结核性心包炎并大量心包积液的临床治疗和护理的6例体会

结核性心包炎产生大量心包积液时 ,压迫心脏。如未及时处理 ,可致严重的心包填塞症状。我院自 1999年以来共收治 6例结核性心包炎并大量心包积液患者 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :6例患者 ,男 3例 ,女 3例 ,年龄 38～60岁 ,平均 4 9岁。病程 3周至 9个月。主要表现为胸闷、气短。 3例有不同程度的呼吸困难 ,2例有低热、咳嗽、乏力等症状 ,1例出现奇脉。全部病例均经彩色多普勒超声心动图证实 :心包大量积液。并通过化验心包积液 :结核抗体 ( )和查到抗酸杆菌等实验室检查证实为结核性心包炎。1.2　治疗方法 :采用穿刺引流心包积…     

心包穿刺留置导管引流术治疗心包积液（附14例报告）

我院于1987～1993年采用心包穿刺置管引流方法治疗各类心包积液共14例,疗效良好,现报告如下。临床资料一、病例资料:14例中,男8例,女6例。年龄12～64岁。结核性心包炎11例。化脓性心包炎2例,非特异性心包炎1例。均经临床、X线及超声检查证实有中量到大量心包积液。穿刺部位除1例在左第5肋间心浊音界内1.5cm处进针外,其余均在左上腹剑突下左缘与左肋弓下形成的夹角处进针。心包置管引流时间为2～22天,平均5.7天。     

经皮心包穿刺置管引流大量心包积液52例

1　对象与方法1 1　对象　我院 1998年 2月～ 2 0 0 3年 3月 ,采用X光透视下经皮穿刺留置导管引流治疗大量心包积液 5 2例 ,男 38例 ,女 14例 ;年龄 2 3～ 72岁 ( 4 8± 16 .7岁 ) ;其中心包转移瘤 2 1例 ,甲状腺功能减退症 3例 ,系统性红斑狼疮 2例 ,结核性心包炎 12例 ,尿毒症 6例 ,化脓性心包炎 1例 ,不明原因 7例。病程 3～ 4周 ,其中 1例病程达 6年。超声心动图及心脏X光片均提示中至大量心包积液 ,所有患者均有程度不等心包填塞症状 ,其中 12例为急性心包填塞。1 2　方法　采用瑞典金宝公司生产的 8F单腔多孔静脉留置管(长 15cm) ,…     

使用一次性套管针行心包穿刺置管引流16例报告

20 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 5月 ,我院使用一次性套管针行心包穿刺引流术 16例 ,疗效良好 ,操作安全、简单 ,现报告如下。1　临床资料1.1　对象　 16例患者均经心脏 X线及 B超检查 ,诊断为中～大量心包积液。男 11例 ,女 5例 ,年龄 18～ 6 3岁 ,其中结核性心包炎 14例 ,心包转移     

恶性心包积液的诊治体会(附28例报告)

我们自 1996年 5月～ 2 0 0 2年 5月采取经皮心包穿刺置管引流 ,常规穿刺液行细胞学检查 ,结合收集过滤膜上凝集物行组织病理学检查 ,确诊后予以心包腔内注药的方法治疗恶性心包积液 ,取得了满意的诊治效果。1　资料和方法1.1　一般资料2 8例恶性心包积液患者 ,男 19例 ,女 9例 ;年龄 2 1～ 76岁 ,平均年龄 5 8岁 ;大量心包积液 2 1例 ,中量 7例 ,引流前已明确病理诊断者 17例 ,引流后确诊者 11例。1.2　方法常规在Ｂ超引导下 ,将深静脉穿刺管置入心包内 3～ 5ｍｍ引流 ,引流管外接输血管 (带血液过滤膜和速度调节器 )及引流袋。首次引流 30…     

心包穿刺9例治疗分析

心包炎后常引起心包积液 ,但对于心包穿刺的指征和危险性一直有争议。我们使用单腔中心静脉导管盒 (Ａｒｒｏｗｉｎ ｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ)引流 9例心包积液 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 9例患者选自我院 1999— 2 0 0 1年急诊及住院患者 ,其中男 6例 ,女 3例 ,年龄 17～ 6 5岁。有感染者 6例 ,其中感染结核 4例 ,感染柯萨奇病毒、流感病毒各 1例 ;非感染者中肺癌 2例 ,甲减 1例 ,并通过彩超确定积液量、分布范围、心包有无增厚、其中有无分隔等。采用 5 2ｍｌ/ｍｉｎ[(Ｒ Ｉ Ａ) / 3]ｍｍ计算心包积液大致液体量并做出判…     

心包穿刺留置导管引流加尿激酶灌洗法治疗结核性心包积液14例临床观察

心包炎是最常见的心包病变 ,可有多种致病因素引起 ,急性心包炎常伴有心包渗液 ,短期内心包的渗液可造成急性心包填寒而危及患者生命。我们自1 999年应用经皮心包穿刺留置导管引流治疗中量以上心包积液 1 4例 ,收到良好效果。1 .对象与方法1 .1　对象　本组病例均系临床确诊的结核性渗出性心包炎患者 ,男 8例 ,女 6例 ;年龄 2 2 - 6 5岁。超声心动图、X线检查示中等量以上积液 ,部份形成积液包裹和心包粘连。1 .2　方法　 (1 )经超声心动图对心脏定位或剑突下 ,行常规皮肤消毒、局麻后 ,采用中心静脉导管行经皮穿刺心包腔置管缓慢引流心包…     

34例肿瘤性心包积液治疗体会

我院自 1994年至 2 0 0 1年共收治恶性肿瘤伴大量心包积液患者 34例 ,均采用心包腔内注入化疗药物的方法 ,取得一定疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　对象 :34例恶性肿瘤并发大量心包积液患者 ,原发病为 :肺癌 2 8例 ,乳腺癌 4例 ,卵巢癌 2例。男 2 7例 ,女 7例 ,年龄 2 9～ 6 4岁。均经临床、化验、Ｘ -ｒａｙ胸片及ＣＴ等确诊。心包穿刺液均呈肉眼血性 ,离心沉淀浓集后涂片癌细胞均阳性。1.2　方法 :每次先用Ｂ超探查心包积液 ,确定穿刺点 ,均在剑突下 ,先抽去积液 ,每次 30 0～ 70 0ｍｌ。抽出积液后 ,注入丝裂霉素 4～ 6ｍｇ ,5氟脲嘧…     

双腔中心静脉留置管引流大量心包积液的应用和护理

急性心包炎常产生心包积液，当大量心包积液时常导致心包填塞，临床表现为循环衰竭和呼吸困难，如不及时心包穿刺引流以减轻压迫，就会引起心包填塞，危及患者生命。以往大量心包积液的治疗需反复心包穿刺或外科心包切开引流，操作有较高的危险性，且疗效较差，近年来我科开展中心静脉留置管引流治疗大量心包积液，获得满意疗效。     

心包穿刺留置中心静脉导管引流治疗心包积液23例

心包积液是临床上的常见疾病 ,为了明确诊断和治疗心包积液常常需要行心包穿刺 ,但传统心包穿刺法是一项风险大、并发症多的技术操作 ,且反复穿刺加重病人的痛苦和经济负担 ,1999～ 2 0 0 2年 ,我科对 2 3例心包积液病人采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ穿刺法经剑突旁或胸骨左缘 5、6肋间穿刺 ,成功后留置中心静脉导管引流 ,并行心包腔内注射药物治疗 ,取得良好疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　男 13例 ,女 10例 ;年龄 2 3～ 76岁 ;结核性心包积液 11例 ,肿瘤性 10例 ,其中肺癌 6例 ,乳腺癌 4例 ,肺吸虫病 1例 ,甲状腺功能减退症 1例。 2 2例伴有…     

尿激酶程序灌洗法在结核性心包积液中的应用及护理

心包粘连、缩窄是结核性渗出性心包炎常见的并发症 ,目前尚无十分有效的防治方法。我们自 1997年起在经皮穿刺心包置管引流的基础上 ,应用生理盐水、尿激酶等药物进行心包腔程序灌洗治疗结核性渗出性心包炎 8例 ,取得较好疗效 ,现将治疗和护理报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 8例均系临床确诊的结核性渗出性心包炎住院患者 ,其中男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 5 - 6 5岁。超声心动图、X线检查示中等量以上积液 ,部分形成积液包裹和心包粘连。1.2　治疗方法 :(1)经超声心动图对积液定位 ,行常规皮肤消毒、局麻后 ,采用心包穿刺套管针…     

深静脉置管心包引流治疗急性心包炎的临床应用

目的 探讨深静脉置管心包引流治疗急性心包炎的临床应用.方法 2006年2月～2010年5月,对我科收治的20例急性心包炎致大量心包积液患者行心包置管引流.结果 除1例因诊断不明确转院外(后来证实为心脏肉瘤),其余患者治疗满意,有效率100%,治愈率93%.未见创口感染、出血及严重导管阻塞等并发症.结论 深静脉置管心包引流具有操作简便、创伤小、引流可控制且彻底、避免反复穿刺并可随时心包腔内注药等优点,特别适宜大量心包积液的患者使用.     

18例心包置管引流病例的临床分析

收集我科 1999年 1月～ 2 0 0 1年 10月心包积液患者18例 (均予心包置管引流 ) ,本文就心包置管引流在心包积液的病因学诊断及心包积液治疗中的作用进行探讨。临床资料一、一般资料18例均为住院患者 ,其中男 7例 ,女 11例 ,年龄 2 8～85岁 ,平均年龄 5 4岁。病程 1ｄ～ 2 0年不     

二维超声心动图定点指导心包穿刺抽液的临床应用

心包积液是临床上常见的心包疾病 ,其治疗方法分为药物治疗 ,心包穿刺抽液 ,心包开窗引流等。内科多选择药物或心包穿刺抽液治疗。为确保心包穿刺抽液的安全性 ,我院采取二维超声心动图定点及进针深度标示指导心包穿刺术 ,取得较好的临床效果 ,故总结如下 :1 资料和方法1 1　资料1 1 1　我院从 1996～ 2 0 0 2年共收治心包积液病人 4 7例 ,其中男性 2 9例 ,女性 18例 ,最大年龄 84岁 ,最小年龄 2岁 ,本组发病年龄无特征性。1 1 2　根据二维超声心动图诊断标准 :心包腔内超声呈现无回声区的大小分为 :大量心包积液 :无回声区 >2 0ｍｍ ,中量…     

中心静脉导管在治疗心包积液中的应用

许多疾病可累及心包 ,使浆膜及其底层下的表层心肌产生炎症反应 ,引起心包积液 ,使心脏受压而引起血流动力学改变。当心包积液导致心包填塞症状时 ,需立即放液减压 ,否则将危及患者的生命。我科对 2 5例中、大量心包积液患者采用中心静脉导管置入心包引流和注入相关药物治疗心包积液 ,取得较好疗效。1　临床资料本组病例均为 1998年 12月至 2 0 0 1年 9月住院病人 ,男10例 ,女 15例 ,年龄 3 2～ 68岁。其中结核 2例 ,心包转移瘤 10例 ,放射性 8例 ,心肌梗塞后 2例 ,其他 3例。大量心包积液 19例 ,中等量心包积液 6例。其中 5例出现休克 (收…     

猪尾巴多孔导管一次穿刺持续引流治疗大量结核性心包积液44例

目的观察猪尾巴多孔导管一次穿刺持续引流治疗大量结核性心包积液的临床疗效和可能出现的并发症。方法用日本八光公司生产的猪尾巴多孔导管在超声定位引导下进行一次穿刺持续负压引流。结果44例心包积液均完全消失，置管引流时间最短2天，最长7天，平均（3．6±1．2）天；积液完全消退时间最短7天，最长28天，平均（15．2±7．8）天；引出积液最少960ml，最多1800ml，平均（1395．6±217.3）ml。随访2年，除1例发展为缩窄性心包炎外，其余病例痊愈，均未出现严重并发症。结论猪尾巴多孔导管一次穿刺持续引流是治疗结核性心包炎大量心包积液安全、有效的方法。     

硅胶管引流治疗心包积液53例体会

心包积液是心包疾病最为特征性的表达 ,病因复杂 ,多数单靠全身用药往往效果欠佳 ,且大量积液时可致心包填塞而危及生命。我院自 1995年 3月～ 2 0 0 3年 1月采用硅胶管引流法治疗 5 3例心包积液取得满意的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 3例患者均符合美国纽约心脏病学会标准委员会制定的诊断标准[1] ,并经二维超声心动图确定为中—大量心包积液。其中男 3 6例 ,女 17例。年龄 16～ 81岁 ,平均 41.2岁。病程最短 4d ,最长 3个月 ,平均 17d。心包积液病因 :结核性 2 1例 ,肿瘤 11例 (肺癌 6例 ,纵隔恶性淋巴瘤 3例 ,…     

单腔中心静脉导管在治疗小儿心包积液中的应用

小儿大量心包积液较少见 ,心包穿刺 ,有助于诊断及治疗 ,但因小儿不合作 ,多次穿刺有困难 ,采用传统方法患儿不易接受。我院于 1 998年 1 2月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,应用一次性单腔中心静脉导管治疗 1 3例小儿心包积液 ,取得良好效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 3例为我院儿科住院患儿 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 6～ 1 3岁。其中化脓性心包积液 3例 ,结核性心包积液1 0例。均具有心包穿刺适应证。1 .2　方法　采用深圳益心达公司生产的单腔中心静脉导管(1 6Ga× 2 0cm)进行置管抽液。术前准备、病人体位 ,穿刺点的选择、…     

经皮穿刺导管留置治疗大量心包积液16例的护理体会

心包穿刺是心包积液常用的诊疗手段 ,但心包积液常需要反复多次心包穿刺 ,国内外公认此法的危险性大于冠状动脉造影 [1 ]。我们在积液穿刺基础上采用经皮穿刺置管行非开胸置管引流术治疗大量心包积液 16例 ,该方法安全简捷 ,经加强护理 ,取得较好的效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10例 ,女 6例 ,年龄 31～ 72岁。病因 :结核性 11例 ,化脓性 3例 ,肿瘤性 2例。 16例均为大量心包积液。1.2　材料　 11992年 6月～ 1995年 7月采用 8F- 9F血管穿刺鞘管一套 ,小硅胶一条 ,长 35～ 40 m m,外径 3mm,内径 2 m m,远…     

心包穿刺置管引流术的临床应用体会

心包穿刺引流是一项危险性较大的操作。有资料报道 :严重并发症可高达 2 0 % ,与心包穿刺有关的死亡率为 2 - 4% [1 ] 。自 1 997年以来 ,我们采用改良的Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ插管法[1 ] ,在Ｘ光下于剑突下穿刺 ,成功后沿导丝送入猪尾导管引流 ,避免了反复穿刺和穿刺误伤心肌 ,操作安全、快速、简便。1　对象与方法1 1　对象　本组为 1 997年以来住院行心包穿刺置管引流的 9例中至大量心包积液患者 ,共穿刺置管 1 1例次 ,包括肿瘤性心包积液 4例 ,结核 3例 ,慢性特发性心包积液 1例 ,尿毒症性心包积液 1例。1 2　方法　心包穿刺引流前先行二…