高血压脑出血不同术式分析

目的应用常规血肿清除去骨瓣减压术及微创血肿清除技术治疗高血压脑出血,观察两种方法不同疗效及其安全性。方法常规方法清除血肿去除大骨瓣减压。采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,穿刺引流。每组各20例,各项术前情况随机分配。结果第一组3例死于肺部感染,1例死于肾功能衰竭,2例死于应激性溃疡并发多器官功能衰竭,14例治愈好转,其中ADL1级6例,ADL2级5例,ADL3级2例,ADL4级1例。第二组2例死于水肿期脑疝,1例死于应激性溃疡并发多器官功能衰竭,1例死于二次出血家属放弃治疗,其中ADL1级7例,ADL2级6例,ADL3级2例,ADL4级1例。结论第二组病死率略优于第一组,术后并发症明显少于第一组,术后生存质量相当。     

高龄高危高血压脑出血超早期手术研究

本文报道伴有高危因素的高龄高血压脑出血患者超早期小骨窗开颅血肿清除术。1　临床资料本组 5 8例中 ,男 4 5例 ,女 13例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,70岁以上 2 1例。有高血压病史 4 9例 ,全部病例血压 2 0 / 12～ 35 /2 7k Pa。严重高血压系指收缩压≥ 2 4 k Pa或舒张压≥ 15 k Pa,或两者均高者 4 1例。全组均有不同程度意识障碍 ,朦胧～浅昏迷15例 ,中度昏迷 2 6例 ,深昏迷 17例。患侧瞳孔散大 2 2例 ,其中 2例伴去大脑强直。出血部位 :基底节区 4 8例 ,其中破入脑室 14例 ;脑叶出血 6例 ,其中破入脑室 1例 ;小脑出血 3例。出血量按多田氏公式…     

高血压脑出血术后并发肺部感染患者的中医护理

目的：探讨中医护理手段对高血压脑出血术后并发肺部感染患者的护理效果。方法：应用统计分析中频率分析手段对接受中医护理治疗高血压脑出血术后并发肺部感染患者的好转率进行分析。结果：患者接受中医护理后健康状况好转69例（健康状况良好36例,一般33例）,占77.5%,6例较差,占6.7%,死亡或放弃治疗14例,占15.7%,其中死于再出血l例,脑疝2例,器官衰竭1例。患者术后无护理并发症发生,半年内随访45例,38例因注意自身预防与调理恢复状况基本满意,有7例再次出血,预后较差。结论：运用中医护理手段护理高血压脑出血术后并发肺部感染患者具有成本低、副作用小、效果显著而持久等优点,值得进一步推广。     

脑出血死亡时间与死因

为探讨脑出血不同死亡时间的死因，对341例脑出血死亡患者进行分析。结果表明，3天内死亡者98．2％死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭（168／171），仅个别病例死于消化道出血、心脏病变和其它原因；4～7天死亡者中脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭仍居首位（68／79，86．1％），肺内感染居第二位（4／79，5．1％）；8～14天死亡者中，脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭所占比例降低（36／55，65．5％），肺内感染比例增加（9／55，16．4％）；15～21天死亡者中肺内感染上升至第一位（9／23，39．I％），消化道出血居第二位（5／23，21．7％），脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭退居第三位（4／23，17．4％），多器官功能衰竭居第四位（3／23，13．0％）；≥22天无死于脑疝及中枢性呼吸、循环衰竭者，消化道出血上升至死因的第一位（5／13，38．5％），肺内感染居第二位（4／13，30．8％），多器官功能衰竭居第三位（3／13，23．1％）。结论：脑出血后在不同的时间死因有所不同，临床抢救治疗时应制定相应措施。     

颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床分析

目的评价颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的优点。方法回顾分析65例患者的临床资料。结果首次清除血肿达75%以上20例,清除血肿达60%以上25例,经过2～3次血肿液化剂液化后引流,血肿残余量<10ml再出血4例;死亡6例,其中3例入院时GCS评3～5分,术后24h内死于脑疝、严重脑功能衰竭,3例合并肺部感染死于术后一周;恢复良好59例,随访6个月,生活均能自理。结论颅内血肿清除术可在短时间内将部分或大部分血肿清除,减轻对周围脑组织的压迫,使被挤压的脑组织及时复位,扩张的脑室及时复位,改善局部血液循环和脑脊液循环,减轻脑水肿、脑低氧,有效地保护神经功能,避免或解除脑疝,提高患者生存率。     

高原地区2型糖尿病合并肺部感染68例临床分析

目的探讨高原地区2型糖尿病患者合并肺部感染的发病特点及转归,为今后糖尿病合并肺部感染的治疗提供依据。方法对住院的68例糖尿病合并肺部感染患者进行回顾性研究。结果经治疗后64例痊愈,死亡4例,其中3例并多器官功能衰竭死亡,1例死于糖尿病肾病。结论2型糖尿病及其并发症与肺部感染互为因果,糖尿病容易并发肺部感染,良好地控制血糖、选用敏感抗生素是治疗成功的关键。     

胸腹联合伤168例

目的　报道 168例胸腹联合伤诊断与治疗经验。方法　胸腔闭式引流或胸腔穿刺各 3 7例 ,开胸术2 4例 ,同时开胸腹术 7例 ,胸腹联合切口 2例 ,剖腹探查 13 4例。肺修补 2 1例 ,心脏修补 3例 ,胸廓内动脉及肋间血管结扎各 7例 ,膈肌修补 86例。胸骨及肋骨固定各 1例。肝修补 73例 ,脾切除 68例 ,胃修补 18例 ,肠修补或肠切除 3 6例 ,肾切除 8例 ,肠系膜修补 5例 ,胰腺修补 3例 ,胆囊、卵巢修补各 1例 ,腹膜后血肿 8例 ,取异物 2例。气管切开 1例。保守治疗 1例。结果　 160例治愈 ,并发膈下感染 2例经穿刺治愈 ,肺部感染 6例。死亡 8例 ( 4.8% ) ,其中 2例心脏破裂失血过多死于术中 ,4例死于中毒性休克 ,另 2例死于失血性休克及 ARDS。结论　胸腹联合伤占胸部外伤的 17.4% ,开放性损伤与闭合性损伤相近。 19.6%需开胸治疗 ,85 %需剖腹探查。闭合性胸膜联合伤病死率明显高于开放性伤     

尼莫地平治疗原发性高血压疗效观察

我们自 1 999年 2月至 2 0 0 1年 7月用尼莫地平 (NP)治疗原发性高血压 68例 ,并与硝苯地平 (硝苯啶 )作对照 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择按 1 999年 WHO建议的高血压诊断标准 (收缩压≥ 2 1 .3 k Pa和 /或舒张压≥ 1 2 .7k Pa) ,将确诊为原发性高血压者 1 0 7例 ,分为两组 ,即 NP 68例 (治疗组 ) ,硝苯地平组 39例(对照组 ) ,两组患者的年龄、性别、病程、心率、高血压分期等情况基本相似 ,具有可比性。1 .2　治疗方法　对预选对象先停服各种降压药物 2周 ,测坐位右上臂血压 3次 ,取 3次血压平均值符合高血压标准…     

阶梯式减压预防高血压脑出血术中脑膨出

目的 探讨阶梯式颅内减压技术对高血压性脑出血患者开颅术中急性脑膨出的防治措施.方法 回顾性分析2009年4月～2012年2月在我院就诊的34例术中采取阶梯式颅内减压患者的临床资料.结果 术后随访半年,按GOS评估预后：恢复良好12例,致残6例,植物生存3例,死亡13例.其中5例为脑疝未能纠正;4例死于重度肺部感染;2例死于上消化道出血;2例死于电解质紊乱.结论 阶梯式颅内减压技术通过逐步释放颅内压力,降低了术中脑膨出的发生.对提高高血压性脑出血的救治及预后具有意义.     

外侧裂区脑挫裂伤23例手术治疗

目的探讨外科手术在外侧裂区脑挫裂伤的治疗作用。方法 23例均行显微外科手术治疗。对于术前已有脑疝或术中颅压高、脑膨出的患者予以去骨瓣减压,其他患者予骨瓣复位。结果本组手术均顺利,术后生活完全自理13例,生活部分自理5例,生活不能自理3例,死亡2例,为术前诊断合并脑干损伤者,死于术后并发症。结论积极早期手术治疗外侧裂区脑挫裂伤,可明显降低患者的死亡率,改善神经功能预后;需高度重视术后并发症的防护。     

经额穿刺血肿抽吸加溶酶溶解引流术治疗基底节区高血压脑出血(附96例报告)

目的 探讨经额钻孔穿刺加溶酶溶解引流术治疗基底节区高血压脑出血的临床应用及治疗经验.方法 根据CT定位,经额钻孔血肿穿刺、抽吸,结合生物溶酶技术对血肿进行液化、冲洗、引流以清除血肿.结果 本组96例,定位准确率100％,存活79例,死亡12例:3例死于再出血脑干功能衰竭,9例死于肺部感染并发多脏器功能衰竭;5例放弃治疗;2例再出血改开颅手术后存活.清除血肿时间多为3～7d.结论 经额穿刺加溶酶溶解引流术是治疗基底节区高血压脑出血十分有效的方法.具有创伤小,操作简便,手术时间短,费用低的特点,特别适合基层医院开展.     

胸腹联合伤40例治疗分析

目的探讨胸腹联合伤的治疗。方法回顾性分析40例胸腹联合伤的治疗情况：剖胸加剖腹手术15例，开胸手术处理胸内损伤后经膈肌裂口扩大行腹腔脏器修补9例，剖腹手术加胸腔闭式引流16例。结果治愈37例，并发脓胸2例，肺部感染4例，胰瘘1例。ARDS1例。死亡3例，病死率7．5％，其中2例均死于失血性休克，1例死于多器官功能衰竭。结论胸腹联合伤伤情复杂、严重，诊断应根据受伤机制和出血量判断，治疗原则为优先处理危及生命的器官伤。     

14例重度颅脑损伤并发肺部感染患者的护理

目的：探讨重度颅脑损伤并发肺部感染患者的护理。方法对2010～2012年度本院收治的14例患者的治疗进行总结和分析。结果3人肺部感染痊愈并在他人协助下能够自理生活,7人肺部感染得以控制但处于植物生存状态,其他4人均因肺部感染死亡。结论及时、有效、有针对性的护理可有效的降低致残率,大大地降低了死亡率。     

心源性脑栓塞72例分析

目的探讨心源性脑栓塞（cardiogenic cerebral embolism,CCE）的临床特点及防治策略。方法对72例心源性脑栓塞患者临床资料进行回顾性分析。结果本组2例心房黏液瘤转外院手术治疗。死亡24例（33.3%）,院内死亡者20例,其中死于脑疝9例、急性左心衰竭7例、室颤2例、心脏骤停1例、全身衰竭1例,4例放弃治疗者于出院后数小时死亡。出院时生活不能自理11例,严重致残率为15.3%;生活能够自理或部分自理37例,占51.3%。结论及早发现病因,积极有效预防各种原发心脏疾病,减少或消除栓子来源,可显著减少CCE的发生。     

双靶点微创清除术治疗大量脑出血26例临床体会

1999年 5月以来 ,应用双靶点微创清除术治疗≥ 6 0ｍＬ的脑出血 2 6例 ,取得了较为满意的疗效。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 2 6例患者中男 15例 ,女 11例 ,年龄 2 7岁～76岁。既往均有明显高血压病史。发病后经ＣＴ扫描证实所有病例脑出血均≥ 6 0ｍＬ ,出血量 80ｍＬ以上者 4例。壳核出血 18例 ,脑叶出血 6例 ,丘脑出血 2例。血肿破入脑室 8例。2 6例均有不同程度的意识障碍 ,其中嗜睡 1例 ,浅昏迷 3例 ,中度昏迷 10例 ,昏迷伴脑疝 9例 ,深昏迷伴脑疝晚期 3例。行双靶点微创术治疗距发病时间最短为 2 .5ｈ ,最长为 6ｄ ,其…     

微创血肿清除、腰穿置管治疗脑室铸型11例

高血压脑出血是中老年人的常见病及多发病之一 ,是一种发病率、病死率、残废率高的疾病。尤其是脑出血破入脑室并进入三、四脑室的患者 ,治疗就更困难。1999年 6月～ 2 0 0 2年 7月收治脑出血患者 84例。其中 11例造成侧脑室铸型 ,并进入三、四脑室。治疗效果较为满意。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 11例中 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 64岁～ 77岁。高血压病史最长 2 0 a。 5例无高血压病史 ,入院时血压最高达 2 9.5 / 2 1.3 k Pa,平时血压为 2 4～ 2 6.4/ 18.7k Pa,发病至手术时间最长 1例 12 h,最短 2 h,平均在发病 4h左右。1.2　…     

重度妊高征胎死宫内7例临床分析

重度妊娠高血压综合征并发胎死宫内是产科少见而严重的疾病 ,可导致孕产妇和围产儿不良结局 ,我院自 1994年～1996年在收治的妊高征患者发现 7例胎死宫内 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料1994～ 1996年在我院收治的妊高征患者 2 3 2例 ,其中胎死宫内 7例 ( 7/ 2 3 2 ) ,发病率占 3 %。年龄 2 4～ 3 2岁 ,平均 2 9岁 ,孕周 2 7～ 3 6周 ,平均 3 2周 ,初产妇 6例 ,经产妇 1例。1.2　妊高征程度7例中重度妊高征 2例 ,先兆子痫 4例 ,子痫 1例。水肿出现最早为 2 6周 ,伴有腹水者 4例 ,血压最高 2 8/ 14 k Pa,最低17/ 14 k Pa,蛋白尿 4 +…     

血液病化疗后并发严重肺部感染的临床分析

目的探讨血液病患者化疗后并发严重肺部感染的危险因素。方法回顾性研究116例接受化疗的血液病患者。结果 116例患者中有11例并发严重肺部感染,发病率为9.48%,粒细胞缺乏≥7d患者中,严重肺部感染发生的发病率为12.50%,并发真菌感染的患者中,严重肺部感染的发病率为4.28%。结论粒细胞缺乏≥7d、真菌感染是血液病患者化疗后并发严重肺部感染的危险因素。粒细胞缺乏≥7d、真菌感染预后差,粒细胞恢复正常者预后良好。     

微侵袭手术治疗脑出血的临床分析

目的 :探讨高血压脑出血的有效治疗方法。方法 :将164例高血压脑出血患者分成微侵袭手术组 (治疗组 )和对照组 (传统手术 )进行临床对比分析。结果 :治疗组82例中 ,恢复良好 ,生活能自理51例 ,占62 2 % ,中残及部分生活能自理28例 ,占34 1 % ,重残 (包括植物性存活 )2例 ,占2 4 % ,死亡1例 ,占1 2 % ,总有效率96 3 %。对照组82例中 ,恢复良好 ,生活自理38例占46 3 % ,中残 ,部分生活自理29例 ,占35 4 % ,重残 (包括植物性存活 )7例 ,占8 5 % ,死亡8例 ,占9 8 % ,总有效率81 7 %。两组总有效率比较 ,差异有显著性 (P<0 05)。结论 :微侵袭手术是治疗高血压脑出血的一种有效方法     

高原地区保守治疗重症颅脑损伤的观察及护理体会

颅脑外伤病人病情均较危重 ,如治疗不及时或护理不当等均可使病情恶化甚至死亡。尤其在高原边缘地区 ,因医疗条件相对滞后 ,缺少先进诊断仪器及设备 ,对颅脑内损伤无法定位诊断 ,大部分病人以保守治疗为主 ,因此护理及观察尤为重要。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 47例 ,均为男性 ,年龄 2 3～ 46岁。颅内血肿 2 4例 ,开放性颅骨骨折 2例 ,颅骨粉碎性骨折 4例 ,颅底骨折 17例。全部病例中气管切开 11例 ;并发褥疮 5例 ,泌尿系感染6例 ,肺部感染 4例。 47例病人中治愈 3 6例 (76 5 % ) ,死亡11例 (2 3 41% ) ;并发肺部感染死亡 1例 …