乳腺癌根治术皮瓣坏死的预防

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,男性也有,但极少见。在治疗方法上首选外科手术。近年来虽然手术方式有了很大改进,但在各式根治术中,皮瓣分离范围仍较广泛,术后皮瓣下积血、感染、皮肤坏死等近期并发症较多,严重影响了患者术后恢复及延误下一步的综合治疗。我院1993～1998年改进了皮瓣处理方法,取得了满意效果,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　6年来行各类型乳腺癌根治性手术47例,其中女46例,男1例,年龄最小33岁,最大69岁,平均51.6岁。Ⅰ、Ⅱ期乳癌占86%。1.2　方法　乳腺癌根治性切除时,创面应准确的电凝止血,尽量减少大面积烧凝,对明…     

乳癌根治术预防皮瓣坏死的处理体会

1960年前美国对乳癌患者行乳癌根治术，近几年认为改良根治术和乳腺肿块切除术，辅助放、化疗疗效相似：’」。而今乳癌根治术Halstred法在我国仍为乳癌患者的首选治疗方法。我科1991-1995年间行乳癌根治术161例，用中厚皮瓣游离、皮下持续负压引流、免包扎法，预防早期井发症的发生，收到较好效果，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：本组161例患者，均为女性，年龄最小29岁，最大77岁，平均53岁，为Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌。1.2方法及操作要点：选用Halstred-Meyer切口行改良乳癌根治术，游离皮瓣距肿瘤2-3cm，厚度0.5-1cm，结扎腋窝大小淋巴管…     

乳腺癌术后皮瓣坏死防治体会(附136例临床分析)

报告乳腺癌手术406例,发生皮瓣坏死136例,占33.6％。对皮瓣坏死发生的原因、预防措施、坏死皮瓣的判断和处理方法进行了分析讨论,以期降低皮瓣坏死的发生率。     

乳癌根治术皮瓣坏死的防治

据文献报道 ,乳癌根治术后皮瓣坏死率高达 2 2 %～77%,近年来我院采取了一系列防治方法 ,坏死率降至 12 .3%,现将防治体会报告如下。1　临床资料1.1一般资料　我院自 1998～ 2 0 0 0年共施行乳癌根治术(HAISTED MEYER切口 ) 6 5例 ,均为女性 ,年龄 30～ 6 4岁 ,平均 45岁。共发生皮下积液 6例 ,其中 4例治愈 ,2例发生皮瓣坏死 ,坏死率为 12 .3%。1.2治疗方法皮瓣坏死界限清楚后 ,清除坏死组织 ,换药待肉芽组织新鲜时 ,根据坏死的宽度选择不同的处理方法。宽度<3cm ,用蝶形胶布牵拉两侧皮瓣 ,坏死宽度≥ 3cm ,行植皮术。2　讨　论皮瓣坏…     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死32例治疗体会

目的：总结乳腺癌根治术后皮瓣坏死治疗的体会。方法：32例皮瓣坏死者按皮瓣坏死面积的大小，对创面分别行缝合术或点状植皮术。结果：经治疗所有患者坏死创面全部愈合。结论：缝合术或点状植皮术治疗坏死创面效果良好，简单易行，便于在基层医院开展。     

乳癌根治术中预防皮瓣坏死的体会

乳癌根治手术后皮瓣坏死是该手术比较常见的并发症之一。我院白1995-2000年施行乳癌根治术30例，皮瓣坏死14例，坏死率为46．7％，而2000年以来5年问收治40例乳癌根治中，改进了操作和处理方法，皮瓣坏死2例，坏死率为0．5％，现将方法和体会报告如下。     

乳癌根治术后皮瓣坏死的处理及疗效

目的探讨乳癌根治术后加速创面愈合的方法,使伴有皮瓣坏死的根治术后乳腺癌病人尽早开始放疗和化疗.方法用换药法及点状表皮皮片移植、中厚皮片移植和随机皮瓣推移法处理皮瓣坏死创面.结果使用植皮法创面愈合时间明显短于换药法,网状随机皮瓣优于其他几种植皮法.结论乳癌根治术后病人若出现中度以上皮瓣坏死应尽早切痂植皮,以随机皮瓣推移植皮术效果最佳.若能制成网状皮瓣可扩大皮瓣面积,效果良好.     

乳癌根治术后皮瓣坏死原因及防治体会

皮瓣坏死是乳癌根治术后常见并发症,不仅影响病人术后经过,延长住院时间,而且给病人带来痛苦,甚至影响术后放疗。1984年～1990年我科采用乳癌根治术废弃的三角皮片做常规植皮,使皮瓣坏死率减少到18.9％(国内有的文献为22.3％～71％)。本文着重介绍皮瓣坏死原因及防治体会。     

改良式乳腺癌根治术后皮瓣坏死和皮下积液的防治体会

目的 探讨改良式乳腺癌根治术术后皮瓣坏死和皮下积液的防治.方法 分析2001年6月至2009年6月收治的85例改良式乳腺癌根治术患者的临床资料,探讨手术并发症的产生原因,提出预防和处理方法.结果 85例改良式根治术患者切口一期愈合者73例;发生皮瓣坏死1例,经局部换药,外用创伤药物而逐渐愈合;发生皮下积液11例,调整引流管、多次针吸抽液和局部加压包扎后治愈.结论 改良式乳腺癌根治术后皮瓣坏死和皮下积液是常见切口并发症,合理设计切口,仔细操作,适当加压包扎,保持负压引流通畅以及术后早期处理,可明显降低其发生率.     

乳癌根治术中预防皮瓣坏死40例体会

2000年以来在40例乳腺癌根治术中,改进操作和处理方法后,发生皮瓣坏死4例,坏死率为10%。现将我们的方法和体会报告如下。1临床资料2000年后施行乳癌根治术40例,年龄29~65岁,平均47岁,术后出现皮下积液5例,皮瓣坏死4例次,坏死率为10%。2预防方法2·1保护皮瓣首先要使切口皮瓣不受损伤,切开皮肤及皮下组织后,忌用血管钳夹皮缘做牵引,应用中号圆针丝线沿切口每间隔3~4 cm在皮下缝扎1针牵引线,每例各10根左右,在剥离两侧皮瓣时做牵引。其次在剥离两侧皮瓣时应保持适宜厚度,在浅筋膜浅层下剥离,防止过于菲薄或电灼过甚,避免破坏皮肤毛细血管网,保…     

乳癌根治术后皮瓣坏死84例分析

皮瓣坏死是乳癌根治术后早期常见的并发症,它的发生与手术操作中的某些因素和术后处理有直接关系。本文结合我院９年来行乳癌根治术２２３例后发生的８４例皮瓣坏死,着重探讨与皮瓣坏死有关的因素,并对皮瓣坏死的原因及预防进行讨论。１临床资料 １９９０年１月～１９９８年１２月我院共施行乳癌根治术２２３例,男性４例,女性２１９例。全部采用斜切口,其中标准根治术（Ｈａｌｓｔｅｄ术式）１４３例,改良根治术（Ｐａｌｅｙ术式）８０例。年龄最小 ２８岁,最大 ７６岁,平均年龄 ５３１岁。术后出现皮瓣坏死８４例,发生率为３７．…     

乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死36例护理体会

目的:探讨乳腺癌患者术后皮瓣坏死的原因及护理对策。方法:从患者入院开始注意有关因素并进行相应治疗护理。纠正营养不良,加强基础病的治疗,注意手术技巧,加强术后护理。结果:36例术后规范随访,完全愈合后5例患侧上肢活动轻度受限,2例明显受限。结论:皮瓣坏死为多方面因素综合影响,与患者基础疾病、手术方式、包扎技巧、术后护理与观察等有关,预防性护理将有助于降低皮瓣坏死的发生率。     

乳腺癌根治术后皮瓣的处理

目的探讨乳腺癌根治术后皮瓣的处理方法。方法回顾性分析260例行乳腺癌根治术患者的临床资料。结果260例患者发生皮瓣坏死15例,且皮瓣坏死面积小于5cm2,均未植皮,经换药1～2个月后痊愈。结论预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死的关键是防止腋下淋巴管瘘,腋下肋下置双管引流,合适的胸带包扎力,合理的皮瓣厚度及皮瓣缝合不能有张力。     

乳癌术后皮瓣坏死及皮下积液的防治

皮瓣坏死及皮下积液是乳腺癌术后常见的并发症.国内有人报道其发生率在51%～71%[1～3].虽然不会对病人生命构成威胁,但延长了住院时间,影响术后辅助治疗.本文通过检索相关文献及回顾我院67例乳癌病人临床处理方法的改进.术后并发症发生率在10%左右,取得了较好的临床效果,现总结分析如下.     

乳癌237例术后皮瓣坏死的防治

乳癌２３７例术后皮瓣坏死３３例（１３．９％）。术中注重保护皮瓣血供；缝合切口正确判断皮瓣的张力是否过高，并采用相应减张措施；保持术后引流通畅，有效地加压包扎，是降低皮瓣坏死发生率的三个主要环节。     

乳癌根治术后皮瓣坏死原因及防治

<正> 皮瓣坏死是乳癌根治术后最常见的并发症之一。我院自1981～1991年共行乳癌根治术518例,并发皮瓣坏死176例,发病率为34％。现就其原因及防治讨论分析如下。一、原因及预防 1.切口张力过大:肿块过大或皮肤溃疡,切除皮肤过多,两侧皮瓣强行拉拢缝合,创缘张力过高,致血运障碍,发生皮瓣坏死。这是皮瓣坏死最常见原因之一。我们体会:(1)当肿块大于5cm,与皮肤有粘连溃破及腋窝淋巴结较大与皮肤粘连者,均常规施行转移皮瓣或游离植皮术,一期完成。(2)当肿块小于5cm,缝合后     

乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的预防

皮瓣坏死是乳腺癌改良根治术后最常见的并发症,发生率16.1%～77.0%。国外文献报道发生率10%～60%[1]。虽然其并不对患者生命直接构成威胁,但增加了患者的精神负担,且延迟了手术后进行辅助治疗的时间,对患者的治疗不利。2005年5月--2010年5月我院对75例乳腺癌改良根治术患者采用了预防皮瓣坏死的新方法,取得了较好的疗效,现报告如下。     

乳癌根治术中预防皮瓣坏死的体会

皮瓣坏死是乳癌根治术后最常见的并发症,我院自2002年至2006年施行乳癌根治术45例,发生皮瓣坏死35例,坏死率77%,为了防止这一并发症的发生,自2006年以来在40例乳癌根治术中,改进了操作和处理方法后,发生皮瓣坏死4例,坏死率为10%,现将我们的方法和体会报告如下。1临床资料2002年至2006年施行乳癌根治术45例,年龄26岁~76岁,平均年龄51岁,术后出现皮下积血积液39例次,皮瓣坏死35例次,坏死率77%,2006年后施行乳癌根治术40例,年龄25岁~79岁,平均年龄50岁,术后出现皮下积血积液6例次,发生皮瓣坏死4例次,坏死率10%。2预防方法2.1保护皮瓣首先要使切口皮瓣不受损伤,切开皮肤及皮下组织后,忌用血管钳夹皮缘做牵引。应用中号圆针丝线沿切口每间隔2 cm~3 cm在皮下缝扎1针牵引线,两侧各10针左右。在剥离两侧皮瓣时做牵引。其次在剥离两侧皮瓣时应保持适宜厚度,防止过于菲薄或电灼过甚,避免破坏皮肤毛细血管网,保证皮瓣的血供和完整性。2.2严密止血血压不高的患者用1∶300的肾上腺素盐水皮下注射止血。当乳房肿瘤连同胸大肌,胸小肌及腋窝淋巴结、脂肪组织整块切除后,对较大血管给予确切结扎...     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的危险因素分析及预防

目的：探讨乳腺癌根治术后皮瓣坏死的危险因素并提出相应预防措施。方法：选取行乳腺癌根治术的患者124例,对其临床资料和治疗情况进行回顾分析。结果：皮瓣厚度较薄、张力较高以及未使用加压包扎是乳腺癌根治术后发生皮瓣坏死的危险因素,具有上述因素的乳腺癌根治术患者发生皮瓣坏死者明显多于其他手术患者（ P＜0．05）。而年龄、手术和切口方式、是否应用肾上腺素和止血剂以及采用何种工具游离皮瓣与乳腺癌根治术后皮瓣坏死无明显关系。结论：皮瓣较薄、张力过高以及术后未进行加压包扎是乳腺癌根治术后皮瓣坏死的危险因素,而这些因素均与皮瓣的血液供应相关。