口服卡托普利致发热1例

1 临床资料 患者,女,65岁,高血压病10年,长期口服复方降压片,血压控制在140/80mmHg左右(1mmHg=0.133kPa),近1周来血压持续在160～180/70～90mmHg.2003年3月26日起将复方降压片停服,改用卡托普利25mg,2/d口服,上午服药后15min,患者出现全身发热.查:体温37.6℃,脉搏76次/min,血压160/80mmHg,皮肤粘膜无水肿及皮疹,心肺听诊无异常,1个半小时后自行缓解,体温正常.下午再次口服卡托普利后,以上症状又出现.因患者无任何诱因出现发热,在口服卡托普利后出现发热,初步诊断为卡托普利所致,停服卡托普利观察后再无发热,也未见其它异常.     

以尿路梗阻首发HIV感染1例

1病例 患者女,46岁。反复头晕头痛15年余,近三天无明显诱因加重并伴心前区不适,尿频、尿痛,遂以＂高血压病,尿路梗阻＂收入院。入院前血压最高至190/140～150mmHg（1mmHg=0.133kPa）,间断服用利血平、复方降压片等药,血压控制在160/90Hg左右。入院前5年患者曾被诊断为甲型肝炎,已治愈;入院前7年曾被诊断为肾炎,口服中药治疗。     

依那普利致耳性眩晕1例

1临床资料 患者，女，68岁。患高血压病23年，平时未服用降压药时血压波动于160／100mmHg左右，曾服用“复方降压片、硝苯地平片、尼群地平片、北京降压0号”等多种降压药物，服药可使血压降至135～140／75～85mmHg；近2年服用“北京降压0号”1片，2／d，血压多控制在130／80mmHg；近期因家事失眠，出现头胀，多次测血压均在170／105mmHg，医生建议换用“依那普利5mg，2／d”。     

依那普利致耳性眩晕1例

1 临床资料 患者,女,68岁.患高血压病23年,平时未服用降压药时血压波动于160/100mmHg左右,曾服用"复方降压片、硝苯地平片、尼群地平片、北京降压0号"等多种降压药物,服药可使血压降至135～140/75～85mmHg;近2年服用"北京降压0号"1片,2/d,血压多控制在130/80mmHg;近期因家事失眠,出现头胀,多次测血压均在170/105mmHg,医生建议换用"依那普利5mg,2/d",2004年2月12日上午8时口服依那普利(江苏省扬子江制药股份有限公司出品)5mg,约2h患者出现眩晕、不能站立、恶心、呕吐、伴有面色苍白、呕吐为胃内容物,当时测血压125/80mmHg,心率82次/min,双眼震颤明显,肢体无感觉及运动障碍,考虑为药物引起,嘱患者停用依那普利,并给于50%葡萄糖100ml加地塞米松10mg静脉推注,眩晕症状减轻,但未完全消失,8h后再次静推50%葡萄糖100ml加地塞米松10mg,临床症状消失;后用长效硝苯地平片20mg,2/d,血压可控制在140/85mmHg左右;2004年3月20日患者本人想再次试用依那普利(江苏省扬子江制药股份有限公司出品),于上午8时口服5mg,服药后1h再次出现眩晕、呕吐、眼震颤等症状,给5%葡萄糖500ml加654-2注射剂10mg静滴,症状遂减轻,12h左右消失.     

右肾上腺骨髓脂肪瘤长期误诊1例

1 临床资料 患者,男,75岁,因发作性头痛头晕血压偏高被诊断为高血压病22年,间断服用"地巴唑"可维持血压在正常范围.自1998年始须服用"复方降压片",血压波动范围105～150/60～80mmHg.超声心动图示:主动脉硬化伴主动脉瓣轻度反流、左室壁增厚、左室舒张储备功能降低,诊为"冠心病".1994年心电图示:房性早搏.     

高血压急症的诊断和治疗

1 病例讨论 1.1 摘要 患者,男,58岁,因阵发性心前区疼痛3年,加重5d急诊就诊.患者3年前出现活动后心前区疼痛,每次持续3～10min,休息或含服硝酸甘油后可缓解,近5d症状发作频繁,在劳力与休息时均有发作,每次持续5～20min.既往高血压病史20年,最高180/110mmHg,正在服用复方降压片2片,Bid.查体:血压190/110mmHg,心率92次/min,律齐,未闻及杂音.1年前超声心动图显示左心室肥厚,舒张功能降低.     

右肾上腺骨髓脂肪瘤长期误诊1例

患者，男，75岁，因发作性头痛头晕血压偏高被诊断为高血压病22年，间断服用“地巴唑”可维持血压在正常范围。自1998年始须服用“复方降压片”，血压波动范围105～150／60-80mmHg。超声心动图示：主动脉硬化伴主动脉瓣轻度反流、左室壁增厚、左室舒张储备功能降低，诊为“冠心病”。1994年心电图示：房性早搏。1999年4月始房性早搏频发伴胸闷心悸，心律平100mg，3／d口服无明显疗效。     

复方降压片引起急性心、脑血管供血不足12例报告

复方降压片做为抗高血压的常用药物应用较为普遍。在此药的应用中,亦应注意剂量的个体化。本药虽然较为安全,但如应用不当,血压降的过快或/和太低,也易导致心、脑等重要脏器血供不足,产生一系列副作用。1981年～1982年笔者在门诊收集复方降压片引起的急性心、脑血管供血不足的病例12例,列表讨论如下: 由下表可见,12例出现急性心、脑血管供血不足的病例中,应用常规剂量复方降压片每日三次,每次1～2片,三日内血压下降幅度在32～106/8～38mmHg范     

以咽痛为首发症状的急性心肌梗死1例

1 临床资料 患者,男,74岁,原有冠心病、陈旧前壁心肌梗死、高血压病史12年,长期口服复方丹参片、消心痛、硝苯地平缓释片等药物,病情稳定,平时血压波动在130～140/75～85mmHg(1mmHg=0.133KPa)之间.     

1例预激综合征致心脏骤停复苏成功的护理

1临床资料患者,男,30岁,因阵发性心悸、胸闷2年,加重1d于2002年1月7日入院。既往无心肌炎、心肌病及风心病史。入院查体:血压100/65mmHg,呼吸20次/min,可平卧,双肺呼吸音清晰,心率170次/min,律不齐,无杂音,双下肢无水肿,心电图示:预激合并房颤,给予心律平70mg静注,心悸、胸闷明显减轻,心率122次/min。次日晨患者突然出现意识丧失、抽搐,血压测不到,大动脉波动消失,心音听不到,立即给予胸外心脏按压,经口气管插管,吸氧。心电监护示心室颤动。立即电击除颤、静脉给予利多卡因,转复为窦性心率,150～160次/min,血压80/50mmHg,升压药维持,呼吸3…     

腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层(附3例报告)

DeBakeyⅢ型主动脉夹层发病率占主动脉夹层的 30 %～ 6 0 % [1] 。传统疗法主要包括以控制血压为主的保守治疗和以动脉瘤切除加人造血管置换术为主的手术治疗。近年来 ,国内外[2 ,3] 一些学者采取腔内隔绝术微创技术治疗DeBakey主动脉夹层 ,收到了明显的治疗效果。自 2 0 0 2年 9月以来 ,我院治疗共 3例 ,现总结报告如下。1　病例报告例 1,男 ,38岁。以无明显诱因突发胸背部压榨样疼痛而就诊。该患者有高血压病史 1年 ,近来常感头痛头晕 ,血压 170～ 190 / 10 0～ 130mmHg ,口服复方降压片等药物后头痛减轻 ,血压下降。查体 :体温 36 8℃…     

高血压急症的诊断和治疗

1病例讨论 1．1摘要患者，男，58岁，因阵发性心前区疼痛3年．加重5d急诊就诊。患者3年前出现活动后心前区疼痛，每次持续3-10min．休息或含服硝酸甘油后可缓解．近5d症状发作频繁．在劳力与休息时均有发作．每次持续5—20min。既往高血压病史20年，最高180／110mmHg，正在服用复方降压片2片，Bid。查体：血压190／110mmHg，心率92次／min，律齐，未闻及杂音。1年前超声心动图显示左心室肥厚．舒张功能降低。     

口服卡托普利引起白细胞减少1例

1临床资料 患者,女,74岁.确诊高血压病10年,长期口服心痛定、消心痛等对症降压,血压控制在130～140/70～80mmHg,2002年8月停用心痛定,改用卡托普利25mg,3/d,口服,一个半月后出现发热,全身无力,食欲减退.     

就地救治成功冠心病并发室颤1例

1临床资料 患者,女,72岁,有冠心病史.于2001年1月8日凌晨3时突然感觉心前区不适,闷胀,气短,无疼痛.当时测血压160/100mmHg(平时血压140/80mmHg左右),心率65次/min,心律不齐,双肺未见异常.立即给予吸氧,硝酸甘油1片嚼啐、速效救心丸10粒舌下含服.5min后,查心电图示室性早搏(室早)呈现三联律.     

左心室心尖局部心肌致密化不全伴心电图异常Q波

1临床资料患者,女,51岁,发作性心慌、胸闷、憋气5年,加重10d入院。既往史:高血压10年,最高160/140mmHg(1mmHg=0.133kPa),平常140/120mmHg。体格检查:体温36.2℃,脉搏72/min,呼吸20/min,血压100/54mmHg。颈静脉无怒张,胸廓对称,无畸形。心脏专科情况:心前区无隆起,未扪及心前区     

以咳嗽、气喘为首发症状的甲亢1例

1 临床资料 患者,女,70岁。因受凉后咳嗽、气喘,吐白色粘痰2个月来诊。2个月来先后用过青霉素、罗红霉素及止咳、平喘、祛痰、扩冠、抗凝等药物治疗,均未明显奏效。病程中逐渐出现心慌、出虚汗、全身不自主抖动、无力、消瘦和腹泻诸症。既往有高血压病史5年,血压最高时达180/90mmHg,间断服用降压片。查体:血压140/80mmHg,心率100次/min,律齐,心音稍弱,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,腹     

口服卡托普利引起白细胞减少1例

1 临床资料 患者,女,74岁。确诊高血压病10年,长期口服心痛定、消心痛等对症降压,血压控制在130～140/70～80mmHg,2002年8月停用心痛定,改用卡托普利25mg,3/d,口服,一个半月后出现发热,全身无力,食欲减退。查体:皮肤粘膜无水肿,无出血点,心肺无异常,血压135/75mmHg。实验室查:肝、肾功能无异常,血常规示白细胞2.8×10~9/L,分类正常,红细胞3.     

以咽痛为首发症状的急性心肌梗死1例

1临床资料 患者，男，74岁，原有冠心病、陈旧前壁心肌梗死、高血压病史12年，长期口服复方丹参片、消心痛、硝苯地平缓释片等药物，病情稳定，平时血压波动在130～140／75～85mmHg（1mmHg=0．133KPa）之间。2005年1月12日9：00来诊，主诉“口于、嗓子痛5h”，咽痛呈阵发性，每次持续5min左右，晨起活动后加剧。查体温36．5℃，血压140／85mmHg，心率78次／min，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺底少许湿哕音。给予罗红霉素、草珊瑚含片服用。[第一段]     

高龄老年人餐后低血压1例

1临床资料患者,男性,88岁,主因餐后血压降低2年于2010年5月5日入院。患者自2008年10月开始,于餐后10～15min后出现头晕、全身乏力症状,当时血压90～95/45～50mmHg(1mmHg=0.133kPa),坐位或平卧位30min后症状缓解,平     

肺恶性外周神经鞘瘤误诊为胸膜孤立性纤维瘤1例

1临床资料患者,女,58岁,胸闷、咳嗽、咳痰、痰中带血1个月,于2011年12月16日入院。查体:体温36.1℃,脉搏72/min,呼吸18/min,血压160/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),气管右移,左下肺叩诊浊音,听诊呼吸音减弱。胸部CT增强示:左下肺有一大小约13cm×10cm×8cm的占位,边界光整,病灶中实性部分呈轻度强化征象(图1)。左侧甲状腺弥漫性增大,内可