修复创伤性皮肤缺损应注意的几个问题

收治创伤性皮肤缺损33例，其中左侧11头皮缺损1例，上肢18例，下肢14例；分别行中厚皮片游离移植20例，带真皮下血管网皮片移植4例，局部皮瓣2例，远位皮瓣3例，轴型皮瓣3例，岛状皮瓣1例。全部病例术后均取得满意效果。本文对修复创伤性皮肤缺损的本式选择、手术操作、围手术期的处理等问题进行了讨论。     

植皮和皮瓣转位修复治疗大面积皮肤撕脱伤

目的 总结大面积皮肤撕脱伤手术治疗效果。方法 1989－2000年收治大面积皮肤撕脱伤患者103例，分别采用早期皮片移植，或Ⅰ，Ⅱ期皮瓣转位治疗。结果 87例皮片成活达50％－90％以上，缺损达45％且骨外露的13例，急诊未修复的3例行皮瓣移植修复愈合。结论 早期积极抢救生命，同时根据创面情况行皮片移植或／和皮瓣转位修复是治疗大面积皮肤撕脱伤有效方法。     

头面部非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后局部皮瓣修复预后分析

目的：探讨头面部非黑色素瘤皮肤癌扩大切除术后缺损部位的不同修复方法及效果。方法收集2002年1月-2012年12月新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈肿瘤外科收治的176例头面部皮肤癌患者的资料,根据病灶的部位和范围,行扩大切除后分别采取游离创缘后拉拢缝合（41例,拉拢缝合组）、局部皮瓣转移修复（81例,局部皮瓣组）及皮片移植（54例,皮片移植组）行一期修复缺损,比较3组术后修复效果。结果拉拢缝合组5例切口裂开,睑外翻1例;皮片移植组9例缺血感染,植皮失败后重新植皮;局部皮瓣组仅1例出现皮瓣远端缺血坏死,余全部一期成活。局部皮瓣组愈合情况优于皮片移植组及拉拢缝合组。局部皮瓣组及皮片移植组满意度优于拉拢缝合组,而局部皮瓣组与皮片移植组满意度差异无统计学意义。随访1个月～10 a,3组患者均无肿瘤复发及转移。结论应根据头面部非黑色素瘤皮肤癌术后缺损的不同情况采用不同手术方法,拉拢缝合仅适用于病灶较小、局部皮肤松弛患者,对于修复较大皮肤缺损,局部皮瓣优于皮片移植及拉拢缝合。     

应用皮瓣修复创伤组织的体会

目的：回顾分析带血管皮瓣修复创伤组织的临床应用，探讨皮瓣移植最佳适应征。方法：选择１０种带血管蒂皮瓣移植修复各类软组织缺损病人２３例，成活２２例，部分坏死１例，结果：术后经１年－３年随访，修复组织的外观及功能均较满意，带有皮神经的皮瓣感觉较好。结论：带血管蒂皮瓣移植是修复创伤组织缺损最有效的方法。     

带血管蒂皮瓣在外鼻皮肤缺损整复术中的应用

本文报告了我们对外鼻皮肤缺损整复术的８例病例，共用皮管成形、皮片成形及带血管蒂皮瓣整复等３种术式进行，经观察认为带血管蒂皮瓣整复术后的术后效果好，外观美，手术疤痕不易发现，且一次完成，成活率高等特点。     

双皮岛游离皮瓣在头颈部晚期肿瘤综合治疗中的应用

作者应用双皮岛游离皮瓣移植修复头预部晚期肿瘤术后复杂缺损，扩大了手术适应症。在７例病人中，４例为晚期口颊癌，３例为喉癌治疗后复发患者。６例采用前臂游离皮瓣，１例使用肩胛游离皮瓣，按缺损范围及形状设计皮瓣，在皮瓣上削去１，５－２ｃｍ的表皮，使其成为双皮岛皮瓣。用远端皮岛修复口颊粘膜或咽食道前壁粘膜缺损，然后将皮瓣反折，重建血运，用近端皮岛修复面颊或颈前皮肤缺损。术后３周，可开始放疗。７例皮瓣均１００％存活。经３个月到３年的随访，１例因肿瘤转移死亡，其余病人进食正常，外观满意，双皮岛游离皮瓣可一次修复头颈部晚期肿瘤术后粘膜及皮肤的大面积复杂缺损，为广泛切除肿瘤提供了条件。游离皮瓣收缩少，血运供应丰富，利于病人术后功能恢复，可用于复发病例，并能耐受术后放疗，为综合治疗，提高晚期肿瘤病人的生存率及生存质量创造了一定条件。     

儿童创伤性马蹄足的成因及早期创面处理

目的 探讨减少儿童创伤性马蹄足畸形发生的创面处理方法。方法 对11例儿童创伤性马蹄足早期创面处理效果及后期马蹄足的治疗作回顾性分析与比较。结果 ①足部严重创伤者，早期局部创作皮肤回植或游离皮片移植病例均在后期形成马蹄足。②11例儿童创伤性马蹄经Macka手术＋隐动脉交腿皮瓣转移术，1－6年随访，功能及外形恢复良好。结论 创伤性马蹄足的形成与足踝创伤早期创面的处理有直接关系。早期行一期皮瓣转移修复创面，可预防与减少马蹄足畸形的发生。对创面污染重，皮肤软组织损伤严重，无条件行皮瓣转移者可行皮肤原位回植或创面换药，愈合后继发马蹄足者须在愈合半年内行Mckay手术＋隐动脉交腿歧瓣转移术。     

肘部瘢痕挛缩的整复外科治疗

目的探讨肘部瘢痕挛缩的整复外科治疗方法。方法轻度患者一般采用局部皮瓣如：旋转皮瓣，五瓣法或Z成形术整复，重度患者采用皮肤软组织扩张术，皮片移植或加邻近皮辫整复术。结果术后配合功能锻炼，均取得满意的治疗效果。结论局部旋转皮瓣，五瓣术或Z成形术是修复轻度肘部瘢痕挛缩的有效手术方法，皮肤软组织扩张术，皮片移植或加邻近皮瓣整复术是修复重度肘部瘢痕挛缩的有效手术方法。     

刃厚皮回植中厚供皮区的临床应用

中厚皮移植术是整形外科中用于修复皮肤缺损最常用的方法。薄中厚皮（含真皮１／３厚度）移植后皮片收缩明显、颜色深、不耐磨擦，故临床上应用较少。而中厚皮（含有３／４厚度真皮）移植因皮片含有较多弹性组织，移植后皮片收缩轻，且皮片弹性好，色泽接近正常皮肤且耐磨...     

游离股前外侧皮瓣在四肢皮肤软组织缺损中的应用

目的探讨游离股前外侧皮瓣在四肢皮肤软组织缺损中的临床应用。方法采用股前外侧皮瓣游离移植修复四肢皮肤软组织缺损患者193例。结果本组193例患者193块皮瓣,183例完全成活,8例边缘部分坏死,经换药或移植皮片而愈;2块完全坏死,改用游离背阔肌皮瓣修复。术后随访6-48个月,皮瓣成活均良好,耐磨：均恢复了保护性感觉,感觉恢复两点辨别觉为7～10mm。皮瓣臃肿者经再次手术修整后基本矫正。结论股前外侧皮瓣游离移植修复四肢皮肤软组织缺损是较理想的方法。     

带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

Ｍａｓｑｕｅｌｅｔ［１］(１９９２)和Ｂｅｒｔｅｌｌｉ［２］(１９９３)研究了皮神经营养血管与皮肤血供的关系,发现皮神经营养血管对皮肤血供有重要作用,提出了皮神经营养血管轴型皮瓣,这类皮瓣具有不牺牲主干血管,手术操作简单等优点,作者应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿远端及足跟部皮肤缺损,效果良好。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组共７例,女性５例,男性２例,年龄１８～３４岁,足跟部撕脱伤跟腱断裂术后创面感染,跟腱外露３例;跟腱自发性断裂术后伤口感染,跟腱外露１例;胫腓骨开放性骨折,胫前软组织缺损１…     

简单皮瓣修复术在手外伤治疗中的应用

目的探讨在手外伤致皮肤软组织缺损病例中应用简单皮瓣修复技术的临床效果。方法以我院自2008年1月-2009年5月收治的手外伤致皮肤软组织缺损病例19例为研究对象,其中单纯皮肤软组织缺损10例,合并肌腱、骨外露4例,合并感染者3例,单纯指体远节缺损者2例,根据其手部皮肤软组织缺损的性质、部位、缺损大小等,选择采取腹部带蒂皮瓣、邻指皮瓣、中厚皮片移植等简单皮瓣技术进行修复。结果对19例患者行简单皮瓣修复,17例成活,2例腹部带蒂皮瓣因术后发生挤压致皮瓣缺血经纠正后成活,1例腹部带蒂皮瓣断蒂后出现皮缘部分坏死,经积极换药后愈合。术后继续随访2～6个月,移植皮瓣颜色与正常皮肤接近,弹性佳,无挛缩,手外形及功能恢复良好,日常生活影响不明显。结论简单皮瓣修复术在治疗手外伤软组织缺损时,手术方法简单,皮辨成活率高,对正常组织损伤小,术后手功能恢良好,不失为临床治疗手部皮肤软组织缺损的一种较好方法。     

手部创伤性皮缺损皮瓣再植临床分析

目的对手部创伤性皮缺损皮瓣再植临床分析。方法本文通过13例病例论述了手部创伤性皮缺损皮瓣再植。结果除原皮肤挫伤严重有1例发生部分坏死外,余全部成活。结论皮瓣再植对手部创伤性皮缺损疗效显著。     

不同方法修复耳廓肿瘤切除术后组织缺损89例的效果观察

目的观察不同方法修复耳廓肿瘤切除术后组织缺损的效果。方法回顾性分析近6年收治的89例（89耳）耳廓较常见皮肤肿瘤患者的临床资料,均行耳廓肿瘤切除+游离皮片移植或带蒂皮瓣转移修复术,观察其术后恢复情况。结果89例患者中,脂溢性角化病68例,基底细胞癌13例,高分化鳞状细胞癌6例,皮脂腺痣2例。完全切除肿瘤后行皮片移植或邻近带蒂皮瓣转移修复创面,耳廓外形良好。仅1例移植面积最大的患者（锁骨下上胸部全厚皮片移植）术后发生感染及大部分皮肤坏死,经换药后痊愈;其余均一次性移植成功。术后随访1年,均未见复发。结论耳廓肿瘤切除术后组织缺损采用游离皮片移植或带蒂皮瓣转移修复的疗效确切,可在临床推广。     

头部恶性肿瘤术后游离皮片或带蒂皮瓣移植修复缺损创面的经验分析

目的:分析头部恶性肿瘤术后游离皮片或皮瓣移植修复缺损创面的临床疗效。方法:回顾性研究广西医科大学附属肿瘤医院10例头部恶性肿瘤术后游离皮片或带蒂皮瓣移植修复缺损创面的病例。结果:10例游离皮片及皮瓣均成活,其中1例下腹部全厚皮瓣移植修复及1例胸大肌带蒂皮瓣修复出现局部坏死,经及时换药后,创面均愈合良好。10例患者均获得术后随访,随访时间5-30个月,中位随访时间16个月,其中1例患者因出现全身多发转移于术后14个月死亡,其余患者均存活且未出现局部复发或远处转移。结论:头部恶性肿瘤术后游离皮片或带蒂皮瓣移植修复缺损创面是临床有效的治疗方法。     

窄蒂皮瓣移位在面部组织缺损的应用评价

目的：探讨窄蒂皮瓣移位在面部组织缺损修复的价值。方法：采用带蒂邻近皮瓣，皮片移植，窄蒂侧颌颈皮瓣修复面部不同部位组织缺损，以其疗效进行观察评价。结果：临床治疗132例，带蒂邻近皮瓣移植46例，中厚皮移植68例，窄蒂侧颌以瓣移植18例。皮片移植1例部分坏死，邻近皮瓣移植远端皮瓣坏死。窄蒂皮瓣移植全部成活。结论：皮瓣、皮片移植修复面部组织缺损是一种常规的治疗手段，对面部形态和功能的改善，应选择最佳的修复方法是其治疗关键。     

小腿外侧逆行岛状皮瓣修复踝,足深度皮缺损13例报告

小腿外侧逆行岛状皮瓣修复踝、足深度皮缺损１３例报告张建国（博兴县人民医院外科，２５６５００）关键词皮瓣移植；皮肤缺损；小腿外侧皮瓣小腿外侧逆行岛状皮瓣修复踝、足深度皮肤缺损，不需吻合血管，皮瓣耐磨、耐压、弹性好。１９９１年３月至１９９５年１０月，我院...     

手术治疗先天性巨痣10例报道

目的 探索断层巨痣切除法治疗先天性巨痣的疗效。方法 在１０例先天性巨痣患者中，分别采用游离刃厚皮片移植法５例、断层巨痣切除法２例、皮肤软组织扩张法３例，总结其临床疗效。结果 采用游离刃厚皮片移植的５例皮片全部存活，其中２例有供皮区疤痕增生；采用皮肤软组织扩张法的３例转移皮瓣全部一期存活，皮瓣色泽、质地良好。采用断层巨痣切除法的２例创面愈合佳，其中１例有较浅的色素沉着。结论 断层巨痣切除法因其创伤小     

游离植皮治疗阴囊Paget病

目的：探讨中厚皮片在阴囊Paget病治疗中的应用。方法：对收治阴囊Paget病7例，都采用阴囊病变皮肤广泛切除。中厚皮片游离移植修复。结果：7例阴囊Paget病，其中6例一次手术修复。1例二次手术修复。近，远期效果满意。结论：采用中厚皮片游离移植在修复阴囊Paget病术后引起的阴囊皮肤缺损，操作简单适用，术后功能外观效果理想。     

鼻部皮肤缺损修复的临床治疗体会

目的：探讨手术修复鼻部皮肤缺损的方法及其临床疗效。方法：对45例鼻部皮肤缺损患者，分别采用原位缝合、全厚皮片移植以及局部皮瓣转移修复治疗，观察临床疗效。结果：术后随访发现全部患者切口均愈合良好，外形满意。结论：在手术修复鼻部皮肤缺损的治疗中应重视外形及功能的恢复，局部皮瓣可作为修复鼻部皮肤缺损的优先方法。