侵袭性肺曲菌病1例

患者,男,48岁,个体户.因咳嗽、咳痰2个月余,于2012年3月7日入院.患者2个多月前无明显诱因下开始出现咳嗽,咳少量白色黏液痰,无臭味.间断出现左侧胸痛,呈胀痛感,咳嗽时加剧.自觉畏寒,无发热,无鼻塞、流涕、呼吸困难、咯血.在当地医院诊治(具体不详),稍好转,但查胸部CT示:左肺门空洞性病变伴左肺阻塞性炎症,不排除肺癌及肺结核.患病后体重无下降.否认高血压、糖尿病、冠心病、肝炎、肺结核病史,无吸烟、酗酒史,近期无特殊接触史.     

肾病综合征合并急性肺栓塞致右心衰竭

1病例简介 患者,男,21岁.因“食欲缺乏、乏力3天,胸痛、憋气1天”入院.患者3天前无诱因出现纳差、乏力,伴少尿,左下肢肿胀,1天前出现胸痛、憋气伴大汗、咳嗽.既往史:肾病综合征病史半年,规律口服激素治疗,但近1周自行停药.否认糖尿病、高血压、肝炎、结核传染病史,无外伤、手术、输血史.     

肺肉瘤样癌1例

1 临床病例 男性患者,73 岁,主因咳嗽、咯痰 1 年余,伴咯血痰 2 月于 1999 年 3 月 31 日入院。1 年前无诱因出现咳嗽,咯黄色粘痰,伴发热,无胸痛,抗炎治疗后体温恢复正常。但胸片及胸部CT检查后诊断“左肺结核”,给予抗结核治疗半年无效。半年后复查胸片较前无变化。1999 年 1 月 24 日起患者出现咯痰带血,复查胸部 CT 提示原病灶增大。同年 3 月 8 日于北京市某医院痰查癌细胞、痰集菌、痰霉菌培养均阴性。复查胸部 CT 示：左肺上叶前段一软组织密度块影,有分叶,其内可见点状透亮区,与胸膜广基相接,纵隔内见数个小淋巴结影…     

X线检查无特征性改变的肺泡癌被误诊1例报告

1病例简介 陆某某，男，45岁。因反复咳嗽咳痰、左胸痛1年余于2006年1月16日入院。患者表现为阵发性轻咳，痰少、白粘痰偶带血丝。左胸痛，无气紧。偶伴发热、盗汗。于2005年9月19日在柳州市人民医院查X线胸片及胸CT片均示：左下肺片状外高内低致密阴影，其余肺野未见异常，诊断“左肺炎、左胸腔积液”治疗无好转。2005年12月14日到蒙山县医院查X线胸片示：左中下肺野中外带呈片状高密度阴影，其余肺野未见异常，诊断“结核性胸膜炎”予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗1个多月无好转。该患者成年后吸烟每天3-4包，每天饮白酒1～2斤。入院后查X线胸片及胸CT片均提示左侧胸塌陷，左侧肺野呈大片状阴影，左中下肺野密度较高。入院后拟诊“左肺结核、左侧结核性胸膜炎”予抗结核、抗感染治疗无好转，     

风湿性心脏病肾栓塞1例

1病例介绍患者男性,46岁。因腹泻、腹胀3 d伴右下腹疼痛1 h于2005年6月24日入院。3 d前患者出现腹泻、腹胀,不伴恶心、呕吐,日泻3次4次,为绿色稀水样,无里急后重感,不伴发热及肢体关节肿痛,自感时有心悸,无胸痛、胸闷,无夜间阵发性呼吸困难,未特殊治疗,于入院前当天16:00大便时突然右下腹疼痛,放射至后背部,伴腰部酸困,持续不缓解。速来我院急诊,测血压:110/85 mmHg,脉搏:75次/min,心电图示:房颤。以“腹痛原因待查?风心病心律失常房颤”收住入院。既往有“风心病”病史10 a,有阑尾炎切除术22 a,否认冠心病、糖尿病、肾病史,无药物过敏史,…     

咳嗽、呼吸困难、双肺弥漫性浸润影

病历摘要 患者,女性,49岁,农民。因“咳嗽、进行性加重喘累、胸闷2年”入院。入院前2年,患者受凉后出现咳嗽咳痰,伴痰中带血、右上胸痛、发热,最高体温40℃,无盗汗、气促、体重下降,胸片提示双下肺斑片状阴影,给予头孢哌酮／舒巴坦抗感染约1周后上述症状好转,体温正常。但反复于受凉后出现咳嗽咳痰复发加重,干咳为主,有时有少量白色泡沫痰,偶有痰中带血,伴进行性加重喘累、胸闷,无发热、盗汗,无胸痛、体重下降,     

左肺巨大结核瘤误诊1例分析

患者,女,76岁.因间断左胸痛2年,加重半月就诊.门诊胸透示左下肺一块状阴影,以“肺癌”于1993年9月收入院.胸痛呈针刺样,咳嗽及吸气时加剧,伴喘气,无畏寒、发热及咯血.30年前患“左侧结核性胸膜炎”.抗痨治疗后治愈,有“右侧支气管扩张”病史10年.查体:神清,T、Bp正常.浅表淋巴结无肿大,胸廓对称,左下肺呼吸音减低,右中肺可闻固定性湿啰音.心、肝、脾、肾等系统检查未见异常.辅助检查:患者三大常规、肝肾功能均正常,ESR47mm/h,肿瘤全套(一)及痰细胞学检查(一).胸片:左第2前肋下见密度不均匀阴影.2～3前肋间可见高密度钙化影,纵隔右移,结论:左肺巨大占位性病变.胸部B超:左肩胛线第7肋以下见9.7cm×8.1cm形态欠规则的混合性回声光团,边缘欠清晰,提示左胸腔巨大占位性病变.查肺部CT:左下肺可见5.0cm×6.0cm×7.0cm大小的卵圆形囊性占位性病变,囊壁可见广泛点状钙化影,邻近胸膜肥厚,结论:左下肺巨大结核瘤.肺部断层:左肺良性占     

胸痛、气急、呛咳、左颈部及腋下包块半月

病例摘要高某某,男,24岁,民工。因胸痛、气急、咳嗽、左颈部及腋下包块半月,于1986年9月1日入院。患者于半月前无明显诱因自觉胸痛,先左侧后波及右侧,伴气急,咳嗽。咳嗽时无痰,呈呛咳性质,卧位时咳嗽加剧。继之发现左颈部及腋下有包块,但     

胎母输血综合征2例报道

患者,男,21岁,因"发热咳嗽咯痰1周"入院.1周前患者无明显诱因出现夜间发热,颜面潮红,未测体温.后逐渐出现咽痛,咳嗽,咯黄色粘痰,量较多.院外服中药(具体不详)及青霉素V钾、维生素C等药物治疗,症状无明显缓解,仍咳嗽、痰量多.1d前患者至我院急诊,体温39.1℃;胸部CT(图1)提示"左肺上叶尖后段空洞伴洞内结节",怀疑肺结核,或肺曲菌球伴感染,收住入院.病程中患者无明显胸痛、呼吸困难、咯血等.既往史无特殊,无放射线、重金属毒物、粉尘接触史.否认吸烟史.入院查体:T 37.2℃,P 96次/min,R 20次/min,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺未闻及干湿啰音.     

成人大叶性肺炎为临床表现的肺炎支原体肺炎1例

1病例介绍 患者,男,24岁,主因“发热伴咳嗽、咳痰1周”入院.患者于入院前1周劳累后出现发热,体温最高39.5 ℃,伴咳嗽,咳黄绿色痰、痰易咳出,伴畏寒,无寒颤、喘息,无胸痛、盗汗、咯血,无乏力、纳差,无腹痛、腹泻,无尿急、尿频、尿痛,无皮疹、关节痛,就诊于笔者所在医院门诊,先后输注利巴韦林1 d,洛美沙星3 d,头孢米诺钠2 d,后仍发热,查胸片提示右上肺炎症,收入院.既往体健,否认一切病史.     

疑难病例析评 第13例 眼痛—鼻衄—双肺多发结节影(Ⅰ)

病历摘要患者男性 ,5 4岁。因眼痛 8个月 ,发现肺部肿物 3个月 ,腰痛 5ｄ ,于 1999年 3月 11日收入院。患者于入院前 8个月前无诱因出现眼痛、眼红、畏光 ,在我院诊断为“巩膜炎”予氟美松、消炎痛等治疗 ,症状时轻时重。入院前 3个月出现鼻衄 ,间断渗鲜血 ,量不多 ,自服“先锋霉素”后逐渐停止 ,伴声嘶 ,于外院查鼻内窥镜未见粘膜坏死及肉芽肿改变。Ｘ线胸片示 :右肺上叶及两肺下叶多发结节病灶。无咳嗽、咯痰、发热、盗汗、胸痛及呼吸困难。查纤维支气管镜示粘膜慢性炎症 ,病理为右上叶后段灶性鳞状上皮化生及轻度不典型增生 ,未见肿瘤细…     

结核性胸膜炎3例NSE异常增高及文献复习

1临床资料病例介绍:病例1患者男性,56岁,主因咳嗽咳痰伴发热气短1个月入院。咳黄白痰,无胸痛及咯血、无盗汗及呼吸困难,发热无规律。当地查肺CT提示右肺炎,PPD试验(-),结核抗体( )。于当地     

以发热、咯血、胸痛为主要表现之恶性组织细胞病1例报告

1　病例简介　　患者 ,女 ,62岁 ,退休工人。因反复咳嗽 ,咯痰 5 0多年 ,再发伴左侧胸痛 ,发热两天于 2 0 0 0年 1 2月1 5日 9Am入院。曾住院诊断为“慢性支气管炎、肺气肿”。此次于 2天前天气变冷时再发咳嗽 ,咯少量粘稠痰 ,伴发热、左侧胸痛及周身不适 ,无盗汗及痰中带血。入院查体 :T37.5℃、精神差、表情痛苦、全身浅表淋巴结未扣及 ,肺气肿征阳性 ,双肺呼吸音增粗 ,左肺下部呼吸音增强 ,无湿罗音 ,心率 96次 /分 ,律齐 ,肝于右肋下 3cm扣及 ,质软触痛 ,脾未扣及。胸部 X线检查 :左下肺外带见状浅淡模糊。血红蛋白 1 3.7g/L,红细胞 4…     

Lambert—Eaton综合征伴肺癌1例

患者，男，50岁。因“左侧胸闷伴咳嗽1个月”入院。1个月前无明显诱因自觉左侧胸闷，伴咳嗽，咳少量白色粘痰，无咯血丝痰，无寒战发热，无胸痛及夜间盗汗。今来我院做胸部CT示左肺占位性病变并胸膜转移，为求进一步治疗收入院。入院后做纤维支气管镜并取病理结果示小细胞未分化癌。患者4个月前开始感四肢肌无力，双下肢症状重于双上肢，     

支气管哮喘合并军团菌肺炎一例

患者男,21岁,住院号50346。因反复咳嗽,气短12年,发热1天于1992年2月3日入院。病人于入院前一天因感冒发烧,胸痛,咳嗽,咯血、气短。入院查体:T38.9℃,R40次/min,精神萎糜不振,左肺上部可闻及中小水泡音,双肺少许干鸣音,心率110次/min,律齐,腹软,肝脾助下未触及。胸部正位X片示左肺上野大片阴影。入院后诊断:支气管哮喘合并左大     

变异型心绞痛冠状动脉造影示右冠增粗一例报告

1　临床资料　患者男性 ,4 2岁 ,因反复胸骨后疼痛 1年、发作频率增加 2个月入院。患者胸痛多于清晨起床前出现 ,呈压迫感 ,伴左肩部牵拉痛 ,持续 2～ 3min后自行缓解 ,无明显活动后胸痛、胸闷、气急。胸痛每 2～ 3个月发作 1次。 2个月前起 15～ 2 0 d发作 1次 ,性质相似 ,1个月前曾在外院检查 ,动态心电图 (ECG)提示间歇性 度 型房室传导阻滞 ,服用 5 -单硝酸异山梨醇酯 (长效异乐定 )、酒石酸美托洛尔(倍他乐克 )、乙酰水杨酸泡腾片 (巴米尔 )时仍有胸痛发作。患者有大量吸烟史 ,无高血压、糖尿病史。入院查体 :血压17.3/12 k Pa(130…     

细支气管肺泡细胞癌1例

1病例资料患者,男性,53岁。因咳嗽、咳痰半年,发热、食欲不振2天入院。患者于半年前无明显诱因出现咳嗽,咯少量黄色黏痰,痰中偶带鲜红色血丝,未服药物治疗。2天前出现发热体温最高达38℃,咯中量泡沫样痰,伴乏力、食欲不振。既往有糖尿病史,一直口服降糖药物治疗,空腹血糖控制在8.1mmolL左右。查体:T37.5℃,P78次min,R20次min,BP12085mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸音粗,左肺可闻及湿口罗音。心腹无异常。门诊查胸片示左肺感染,肺泡癌不除外。入院诊断:(1)左肺炎症;(2)2型糖尿病。给予抗炎治疗,静脉滴注哌拉西林1.5g、他唑巴坦0.75g,每…     

恶性黑色素瘤伴气管、肺转移1倒报告

患者 女,27岁。因进行性气急、胸闷2月于2008年3月10日入院。患者于2月前无诱因下出现活动后气急、喘息,经休息后可缓解,伴轻度咳嗽,无咯痰、发热、咯血和胸痛,当地医院x线检查未见异常,予抗感染、止咳等治疗后,症状未见好转而收治入院。6个月前曾有左背上部“痣切除术”史,术后病理提示：黑色素瘤,予氮烯米胺方案化疗4个疗程。     

高度负责 赢得疗效——左下肺空洞样病变诊断治疗一例

患者女性,42岁,因“胸痛1d”入院．患者入院前1d出现左下胸痛,呈持续性烧灼样痛,程度较剧烈,并伴有背部放射痛,少许咳嗽,痰少;活动后略感胸闷气短,1h后胸痛程度减轻。无畏寒发热、咯血、盗汗等,外院查胸部CT（图1）提示“左下肺空洞样病变”,查白细胞计数8．0×10^9／L。既往胃炎病史多年,肾上腺囊肿及卵巢囊肿手术史,否认其他疾病及输血史。否认不洁性生活史,无烟酒嗜好,查体无明显阳性体征。     

咳嗽、鼻塞、喘息

第一次查房——住院医师　患儿 ,女 ,3岁。因“反复咳嗽伴喘息 3个月”于 3天前收入院。患儿近 3个月来反复咳嗽 10余次 ,但无明显病毒感染史。每次咳嗽前先有鼻塞 ,无流涕 ,不伴发热。先后用青霉素、先锋霉素 、头孢噻肟钠、红霉素等抗生素治疗效果不明显。近一周来咳嗽加重 ,为进一步治疗而收住院。患儿于婴儿期曾患喘息性支气管炎。其祖母有哮喘病病史。入院查体 :T36 . 8℃ ,P96次 /分 ,R30次 /分。一般情况尚好 ,精神活泼。口周无明显紫绀 ,鼻粘膜充血 ,咽部充血 ,扁桃体 °肿大。双肺呼吸音粗糙 ,可闻及少许哮鸣音 ,心脏听诊无异常…