发作性心悸3d入院。发作时心率增快伴心前区疼痛，体检：BP90／60mmHg，心率190次／min，律齐，心音正常，未闻及明显杂音。心电图示：R-R相等，心率190次／min，P波位于前一T波内，ORS呈Rs型，值得注意的是R波呈电势高低交替，S波呈深浅交替(图1A)。心电图诊断：阵发性房性心动过速伴QRS电交替。经心律平70mg推注后，转为窦性心律，心率850次／min，QRS电交替消失(图1B)。     

心尖球形综合征心电图1例

患者女性，45岁，因突发胸痛、心悸、气短30min伴黑朦1次即刻入院。既往有高血压3年，无心脏病史。体检：BP80／50mmHg，精神萎靡，面色苍白，心率58次／min，心律齐，第1心音明显低钝，未闻杂音。两肺呼吸音清。腹部无殊。急查心电图（图1A）示窦性心律，心率78次／min，P—R间期0．17s，QRS波群aVL、V1～V3呈QS型，