菲立磁增强MRI在肝脏局灶性病变诊断中的价值

目的 评价菲立磁增强MRI在肝脏实性占位性病变诊断中的应用价值。材料与方法 对21例怀疑有肝脏局灶性占位病变患者行MR平行及菲立磁增强MRI检查。扫描序列包括频率选择脂肪抑制及非脂肪抑制ASTE T2WI、True FISP T2WI、频率选择脂肪抑制FLASH T1WI。比较增强前后T2WI及T2WI病灶及肝脏的信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）;观察增强前后病灶数量及形态;结合MR平扫及增强MRI表现进行定性诊断。结果 菲立磁增强T2WI及T2WI肝脏信号强度较平扫明显下降,病灶与肝脏的CNR较平扫明显提高,差异具有统计学意义。结论 菲立磁增强T2WI及T2WI可明显提高肝脏实性占位性病灶的检出率。菲立磁增强T1WI在脏局灶性病变的定性诊断中具有潜在价值,有待于进一步开发与研究。     

菲立磁增强MRI检测肝脏局灶性病变的初步报告

目的 探讨菲立磁增强磁共振在肝脏局灶性病变中的诊断价值。材料与方法 对21例怀疑肝脏肿瘤的患者进行常规肝脏平扫和菲立磁增强扫描,分析增强前后T2WI检测病灶数目以及肝脏、病灶、脾脏信号强度的变化。结果 菲立磁增强明显降低正常肝脏的信号强度、而病灶的信号强度无明显变化,病灶－肝脏的信号强度比增加;菲立磁增强可清晰地显示病变并可发现更多的病变。结论 菲立磁增强在检测肝脏局灶性病变中敏感性高。     

菲立磁增强MRI对肝脏局灶性病变诊断的临床意义初探

目的　探讨菲立磁增强MRI检查对肝脏局灶性病变的诊断价值。方法　对 2 4例经CT和MRI检查确定或怀疑有肝脏病变者 ,进行菲立磁增强MRI检查 ,包括原发性肝癌 6例 ,肝转移瘤 7例 ,肝血管瘤 3例 ,肝硬化 5例 ,肝囊肿 1例和肝局灶增生结节 2例。全部病例均经手术、病理证实。分别测量增强前、后肝脏病变及背景噪声的信号强度 ,计算病灶 -肝脏背景信号强度对比值。结果　菲立磁增强后 ,①所有病例肝脏背景信号均明显减低 (Ρ <0 .0 1) ;② 4例原发性肝癌 ,3例肝转移瘤 ,2例肝硬化病人发现了更多的病灶 ;③病灶 -肝脏背景信号强度对比值测量中发现 ,原发性肝癌、肝转移瘤对比值明显升高 (Ρ <0 .0 1) ,肝血管瘤对比值降低(Ρ <0 .0 5 ) ,而肝硬化结节则无明显变化。结论　菲立磁增强MRI检查对肝局灶性病变的检出及定性诊断具有一定的临床意义     

磁共振增强扫描应用菲立磁在诊断肝硬化大结节及其癌变中的价值初探

目的　探讨菲立磁肝脏增强扫描在诊断肝硬化大结节及其早期癌变中的诊断价值。方法　肝硬化大结节患者 9例 ,共11个结节 ,行菲立磁肝脏增强扫描 ,其中 4例 1d前注射Gd -DTPA行动态门静脉脉造影 (DCE -MRP)。结果　 6例 8个再生大结节平扫T1WI表现为高信号 ,T2 WI表现为低信号 ,菲立磁增强后肝脏实质T2 WI明显下降 ,再生大结节信号随肝脏实质同步下降表现为等信号。其中 2例行动态门脉造影均未见结节动脉期强化。 2例 2个结节平扫T1WI表现为高信号 ,T2 WI也表现为高信号 ,菲立磁增强后结节信号仍表现为高信号。该 2例均行动态门静脉造影 ,1例可见结节动脉期强化 ,实质期强化减低 ,另 1例未见动脉期强化。 1例 1个结节平扫T2 WI低信号中可见小的结节样高信号 ,呈“结中结”表现 ,菲立磁增强可见病灶中心的T2 WI高信号部分信号无降低 ,而周围的T1WI低信号部分信号降低。结论　菲立磁增强肝脏扫描在诊断肝硬化大结节及其有无早期癌变有其独特的优势     

超急性期放射性肝损伤MRI菲立磁增强与照射剂量相关性研究

目的　探讨MRITSE -T2 WI菲立磁增强扫描对超急性期放射性肝损伤的诊断与评估价值。方法　 2 5只家兔随机分成 5组。除对照组外 ,其余 4组分别给予 10、2 0、3 0、40Gy单次X线半肝照射。照射后第 3天对肝区行MRITSE -T2 WI平扫及菲立磁增强扫描。分析辐照后肝组织损伤的强化特征 ,并进行组织学检查对照分析。结果　T2 WI菲立磁增强扫描在照射后第 3天能确切检出的放射性肝损伤的最小照射剂量为 3 0Gy(Ρ <0 .0 5 ) ,表现为受照区肝组织信号强度较非受照区高 ,两者间可见分界线。受照区肝组织菲立磁增强程度 (ER)的绝对值与照射剂量成正相关 (Ρ <0 .0 5 )。所有家兔受照区肝组织在光镜下未见明确组织水肿、纤维化及炎症细胞浸润等病理征象 ,但其单位视野面积内含有SPIO颗粒的Kupffer细胞数在≥ 2 0Gy组明显低于非受照区 (Ρ <0 .0 5 ) ,且与照射剂量成负相关 (Ρ <0 .0 5 )。结论　T2 WI菲立磁增强扫描不仅能早期发现 (照射后第 3天 )、明确诊断超急性期放射性肝损伤 ,还可通过测量肝组织ER对损伤程度进行估测。     

菲立磁增强磁共振成像在肝脏疾病诊断中的价值

目的　评价菲立磁增强MRI在肝脏疾病诊断中的应用价值。方法　对 31例经CT或MRI检查确定或怀疑有肝脏病变者进一步行菲立磁增强MRI检查 ,分别测量增强前后肝脏、病变及背景噪声的T2 WI信号强度 ,计算增强前后肝脏及病变的信噪比(SNR)、对比噪声比 (CNR)。分析平扫及增强后扫描检测的病灶数目。结果　菲立磁增强后肝脏的SNR明显降低 (Ρ <0 .0 1) ;恶性病灶的SNR变化不明显 (Ρ >0 .0 5 ) ;病灶 -肝脏CNR明显增高 (Ρ <0 .0 1)。增强后病变的检出数量增加 ( χ2 =8.5 7,Ρ <0 .0 1)。结论　菲立磁能显著提高肝脏恶性肿瘤的检出率 ,而且对肝脏小病灶的鉴别诊断提供有利的依据     

肝脏特异性磁共振对比剂——菲立磁的临床应用初探

目的 探讨菲立磁增强MRI检查对肝脏疾病的临床应用价值。材料与方法 对22例经CT或MRI检查确定或怀疑有肝病变者进一步行菲立磁增强MRI检查,分别测量增强前后肝脏、病变及背景噪声的T2WI信号强度（SI）,计算增强前后肝脏及病变的信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）。结果 增强后肝脏的SI、SNR明显降低（P＜0．01）;恶性病变的SI、SNR变化不明显（P＞0．05）。囊肿、血管瘤增强后T2WI SI下降不明显。增强后病变－肝脏CNR比增强前明显增高（P＜0．01）。增强后0．5小时与3小时相比肝脏SNR以及CNR无差异（P＞0．05）。增强后病变的检出数量增加,而且其边界、大小显示更清楚。结论 菲立磁增强磁共振扫描可显著降低肝脏T2WI SI,而对恶性肿瘤T2WI信号的影响不明显,显著提高了恶性肿瘤－肝脏的CNR。因此,它对恶性肿瘤的检出及定性诊断具有临床意义。     

SPIO在肝脏占位病变MRI诊断中的作用

目的评价超顺磁性氧化铁(SPIO)对肝脏占位性病变的显示及定性作用.方法30例肝脏占位性病变,其中包括原发性肝癌(HCC)、胆管细胞癌、转移性肝癌、局灶性结节增生、血管瘤及肝硬化结节.静脉注射SPIO后,用1.5T超导型MR扫描机分别对病灶行10min、30min、45min、70min和16h动态扫描.计算肝实质和病灶的增强信噪比(CNR)和肝实质的相对强化比(RE).并绘制其时间-信号曲线.结果扫描结果显示在自旋回波和梯度回波的T2加权序列中,肝实质呈明显负性强化.肝内病灶中HCC、肝转移瘤信号强度无明显变化或呈轻度负性强化.肝血管瘤等良性病灶信号在扫描延迟期可见轻度正性强化作用.结论SPIO在T2加权中的负性强化作用对肝肿瘤的显示有良好的信噪比,对肝肿瘤的定性诊断是值得探讨的领域.     

菲立磁增强MRI检测肝脏占位病变与三期动态增强CT扫描的比较研究

目的　比较菲立磁增强MRI和增强CT扫描在肝脏实性占位病变检测中的应用价值。方法　对 18例肝内局灶性占位患者行MR平扫及菲立磁增强扫描。观察肝脏与病灶信号强度变化 ,形态及数目 ,比较增强前后T2 WI病灶及肝脏的信噪比 (SNR)及对比噪声比 (CNR) ,做出MRI定性诊断 ,并与增强CT扫描诊断进行比较。其中肝细胞肝癌 4例 ,复发性肝癌 4例 ,转移瘤 4例 ,肝血管瘤 6例。结果　菲立磁增强明显降低正常肝组织信号强度 ,而恶性肿瘤的信号强度无强化 ,病灶—肝脏信噪比增加可清晰显示病变 ,并发现新病灶。肝血管瘤的血池效应与增强CT扫描比较有鉴别诊断意义。结论　做为增强CT扫描和Gd -DTPAMR增强的补充方法 ,SPIO增强MRI对肝脏占位病变的显示 ,小病灶发现和定性诊断中有重要的临床意义     

肝脏乏血供病变的Gd-EOB-DTPA MRI表现

由于肝脏乏血供病变的常规影像表现相似,故术前对病变的良恶性鉴别诊断有一定困难。MRI是肝脏病变诊断最有价值的成像方法,利用非特异性细胞外对比剂钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）在肝胆期可以被肝细胞特异性摄取的特点,能够提高病变的检出率和诊断准确性。就多种肝脏乏血供良恶性病变的病生理特点及Gd-EOB-DTPA的MR影像征象予以综述。     

GDPA增强MRI在结核性脑膜炎中的诊断价值

目的：探讨增强MRI对结核性脑膜炎的临床诊断价值。方法：回顾性分析33例结核性脑膜炎患者的MRI表现。在33例结核性脑膜炎患者中,男22例,女11例,年龄14-78岁,平均年龄44．34岁,全部行MRI增强检查。结果：MR增强扫描有31例脑膜异常强化,伴脑膜、脑内粟粒型结核灶14例、结核性室管膜炎2例。2例轻度脑膜炎患者无脑膜异常强化。结论：增强MRI能清楚地显示结核性脑膜炎的各种病理改变,具有特征性表现,为临床诊断和观察疗效提供了可靠依据。     

The role of SPIO-enhanced MRI in the detection of malignant liver lesions

The aim of this study was to evaluate the efficacy of superparamagnetic iron oxide (SPIO)-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) in the detection of malignant liver tumors. MRI, using fast spin-echo T₂-weighted and gradient-echo T₁-weighted imagings before and after SPIO infusion, was performed in 32 patients with known or suspected hepatic lesions. Statistical analysis was performed using lesion-by-lesion analysis. SPIO-enhanced T₂-weighted MRI showed results comparable to those of unenhanced T₂-weighted MRI in the detection of focal liver lesions.     

多层螺旋CT及MRI对肝脏结核性肉芽肿的诊断价值

目的：探讨MSCT及MRI对肝脏结核性肉芽肿的诊断价值。方法：回顾性分析7例经手术或穿刺病理证实的肝脏结核性肉芽肿的影像表现。其中男5例,女2例,均行上腹部MSCT和MRI平扫及动态增强扫描,MRI扫描序列包括FSPGR T1WI、FRFSE T2WIF、SPGR T1WI动态增强和DWI（b=500 s/mm2）扫描。结果：7例中表现为肝实质内单发结节6例,多个粟粒结节聚集成簇状1例。5例CT平扫呈稍低密度,2例呈等密度,3例病灶内有点状或粉末状钙化。MRI平扫4例呈T1WI低信号、T2WI高信号,3例病灶T2WI上表现为中心低信号、周边高信号。DWI示病灶呈稍高信号,ADC值平均为（1.379±0.297）×10-3mm2/s,相对ADC为1.263±0.148。增强扫描示4例动脉期轻度不均匀强化,门静脉期及延迟期强化程度逐渐增加,其中3例病灶周围肝组织出现一过性晕状强化;3例动脉期未见明显强化,门静脉期及延迟期示病灶边缘轻度环状强化。结论：MSCT及MRI对肝脏结核性肉芽肿具有较高诊断价值,在一定程度上能反映病变所处的病理时期。     

烟雾病的低场磁共振诊断价值

目的：分析烟雾病（moyamoya）的低场MR表现,探讨低场MRI和MRA对烟雾病的诊断价值。方法：回顾性分析21例烟雾病的临床与MR资料。结果：MRI见大脑额顶叶、双侧基底节区新旧不一的梗死及软化灶15例（其中4例合并出血）,局灶性脑出血3例,蛛网膜下腔出血5例,未见明显异常2例;MRA见颈内动脉、大脑前中动脉狭窄或闭塞,伴异常血管网增多13例,颈内动脉、大脑前中动脉狭窄或闭塞未见明显血管网增多8例,其中大脑后动脉侧支循环形成2例。结论：低场MRI可显示烟雾病的脑实质及血管病变,可作为烟雾病的筛选,也可作为了解病情变化及术后随访的首选检查方法。     

多发性硬化MRI表现及其诊断价值

目的：探讨多发性硬化(MS)的MRI表现特征及其诊断价值。方法：对21例MS患者进行了MRI检查，所有病例均行Gd-DTPA增强扫描。扫描序列包括：T1WI、T2WI、FLAIR，6例进行了随访观察。结果：21例均有MRI阳性表现，3例仅有脊髓病灶，12例仅有脑部病灶，6例脊髓与脑均有病灶。脑内病灶共358个，以侧脑室旁白质区和半卵圆中心多见。形态大小不等，幕上多于幕下。胼胝体受累6例，典型者病灶长轴与侧脑室体部垂直。脊髓表现为髓内长条状长T2信号影，颈髓多见。19例有不同程度的增强表现，病灶强化程度与病灶活动性明显相关。随访病例发现：2例病情稳定者无强化表现并无新病灶出现，4例病情反复者出现新病灶并有强化表现。结论：MRI能清楚显示脑和脊髓的MS病灶，并具有相对特征性的表现，能客观地反映病灶的活动性。     

MRI特异性对比剂铁羧葡胺对肝脏局灶性病变检出的比较研究

目的 通过比较MR平扫、应用对比剂钆喷替酸葡甲胺（Gd—DTPA）增强MRI及MRI特异性对比剂铁羧葡胺增强MRI对肝脏局灶性病变的检出，验证铁羧葡胺在病灶检出方面的优势。方法 2003年12月至2004年7月，选择怀疑为肝脏局灶性病变的病例59例，根据相对金标准判定共133个病灶。所有病例均先行梯度回波（GRE）T1WI、去脂快速自旋回波（FSE）序列T2WI、动态梯度回波Gd—DTPA增强MRI，48h后行铁羧葡胺动态GRE增强扫描及去脂FSE T2WI与GRE TW^＊W延迟扫描。统计各序列对局灶性病变检出的敏感性。结果 铁羧葡胺延迟增强去脂FSE T2W序列、动态GRE增强扫描、GRE T2^＊W延迟增强扫描检出病灶数分别为130、115、127个；平扫GRE T1WI序列、去脂FSE T2WI检出病灶分别为84和106个；Gd—DTPA动态GRE增强检出123个病灶。对于其中44个的微小病灶（〈1cm），铁羧葡胺延迟增强去脂FSE T2WI检出率达到932％（41/44），铁羧葡胺动态增强检出率为727％（32/44），铁羧葡胺延迟增强GRE T2^＊WI检出率为886％（39/44），Gd—DTPA动态增强检出率为795％（35/44），平扫去脂FSE T2WI检出率为545％（24/44），平扫GRE T1WI检出率为34.1％（15/44）。铁羧葡胺延迟增强去脂FSE T2WI及GRE T2WI显著提高了对于微小病灶（〈1cm）的检出率，与平扫MR（包括去脂FSE T2WI和GRE T1WI）及Gd—DTPA动态增强MR相比差异有统计学意义（P〈005）。结论 铁羧葡胺延迟增强去脂FSE T2WI及GRE T2^＊WI序列优势主要为提高肝微小病灶（〈10cm）的检出率。     

MRI在主动脉夹层诊断中的应用价值

目的：探讨磁共振技术在诊断主动脉夹层的应用价值。方法：通过对24例主动脉夹层的MRI影像分析,并与CR对照,结果：MRI在破口位置,内膜片及附壁血栓的显示皆优于CT,而在真假腔显示上两者相近。结论：MRI是诊断主动脉夹层的主要检查方法之一。     

卵巢畸胎瘤的MRI诊断价值

目的：探讨卯巢畸胎瘤的MRI征象特点及其诊断价值。方法：搜集经手术病理证实的12例卵巢畸胎瘤的MRI资料进行回顾性分析。结果：12例卵巢畸胎瘤中,左侧9例,右侧3例,最大直径13．8cm,9例为圆形或椭圆形,3例为不规则形。10例见脂质信号,6例见明显的双低钙质信号。11个良性者5例显示壁结节,2例实性肿块,1例恶性者信号欠均匀,并有腹膜转移、腹腔积液。结论：对于发生于卵巢的肿瘤,含有脂质的双高信号或钙质的双低信号考虑为卵巢畸胎瘤。     

Diffusion-weighted MRI in a liver protocol: its role in focal lesion detection

AIM: To evaluate the role of diffusion-weighted imaging (DWI) in the detection of focal liver lesions (FLLs), using a conventional magnetic resonance imaging (MRI) protocol. METHODS: Fifty-two patients (22 males, average age 55.6 years, range: 25-82 years), studied using a 1.5 Tesla magnetic resonance scanner, were retrospectively analyzed; detection of FLLs was evaluated by considering the number of lesions observed with the following sequences: (1) respiratory-triggered diffusion-weighted single-shot echo-planar (DW SS-EP) sequences; (2) fat-suppressed fast spin-echo (fs-FSE) T2 weighted sequences; (3) steady-state free precession (SSFP) images; and (4) dynamic triphasic gadolinium-enhanced images, acquired with three-dimensional fast spoiled gradient-echo (3D FSPGR). Two radiologists independently reviewed the images: they were blinded to their respective reports. DW SS-EP sequences were compared to fs-FSE, SSFP and dynamic gadolinium-enhanced acquisitions using a t -test. Pairs were compared for the detection of: (1) all FLLs; (2) benign FLLs; (3) malignant FLLs; (4) metastases; and (5) hepatocellular carcinoma (HCC). RESULTS: Interobserver agreement was very good (weighted = 0.926, CI = 0.880-0.971); on the consensus reading, 277 FLLs were detected. In the comparison with fs-FSE, DW SS-EP sequences had a significantly higher score in the detection of all FLLs, benign FLLs, malignant FLLs and metastases; no statistical difference was observed in the detection of hepatocellular carcinoma (HCCs). In the comparison with SSFP sequences, DW SS-EP had significantly higher scores (P < 0.05) in the detection of all lesions, benign lesions, malignant lesions, metastases and HCC. All FLLs were better detected by dynamic 3D FSGR enhanced acquisition, with P = 0.0023 for reader 1 and P = 0.0086 for reader 2 in the comparison with DW SS-EP sequences; with reference to benign FLLs, DW SS-EP showed lower values than 3D FSPGR enhanced acquisition (P < 0.05). No statistical differences were observed in the detection of malignant lesions and metastases; considering HCCs, a very slight difference was reported by reader 1 (P = 0.049), whereas no difference was found by reader 2 (P = 0.06). CONCLUSION: In lesion detection, DWI had higher scores than T2 sequences; considering malignant FLLs, no statistical difference was observed between DWI and dynamic gadolinium images.     

诱发性大鼠肝硬化性肝癌超顺磁性氧化铁增强MRI与电镜表现

目的 研究诱发性大鼠肝硬化性肝癌超顺磁性氧化铁(SPIO)增强MRI与电镜表现. 材料与方法 16只由二乙基亚硝胺(DENA)诱导的肝硬化性肝癌大鼠行肝脏SPIO增强前后MR扫描,再行肝脏病理学及电镜检查. 结果 肝癌在T1WI上为低或等低信号,T2WI为较高信号.SPIO增强T2WI上,正常肝实质、肝硬化组织信号强度(SI)较增强前明显下降,肝癌SI较增强前无明显下降,其对比噪声比(CNR)升高,病变显示清晰.SPIO增强T1WI上正常肝实质及硬化肝组织SI无明显下降,肝癌SI较增强前升高,其CNR较增强前降低,病变显示不清楚.电镜下正常肝组织枯否细胞(KC)内溶酶体丰富,可见较多黑色颗粒状SPIO粒子,胞浆内可见大的SPIO簇.肝硬化组织细胞间隔增宽,胶原纤维明显增多,KC数量无明显减少,其内溶酶体有所减少,可见散在SPIO粒子,胞浆内可见较大的SPIO簇.肝癌组织KC数量减少或消失,癌细胞内细胞器基本消失,核异型. 结论 诱导性大鼠肝硬化性肝癌MR信号表现与人类肝癌相似.SPIO增强肝脏信号改变和KC数量及吞噬功能有一定关系.SPIO增强T2WI不仅能提高肝癌的对比,且能间接反映KC数量,可以预测肝癌组织学分级.