假性甲状旁腺功能减退症误诊为Fahr综合征1例并文献复习

目的 探讨假性甲状旁腺功能减退症的临床表现和诊治要点.方法 回顾性分析1例假性甲状旁腺功能减退症误诊为Fahr综合征患者的临床资料,并复习相关文献.结果 该患者临床表现为抽搐,头颅CT示双侧广泛基底节钙化,一度诊断为Fahr综合征,后查血钙低、血磷、甲状旁腺素(PTH)高,诊断为假性甲状旁腺功能减退症.结论 假性甲状旁腺功能减退症与Fahr综合征临床表现相似,容易误诊,血清钙、磷、PTH检查有助于鉴别.     

Fahr综合征的影像学分析

目的探讨表现为癫痫的Fahr综合征患者的临床特点及CT表现。方法分析12例患者的临床特点、影像学及实验室资料,明确诊断及时治疗。结果 12例患者经口服或静脉补充钙、镁痊愈出院。结论甲状旁腺功能减退致Fahr综合征主要表现为癫痫样发作,常误诊为癫痫,头颅CT特征性表现为颅内对称性广泛性钙化,结合血低磷高钙以及血甲状旁腺激素水平降低即可诊断。     

甲状腺癌手术后低钙血症的预防及处理（附80例临床分析）

目的:探讨甲状腺癌手术后低钙血症的发生发展规律及治疗方法.方法:对80例因甲状腺癌而做甲状腺全切除或次全切除的病人进行术后随访,监测血清钙及对症处理.结果:80例病人均出现不同程度的低钙血症.其中无症状低钙血症发生率为91.2%,术后需静脉补钙治疗1～3 d.有症状低钙血症的发生率为8.2%,需口服及静脉补钙治疗,1例病人发生永久性甲状旁腺功能低下,予以钙片口服及定期肌注维生素D2缓解低钙血症.结论:(1)有症状低钙血症发生在手术后3 d之内.甲状腺癌手术后3 d应常规监测血钙,血钙低于1.80 mmol/L,高度警惕持续性低钙症状出现.(2)暂时性低钙血症病人经及时补充钙剂后,症状迅速改善,并往往在术后7 d内消失.(3)血钙的高低与甲状旁腺的保留量有必然联系.     

家族性Fahr病

目的:探讨家族性Fahr病的遗传和临床特点.方法:分析一家系3代7例患者的临床表现及头颅CT改变.结果:家族性Fahr病主要表现为言语和智能障碍、锥体外系损害、共济失调、双侧对称性基底节区钙化.结论:对于慢性发病,智能障碍, 锥体外系损害症状突出,双侧基底节区对称性钙化,结合家系调查,应考虑家族性Fahr病.头颅CT对家族性Fahr病的诊断有重要意义;对头颅CT有双侧对称性基底节钙化灶而无临床症状者,应警惕家族性Fahr病,注意进一步追踪.     

原发性甲状旁腺功能亢进合并Fahr综合征临床分析(附1例报道)

正0引言Fahr综合征是一种罕见的神经和精神障碍疾病,以双侧基底节区和小脑对称性钙化为主要特征,临床主要表现为帕金森症、共济失调、认知损害和精神障碍等症状[1]。既往Fahr综合征合并甲状旁腺功能减退报道很多,而其合并原发性甲状旁腺功能亢进国内外报道极少[2],两者之间机制尚不明确。现将我院2012年1例病历资料进行分析,报告如下。1临床资料患者,男,50岁。1月前因头部外伤行头颅CT发现     

甲状腺术后甲状旁腺功能低下的临床分析

目的 探讨甲状腺手术中甲状旁腺损伤的原因及预防.方法 回顾分析我院2007-01～2010-06间,手术治疗115例甲状腺患者的临床资料,分析甲状旁腺损伤与手术方式的关系.结果 单侧甲状腺手术,术后无1例发生低钙血症;双侧甲状腺手术,术后2例发生暂时性低钙血症.本组低钙血症发生率1.7%.结论 双侧甲状腺手术,增加了甲...     

误诊为癫痫的假性甲状旁腺功能减退症2例报道并文献复习

目的:报道2例误诊为癫痫的不同临床表现的假性甲状旁腺功能减退症(PHP),并进行文献复习.方法:共收集到2例在门诊误诊为癫痫而收入院的PHP患者的临床资料,包括各自的临床表现、实验室检查、影像学检查以及治疗方法,查阅有关PHP文献,复习其发病机制及诊断分型,对2例患者的临床资料进行分析与讨论.结果:病例1有手足搐搦表现,低钙血症、高磷血症及甲状旁腺素(PTH)增高,颅内基底节对称钙化,诊断PHP;病例2有Al-bright遗传性骨营养不良症(AHO)畸形、软组织钙化、癫痫样大发作、低钙血症、高磷血症及PTH增高,TSH增高,FT4正常,基底节有典型的外八字型钙化,但无手足搐搦表现,诊断PHP合并亚临床甲状腺功能减退.2例患者在明确诊断后给予补钙、维生素D3及补镁后未再发作.PHP发病机制主要与Gsα蛋白活性下降和GNAS1基因变异有关.结论:PHP引起手足搐搦表现,以及PHP引起的继发性癫痫极易误诊为原发性癫痫,在临床接诊病人时须仔细询问病史,完善血钙等检查,积极寻找原发病因;PHP疾病关键要早期明确诊断,对治疗及预后大有益处.     

甲亢术后低钙血症175例临床分析

目的 研究甲亢术后低钙血症原因及治疗方法。方法 对175例因甲亢而行双侧甲状腺次全切除术的病人进行术后随访,动态监测血清钙的变化。结果175例病人均出现不同程度的低钙血症,其中无症状低钙血症发生率为72％,术后不需静脉补钙。有症状低钙血症的发生率为28％,需静脉补钙。有症状低钙血症组血清钙浓度在术后第1、2、3天较无症状低钙血症组血清钙浓度明显降低(p<0.05)。结论 有症状低钙血症多发生在术后3天之内,一般血Ca2 <1.8mmol/L时,有低钙症状出现,但经及时补充钙剂后,症状一般在5-6天内完全消失。血钙的低与甲状旁腺的损伤(包括血运影响)无必然关系。     

伴甲状旁腺功能亢进的疱疹样脓疱病

疱疹样脓疱病最早由H ebra描述,是一种罕见的脓疱病,好发于孕妇,常因合并自然流产危险的增加,而使病程复杂。通常伴有低钙血症和甲状旁腺功能减退。本文中作者报道1例复杂的疱疹样脓疱病患者,不伴低钙血症且代偿性甲状旁腺功能亢进。伴甲状旁腺功能亢进的疱疹样脓疱病@Wolf R.$     

甲状旁腺腺瘤13例诊治分析

目的 探讨甲状旁腺腺瘤（PTA）的诊断和外科治疗。方法 回顾性分析13例行甲状旁腺探查患者的临床资料。结果 本组13例血钙和血清甲状旁腺素（PTH）均高于正常；定位检查方法的敏感性和阳性预测值分别为Doppler彩超：90％和100％，99Tmc—MBI100％和100％；11例行单侧甲状旁腺探查，均发现单侧腺瘤，2例行双侧甲状旁腺探查，其中1例发现单侧腺瘤。1例未发现病变。11例患者术后出现低钙血症症状（84．6％）。结论 血钙和血清PTH测定是甲状旁腺腺瘤可靠的定性诊断手段；Doppler彩超和呐Tmc—MBI相结合可获得准确的定位诊断；对于定位明确的单侧腺瘤结合术中冰冻病理检查仅行单侧甲状旁腺探查是可行的；手术切除是治疗甲状旁腺腺瘤惟一有效的方法；术后给予10％葡萄糖酸钙治疗可有效预防和治疗低钙血症的发生。     

甲状旁腺腺瘤13例诊治分析

目的探讨甲状旁腺腺瘤(PTA)的诊断和外科治疗。方法回顾性分析13例行甲状旁腺探查患者的临床资料。结果本组13例血钙和血清甲状旁腺素(PTH)均高于正常;定位检查方法的敏感性和阳性预测值分别为Doppler彩超90.0%和100%,99Tmc-MIBI100%和100%;11例行单侧甲状旁腺探查,均发现单侧腺瘤,2例行双侧甲状旁腺探查,其中1例发现单侧腺瘤,1例未发现病变。11例患者术后出现低钙血症症状(占84.6%)。结论血钙和血清PTH测定是甲状旁腺腺瘤可靠的定性诊断手段;Doppler彩超和99Tmc-MIBI相结合可获得准确的定位诊断;对于定位明确的单侧腺瘤结合术中冰冻病理检查仅行单侧甲状旁腺探查是可行的;手术切除是治疗甲状旁腺腺瘤惟一有效的方法;术后给予10%葡萄糖酸钙治疗可有效预防和治疗低钙血症的发生。     

甲状旁腺功能亢进症合并急性胰腺炎1例报告及文献复习

甲状旁腺功能亢进症因甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素导致高钙血症,甚至高钙危象而危及生命.急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、坏死,多出现低钙血症,可有低钙抽搐.甲状旁腺功能亢进症并发急性胰腺炎的患者在胰腺炎发作时常由于低钙血症掩盖了甲状旁腺功能亢进症的诊断,导致高钙危象的发生,增加死亡率.     

低钙透析液和活性维生素D在血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进治疗中的应用

目的:探讨低钙透析液在维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进中应用活性维生素D冲击治疗的作用及安全性。方法:采用浓度为1.25mmol/L低钙透析液,观察21例维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者在活性维生素D冲击治疗中应用低钙透析6个月的血清钙、磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素的变化。结果:所有病例血钙水平维持正常水平,血磷下降明显,血清全段甲状旁腺激素下降明显,透析过程中出现肌痉挛1例,经处理后缓解。结论:维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进在低钙透析时应用活性维生素D是安全有效的。低钙透析提高了对活性维生素D和碳酸钙治疗的耐受性,避免了高钙血症和转移性钙化的出现。     

家族性Fahr病

目的：探讨家族性Fahr病的遗传和l临床特点。方法：分析一家系3代7例患者的临床表现及头颅CT改变。结果：家族性Fahr病主要表现为言语和智能障碍、锥体外系损害、共济失调、双侧对称性基底节区钙化。结论：对于慢性发病,智能障碍,锥体外系损害症状突出,双侧基底节区对称性钙化,结合家系调查,应考虑家族性Fahr病。头颅CT对家族性Fahr病的诊断有重要意义;对头颅CT有双侧对称性基底节钙化灶而无临床症状者,应警惕家族性Fahr病,注意进一步追踪。     

Fahr氏综合征的脑CT扫描诊断

Fahr氏综合征为一种特发性非动脉硬化性脑血管钙化所致的进行性痴呆,常伴有锥体外系或锥体系症状和癫痫发作。对称性钙化常局限于基底节,但有些病例广泛而严重,并形成脑石,可占据半卵园中心、小脑和丘脑。形成脑石除钙以外,与铁、锌、铝和镁也有关。CT有助干Fahr氏综合征的诊断,比X线平片更为敏感。作者从7040例CT扫描中发现72例至少有基底节对称性钙化(1.02％),男33例,女39例,年龄26～68岁(平均48.7岁),根据钙化的部位和范围分成     

Fahr综合征1例报告

Fahr综合征是指由其他疾病引起的基底节钙化综合征，原因包括原发性和继发性甲状旁腺功能低下、假件甲状旁腺功能低下、线粒体脑肌病、皮肤类脂蛋白沉积症等。因该病临床上较少见，现将收治1例病案报道如下．     

甲状旁腺肿瘤的围手术期护理

目的总结甲状旁腺肿瘤的围手术期护理经验与体会。方法对2007年2月-2012年9月东莞市人民医院收治的6例甲状旁腺肿瘤患者的临床资料及围手术期护理情况进行回顾性分析。结果 6例均合并甲状旁腺功能亢进;术后病理诊断:甲状旁腺腺瘤5例,甲状旁腺癌1例;术后出现低钙血症5例,出现低钙抽搐3例,未发生新的骨折病例;6例均康复出院。术后随访:5例甲状旁腺腺瘤患者未见复发,1例甲状旁腺癌患者术后失访。结论对于甲状旁腺肿瘤的治疗,除积极施行手术切除病变外,合理的围手术期护理可以减少术后并发症,从而促进患者的早日康复。     

尿毒症钙化小动脉病导致的皮肤坏死

背景:尿毒症钙化小动脉病是一种罕见的严重疾病,特征是系统性动脉中层钙化和组织缺血。最常见于慢性肾衰透析的住院患者和继发甲状旁腺功能亢进肾移植受者。方法:作者报道6例肾病终末期患者(包括1例无功能的移植肾脏患者在内的5例血液透析和1例进行腹膜透析)出现疼痛性网状青斑和肢体皮肤坏死。所有患者都有继发甲状旁腺功能亢进和钙-磷产物升高。这些患者的临床特点包括白种人(6例)、低白蛋白血症(3例)、糖尿病(1例)及肥胖(4例)。结果:3例行甲状旁腺次全切除术。尽管这样治疗,2例死亡,1例存活,其皮损愈合。1例给予侵袭性伤口护理和血液透析…     

全甲状腺切除术中甲状旁腺原位保留的临床研究

目的探讨在全甲状腺切除术中,行甲状旁腺原位保留对降低甲状旁腺功能减低与低钙血症发生率的临床价值。方法选择154例行全甲状腺切除术的甲状腺癌患者,将其随机分为传统手术组和术中行甲状旁腺原位保留组,比较两组患者术后发生甲状旁腺功能减低及低钙血症的发生率。结果两组患者均无永久性甲状旁腺功能减退的发生。行甲状旁腺原位保留纽患者出现暂时性的甲状旁腺功能减低1例（1．32％）,血钙水平降低5例（6．58％）。而传统手术组则分别为4例（5．13％）、13例（16．7％）。术后两组患者甲状旁腺功能减低及低钙血症的发生率差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论全甲状腺切除术中,行甲状旁腺原位保留可有效降低甲状旁腺功能减低及低钙血症的发生率。     

探索甲状腺全切术后低钙血症的影响因素

目的探讨分析甲状腺全切术后低钙血症的影响因素。方法从2014年1月至2015年12月期间我院收治的行甲状腺全切术患者中随机选取182例作为本研究病例对象,回顾分析所选患者临床资料,分析总结患者术后出现低钙血症的相应因素。结果所选182例患者中术后共92例发生低钙血症,占比为50.55%,其中50例发生低钙血症临床症状,占低钙血症比例为54.35%,患者术后甲状旁腺素指数为(16.17±8.14)pg/ml和血钙指数(1.95±0.20)mmol/L两组之间为正比关系(r=0.841,P0.05)。甲状旁腺切除术、甲状腺病理诊断、淋巴结清扫范围和清扫属于术后出现低钙血症的单危险性因素(P0.05),甲状旁腺切除、颈部淋巴结清扫、甲状腺癌属于术后出现低钙血症的独立性危险因素(P0.05)。结论甲状腺全切术后发生低钙血症可能性较大,其危险原因以甲状旁腺切除、颈部淋巴结清扫、甲状腺癌等为主。