手术治疗髋臼骨折38例分析

目的探讨手术治疗髋臼骨折的临床疗效。方法髋臼骨折38例按照Letoumel和Judet分型方法进行分型。手术入路：经Kocher—Langenbeck切口30例,经髂腹股沟切口7例,采用联合切口1例。结果解剖复位（移位〈1mm）30例,满意复位（移位2—3mm）6例,不满意复位（移位〉3mm）2例。38例患者均得到随访,随访时间6个月至4年,平均2．1年。按D,Aubigne和Postel髋关节评分标准评定,优31例,良5例,尚可1例,差1例,优良率81．5％。结论正确分析骨折移位和类型、选择适当的手术路径是提高髋臼骨折治疗效果的重要保证,手术疗效与骨折复位质量密切相关。     

56例髋臼骨折的诊治分析

目的总结髋臼骨折的诊治方法和效果。方法对56例临床资料进行分析。结果全部患者均获得随访，时间14个月～6年，平均2．3年，单纯牵引治疗23例，其中22例（84．6％）复位愈合良好；手术切开复位内固定33例，其中31例（93．9％）复位愈合良好。结论骨折移位小于3mm，非手术牵引治疗；骨折移位大于3mm者宜手术治疗。     

髋臼骨折的内固定治疗(附39例分析)

目的 探讨髋臼骨折（acetabular fratures，AF）内固定的治疗和疗效相关因素。方法 回顾总结1996年8月至2004年12月39例有移位的髋臼骨折手术切开复位内固定的治疗经验。分别采用Kocher-Langenbeck入路、髂腹股沟入路和前后联合入路骨折复位，螺钉、钢丝或钢板内固定。结果 获4个月以上随访的32例患者，平均随访时间2．6年。参照美国矫形外科研究院评价标准，优25例（78．1％），良5例（15.6％），可2例（6．3％）。结论 正确分析骨折类型、选择恰当的手术时机和手术入路、良好的复位质量和牢固的内固定及早期有效的功能锻炼是提高髋臼骨折手术疗效的关键。     

髋臼骨折的诊断和手术治疗方法与技巧

目的总结并回顾性分析髋臼骨折的诊断和手术治疗方法与技巧。方法采用手术治疗的28例髋臼骨折患者，通过对术前X线片、CT片和三维重建确定骨折类型和制定手术方案，并根据Le-tournel分类法，选择最佳的手术入路，以重建钢板和螺丝钉固定。采用Matta的复位标准和Matta的疗效标准进行评价。结果随访26例中优14例（53．8％）；良6例（23．1％）；可5例（19．2％）；差1例（3．8％）；优良率达76．9％。并发症主要有坐骨神经损伤、股骨头坏死、异位骨化和创伤性关节炎。结论早期手术治疗：通过术前X线、CT和三维重建确定骨折类型，并选择最佳手术入路；术中的解剖复位和固定是提高髋臼骨折疗效的关键因素。     

经联合入路手术治疗双柱型髋臼骨折

目的 探讨经髂腹股沟联合K-L入路治疗双柱型髋臼骨折的手术方法和疗效。方法 采用联合入路手术治疗双柱型髋臼骨折60例,对术后骨折复位质量、远期X线表现、髋关节功能、异位骨化分别评估。结果 解剖复位者52例（86．7％）,满意复位者6例（10．0％）,不满意复位者2例（3．3％）。髋关节功能优良者54例（90．0％）,一般4例（6．7％）,差2例（3．3％）;X线片显示优良者51例（85．0％）,一般6例（10．0％）,差3例（5．0％）;K-L入路发生Ⅲ度异位骨化5例,Ⅱ度异位骨化6例,Ⅰ度异位骨化4例。结论 联合入路能有效改善双柱型髋臼骨折的显露和复位质量以及远期疗效。     

复杂髋臼骨折的手术治疗体会

目的：探讨复杂髋臼骨折的手术方法及治疗效果。方法选取本院自2010年1月-2012年1月收治的44例行手术治疗的复杂髋臼骨折患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组44例患者均获得为期一年的随访,44例患者术后6个月内均愈合,且无一例患者出现感染、血管损伤、异位骨折、皮肤坏死等现象发生。44例患者中22例患者治疗效果为优,16例患者为良,4例患者为一般,2例患者为差;18例患者为解剖复位,21例患者为良好复位,5例患者为差复位。结论明确复杂髋臼骨折类型,同时选择合理的手术时机及手术入路,进行精确复位及固定,可有效的提高治疗效果。     

髋臼骨折手术治疗的临床探讨

目的 对髋臼骨折手术治疗治疗进行临床分析.方法 对53例髋臼骨折患者,根据骨折移位程度、骨折类型、伤后时间等因素,41例在硬膜外麻醉下手术,12例在全麻下手术,分别选择不同的内固定材料进行手术.结果 经随访3～36个月,术后无一例发生切口感染、坐骨神经、血管损伤、深静脉栓塞、股骨头坏死及关节周围骨化.骨折均愈合,愈合时间6~13周.结果 评定:优20例,良26例,可4例,差3例,优良率86.8%.结论 手术治疗髋臼骨折是有效方法,值得临床推广应用.     

41例髋臼骨折的手术疗效分析

目的：综合评价手术开放复位钢板内固定对于髋臼骨折的治疗及其疗效。方法：对41例髋臼骨折患者进行回顾性分析。依据Letournel分类。后壁骨折18例，后柱加后壁骨折9例，双柱骨折7例，前柱骨折4例。“T”型骨折3例。全部病例人院后均采用开放复位钢板内固定手术进行治疗。结果：病例术后均获随访，时间6～30个月，平均12个月，参照Matta临床标准评定：优28例。良10例，手术优良率达92．7％。本组术后均无感染及坐骨神经损伤，发生股骨头坏死1例，创伤性关节炎2例。结论：开放复位内固定手术是治疗髋臼骨折的有效方法，成功率高，并发症少，术后患者生活质量明显改善，疗效满意。     

手术内固定治疗髋臼骨折36例分析

目的总结应用不同手术入路的方法治疗髋臼骨折的经验。方法手术治疗髋臼骨折36例患者进行分析总结,按照Letournel-Judet骨折分型方法分型:后壁伴后柱骨折9例,双柱骨折6例,前柱伴后柱半横行骨折1例,T型骨折4例,横行骨折7例,髋臼后壁骨折5例,后柱骨折3例,前柱骨折1例。根据不同类型的骨折采用重建钢板或拉力螺钉固定。结果全部病例均得以随访,平均随访1年6个月。骨折复位情况按Judet等的方法进行评估:解剖复位29例,满意复位7例。髋关节功能按Harris评分系统进行评估:优31例,良4例,可1例。结论手术内固定治疗是髋臼骨折的有效治疗方法,手术入路的选择,复位的质量,牢固的固定及早期的功能锻炼是治疗的关键。     

组合式外固定器应用在复杂四肢骨折治疗中的临床疗效评价

目的分析评价组合式外固定器应用在复杂四肢骨折治疗中的临床疗效。方法抽取入住我院的60例复杂四肢骨折患者(2014年1月至2015年12月)作为本次实验的研究对象,60例复杂四肢骨折患者均实施组合式外固定器手术治疗,60例复杂四肢骨折患者均随访3个月,分析60例复杂四肢骨折患者的并发症发生率、临床疗效及治疗前后的生活质量评分。结果随访3个月后,60例复杂四肢骨折患者中,有56例患者骨折部位愈合情况良好,有4例患者骨折部位出现延迟愈合,骨折愈合率为100.00%;有2例患者发生针道感染,有1例患者出现膝关节活动受限,其并发症发生率为5.00%;且60例复杂四肢骨折患者比较可得,治疗前后生活质量评分的结果存在差异,P<0.05。结论对复杂四肢骨折采取组合式外固定器手术治疗,能显著提高患者的生活质量,治疗效果显著,且并发症发生率较低。     

一期前后联合入路内固定治疗复杂髋臼骨折

目的探讨一期前后联合入路在治疗复杂髋臼骨折中的应用。方法对23例复杂髋臼骨折行一期前后联合入路治疗。按“AO”分类：B型骨折17例，其中T型骨折7例、横行骨折5例、横行＋后壁骨折3例、前柱后＋横行骨折2例，C型骨折6例。全部用重建钢板固定。结果术后均获随访，随访时间12～36个月，平均19．1个月。疗效评价按美国矫形外科学会制定的标准：优12例，良7例，可1例，差3例。优良率为82．6％。结论一期前后联合入路有显露好、复位方便、固定牢靠，适用于波及两柱、复杂的髋臼骨折的治疗。     

髋臼骨折的手术治疗

目的：探讨髋臼骨折手术治疗方法。方法：回顾2001年1月-2008年12月采用手术内固定治疗髋臼骨折15例,手术进行骨折复位,以骨盆重建钢板和AO螺钉进行固定。结果：所有患者得到随访,平均1．6年,关节功能评定按美国骨科学会制定的标准：优7例,良3例,可5例,优良率为85％。无切口及深部感染,无内固定物折断。结论：正确选择手术时机,正确分析骨折类型,选择恰当的手术入路、手术复位及内固定植入和早期功能锻炼,可取得良好的疗效。     

手术治疗髋臼骨折

目的总结髋臼骨折的治疗效果。方法手术治疗髋臼骨折26例,根据骨折类型采用手法整复髋关节脱位。结果患者均获随访,时间6~24个月。关节功能按改良D'Aubigne和Postel评定标准,优17例,良6例,可3例,优良率88.5%。结论术前明确骨折分类、手术时机适当、合适入路、可靠内固定及满意复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

采用单一改良K-L入路同时治疗髋臼双柱骨折

目的回顾性分析髋臼双柱骨折患者，探讨采用单一改良K—L入路同时治疗髋臼双柱骨折方法。方法对12例髋臼骨折的患者采用单一改良K—L入路同时治疗髋臼双柱骨折，术后功能锻炼。结果随访6—27个月，按Matta标准评价髋臼复位质量：解剖复位7例，满意复位3例，不满意复位2例，优良率83．3％。髋关节功能参照改良的Merled，Aubigne标准：优6例，良3例，可1例，差2例，优良率75％。结论充分的术前计划、恰当的手术时机、充分的术野暴露以及良好的术后锻炼是治疗髋臼骨折的有效方法。     

复合型髋臼骨折的手术治疗(附21例报导)

目的提高对复合型髋臼骨折的诊断与治疗水平。方法总结1998～2004年8月对21例有移位的复合型髋臼骨折进行手术治疗的经验。按Letournel—Judet骨折分型：髋臼后壁骨折伴后柱骨折5例，前柱骨折伴后半横段骨折5例，T型骨折4例，双柱伴后壁骨折7例。根据不同骨折类型，分别采用Koclier—Langenbeck入路、髋腹股沟入路、髂股入路、扩展的髂股入路及前后联合入路进行骨折复位，均采用骨盆重建钢板和螺丝钉固定。结果21例患者，平均随访时间15．4个月(6～23月)。根据Matta评分，优11例(52％)，良7例(33％)，一般2例(10％)，差1例(5％)。并股骨头坏死2例(10％)，异位骨化2例(10％)。无手术死亡及感染发生。结论术前正确分析骨折类型，选择恰当的手术入路和及时手术是提高髋臼骨折治疗效果的关健。     

髋臼骨折、髋关节脱位合并坐骨神经损伤46例临床分析

目的探讨髋臼骨折、髋关节脱位合并坐骨神经损伤的临床治疗方法及疗效。方法选取46例髋臼骨折、髋关节脱位合并坐骨神经损伤的患者,其中35例患者进行手术治疗（手术组）,骨折复位与固定,坐骨神经探查,并进行神经松解减压或束膜吻合;另外11例患者进行保守治疗（保守治疗组）,牵引,理疗,营养神经等。术后随访12-24个月,对比观察两组患者的临床疗效。结果骨折复位情况：手术组解剖复位22例;坐骨神经功能恢复情况：手术组20例优。10例很,4例一般,1例差。结论髋臼骨折、髋关节脱位合并坐骨神经损伤的手术治疗临床疗效好,值得临床推广应用。     

肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端复杂骨折的效果分析

目的 分析肱骨近端内固定锁定系统（PHILOS）治疗肱骨近端复杂骨折的效果.方法 将肱骨近端复杂骨折患者46例随机均分为研究组与对照组,对照组采取常规手术处理,研究组采取PHILOS治疗.术后采用肩关节Constant功能评分与肩关节X线对两组患者进行疗效评价,并对比分析.结果 所有患者皆予以11个月随访,其中X线检查显示,研究组发生肱骨头坏死2例（8.70％）,对照组发生6例（26.09％）,研究组的肱骨头坏死发生率明显低于对照组（P＜0.05）;研究组的肩关节Constant功能评分为（82.54±2.71）分,对照组为（74.36±2.03）分,研究组的肩关节Constant功能评分明显高于对照组（P＜0.05）.结论 PHILOS治疗肱骨近端复杂骨折可取得比较良好的效果,患者术后肩关节功能恢复良好,同时术后肱骨头坏死率较低,值得借鉴.     

肱骨髁间骨折的手术治疗

目的总结手术治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法用改良Cassebaum评分系统对平均随访40个月的41例肱骨髁间骨折患者进行评定，以手术时间、骨折类型、手术入路、术后开始功能锻炼的时间等因素分别与最终功能的关系进行分析。结果41例中发生骨折不愈合1例。术后疗效：优13例（31.7％），良15例（36.6％），中10例（24.4％），差3例（7.3％），优良率68.3％。结论骨折粉碎及移位的程度影响预后。     

复杂髋臼骨折的疗效分析

目的探讨切开复位内固定治疗复杂髋臼骨折的临床疗效。方法19例切开复位内固定治疗的髋臼不稳定性骨折患者,16例应用标准的Kocher-Langenbeck手术入路,2例行Kocher-Langenbeck延长切口,1例直接采用外侧入路。手术后完全随访平均3年(2～9年),其中3例随访2年。术后采用Letournel和Judet评分标准进行临床功能评估。分析患者术前骨折情况、影像学表现和术后复位内固定与功能恢复的情况。结果手术后X线片见13例骨折达解剖复位,4例骨折基本达解剖复位,2例骨折复位不良。随访的临床结果:优14例,良2例,可2例,差1例;影像学结果:优13例,良3例,可2例,差1例。临床功能与影像学分级有很密切的联系。出现临床功能不满意的因素包括:髋关节脱的延迟复位(位复位前超过24h),受伤年龄大于60岁,涉及关节面的粉碎性骨折和骨质疏松。结论手术治疗复杂的髋臼骨折疗效良好,及时的髋关节复位对髋关节功能恢复是关键的;老年人骨折、骨质疏松和涉及关节面的髋关节粉碎性骨折是髋关节功能恢复不满意的重要影响因素;解剖复位和内固定治疗髋臼骨折是达到长期的、优良的、有效的治疗方法。     

膝前后联合入路治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效分析

目的：探讨累及复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法复杂胫骨平台骨折（SchatzkerⅤ型,Ⅵ型）30例,进行手术治疗并进行随访观察。结果随访30例,手术后患者的膝关节功能优良评分优20例,良7例,可2例,差1例,优良率90％（27/30）。结论膝前外侧和后内侧联合入路通过T形钢板适度预弯后进行支撑固定,结合前外侧锁定钢板手术治疗复杂胫骨平台骨折有很好的临床疗效,是治疗复杂胫骨平台骨折的一种有效方法。