胆囊切除术的技术改进

目的：探索更好的胆囊切除术的方法。方法：我们对近2年收治的100例胆囊切除术的病人手术作了一些技术改进，包括：右肋缘下斜切口（4－6cm)，不切断腹直肌，胆囊管和胆囊动脉分别用钛夹夹闭，不行腹腔深部打结，剥离胆囊床前将胆囊内胆汁抽空，用电刀剥离胆囊边切边止血，不缝合胆囊床，结果：腹部切口小、创伤轻、恢复快，在直视下操作安全可靠。结论：是一个较好的临床胆囊切除方法，患者易接受。     

腹胖镜胆囊切除术术中胆囊三角的处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角的处理方法及效果。方法胆道疾病80例根据人院顺序分为治疗组与对照组各40例，两组均采用腹腔镜胆囊切除术治疗，治疗组采用超声刀处理胆囊三角，对照组采用电刀处理胆囊三角。结果两组患者全部治愈，无明显并发症发生。治疗组分离胆囊三角时间和剥离胆囊床时间明显少于对照组（P〈0．05）。两组的引流量与拔除引流管时间对比无明显差异（P〉0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角的处理意义重大，超声刀的应用可有效减少胆囊三角时间和剥离胆囊床时间，值得临床推广应用。     

胆囊畸形与低年龄组胆囊结石

胆囊畸形与胆囊结石的发病关系国内报道甚少。我院１９８２年～１９９６年收治３０岁以下胆囊结石患者２０例，２０例中有胆囊畸形１８例。现报道如下。１临床资料本组胆囊畸形患者１８例，占同期住院治疗胆囊结石患者的２２％。１８例全为女性，年龄最小者１７岁，最大...     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊破裂的原因及其处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊破裂的原因和处理方法。方法 2000年1月～2003年8月，施行腹腔镜胆囊切除术共1024例．回顾术中发生胆囊破裂的176例患者的临床资料，分析其发生原因、处理方法与并发症的关系。结果 本组176例中，因解剖胆囊时抓破18例，自胆囊床剥离时破裂43例，胆囊颈部结石嵌顿先行胆囊穿刺抽吸胆汁减压93例，胆囊萎缩部分切除胆囊16例，胆囊经剑突下穿刺孔取出时破裂6例136例行腹腔冲洗，其中术后并发膈下积液和胆囊窝积液各2例，剑突下穿刺孔感染4例，剑突下穿刺孔疝1例；40例行小网膜孔填塞，术后无腹腔内与穿刺孔感染发生。结论 小网膜孔预置纱布填塞可减少胆汁在腹腔内扩散；胆囊破裂后及时吸清胆汁，取尽散落的结石，胆囊及胆汁污染的纱布经剑突下穿刺孔取出时使用胆囊袋等措施可减少并发症的发生。     

老年胆囊穿孔30例临床分析

明确老年人胆囊穿孔的临床特点及治疗原则。方法对３０例６５岁以上的老年胆囊穿孔病例进行回顾性分析，行单纯腹腔引流术２例，引流加胆囊造瘘术２０例，胆囊切除加腹腔引流术４例，胆囊切除，胆总管取石并Ｔ管引流加腹腔引流术４例。结果治愈２２例，好转４例，死亡４例，分别死于中毒性休克，肺炎和心力衰竭。     

暂时阻断胆囊三角逆行胆囊切除术的临床应用

目的 分析暂时阻断胆囊三角逆行胆囊切除术的临床应用效果。方法 困难性胆囊切除术56例，因三角区粘连致密、解剖困难，均采用暂时弹性阻断胆囊三角逆行胆囊切除术。结果 手术操作简化，术中出血少，手术时间缩短．术后恢复快，56例患者均未发生胆道损伤及各种严重并发症。结论 暂时阻断胆囊三角逆行胆囊切除术具有出血少、手术时间短、并发症少等特点，值得推广应用。     

胆囊切除术后胆囊床54例超声分析

临床资料 1 一般资料 我们选择2000-2004年8月间我院54例胆囊切除患者，对其胆囊床影像进行分析研究。其中，男20例，女34例，年龄30～68岁。术前诊断：胆囊炎合并结石34例，胆囊息肉7例，胆囊结石合并梗阻性黄疸13例，手术分别为胆囊切除术T管引流，胆囊切除术及oddis括约肌成形术，胆囊切除术胆总管操查术等。     

腹腔镜胆囊切除手术麻醉20例报告

腹腔镜胆囊切除手术麻醉２０例报告宁夏自治区医院麻醉科吴执宇我院自１９９４年５月～１９９５年４月共完成腹腔镜胆囊切除手术（ＬＣ）麻醉２０例，现总结报告如下。１临床资料本组２０例，男１２例，女８例。年龄：３０～３９岁３例，４０～４９岁１０例，５０～５９岁...     

胆囊残留的原因及处理

目的 探讨胆囊残留的原因和处理方法，提高胆囊疾病的治疗效果方法 对２６例胆囊残留病人的影像不，临床症状和术中探查分析。结果 残留胆囊与手术时胆囊炎症的程度，解剖变异及腹腔镜胆囊切除术的适应症选择有关，再次手术切除残留胆囊效果良好。结论选择胆囊切除的时机，适当的手术方法及熟悉胆道变异可避免胆囊残留。     

非规则性胆囊切除48例分析

目的：探讨非规则性胆囊切除术的临床效果及价值。方法：总结作自1993年--2003年间，应用该方法手术切除胆囊48例的l临床资料，进行分析和随访。结果：胆囊底、体前壁大部切除，残留部分胆囊及哈氏囊8例。残留哈氏囊11例。残留少许哈氏囊14例。因坏疽穿孔与周围组织粘连严重，切除大部分胆囊后置蕈状管造瘘3例。基本完整切除胆囊12例。全组手术有一定难度，但经过顺利，无并发症，无死亡。造瘘1个月后炎症消退，经造影证实胆囊管通畅，经闭管后无症状拔管。随访40例，随访率83％，随访时间6个月～9年，36例无临床症状。3例出现右上腹隐痛，经对症治疗症状消失。1例术后3个月出现残留胆囊结石，出现临床症状经再手术切除胆囊治愈。结论：非规则性胆囊切除术，用于急性胆囊炎和慢性萎缩性胆囊炎胆囊切除困难时。它可以尽快消除感染中毒症状和去除病灶。由于不强调完整切除胆囊，又有手指的引导，在解剖困难的情况下可以防止并发症和损伤。残留胆囊采取内膜剔除、搔刮和碘酒涂抹方法，破坏其分泌功能而达到完整切除胆囊的作用。临床观察仅少数患出现胆囊残留部综合征，且给予对症治疗而愈。比较在胆囊切除困难时追求规范性完整切除而造成副损伤和在急性胆囊炎时先行造瘘术，尔后再二次手术切除胆囊，利大于弊。     

胆囊胆固醇息肉20例声像图表现

胆囊胆固醇息肉２０例声像图表现青海省人民医院Ｂ超室李国兰本文报告了２０例胆囊胆固醇息肉的声像图表现。本病属良性病变，常与慢性胆囊炎、胆结石并存。目前腹部Ｂ超应用于临床为早期诊断胆囊息肉样病变。直观息肉的大小，形态数目位置及性质，良性与恶性病变鉴别诊断...     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊破裂的原因及其处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊破裂的原因和处理方法.方法2000年1月～2003年8月,施行腹腔镜胆囊切除术共1 024例,回顾术中发生胆囊破裂的176例患者的临床资料,分析其发生原因、处理方法与并发症的关系.结果本组176例中,因解剖胆囊时抓破18例,自胆囊床剥离时破裂43例,胆囊颈部结石嵌顿先行胆囊穿刺抽吸胆汁减压93例,胆囊萎缩部分切除胆囊16例,胆囊经剑突下穿刺孔取出时破裂6例.136例行腹腔冲洗,其中术后并发膈下积液和胆囊窝积液各2例,剑突下穿刺孔感染4例,剑突下穿刺孔疝1例;40例行小网膜孔填塞,术后无腹腔内与穿刺孔感染发生.结论小网膜孔预置纱布填塞可减少胆汁在腹腔内扩散;胆囊破裂后及时吸清胆汁,取尽散落的结石,胆囊及胆汁污染的纱布经剑突下穿刺孔取出时使用胆囊袋等措施可减少并发症的发生.     

复杂胆囊行腹腔镜胆囊切除术方法探讨

目的探讨复杂胆囊行腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术处理技巧,以提高其成功率。方法回顾性分析行LC治疗复杂胆囊665例的临床资料。结果手术成功662例,中转开腹3例,全组无严重手术并发症。结论对复杂胆囊LC,应始终遵循解剖紧贴胆囊、切前辨清关系、区别对待的原则,复杂胆囊行LC是安全有效的。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊床下肝管损伤10例处理体会

目的：探讨LC术中胆囊床下肝管损伤的预防及治疗方法。方法：对10例LC术中胆囊床下肝管损伤患者的临床资料作回顾性分析。结果：10例均术中中转开腹,术后3例发生胆瘘,其中2例在引流5天内胆痿停止。其中1例为术后6天才发生胆瘘,再次开腹手术引流4周后胆瘘停止。单枝胆囊床下肝管9例。2枝1例。结论：LC术中在剥离胆囊床时要特别留意有无异常管道,胆囊切除后在胆囊床及肝门部放置白纱布以便发现不明显的胆瘘,胆囊取出后应常规检查胆囊标本有无除胆囊管及血管外的异常管道。术中发现异常应中转开腹。     

腹腔镜下逆行胆囊切除术56例临床分析

目的：探讨腹腔镜下逆行胆囊切除术（LC）的原因，评估LC难易的程度及怎样减少LC手术并发症。方法：回顾分析腹腔镜下逆行胆囊切除术的56例临床资料。结果：其原因为胆囊周围严重粘连，近期急性发作，胆囊三角严重充血水肿，肥胖，解剖不清。结论：胆囊周围粘连严重，近期急性发作，应慎重选择顺行LC。掌握好逆行胆囊剥离和逆行胆囊切除术的时机及处理方法，是降低LC手术并发症的有效措施。     

腹腔镜下复杂胆囊切除169例手术技巧探讨

目的:探讨腹腔镜复杂胆囊切除技巧,降低手术并发症发生率。方法:回顾分析169例复杂胆囊行腹腔镜胆囊切除(LC)的临床资料,对萎缩胆囊、急性胆囊炎、胆囊管结石嵌顿、解剖变异等复杂情况采取手术技巧对策。结果:166例顺利完成LC术,4例中转开腹(胆囊十二指肠内瘘1例,Mirizzi综合征2例,出血1例)。结论:腹腔镜下顺、逆结合剥离胆囊,使用吸、刮、推、剥分离显露胆囊"三管一壶腹"是复杂胆囊切除手术的重要技巧。     

直视微创胆囊切除术后治疗胆囊良性病变25例临床分析

目的：评价直视微创胆囊切除术治疗胆囊性病变的方法及疗效。方法：对2001年12月－2002年3月25例胆囊良性病变病人（包括胆囊结石，胆囊炎，胆囊息肉）采用直视微创手术治疗。并对其术前，术后的临床资料进行分析。结果：25例患者全部顺利康复。平均住院天数43天，结论：直视微创胆囊切除术是一种技术领先，疗效确切的微创手术方法，为了提高疗效，减少并发症的发生，应严格掌握手术指征及熟练应用手术操作方法。     

糖尿病与胆囊排空障碍

目的 探讨糖尿病患胆囊的运动功能。方法用超声对比观察２２例照和２０例糖尿病人空 腹胆囊大小、状态及脂肪餐后胆囊收缩半排空时间的差异。对其中６例明显胆囊排空障碍的病人,给予西沙比利１０mg,３次/d治疗４周后复查。结果正常对照与糖尿病组餐前胆囊面积无差异,但糖尿病人胆结石形成率高达３０％（６/２０）,胆囊壁增厚、粗糙率为３５ ％（７/２０）,明显高于正常对照组（Ｐ<０．０５）,餐后的胆囊半排空时间正常对照组     

腹腔镜胆囊切除术20例的护理体会

腹腔镜胆囊切除术２０例的护理体会陈妙珍，郑海风（芜湖市第一人民医院２４１０００）腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）是近几年新开展的医疗技术。由于具有损伤小、痛苦少、恢复快等优点而逐渐广泛应用于临床。我科自１９９４年５月～６月对２０例患者采用此术，疗效满意，其护...     

特殊类型的腹腔镜胆囊切除术52例

目的：提高腹腔镜胆囊切除术的成功率。方法：按4孔法施人腹腔镜，根据所观察到的胆囊及其三角区的解剖情况，认清三管关系后，分别分离钳夹，剪断胆囊管和胆囊动脉，电凝剥离胆囊。结果：52例中手术成功45例，效果满意。结论：术中应明确胆囊及其三角区解剖学的特殊性和复杂性，尽可能采取灵活、实用的操作方法，对完成手术十分必要。